ANTIARRÍTMICOS - resumo

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ANTIARRÍTMICOS
Arritmia: alteração na sequência normal de ativação do impulso elétrico que leva a contração do miocárdio.
CAUSAS
 -Falha nas células marca-passo 
-Doenças: Aterosclerose, hipertireoidismo 
-Sinais elétricos espontâneos 
-Isquemia do miocárdio
 -Liberação excessiva de catecolaminas 
-Toxicidade dos glicosídeos cardiotônicos
Classificação de fármacos antiarrítmicos 
-Classe I: bloqueiam canais de sódio sensíveis à voltagem (Subdivide-se em Ia, Ib e Ic).
Classe Ia
Diminiu a velocidade máxima de despolarização e aumenta duração do potencial de ação (PA). Não altera o potencial de repouso.
OBS: Anestésicos locais agindo no nervo e membrana do miocárdio levando a uma condução lenta.
- Quinidina
- Disopiramida
- Procainamida
- Classe Ib
Diminui a velocidade de despolarização e a duração do potencial de ação (PA)
- Lidocaína
- Mexiletina
- Tocainida
- Fenitoína
-Classe Ic
Diminui a velocidade de despolarização e não altera o potencial de ação (PA)
- Ecainide
- Flecainida
- Classe II: Bloqueador β-adrenérgico, diminui a atividade simpática. Usado em associação com a quinidina (aliviar fibrilação atrial)
Ex: Propanolol 
- Classe III: Prolongam a duração do PA
Ex: Amiodarona
- Classe IV: Bloqueador dos canais de Cálcio e inibição do influxo lento de Ca++
Ex: Verapamil
Características específicas 
QUINIDINA
Alcalóide
Usada em forma de sal hidrosolúvel/ Boa absorção oral
Toxicidade: distúrbios gastrointestinais
PROCAÍNA
Ação similar à da quinidina 
Anestésico local com administração IV (efeito antiarrítmico) 
Toxicidade a nível do SNC 
Inativa VO (Metabolismo de primeira passagem)
PROCAINAMIDA
Amida da procaína (ativa VO) 
Meia vida: 3,5h
O que é Aterosclerose?
Gorduras nas paredes das artérias, que dificulta a passagem do sangue podendo levar a um entupimento no local. Diminui do fluxo de sangue para os órgãos com graves consequências para o coração e o cérebro
Consequências da Aterosclerose
Angina: dor no peito por falta de sangue e oxigênio
Infarto: Morte de um pedaço do músculo do coração, por falta completa de circulação e oxigenação no local
Derrame ou AVC isquêmico: Morte de parte do tecido do cérebro por falta completa de circulaçáo e oxigenação no local. 
Derrame ou AVC hemorrágico: No local onde se forma a placa de aterosclerose pode ocorrer o rompimento do vaso cerebral, ocasionando a interrupção da circulação sanguínea e morte do tecido cerebral no local.
Aterosclerose é uma doença que tem muitas causas e começa na infância
Se manifestar após os 55 anos de idade nos homens e 65 anos nas mulheres, porém, pode começar antes!
Fatores que auxiliam no desenvolvimento da aterosclerose
• LDL (colesterol ruim alto) 
• HDL (colesterol bom baixo) 
• Idade mais avançada 
• Sedentarismo 
• Fumo 
• Pressão alta 
• Diabetes 
• Obesidade
Vasodilatadores 
(Fármacos utilizados para o tratamento da Angina)
Angina do peito: doença das artérias coronárias. É o sintoma primário da isquemia no coração, caracterizada por dor súbita e severa (toráx, ombro esquerdo, braço).
NITRATOS ORGÂNICOS: classe de escolha para o tratamento de episódios agudos de angina. 
Nitrato de Amila (Inalante)
Dinitrato de Isosorbida
Rápida absorção através das membranas (natureza apolar) – EMERGÊNCIA
Propriedades explosivas na forma pura concentrada
Fácil hidrólise da ligação éster durante o armazenamento
- Nitrito de Amila: efeito em 15 a 30 segundos e duração de 1 minuto. 
- Nitroglicerina sublingual: efeito em menos de 2 min e duração de 30 min.
BLOQUEADORES DOS CANAIS DE CÁLCIO: usados no tratamento profilático. 
1 - DIHIDROPIRIDINAS: Nifedipina (Maior efeito sobre os vasos), Nicardipina, Amilodipina 
2 - BENZOTIAZEPINAS: Diltiazen (Efeito intermerdiário)
 3 - DERIVADOS ARALQUILAMINAS: Verapamil (Maior efeito sobre o coração), Bepridil
Característica
Efeito Farmacológico: inotropismo negativo (coração) e vasodilatação (músculo liso)
Maioria de liberação lenta 
Rapidamente e completamente absorvidos após administração oral
β-BLOQUEADORES ADRENÉRGICOS
- Protótipo: Propanolol
- São geralmente associados com nitratos, bloqueadores de cálcio ou ambos.
OBS: A terapia para alívio e prevenção da angina baseia-se na dilatação das artérias coronárias.