RESUMO BASES DIAGNÓSTICAS para provas

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RESUMO BASES DIAGNÓSTICAS
INTERPRETAÇÃO DE EXAMES
Aplicabilidade: Medições simples para determinar a quantidade de substancias em amostras especificas(sangue ,fezes ,urina...)
Para detectar e quantificar doenças;
Estabelecer diagnósticos ou excluir;
Formulação de diagnósticos;
Guiar intervenções;
Eficiência do tratamento proposto; 
Cuidados com a coleta:preparo,conforto e privacidade do paciente.
Fatores que interferem nos resultados:Jejum prolongado,técnica de coleta errada,atividade física,dieta e administração de drogas.
Hemograma:Avalia de forma quantitativa e qualitativa os elementos dos sangue;componentes:série vermelha,série branca e plaquetas.
Hemoglobina(hb):Principal componente das hemácias,transporta oxigênio para as células.Diagnóstico:Anemias,hemorragias e policetemias.
Hematócrito(Ht): Indica a proporção do sangue que é ocupa pelas hemácias em uma amostra de sangue. Diagnóstico: Quando aumentado indica policetemia ou desidratação.Quando em baixa indica anemia ou hemorragia.
Eritograma:Volume de hemácias no sangue,analise ou contagem simples (observa-se tamanho,cor..)
Diagnóstico:Quando aumentado indica policetemia,porém quando em baixa anemia,sobrecarga liquida ou hemorragia.
VGM ou VCM(Volume corpuscular médio):Reflete a síntese de hemoglobina,divisão celulares pra formação de eritrócitos;
Diagnóstico: VGM aumentado:Anemia macrocitica (menor número de divisões celulares). VGM diminuído:Anemia microcitica (maior numero de divisões celulares).
VHS(Velocidade de hemossedimentação):Resultado entre as forças envolvidas de sedimentação das hemácias .Presente nos processos inflamatórios ocorre uma maior agregação das hemácias, favorecendo a velocidade de sedimentação.
Contagem de leucócitos (leucograma):Fornece informações especificas sobre qual o tipo de leucócito está sendo afetado;
São divididos em 5 tipos: Eosinófilos :1 a 4%(alergia,parasitoses,infecções de pele). Bastonetes positivo:infecção bacteriana
 Linfócitos:25 % a 40%(hepatite,tuberculose,caxumba).
 Monócitos:2% a 8%(carcinomas,,leucemias,lúpus).
 Neutrófilos:54% a 75%(inflamação,necroses).
Basófilos:0 a 1%(colite ulcerativa,estresse).
Contagem das plaquetas: Ativação da coagulação plasmática.
Diagnóstico: Plaquetas em baixo pode haver sangramento espontâneo,hemorragia graves e distúrbios neurológicos e gastrointestinais.Quando elevadas é sinal de policitemia.
Bioquímica -Sangue
Glicemia de jejum:Após 8 horas de jejum,glicemia plasmática.Normal até 99 mg/dl. 
Pré-diabetes:100 a 125mg/dl. 
A AMOSTRA USADA PARA O EXAME É O SORO FLUORETO DE SÓDIO.
 VERIFICAR SE O PACIENTE É DIABÉTICO!!
Glicemia pós –prandial:Teste de controle,concentração da glicemia 2h após a ingestão de 75g de glicose em solução aquosa a 25%; A glicose tem que normalizar dentro de 2h; O valor desejado para glicemia capilar é de 180 mg/dl.
Teste oral de tolerância á glicose(TOTG):Teste de diagnóstico para diabetes;teste realizado pela manhã,jejum de 8-10 h;
Tem como fundamento do teste é dosar a glicose nestes intervalos e avaliar se a glicose está a ser metabolizada pela insulina.
Indicações: Diagnóstico Diabetes Mellitus Gestacional,tolerância á glicose diminuída ,avaliação de pacientes com nefropatia ou neuropatia.
