Prevenção em saúde mental.

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UNIDADE II
- Prevenção em saúde mental. 
- Implementação das atividades de enfermagem.
- Entender a importância da prevenção em saúde mental. 
- Identificar os níveis de prevenção em saúde mental.
- Implementar plano de cuidados de enfermagem nos diferentes 
níveis de assistência em saúde mental.
Objetivos 
Conceito de enfermagem em saúde mental e psiquiátrica
Enfermagem em saúde mental e psiquiátrica é uma especialidade centrada no
cuidado à saúde mental da pessoa e de uma família, em todos os níveis de
assistência – promoção, manutenção e recuperação, bem como na prevenção
secundária e no preparo para a reintegração ou reabilitação social da pessoa,
com respeito aos seus direitos e deveres de cidadão.
O enfermeiro atua ora para preservar e promover a saúde mental,
ora para fazer intervenção em crise quando os recursos habituais das
pessoas não são suficientes para resolver a situação nova e
estressante. Outras vezes, cuidando de pessoas com transtornos
mentais de diversos níveis, de leve a grave, agudos e crônicos.
Conceitos em saúde mental 
 Prevenção Primária
A prevenção primária se refere a população saudável. Inclui promoção e 
manutenção da saúde e prevenção da doença. 
Obs: A prevenção em psiquiatria em parte ainda é um objetivo a ser atingido, pois
não se conhece a etiologia de todos os transtornos, mas há uma série de fatores
ou condições e vulnerabilidades em que as manifestações de alguns transtornos
mentais são mais comuns e sobre as quais se pode atuar.
Atividades de educação e orientação
- Princípios de saúde mental; 
- Melhores condições de vida; 
- Direitos e deveres em relação a si mesmo e aos outros; 
- Crescimento e desenvolvimentos normais; 
- Desenvolvimento sexual; 
- Promoção e manutenção da saúde mental; 
- Prevenção de transtornos mentais em hospital geral. 
Ações de identificação e avaliação:
- Grupos vulneráveis a agravos à saúde mental ( adolescentes, pais 
jovens, idosos, mães solteiras) 
- Potencial para enfrentamento de situações estressantes;
- Atividades de participação em ações comunitárias e políticas de saúde 
mental. 
 Prevenção Secundária
Envolve o trabalho de detecção precoce e assistência imediata à pessoa em 
situação de crise ou com transtorno mental.
- Gerência e avaliação de serviços de enfermagem de saúde mental;
- Criação e manutenção de ambiente terapêutico nos diferentes serviços de saúde
mental;
- Criação nos serviços de saúde mental de unidade para atendimento pós-alta do
cliente;
- Oferecimento de assistência pós-alta para cliente e família.
- Criação de serviços de interconsulta de enfermagem em saúde mental e
psiquiatria.
- Planejamento e avaliação de unidades psiquiátricas em hospital geral bem como a
avaliação do cuidado nelas oferecido.
- Desenvolvimento da terapia do cotidiano (fundamentada nas relações
interpessoais enfermeiro-cliente)
- Intervenção em crise.
 Prevenção terciária 
Envolve a redução de incapacidades, se houver, os mecanismos de
enfrentamentos de prejuízos em decorrência de transtornos mentais e a
reabilitação do cliente.
- Encaminhamento para serviços existentes na comunidade como oficinas
ocupacionais, residências terapêuticas, grupos de auto-ajuda, programas
psicoeducacionais.
- Organização e participação em programas que ajudem na inserção na
comunidade.
- Promoção e reabilitação social do cliente.
Implementação do plano de cuidados de enfermagem 
para a assistência ao portador de transtorno mental
O processo de enfermagem consiste em seis etapas e uso de uma
abordagem de solução de problemas que se tornou aceita como a
metodologia científica da enfermagem.
Avaliação
Diagnóstico
Identificação 
dos objetivos 
Planejamento
Implementação
Avaliação 
final 
Avaliação 
É um processo sistemático e dinâmico mediante o qual a enfermeira,
por meio da interação com o paciente, família, grupos, comunidades,
populações e profissionais da saúde, coleta e analisa os dados. A
avaliação ou histórico pode incluir as seguintes dimensões: física,
psicológica, sociocultural, espiritual, cognitiva, capacidade funcional,
desenvolvimentais, econômicas e de estilo de vida.
