DEPRESSÃO

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DISTÚRBIOS DEPRESSIVOS
CARACTERIZA-SE POR HUMOR DEPRIMIDO OU PERDA DE INTERESSE OU PRAZER NAS ATIVIDADES HABITUAIS, SENTIMENTO DE CULPA E PENSAMENTO SOBRE MORTE E SUICÍDIO.
ESTUDOS RECENTES MOSTRAM QUE 10% A 25% DAS PESSOAS QUE PROCURAM OS CLÍNICOS GERAIS APRESENTAM SINTOMAS DESSA ENFERMIDADE. INCIDÊNCIA 2 X MAIOR EM MULHERES.
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DISTÚRBIOS DEPRESSIVOS
EMBORA POSSA COMEÇAR EM QUALQUER IDADE, A MAIORIA DOS CASOS TEM SEU INÍCIO ENTRE OS 20 E OS 40 ANOS. TIPICAMENTE, OS SINTOMAS SE DESENVOLVEM NO DECORRER DE DIAS OU SEMANAS E, SE NÃO FOREM TRATADOS, PODEM DURAR DE MESES A ANOS. NO ENTANTO, EM 25% DAS VEZES A DOENÇA SE TORNA CRÔNICA.
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DISTÚRBIOS DEPRESSIVOS
FATORES DE RISCO PARA DEPRESSÃO
· HISTÓRIA FAMILIAR DE DEPRESSÃO; · SEXO FEMININO; · IDADE MAIS AVANÇADA; · EPISÓDIOS ANTERIORES DE DEPRESSÃO; · PARTO RECENTE; · ACONTECIMENTOS ESTRESSANTES; · DEPENDÊNCIA DE DROGA.
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DISTÚRBIOS DEPRESSIVOS
ETIOLOGIA:
FATORES BIOLÓGICOS (NORADRENALINA, SEROTONINA, DOPAMINA, REGULAGEM NEUROENDÓCRINA);
FATORES GENÉTICOS (HEEDITARIEDADE);
FATORES PSICOSSOCIAIS (STRESS, EXAUSTÃO DE ENERGIAS). 
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DISTÚRBIOS DEPRESSIVOS
TRISTEZA 
ANGÚSTIA, ANSIEDADE
IRRITABILIDADE 
ANEDONIA, DIMINUIÇÃO DA CAPACIDADE DE SENTIR ALEGRIA 
ASTENIA E FALTA DE ENERGIA 
DIMINUIÇÃO DA LIBIDO
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DISTÚRBIOS DEPRESSIVOS
ALTERAÇÕES DO SONO E DO APETITE
DORES PELO CORPO E OUTRAS SOMATIZAÇÕES
DIFICULDADE DE CONCENTRAÇÃO, MEMÓRIA E RACIOCÍNIO
PENSAMENTOS DE CULPA, MORTE, FRACASSO, MEDO E OUTROS PENSAMENTOS NEGATIVOS. 
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DISTÚRBIOS DEPRESSIVOS
TIPOS DE DEPRESSÃO:
DEPRESSÃO REATIVA OU SECUNDÁRIA: SURGE EM RESPOSTA A UM ESTRESSE IDENTIFICÁVEL COMO PERDAS (REAÇÕES DE LUTO), DOENÇA FÍSICA IMPORTANTE (TUMORES CEREBRAIS, AVC, HIPO OU HIPERTIREOIDISMO, ETC.), OU USO DE DROGAS (METILDOPA,PROPRANOLOL,CLORPORMAZINA,HALOPERIDOL,CORTICOSTERÓIDES,BENZODIAZEPÍNICOS,BARBITÚRICOS,ANTICONCEPCIONAIS, HORMÔNIOS TIREOIDIANOS, ETC). CORRESPONDE A MAIS DE 60% DE TODAS AS DEPRESSÕES.
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DISTÚRBIOS DEPRESSIVOS
DEPRESSÃO MENOR OU DISTIMIA
É UMA DESORDEM DEPRESSIVA CRÔNICA DURANDO PELO MENOS 2 ANOS EM ADULTOS E QUE SE MANIFESTA PELA PRESENÇA DA SÍNDROME DEPRESSIVA, ONDE O PACIENTE CONSEGUE FUNCIONAR SOCIALMENTE MAS SEM EXPERIMENTAR PRAZER.