Cuidados antes do teste:Ingerir pelo menos 150 gramas de carboidratos ,nos 3 dias anteriores,atividades físicas,hábitos alimentares normais,não fumar durante o teste,manter-se em repouso,não usar medicações que interfira no metabolismo dos carboidratos.
Hemoglobina glicada(verificação se o paciente é diabético)
Teste controle,indica o controle metabólico nas 8 a 10 semanas precedentes ao teste,tempo médio de vida dos glóbulos vermelhos.Não indicado para pacientes com hemoglobinopatias.
Lipidograma
Colesterol:O colesterol é insolúvel no sangue,e faz a síntese de várias substâncias no organismo ligando-se ás lipoproteínas. 
Avalia o risco de aterosclerose.
Triglicerideos:Armazena energia para as células,quando comemos carboidratos em excesso ,o fígado pega esses açucares e os transforma em triglicerídeos,para que os mesmos sejam estocados no tecido adiposo como reserva energética .
Referência:Menor que 180mg/dl...
Provas da função hepática 
Enzimas celulares:indicadores da lesão hepatocítica.
TGO ou AST:Presente no citoplasma e também nas mitocôndrias.Aumenta nas lesões agudas do fígado,hepatite viral ou overdose de paracetamol.
TGP ou ALT: Está aumentada na lesão hepática aguda,mas também presente nas hemácias e músculos esqueléticos e cardíacos ,não sendo então uma enzima especifica do fígado.
Bilirrubina no sangue: Cerca de 70 a 80% da bilirrubina são causadas pela destruição das hemácias velhas ,sendo 15% das fontes hepáticas e o restante da destruição de hemácias defeituosas na medula óssea .
Bilirrubina direta:Avalia a integridade fisiológica do hepatócito.
Bilirrubina indireta:Encontrada aumentada nas hepatites agudas e crônicas .
Enzimas ligadas á membranas:Indicadoras da colestase;
Fosfatase alcalina:Excretada pela bile,importante marcador para processos obstrutivos hepáticos.
Gama GT:Alterações indicam doenças hapatobiliares.
Provas da função renal
Ureia:Absorvida pelos túbulos renais ,importante informação sobre o grau de catabolismo proteico.
Creatinina:O valor da creatinina sérica está ligada á massa muscular,dieta e ao ritmo de filtração glomerular.
Urinálise
Indicações: Diagnóstico de doenças do trato urinário (alto ou baixo) ou sistêmicas,doenças congênitas ,hereditárias ou assintomáticas .Avaliação de evolução de doenças.
Assepsia adequada: Orientar o paciente,primeira micção,jato médio,recipiente adequado e identificado,volume mínimo de 12 ml,sem adição de nenhum conservante,a amostra pode permanecer em temperatura ambiente por até 3 horas,pode ser refrigerada.
NÃO CONGELAR!!!!
Protocolo para realização do exame:
Propriedades físicas: ASPECTO
A urina normal tem um aspecto claro,transparente.
Termos utilizados:límpido,ligeiramente turvo,turvo e muito turvo.
Alterações: amonical :degradação da uréia.
 Pútrido :infecção urinária.
 Adocicado:Presesnça de corpos cetônicos.
Fitas reagentes:não devem ser utilizados quando vencidas;
 Guardadas em frasco original;
 Não expor á umidade e nem á luz;
 Retirar pequenas quantidades para uso;
 Evitar o uso de tiras de diferentes frascos; 
Técnica para realização :Ambiente bem iluminado,homogeinizar bem a urina centrifugada.Subermegir bem a fita em todas as áreas,retirar a fita imediatamente do recipiente.Eliminar o excesso em papel absorvente.
AGUARDE O TEMPO RECOMENDADO PRA A REAÇÃO.
Faça a leitura de acordo com o fabricante.
Quanto mais próximo á 1000 densidade(	que é a densidade da água )mais diluída será a urina.
