Diagnostico em Enfermagem

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FACULDADE ANHANGUERA DE ANÁPOLIS
CURSO DE ENFERMAGEM
RELATÓRIO CLÍNICO 
ANÁPOLIS, 
2017
Metas, Diagnósticos e Intervenções de Enfermagem:
Paciente Diabético Insulino Dependente:
FALTA DE ADESÃO
	Metas:
	Melhora da saúde, via redução dos sinais e sintomas da doença.
	Diagnostico de Enfermagem:
	Falta de adesão, relacionado ao apoio social insuficiente, evidenciado por exacerbação de sintomas e comportamento de falta de adesão ao tratamento.
	Intervenções:
	Praticar exercícios físicos. Ex: Caminhadas, andar de bicicletas, dançar. 
Alimentar-se a cada três horas, aumentando o consumo de fruta e verduras, diminuindo o consumo de doces e alimentos com alto teor de glicêmico.
Demonstrar a aplicação da insulina, instruir sobre como se faz aspiração das unidades de insulina e as complicações que podem ocorrer, os locais onde se aplica, bem como armazenamento, conservação e transporte.
Ensinar o paciente como manusear e avaliar os resultados do teste de glicemia feito em casa.
RISCO DE GLICEMIA INSTÁVEL
 
	Metas:
	Controlar e manter a glicemia nos dentro dos parâmetros, fornecendo apoio e conhecimento ao paciente.
	Diagnostico de Enfermagem:
	Risco de glicemia instável, relacionado ao conhecimento insuficiente do controle da doença e falta de aceitação do diagnóstico.
	Intervenções:
	Manter a glicose na faixa aceitável 
Reconhecer que os fatores que podem causar instabilidade dos níveis de glicose.
Promover o bem-estar
Consultar o nutricionista sobre as necessidades dietéticas especifica com base na situação do cliente.
Conversar sobre monitoramento domiciliar da glicose de acordo com os parâmetros pessoais e normais.
CONTROLE INEFICAZ DA SAÚDE
	Metas:
	Identificar os fatores negativos que afetam sua capacidade de executar as atividades planejadas.
	Diagnóstico de Enfermagem:
	Controle ineficaz da saúde, relacionado ao conhecimento insuficiente do regime terapêutico, evidenciado por escolhas na vida diária para atingir as metas de saúde.
	Intervenções:
	Adequar-se da melhor maneira possível a dieta prescrita pela nutricionista.
Exercitar-se ao menos 3x na semana para ajudar na perda e controle do peso.
Promover bem estar.
Monitorar glicemia diariamente, caso não possua o aparelho em casa procurar a unidade para verificação.
RISCO DE INTEGRIDADE TISSULAR PREJUDICADA
	Metas:
	Reduzir os fatores de risco que levam as feridas diabéticas.
	Diagnósticos de Enfermagem:
	Risco de integridade tissular prejudicada, relacionado ao conhecimento insuficiente sobre proteção e integridade tissular.
	Intervenções:
	Controlar a hiperglicemia.
Cuidado ao cortar a unhas e ao uso de sapatos adequados, evitando bolhas e machucados.
Examinar o paciente a procura de sinais e sintomas de hiperglicemia. 
Avaliar rigorosamente os membros inferiores evitando o aparecimento de lesões. 
Observar alterações na pele.
Metas, Diagnósticos e Intervenções de Enfermagem:
Distúrbio neurológico:
RISCO DE QUEDAS
	Metas:
	Prevenir as quedas e possíveis complicações.
	Diagnósticos de Enfermagem:
	Risco de quedas, relacionado á neuropatia.
	Intervenções:
	Monitorar distúrbios e os riscos que possam contribuir para risco de quedas.
Garantir a segurança do cliente.
Orientar paciente e acompanhante sobre o risco de quedas.
Orientar e auxiliar a família a identificar os perigos em casa e a modificá-los.
RISCO DE TRAUMA
	Metas:
	Compreender os fatores de riscos 
	Diagnostico de Enfermagem:
	Risco de trauma, relacionado á alteração na função cognitiva.
	Intervenções:
	Artrite 
Historias de quedas 
Avaliar força muscular 
Promover bem-estar 
Monitorar distúrbios e os riscos que possam contribuir para risco de quedas
Garantir a segurança do cliente
Realizar visitas domiciliares quando necessárias.
MOBILIDADE PREJUDICADA
	Metas:
	Diminuir o nível de dependência, proporcionando meios para se locomover sozinho. 
	Diagnóstico de Enfermagem:
	Mobilidade prejudicada, relacionado á alteração na função cognitiva, evidenciado por alterações na marcha.
	Intervenções:
	Orientar ao paciente quanto ao uso auxiliares da deambulação.
Manter o corpo do paciente no alinhamento correto durante os movimentos.
Auxiliar o paciente a deambular usando o corpo como muleta humana, conforme apropriado.
Orientar ao paciente todas as técnicas apropriadas, almejando atingir o maior nível de independência.
Selecionar a técnica de transferência adequada ao paciente.