Morte Encefálica

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MORTE ENCEFÁLICA 
Sistema Nervoso Central 
• O cérebro controla todas as nossas funções 
corporais, mas há três coisas que ele não 
pode fazer: 
 
– não pode sentir dor dentro dele mesmo; 
– não pode armazenar oxigênio; 
– o cérebro não pode armazenar glicose 
 
Morte Cerebral ou Morte Encefálica 
• A morte encefálica acontece quando o cérebro 
é submetido à dor, falta de oxigênio e de 
glicose 
 
• Coma vs. Morte Encefálica 
A morte encefálica deverá ser consequência de 
processo irreversível e de causa conhecida 
 
(CFM, Res. 1.480/97 , art. 3º) 
Morte Cerebral ou Morte Encefálica 
Critérios (Harvard Medical School, 1968) 
 
1) Ausência de resposta ao mais intenso 
estímulo doloroso. 
2) Ausência de movimentos ou respiração 
espontânea, definida como ausência de 
esforço para respirar por três minutos fora do 
respirador, com a tensão de CO2 normal e 
respiração de ar ambiente por 10 minutos 
antes do teste. 
3) arreflexias 
4) EEG isoelétrico 
Morte encefálica 
Cuidados na confirmação 
 
• Repetição dos testes após determinado 
intervalo de tempo para determinação da 
irreversibilidade do dano cerebral. 
• Exclusão de condições potencialmente 
reversíveis (Hipotermia (t<32,2o C); 
depressores do SNC, ex: barbituratos). 
• Dois médicos para determinar a morte. 
• Médicos de equipes de transplante não 
devem ser responsáveis pelo diagnóstico. 
Morte Encefálica 
Cuidados na confirmação 
 
• Art. 6º. Os exames complementares a serem 
observados para constatação de morte encefálica 
deverão demonstrar de forma inequívoca: 
a) ausência de atividade elétrica cerebral ou, 
b) ausência de atividade metabólica cerebral ou, 
c) ausência de perfusão sangüínea cerebral. 
 
Art. 9º. Constatada e documentada a morte encefálica 
deve-se comunicar tal fato aos responsáveis legais do 
paciente e à Central de Notificação, Captação e 
Distribuição de Órgãos. 
(CFM, Res. 1.480/97) 
 
Coma vs. Morte Encefálica 
• O paciente não responde a comandos verbais, 
visuais ou de outro tipo; 
 
• O paciente está flácido e sem reflexos nos 
membros 
 
• As pupilas não reagem (estão fixas) 
Coma vs. Morte Encefálica 
• O paciente não apresenta reflexo oculocefálico – 
reflexo de olhos de boneca 
 
• O paciente não apresenta reflexos na córnea 
 
• O paciente não apresenta respostas, intencionais 
nem posturais à estimulação supra-orbitária 
Coma vs. Morte Encefálica 
• O paciente não apresenta reflexo oculovestibular 
 
• O paciente não apresenta reflexo de engasgar 
 
• O paciente não tem respiração espontânea 
 
Coma vs. Morte 
Encefálica 
• EEG  atividade elétrica encefálica 
• Outro exame para a confirmação de morte 
encefálica é o exame químico: administra-se 1 mg 
de atropina IV. Em um paciente com cérebro vivo, a 
atropina aumentará a freqüência cardíaca. No 
paciente com morte encefálica, a atropina não 
aumentará a freqüência cardíaca. 
Doação de órgãos 
Central de Notificação, Captação e 
Distribuição de Órgãos 
Três maiores processos envolvidos no transplante de órgãos: 
o sistema de distribuição de órgãos, a cirurgia 
propriamente dita e a recuperação pós-cirúrgica. 
Central de Notificação, Captação e 
Distribuição de Órgãos 
• Para ser incluído na lista de espera nacional, o 
paciente precisa primeiro encontrar uma equipe 
de transplante: grupo de cirurgiões, enfermeiras 
e outros profissionais de saúde de um hospital. 
 
• Avalia o paciente para decidir se é um bom 
candidato para o transplante – condição física, o 
comportamento do candidato, seu estado 
psicológico e o histórico de uso de drogas, entre 
outros fatores. 
Central de Notificação, Captação e 
Distribuição de Órgãos 
• A triagem, a lista e a compatibilidade 
Os transplantes são uma opção quando um 
órgão não está funcionando devidamente. 
 
• A doação pode ser de doador vivo compatível 
ou doador morto. Geralmente, os doadores 
ideais são pessoas com morte encefálica, mas 
mantidos vivos com a ajuda de aparelhos. 
Como na maioria das cirurgias, a recuperação após 
um transplante envolve medicação adicional e 
visitas ao hospital para ter certeza de que as 
incisões cicatrizaram corretamente. Muitos 
receptores transplantados precisam continuar o 
tratamento médico pelo resto da vida. Isso 
acontece por causa da reação do sistema 
imunológico ao novo órgão. 
Um órgão transplantado é feito inteiramente de 
células estranhas. Isso quer dizer que o corpo o 
atacará. Mesmo com uma compatibilidade grande, 
o corpo verá as novas células como corpos 
estranhos e rejeitará o órgão (destruindo-o célula 
por célula). Somente os tecidos de um gêmeo 
idêntico seriam totalmente aceitos. 
Existem 3 tipos de rejeição: 
REJEIÇÃO HIPERAGUDA 
– ocorre assim que o órgão doado está no corpo. Isso só ocorre 
se já existirem anticorpos na corrente sangüínea do receptor 
para reagir ao novo órgão. Se isso acontecesse, o receptor 
morreria na mesa de cirurgia; 
Existem 3 tipos de rejeição: 
REJEIÇÃO AGUDA 
- acontece pelo menos alguns dias após o transplante, depois 
de o corpo ter tido tempo para reconhecer o corpo 
estranho, reação normal a um corpo estranho; 
Existem 3 tipos de rejeição: 
REJEIÇÃO CRÔNICA 
– é uma rejeição muito gradual, que dura meses ou 
anos. Ela pode ser tão sutil que o paciente não sente 
seus efeitos por algum tempo.