SISTEMA RENAL

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SISTEMA RENAL
Os rins filtram o sangue para a produção de urina (não é somente impureza).
Regulação da composição iônica: o sangue tem vários íons (Ca, K, H). Se eu tenho muito de um determinado íon, eu tenho que eliminar aquele excesso. 
Regulação de pH sanguíneo (H e OH-). No corpo eu possuo H3O+ (hidrônio).
Quanto mais H eu tiver, mais ácido ele é. Seu excesso libera urina mais ácida. Para o sangue não ficar tão ácido, eu começo liberar esse H para manter a faixa fisiológica. 
Regulação volume do sangue e a pressão arterial ao mesmo tempo. 
Com vasoconstricção ou muito sangue (passa mais sangue dentro dos vasos, o apertando e aumentando a pressão). Ao tomar água eu aumento o meu volume de sangue. Essa água foi para o meu sangue, mexe com a pressão que é percebida nos meus rins, e então, os meus rins vão liberar esse excesso na urina. 
Em crises de pressão alta = diurético = maior quantidade de urina = diminuir a pressão. 
Em quadro de desidratação eu produzo urina concentrada, devido à porcentagem de água. Minha pressão fica menor. 
O Na retém água em excesso dos tecidos e do sangue, retendo muito liquido! 
Sistema urinário = dois rins, dois ureteres (leva para bexiga e é eliminado pela uretra). O rim vai receber sangue pelas artérias renais. A artéria renal veio da artéria aorta. Recebi o sangue, filtro, sai pela veia renal, segue veia cava inferior. 
Qual o sangue mais filtrado? Da veia renal (mais puro).
Qual o sangue mais oxigenado? Artéria renal.
Reveste o rim por fora = cápsula renal
Dentro do rim é dividido em córtex e região da medula. 
A medula renal é uma região dividida em: pirâmide renal e entre as pirâmides eu tenho a colunas renais. 
Onde eu filtro o sangue? No córtex renal. Ando em direção à pirâmide, anda pela pirâmide inteira e quando eu chego ao final da pirâmide: no cálice menor. O que chega ao cálice menor eu chamo de urina. O que segue depois do cálice menor, eu realizo apenas drenagem da urina (escoando). 
Sequência: Artéria renal, artéria segmentar, artéria interlobar, artéria arqueada, artéria interlobular. 
Artéria aorta, seguindo entra nos rins pela artéria renal – ela se divide. Na altura do cálice menor, vai se dividir de novo em artéria interlobar. Ramificam-se de novo e formam as artérias arqueadas marginando a pirâmide e vai emitindo para região do córtex as artérias interlobulares, que se dividem em arteríolas e depois capilares. Esses capilares se juntam em vênulas, se juntando e formando veias. 
Do lado de cada uma dessas artérias eu coloco uma veia. Seguindo veia interlobular = veia arqueada = veia interlobar = veia segmentar = veia renal. 
A urina é produzida no néfron que fica dentro dos rins. 
Mais quantidade de nefrons do que ductos coletores. E uma alça do nefron fica na pirâmide. 
Néfron é dividido em corpúsculo renal, túbulo contorcido proximal, alça de Henle, túbulo contorcido distal.
O corpúsculo renal é feito por cápsula e glomérulo.
Fazer urina não é filtrar sangue. O processo que faz urina é dividido em três etapas: filtração, reabsorção, secreção.
FILTRAÇÃO – sai dos capilares para ducto contorcido proximal e vai percorrer alça de Henrle, ducto contorcido distal, ducto condutor e vai para cálice menor, cálice maior, uretra, ureter, bexiga. 
REALIZADA PELO CORPUSCULO RENAL!
Artéria interlobular = várias arteríolas (aferente) = cada um delas vai pra um néfron = dentro do corpúsculo renal vira capilares glomerulares = sai no formato de arteríola (eferente). EXCEÇÃO À REGRA.
O QUE SAIU DO SANGUE? Vai formar um liquido que percorre o nefron por dentro. Esse liquido é filtrado.
O que tem no sangue? Células, fragmento de células (plaquetas), proteínas (globulinas), água... O que sai do sangue são partículas pequenas e água. O que não consegue sair: nenhuma célula e proteínas plasmáticas. 
Água, sódio, potássio, H+, magnésio, glicose, gás carbônico, gás oxigênio, produtos do metabolismo, compostos a base de acido úrico, ureia, creatina, álcool, toxinas bacterianas, hepáticas...
