Valvopatias Fernando

Prévia do material em texto

Valvopatias
Conceito:
É a existência de lesões nas válvulas podendo provocar dois tipos básicos de alterações do fluxo sanguíneo.
Estenose;
Insuficiência.
Fisiopatologia:
Estenose: lesões que impedem a abertura adequada da válvula, acarretando o acúmulo de sangue na cavidade cardíaca e provocando o espessamento do seu tecido muscular com o objetivo de aumentar a sua potência e vencer essa alteração, levando à hipertrofia. 
Insuficiência: lesões que não permitem o normal encerramento valvar. Parte do sangue que passou para a cavidade cardíaca ou para o segmento arterial posterior à válvula tende a retroceder, levando à dilatação.
 Válvulas cardíacas:
As válvulas cardíacas são quatro estruturas de tecido membranoso, cuja função é garantir que a circulação do sangue se realize em um único sentido.
Quando a válvula se abre permite a passagem do sangue para o segmento adjacente. Quando se fecha impede que o sangue retroceda.
Tipos de válvulas:
válvula mitral: do átrio esquerdo para o ventrículo esquerdo; 
válvula aórtica: do ventrículo esquerdo para a artéria aorta; 
válvula tricúspide: do átrio direito para o ventrículo direito; 
válvula pulmonar: do ventrículo direito para a artéria pulmonar.
Valvulopatia Mitral:
É a válvula lesionada mais freqüentemente.
Estenose mitral: a válvula não se abre adequadamente, aumentando a resistência ao fluxo sanguíneo, conseqüentemente, o átrio esquerdo tende a se hipertrofiar para conseguir expulsar o sangue acumulado no seu interior. 
Insuficiência mitral: a válvula não consegue fechar-se com eficácia, ou seja, o átrio esquerdo dilata-se progressivamente, de modo a conter o sangue que reflui do ventrículo esquerdo.
Prolapso: há uma protrusão das valvas da válvula para o interior do átrio esquerdo durante a contração ventricular, o que pode provocar o refluxo (regurgitação) de pequenas quantidades de sangue para o interior do átrio.
Etiologia:
Febre reumática: doença auto-imune desencadeada por uma infecção bacteriana. Após a infecção, o organismo começa a fabricar auto-anticorpos que reagem contra o tecido das válvulas cardíacas.
Congênitas;
Tumor: podem obstruir o fluxo sanguíneo na válvula mitral. 
Valvulopatia Aórtica
Estenose aórtica: redução da abertura da válvula aórtica que aumenta a resistência à passagem do fluxo de sangue do ventrículo esquerdo para a aorta, promovendo a hipertrofia do ventrículo esquerdo para que este possa expulsar, com maior energia, o sangue para a aorta.
Insuficiência aórtica: é o refluxo de sangue da aorta para o ventrículo esquerdo quando este relaxa, uma vez que a válvula aórtica não se fecha de maneira eficaz, acumulando sangue e provocando a conseqüente dilatação do mesmo.
Etiologia:
Degenerativa; 
Congênita;
Febre reumática;
Sífilis;
Acúmulo de cálcio.
Valvulopatia Tricúspide
Estenose tricúspide: a válvula não se abre completamente, o que provoca a hipertrofia da aurícula direita para que possa expulsar o sangue até ao ventrículo direito.
Insuficiência Tricúspide: uma vez que o fechamento valvular se encontra comprometido, parte do sangue expulso para o ventrículo direito retrocede e acumula-se no átrio direito, provocando a sua dilatação.
Etiologia:
Febre reumática;
Valvulopatias mitrais e aórticas; 
Hipertensão arterial pulmonar (somente na valvulopatia tricúspide).
Doenças coronarianas; 
Valvulopatia pulmonar:
É a válvula com menor acometimento.
Estenose Pulmonar: estreitamento da abertura da válvula pulmonar causando uma resistência do fluxo sanguíneo do ventrículo direito para as artérias pulmonares, ocasionando hipertrofia ventricular. 
Insuficiência Pulmonar: como a válvula não se fecha com eficácia, parte do sangue que passa para a artéria pulmonar regurgita e se acumula no ventrículo direito, levando dilatação do mesmo.
Etiologia:
Raramente apresenta-se em adultos, geralmente, é um defeito congênito.
Tratamento:
Melhora da classe funcional, minimizando a sintomatologia, principalmente durante exercício físico;
Administração de fármacos: diuréticos, betabloqueadores (diminuem a FC), anticoagulantes.
Valvuloplastia: dilatação da abertura da válvula. 
Substituição cirúrgica: válvula mecânica ou de origem porcina.
Referências:
Arquivo Brasileiro de Cardiologia. Correlação Anatomoclínica. Vol. 71; n. 4; São Paulo; Oct. 1998. Disponível em http://www.scielo.br/pdf/abc/v71n4/a11v71n4.pdf; Data de acesso 03/05/2011.
 
Arquivo Brasileiro de Cardiologia. Sopros cardíacos, valvopatias, próteses valvares e endocardite. Vol. 93; n. 6; São Paulo; Dec. 2009. Disponível em http://www.scielo.br/pdf/abc/v93n6s3/v93n6s3a03.pdf; Data de acesso 02/05/2011.