Histórico de Enfermagem 
I – INFORMAÇÕES GERAIS
Nome: ________________________________________________ Alergias:______________
Número do leito:________________________________________ Dieta:________________
Idade: _____________ Sexo: _____________ Altura/Peso: ____________________________
Cor/Raça: ____________________________ Estado Civil: ____________________________
Endereço: ___________________________________________________________________
Diagnóstico (na admissão e atual): _______________________________________________
Queixa principal: ______________________________________________________________
Condições na admissão:
Data: ____________________Hora: _______________________
Acompanhado por: ____________________________________________________________
Meio da admissão (Deambulando, Cadeira de rodas, Maca): ___________________________
II – FATORES PREDISPONENTES
A. Influencias genéticas:
1. Configuração familiar: ________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Dinâmica familiar(descrever relacionamentos significantes entre membros familiares):
_________________________________________________________________________
2. Clínica/psiquiátrica:
1.Cliente: ________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
2.Membro da família: _______________________________________________________
_________________________________________________________________________
B. Experiências passadas:
1.História cultural e social:
a. Fatores ambientais (tipo de vizinhança, condições especiais de trabalho)____________________
____________________________________________________________________________
b. Crenças e práticas relacionadas com a saúde (responsabilidade pessoal pela saúde; práticas de 
autocuidado especiais): 
__________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
c. Crenças e práticas religiosas: 
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
d. Formação educacional: 
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
1.História cultural e social:
e. Perdas/alterações significativas (incluir datas):
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
f. Relacionamentos com pares/amigos:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
g. História ocupacional:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
h. Padrão prévio para lidar com o estresse:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
i.Outros fatores de estilo de vida que contribuem para a adaptação atual:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________C. Condições existentes 
1. Estado de desenvolvimento (Erikson) 
a. Teórico:_________________________________________________________
b. Comportamental: _________________________________________________
c. Racional: ________________________________________________________
2. Sistema de apoio: _________________________________________________
________________________________________________________________
3. Segurança econômica: _____________________________________________
________________________________________________________________
4. Vias de produtividade/contribuição: 
Estado profissional atual: ___________________________________________
Contribuições e responsabilidades pelos outros: _________________________
III – EVENTO PRECIPANTE
Descrever a situação ou os eventos que precipitaram esta doença/hospitalização:
_____________________________________________________________________________
IV – PERCEPÇÃO DO CLIENTE SOBRE O ESTRESSOR
Compreensão do cliente ou membro familiar ou descrição do estressor/doença e expectativas da 
hospitalização: 
_____________________________________________________________________________
V - RESPOSTAS ADAPTACIONAIS
A. Psicossocial
1. Nível de ansiedade:
1. calmo. 2. Amistoso. 3. Passivo. 4. Alerta. 5. Percebe corretamente o ambiente. 6.
Cooperativo. 7. Atenção prejudicada. 8. Agitado. 9. Incapaz de agitação. 10. Hiperventilando.
11. Interpretação incorreta do ambiente (alucinações). 12. Despersonalização. 13. Obsessões.
14. Compulsões. 15. Queixas somáticas. 16. Hiperatividade excessiva.
2. Humor/afeto:
1.felicidade. 2. Tristeza. 3. Abatimento. 4. Desespero. 5. Exaltação. 6. Euforia. 7. Apatia 8. 
Raiva/hostilidade.
3. Mecanismo de defesa por ego:
1.Projeção. 2 . Anulação. 3. Deslocamento. 4. Racionalização. 5. Negação. 6. Repressão. 7.
Isolamento. 8. Regressão. 9. Formação de reação. 10. Sublimação.
4. Nível de autoestima:
1. Baixo. 2. Moderado. 3. Alto. 
Coisas que o cliente gosta em si: 
______________________________________________________________________
Coisas que o cliente gostaria de mudar em si: 
______________________________________________________________________
Aparência pessoal: ______________________________________________________________
Higiene pessoal: ________________________________________________________________
Participação em atividades em grupo: _______________________________________________
5.Estágio e manifestações de luto:
1. negação 2. Raiva 3. Barganha 4. Depressão 5. Aceitação.