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DISTÚRBIOS DEPRESSIVOS
DEPRESSÃO MAIOR OU UNIPOLAR
É UMA DESORDEM DEPRESSIVA PRIMÁRIA, ENDÓGENA, E QUE NÃO TEM RELAÇÃO CAUSAL COM SITUAÇÕES ESTRESSANTES, PATOLOGIAS ORGÂNICAS OU PSIQUIÁTRICAS, CARACTERIZANDO-SE POR EPISÓDIOS PURAMENTE DEPRESSIVOS EM PERÍODOS VARIÁVEIS DA VIDA DO PACIENTE GENETICAMENTE PREDISPOSTO À DOENÇA. RESULTARIA DE UMA INCLINAÇÃO INATA DETERMINADA POR FATORES HEREDITÁRIOS E BIOQUÍMICOS. CORRESPONDE A CERCA DE 25% DE TODAS AS DEPRESSÕES.
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DISTÚRBIOS DEPRESSIVOS
DEPRESSÃO NA INFÂNCIA E ADOLESCÊNCIA
DEPRESSÃO É UMA DOENÇA CRÔNICA, RECORRENTE, MUITAS VEZES COM ALTA CONCENTRAÇÃO DE CASOS NA MESMA FAMÍLIA, QUE SE MANIFESTA NÃO SÓ EM ADULTOS, MAS TAMBÉM EM CRIANÇAS E ADOLESCENTES. O QUE CARACTERIZA OS QUADROS DEPRESSIVOS NESSAS FAIXAS ETÁRIAS É O ESTADO PERSISTENTEMENTE IRRITADO, TRISTONHO OU ATORMENTADO QUE COMPROMETE AS RELAÇÕES FAMILIARES, AS AMIZADES E A PERFORMANCE ESCOLAR.
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DISTÚRBIOS DEPRESSIVOS
EM PELO MENOS 20% DOS PACIENTES COM DEPRESSÃO INSTALADA NA INFÂNCIA OU ADOLESCÊNCIA, EXISTE RISCO DE SURGIREM DISTÚRBIOS BIPOLARES, NOS QUAIS FASES DE DEPRESSÃO SE ALTERNAM COM OUTRAS DE MANIA, CARACTERIZADAS POR EUFORIA, AGITAÇÃO PSICOMOTORA, DIMINUIÇÃO DA NECESSIDADE DE SONO, IDÉIAS DE GRANDEZA E COMPORTAMENTOS DE RISCO.
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Critérios DSM IV 
1. BAIXA DO HUMOR (TRISTEZA, DESÂNIMO)
2. ANEDONIA, PERDA DO PRAZER 
3. AUMENTO OU DIMINUIÇÃO DO SONO 
4. AUMENTO OU DIMINUIÇÃO DO APETITE OU PESO 
5. AUMENTO OU DIMINUIÇÃO DAS ATIVIDADES 
6. FALTA DE ENERGIA 
7. FALTA DE CONCENTRAÇÃO 
8. BAIXA DA AUTO-ESTIMA
9. SENTIMENTO DE CULPA
10. IDÉIA DE MORTE, DOENÇA OU SUICÍDIO
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DISTÚRBIOS DEPRESSIVOS
PELO MENOS CINCO DOS SINTOMAS RELACIONADOS.
PELO MENOS UM DOS DOIS PRIMEIROS DEVE ESTAR PRESENTE. 
OS SINTOMAS DEVEM ESTAR PRESENTES NA MAIOR PARTE DO DIA, QUASE DIARIAMENTE, POR PELO MENOS DUAS SEMANAS.
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DISTÚRBIOS DEPRESSIVOS
DISTIMIA: 3 OU 4 SINTOMAS, INCLUINDO ESTADO DEPRIMIDO, DURANTE DOIS ANOS, NO MÍNIMO
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DISTÚRBIOS DEPRESSIVOS
FARMACOTERAPIA: ANTIDEPRESSIVOS
PSICOTERAPIA: TERAPIA COGNITIVA, INTERPESSOAL, COMPORTAMENTAL, FAMILIAR.