Quando encontrada proteína na urina, chamamos de proteinúria (indicador de doença renal).
Tem como valor de referência: Negativo 
Quando positivo expresso em+ a++++.
Pode ser glomerulonefrite aguda e crônica ,doença policística renal.
Proteinúria postural: Quando o individuo permanece em posição ereta.
Proteinúria funcional:Excreção associadas á estados febris,exposição ao calor ou frio intensos,exercícios físicos intensos.
Glicose: Avaliação da Diabetes Mellitus e distúrbios de absorção tubular.
Valores positivo ou negativo.
Hemoglobina:Fita detecta hemoglobina e mioglobina.Indica sangramento em qualquer ponto do trato urinário. Mecanismos da hematúria:extra renal,nefropatias,traumatismos renais,pielonefrites.
Fita positiva e sedimento negativo:lise,peroxidases microbianas,agentes oxidantes,hemoglobinas.
 Fita negativa e sedimentopositio:Ácido 
ascórbico,leveduras,oxalato,captopril,densidade,hipocromia.
 
 Bilirrubina:Fita reagente detecta produto da degradação da Heme,presença na urina podeser icterícia (doença hepática ou obstrutiva);
REALIZAR TESTES CONFIRMATORIOS REAÇÃO DE FOUCHET.
Urobilinogênio:Avaliação dos distúrbios hepáticos e hemolíticos.
Corpos cetônicos:Produtos do metabolismo lipídico,a produção está associada a DM ,desnutrição,desidratação,febre e diarreia.
Leucócitos: Avaliação de processos infecciosos e inflamatórios do trato urinário. Pode ocorrer com ou sem bactérias.
Nitrito:Conversão de nitrato para nitrito por bactérias Gram negativas=INFECÇÃO URINÁRIA
Exame microscópico-SEDIMENTOSCOPIA
A centrifugação da urina é feita com 10 ml de urina,por 5 minutos a 2.500 rpm.Após a centrifugação desprezar o restante da urina e deixar só o sedimento. Com o auxílio de uma pipeta , transferir uma amostra de urina para lâmina.E por fim levar para o microscópio para análise do sedimento da urina.
As células epiteliais são encontradas normalmentes em todas as amostras,devido a descamação ou esfoliação normal.Ex:células epiteliais escamosas,células do epitélio de transição ,células do epitélio renal.
Já a presença aumentada pode ser lesão tubularou doença renal em atividade.Ex:Necrose tubular aguda,infecções viróticas.
Hemácias:Sangramento em qualquer ponto do trato urinário ,coagulopatia ou o uso de anticoagulantes.
Cilindros:Os cilindros são exclusivamentes renais.Formação luz do túbulo contorcido distal e do ducto coletor.De fácil formação por causa das proteínas plasmáticas,ph acido e concentração de solutos.
Leucócitos:Se for encontrados mais que 5 leucócitos por campo,é algo anormal,chamado de piúria(inflamação no trato geniturinário).
Cristais:Sua formação ocorre pela precipitação de soluto na urina submetidos a alterações de PH, temperatura ou concentração afetando a sua solubilidade.
AMILASE
As maiores concentrações de amilase estão presentes no sangue e na urina de indivíduos normais tem origem pancreática e das glândulas salivares.Tem como função digestão do amido.
Utilidade diagnóstica: Detectar doenças do pâncreas e investigar a função pancreática.Podem ser pancreatite aguda,parótide,trauma pancreático e lesões salivares.
LIPASE
Tem sua maior concentração no pâncreas,função de hidrolisar as longas cadeias de triglicerídeos no intestino delgado. Diagnóstico: Niveis aumentados em pacientes com abcessos pancreatite aguda,abcessos no pâncreas e obstrução dos ductos pancreáticos.