Filtração é por tamanho, não é por especificidade química. Coisas que não quero mais e coisas que eu ainda quero. 
Não saiu do sangue um monte de coisa que eu ainda quero? Portanto eu faço reabsorção desses compostos. Enquanto o filtrado percorre túbulo contorcido proximal, alça de Henle, túbulo contorcido distal = as coisas que eu quero vão voltando para o corpo pelo sangue. RECUPERAR TUDO QUE IMPORTA (etapas 2,3 e 4).
Essa etapa ocorre por transporte ativo!
POR QUE SAEM COISAS QUE EU QUERO E QUE NÃO QUERO E DEPOIS TENHO QUE RECUPERAR?
Essa reabsorção é por transporte ativo (específicos) para água (osmose), glicose, para ions (3 classes). Se eu tivesse que deixar passar só o que eu não quero ele teria que ter uma diversidade de transportadores absurdamente grande. Isso ia me limitar no que eu quero eliminar na urina. Eu teria que ter um transportador especifica para cada molécula que eu tenho que eliminar. 
Na filtração passa todo mundo, deixando sair mais de 150 tipos de moléculas. Só reabsorvo alguns tipos específicos. É econômico!
Esse mecanismo torna possível variado tipos de filtração, porque qualquer substancia química que eu não quero, eu consigo eliminar na filtração, pois ela é por tamanho. Na hora de filtrar sai um monte de coisa, depois recupero só o que me importa. 
Etapa de secreção – filtro uma molécula, depois a reabsorvo, posteriormente, aquela molécula não me é de interesse: pente fino! Devolvo para a urina. A principal substancia que passa por isso: H+ e K, que equilibra o pH do sangue. 
Quem realiza a secreção é o túbulo contorcido distal (células que fazem secreção e reabsorção) e o ducto coletor. Todo produto da secreção vai ser transporte ativo. 
Hemodiálise faz papel do néfron. 
RESUMÃO
Sangue chegou por arteríola aferente = virou capilar glomerular = sangue filtrado por tamanho = liquido filtrado percorre o resto do néfron = aquelas coisas que não saíram do sangue saem do corpúsculo renal pela arteríola eferente. 
Reabsorção de moléculas do liquido filtrado que ainda me interessam = saem do néfron e voltam para o sangue. 
Arteríola eferente vira novos capilares (todos em cima do néfron), o que reabsorve volta pelos capilares. Passa pelo túbulo contorcido distal e ducto renal (pente fino). Esse sangue desses capilares vai se juntar, formando vênulas, se juntam e forma a veia interlobular. 
Dentro do capilar para dentro do néfron
Reabsorção – do nefron para o capilar 
Secreção do capilar para o néfron
Capilares peritubulares (envolta dos túbulos) – vênulas – veias interlobulares.
Para cada néfron eu tenho uma arteríola eferente. 
AULA 17/04
URINA
A urina é produzida nos rins (nefron). O néfron, por sua vez, é constituído por corpúsculo renal, túbulo contorcido proximal, alça de Henle, túbulo contorcido distal. 
Todos os néfron que eu tenho chegam a uma estrutura chamada de ducto coletor. Esses ductos estão situados na pirâmide renal e vai recebendo urina de vários néfrons. São vários ductos coletores por pirâmide. Da papila renal vai para o cálice menor. 
A gente só chama de urina quando chega ao cálice menor. Enquanto tá dentro de pirâmide é chamado de liquido filtrado, pois ele saiu do sangue, foi filtrado na primeira parte do néfron – corpúsculo renal. 
Sangue chega no córtex renal pela artéria interlobular, que se ramifica e forma várias arteríolas aferentes. Essas arteríolas aferentes entram no corpúsculo e dentro dele, elas formam os capilares glomerulares. Eles vão sair pelas artériolas eferente. 
A filtração é física: apenas por TAMANHO! O que vai sair de dentro desses capilares é uma simples filtração por tamanho. O liquido filtrado vai percorrer pelo túbulo contorcido proximal, pela alça de Henle e pelo túbulo contorcido distal até chegar ao ducto coletor. Quando esse líquido filtrado percorrer por essas estruturas de néfron, ele será submetido a etapa 2 e 3 do processo de formação de urina – reabsorção e secreção. 