ECT
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DISTÚRBIOS DEPRESSIVOS
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DISTÚRBIOS DEPRESSIVOS
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DISTÚRBIOS DEPRESSIVOS
FARMACOTERAPIA
ANTIDEPRESSIVOS TRICÍCLICOS (ADT)
INIBIDORES SELETIVOS DA RECAPTAÇÃO DA SEROTONINA (ISRS)
INIBIDORES DA MONOAMINA OXIDASE (IMAO)
ANTIDEPRESSIVOS ATÍPICOS
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DISTÚRBIOS DEPRESSIVOS
ADT: 
IMIPRAMINA, DESIPRAMINA, CLOMIPRAMINA.
BLOQUEIA A RECAPTAÇÃO DE AMINAS PELAS TERMINAÇÕES NERVOSAS ATRAVÉS DE SUA COMPETIÇÃO PELO SÍTIO DE LIGAÇÃO DAS PROTEÍNAS TRANSPORTADORAS.
POTENCIALIZAM A TRANSMISSÃO REALIZADA PELA 5-HT E NA.
EFEITOS COLATERAIS: INTERFERÊNCIA NOS RECEPTORES DE ACH E HISTAMINA.
PERIGOSOS EM SUPERDOSAGENS: TOXICIDADE AGUDA.
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DISTÚRBIOS DEPRESSIVOS
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DISTÚRBIOS DEPRESSIVOS
ISRS:
FLUOXETINA, PAROXETINA, SERTRALINA.
SÃO RECOMENDADOS NA DEPRESSÃO, SÍNDROME DO PÂNICO E DISTÚRBIOS OBSCESSIVOS-COMPULSIVOS (TOC) E FOBIA SOCIAL.
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DISTÚRBIOS DEPRESSIVOS
IMAO:
FENELZINA, SELEGILINA, IPRONIAZIDA.
INIBIÇÃO IRREVERSÍVEL DAS ENZIMAS MAO (A E B).
MAO-A POSSUI COMO SUBSTRATO ESSENCIAL A 5-HT.
MAO-B POSSUI COMO SUBSTRATO ESSENCIAL A FENILETILAMINA
AMBAS ATUAM SOBRE A NA E DOPAMINA.
EFEITOS COLATERAIS ASSOCIADOS ÀS INIBIÇÕES DA MAO-A.
AUMENTAM CONSIDERAVELMENTE A 5-HT, NA E DOPAMINA CEREBRAL = EUFORIA E EXCITAÇÃO.
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DISTÚRBIOS DEPRESSIVOS
ANTIDEPRESSIVOS “ATÍPICOS”:
TRAZODONA, BUPROPIONA, MAPROTILINA
BLOQUEADORES FRACOS DA CAPTAÇÃO DE MONOAMINAS
AÇÃO CURTA
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DISTÚRBIOS DEPRESSIVOS
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DISTÚRBIOS DEPRESSIVOS
EXAME DO ESTADO MENTAL: EPISÓDIOS DEPRESSIVOS, ALTERAÇÕES PRESENTES:
 RETARDO PSICOMOTOR – APM;
 HUMOR, AFETO E SENTIMENTOS;
 LINGUAGEM;
 PERTUBAÇÕES DA PERCEPÇÃO;
 PENSAMENTO;
 CONTROLE DOS IMPULSOS;
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DISTÚRBIOS DEPRESSIVOS
CAUSAS DE ABANDONO DO TRATAMENTO ANTIDEPRESSIVO:
SENTEM-SE MELHOR
EFEITOS ADVERSOS
MEDO DE FICAR DEPENDENTE
SENTIMENTO DE DESCONFORTO
FALTA DE EFICÁCIA
“TENHO QUE ME CURAR SOZINHO”
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DISTÚRBIOS DEPRESSIVOS
VAMOS APROFUNDAR O CONTEÚDO
OBRIGADO!!!!!!!!!!!!