AMILASE x LIPASE
O uso combinado se dá uma avaliação mais precisa sobre o diagnóstico,para saber da função pancreática.Podem ser detectadas pancreatites agudas, etc.
ELETRÓLITOS
Potássio(K):Importante para função neuromuscular e cardíaca ,falta de potássio fraqueza muscular e arritmias.Hipocalemia/hipercalemia.
Sódio(Na):Tem como função a pressão osmótica do liquido extracelular,função neuromuscular.Hiponatremia/hipernatremia.
Cálcio: Serve para mineralização dos ossos,coagulação sanguínea,sinapses.Hipocalemia/hipercalemia.Associado á vitamina D.
Transferrina:Proteina que transporta o ferro para os tecidos.Aumento causa anemia ferropriva,já a sua diminuição doenças hepáticas e desnutrição.
Ferritina:Armazenamento de ferro nas células,a ferritina em baixa pode causar níveis baixo de ferro,ocorrem doenças como:Anemia ferropriva,sangramento gastrointestinal,sangramento menstrual intenso,alimentação pobre em ferro.
Creatinina quinase:Enzima encontrada no coração, no cérebro,nos músculos esqueléticos e em outros tecidos.Seu aumento indicio de infarto agudo do miocárdio.
IMUNODIAGNÓSTICO
Também chamado de exame sorodiagnóstico,pesquisa reações de antígeno-anticorpo,diagnóstico:Infecciosa,doenças autoimunes e alergias.
Disturbios autoimunes:Anticorpos contra o próprio organismo.Ex:Lúpus. 
Imunodeficiência:Aids
Reações de hipersensibilidade:Aumento anormal de respostas imunes á alergênicos.Ex:Picadas de abelhas.
Fatores que afetam os resultados do teste:História de infecção previa pelo mesmo microorganismo,vacinação prévia.
TESTES BACTERIANOS
Testes para detecção da sífilis:doença sexualmente transmissível,os anticorpos aparecem normalmente de 4 a 6 semanas no sangue.Os testes não treponêmicos: detectam anticorpos contra antígenos lipídicos derivados da membrana celular do treponema.Os testes trepônemicos:Detectam anticorpos contra t. pallidum,quando se tem um positivo é confirmado o diagnóstico.Quando o teste é negativo quer dizer que o paciente não tem sífilis,ou a infecção é recente.
Testes para hepatites:A hepatite pode ser causada por vários agentes,vírus e até por drogas.São 5 virus:A,B,C,D e E.Dificuldade no diagnóstico pois os sintomas são parecidos:emagrecimento,fraqueza,febre,perda de apetite e fezes claras.
Os testes sorológicos para marcadores de vírus ajudam muito,para a definição especifica.
Hepatite A:Sorologicamente a presença do anticorpo IgM contra HAV.
Hepatite B:As provas para monitorização são elas,com 4 macadores:HBsAg,HBeAg,Anti-Hbe,antiHBs.
 EXAMES PARASITOLÓGICOS DE FEZES
Fezes liquidas devem ser examinadas dentro de 30 min, Semi-sólidas dentro de 1 hora e formadas dentro de 24 h.
Se o exame for realizado depois de 24 h,a amostra deve ser mantida em formol a 10%,álcool polivilinivo(PVA).No MIF e no SAF.
Exame macroscópico :Consistência,odor,restos alimentares,presença de elementos anormais:muco,sangue e vermes em adultos.
COLETA:Defecar em local limpo e seco,retirar do inicio,meio e fim.Pode ser colhida qualquer hora do dia da evacuação .Se acaso eliminar muco ou sangue coletar essas amostras.Não usar laxantes.Leve de imediato ao laboratório,manter o material na geladeira,NÃO CONGELAR!!! Não colher fezes na menstruação.Etiquetar adequadamente
Antigamente a maneira de colher as fezes era totalmente manual,hoje em dia contam com um equipamento muito bom chamado de Coproplus,quem analisa não entra em contato com as fezes.