Quando você filtra, várias moléculas saem do sangue que ainda são deinteresse. Na reabsorção, você recapta essas moléculas que ainda são de interesse e devolvo novamente para o sangue. Essas moléculas são: glicose, íons, água. Retornam para corrente sanguínea, mas de que forma? O sangue já filtrado saiu pela arteríola eferente. Essa arteríola eferente vai se ramificar em vários outros vasos sanguíneos: capilares peritubulares (em volta dos túbulos). Ele está trabalhando na reabsorção. Esses capilares vão se juntando até formar vênulas, depois veia interlobular. Vai embora do rim pela veia renal. 
Etapa do pente fino ou secreção, ou seja, eu ainda posso jogar o sangue para o néfron ou o sangue para dentro do ducto coletor algum composto que deve ser eliminado. Somente acontece no túbulo contorcido distal e no ducto coletor. Dentre essas moléculas eu secreto: H+ (H3O+) e K.
CORRELAÇÃO ENTRE AS MOLÉCULAS QUE SECRETOU – essa urina, se eu estou secretando H3O+, você acha que a urina é ácida ou é básico? ÁCIDO!
Se a urina é ácida, ela contribui para ter mais ou menos infecção urinária? Ela contribui para ter menos infecção, pois as bactérias só conseguem viver em pH fisiológico 7,4. Quando você faz xixi, a urina passa pela uretra e a acidificando. Com isso, de maneira indireta, fazendo papel imunológico. 
A mulher tem mais infecção que o homem, pois a uretra feminina fica mais próxima do ânus, é mais “curta”, mais exposta. Primeira variável: anatomia, segunda: higiene – muito mais fácil de um homem se limpar. Terceiro motivo: mulheres vão menos vezes ao banheiro do que o homem (homem faz xixi em qualquer lugar). 
MECANISMOS DE FILTRAÇÃO/REABSORÇÃO
Sangue chega pela arteríola aferente, seguem pelos capilares glomerulares, aquilo que consegue sair (líquido filtrado) vai percorrer o túbulo contorcido proximal até o distal. Aquilo que não saiu do sangue segue arteríola eferente e vai fazer reabsorção. 
COMO EU POSSO AUMENTAR A FILTRAÇÃO? Aumentando a pressão nesses capilares. Mas como aumentar essa pressão? Entra mais sangue do que sai, forço o sangue nesses capilares aumentando sua pressão. Se eu pressiono o sangue pelas paredes dos capilares e elas são porosas, sai muita coisa dos capilares. Diferença de diâmetro entre arteríola aferente e eferente, para aumentar a pressão local e que os elementos pequenos saem do sangue. Mais entrada de sangue do que saída. 
2. Podócitos – retrai, aumenta a área de filtração.
Onde o podócito está encostando-se ao capilar, não tem filtração. Ele consegue se retrair e se espalhar. Se ele retrai, a área de filtração aumenta. E se ele se espalha, ela diminui. O espaço entre os podócitos é chamado de fenda de filtração. 
Diferença de diâmetro (vasoconstricção, vasodilatação).
Se a arteríola aferente sofrer vasodilatação vai entrar muito mais sangue, e então eu tenho que produzir mais filtrado. Se eu faço vasoconstricção, menos sangue chegará e menos filtrado é produzido. 
Na reabsorção: se eu reabsorver mais, terei menos urina!
Angiotensina II – vasoconstricção de arteríola aferente (menos filtração, menos urina). Aumenta a reabsorção de água, sódio e cloreto (menos urina), pois estou aumentando a reabsorção dos íons e a água. Atua no néfron inteiro! 
Hormônio antidiurético – ADH ou vasopressina – é produzido na hipófise (adenohipófise e neurohipófise), cai na corrente sanguínea e vai atuar sobre os rins. Aumenta a reabsorção de água no túbulo contorcido distal e no ducto coletor. 
Álcool é diurético – quando você bebe ele atua na neurohipófise e inibe a liberação de ADH. Se eu tenho menos ADH, aumenta a diurese renal. 
PNA – quando você toma água o seu sangue aumenta o volume (aumentando pressão). Ele detecta o esse aumento do volume sanguíneo. Na parede do átrio eu tenho células que conseguem detectar um aumento de pressão sanguínea, devido ao aumento de volume do sangue. Essas células vão liberar o PNA, que atua no rim inibindo a reabsorção de água de sódio no túbulo contorcido proximal e no ducto coletor, ou seja, eu tenho mais urina. Se eu tenho mais urina o volume de sangue diminui e, consequentemente, a pressão sanguínea. 
Antagônico ao ADH. É fator inibitório do ADH (atua na neurohipófise). Quando tenho a regulação da pressão sanguínea, o PNA para de ser estimulado e eu volto a produzir ADH 42normalmente.