Construção do Sistema Único de Saúde

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Construção do Sistema Único de Saúde (Sus): Estrutura, Princípios e Diretrizes
Construção do Sistema Único de Saúde (Sus): Estrutura, Princípios e Diretrizes 
Antes da promulgação da Constituição, a saúde era entendida como ausência de doenças, como um estado de bem-estar físico e mental. Essa compreensão favorecia a assistência médica curativa, com predominância do atendimento médico individual e hospitalar. As ações preventivas, de caráter coletivo, não eram prioridade neste período, a não ser em momentos quando a população era atingida por uma epidemia.
Um novo conceito de Saúde foi elaborado com a Constituição de 1988, e foi expresso em seu artigo 196:
A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de doença e de outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação.
Esse novo conceito de saúde considera não só as causas biológicas da doença, como os vírus, bactérias, fungos, entre outros. Também são consideradas as causas sociais como, por exemplo, a falta de saneamento básico, a fome, a falta de escolarização, enfim, todas as causas determinantes das condições de vida da população.
Com a Constituição, o direito ao acesso gratuito foi universalizado. Para isso, o Estado ficou comprometido não apenas a regulamentar, fiscalizar e planejar ações e serviços de saúde, mas também a prestar demais serviços que fossem necessários, por meio dos órgãos federais, estaduais e municipais, de administração direta ou indireta; das fundações mantidas pelo Poder Público; das entidades filantrópicas; e inclusive por meio da contratação, em caráter complementar, do setor privado da saúde.
O SUS é definido pelo artigo 198 da seguinte maneira:
I. Descentralização, com direção única em cada esfera de governo;
II. Atendimento integral, com prioridade para as atividades preventivas, sem prejuízo dos serviços assistenciais;
III. Participação da comunidade.
Parágrafo único - o sistema único de saúde será financiado, com recursos do orçamento da seguridade social, da União, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios, além de outras fontes.
A definição do SUS ocorreu por meio da Constituição de 1988, porém sua regulamentação ocorreu somente em 19 de setembro de 1990 por meio da Lei 8.080. Essa lei define o modelo operacional do SUS, propondo a sua forma de organização e de funcionamento.
-Com a lei 8.080, a saúde recebe uma definição mais ampla:
Dentro dessa mesma Lei foram definidos os Princípios Doutrinários do SUS.
São eles:
UNIVERSALIDADE - o acesso às ações e serviços deve ser garantido a todas as pessoas, independentemente de sexo, raça, renda, ocupação, ou outras características sociais ou pessoais.
EQUIDADE - é um princípio de justiça social que garante a igualdade da assistência à saúde, sem preconceitos ou privilégios de qualquer espécie. A rede de serviços deve estar atenta às necessidades reais da população a ser atendida. Basicamente se constitui em oferecer mais a quem mais precisa.
INTEGRALIDADE - significa considerar a pessoa como um todo, devendo as ações de saúde procurar atender a todas as suas necessidades.
Ainda de acordo com a Lei 8.080, objetivos do Sistema Único de Saúde são:
I - a identificação e divulgação dos fatores condicionantes e determinantes da saúde;
II - a formulação de política de saúde destinada a promover, nos campos econômico e social, a observância do disposto no § 1º do art. 2º desta lei (A saúde é um direito fundamental do ser humano, devendo o Estado prover as condições indispensáveis ao seu pleno exercício);
III - a assistência às pessoas por intermédio de ações de promoção, proteção e recuperação da saúde, com a realização integrada das ações assistenciais e das atividades preventivas.
Entre os avanços em termos de processos, podemos citar:
-500 milhões de consultas médicas/ano;
-11,3 milhões de internações/ano;
-3,2 bilhões de procedimentos ambulatoriais/ano;
-402 milhões exames laboratoriais/ano;
-2,2 milhões de parto/ano;
-150 milhões de doses de vacinas/ano;
-215 mil cirurgias cardíacas/ano;
-16 mil transplantes/ano;
-111 milhões de pessoas contam com os atendimentos do SAMU.
Os recursos destinados ao SUS são provenientes do Orçamento da Seguridade Social.
O repasse de recursos financeiros é realizado para os estados e municípios, e são baseados nos seguintes critérios: perfil demográfico; perfil epidemiológico; rede de serviços instalada; desempenho técnico; ressarcimento de serviços prestados. Entretanto, com a edição das NOBs (Normas Operacionais Básicas) este artigo da Lei 8.080 foi modificado. O processo de operacionalização e funcionamento será aprofundado em outro capítulo.
A regulamentação do SUS está definida por duas leis federais: a Lei Federal 8.080/90 que estabelece as condições para a promoção, proteção e recuperação a qual acabamos de estudar e, a Lei Federal 8.142/90 que prevê a indispensável participação social na gestão do SUS. A Lei 8.142 será abordada no capítulo a seguir.