Descreva os componentes do cliente que estão associados a esse estágio de luto em resposta à
perda ou mudança.
______________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
6.Processo de raciocínio:
1. Explicito. 2. Lógico. 3. Facilidade de acompanhamento 4.confuso 5. Bloqueado. 6. Delirante. 7.
Fluxo rápido de pensamentos. 8. Lentidão na associação de pensamentos. 9. Suspeição.
Memória recente: Perda intacta
Memória remota: Perda intacta
7. Padrões de comunicação
1. claro. 2. Coerente. 3. Fala arrastada. 4. Incoerente. 5. Neologismos. 6. Voo de ideias 7. Afásico 8. 
Lento 9. Fala empobrecida 10. Impedimento de fala. 
8. Padrão de interação
1. manipulativo. 2. Introvertido. 3. Isolado. 4. Argumentativo. 5. Passivo. 6. Agressivo. 7. Passivo-
agressivo. 
9. Orientação sobre a realidade 
Tempo___________________________ Local___________________________
Pessoa___________________________ Situação________________________
10. Ideias de destruição própria? 
Sim ( ) Não ( )
Em caso positivo, considerar plano e meios disponíveis: ________________________________
_____________________________________________________________________________
1. manifestações psicossomáticas (descrever quaisquer queixa somática que possam estar 
relacionada com o estresse) 
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
2. História medicamentosa 
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
B. Fisiológico
3. Avaliação física 
a. Respiração
b. Pele
c. Estado músculo esquelético
d. Estado neurológico
e. Cardiovascular 
f. Gastrointestinal 
g. Genitourinário
h. Olhos 
i. Ouvidos
j. Valores laboratoriais alterados
l. Higiene pessoal
m. Padrões de atividade/repouso
VI. Resumo da avaliação psicossocial/física inicial.
Déficits de conhecimento identificados.
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Diagnósticos de enfermagem indicados.
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
I – INFORMAÇÕES GERAIS
II – FATORES PREDISPONENTES
A. Influencias genéticas:
B. Experiências passadas:
1.História cultural e social:
C. Condições existentes
III – EVENTO PRECIPANTE
IV – PERCEPÇÃO DO CLIENTE SOBRE O ESTRESSOR
V - RESPOSTAS ADAPTACIONAIS
A. Psicossocial
B. Fisiológico
HISTÓRICO DE ENFERMAGEM 
VI. Resumo da avaliação psicossocial/física inicial.
Diagnóstico 
Julgamentos clínicos sobre respostas do individuo, família ou
comunidade para problemas atuais ou potenciais de
saúde/processos da vida.
Nessa segunda etapa, os dados reunidos durante o histórico são
analisados. Diagnósticos e problemas potenciais são formulados e
priorizados.
Resultados 
Produtos finais que são mensuráveis, desejáveis e
observáveis e se traduzem em comportamento observáveis.
Os resultados esperados são derivados do diagnóstico.
Eles devem ser mensuráveis e incluir uma estimativa de
tempo para sua obtenção.
Planejamento 
Nessa etapa a enfermeira psiquiátrica/saúde mental desenvolve
um plano que prescreve estratégias e alternativas para alcançar os
resultados.
O plano de cuidados é individualizado para os problemas mentais,
condições ou necessidades do cliente e é desenvolvido em
colaboração com o cliente e equipe interdisciplinar.
implementação 
Nessa etapa do processo a enfermeira aplica o plano
proposto.
- A enfermeira, estrutura e matem um ambiente seguro e
terapêutico em colaboração com pacientes, familiares e
outros profissionais da área de saúde.
- A enfermeira conduz sessões de psicoterapia individuais,
em duplas, grupos e familiares utilizando as estruturas
psicoterapêuticas e relações terapêuticas enfermeira-
paciente.
Avaliação final 
Processo de determinação do progresso na direção dos
resultados esperados, incluindo a efetividade dos cuidados.
Durante essa etapa de avaliação final ou evolução, a
enfermeira mede o sucesso das intervenções para atingir os
critérios de resultados.
APLICAÇÃO DO PROCESSO DE ENFERMAGEM 
EM UNIDADES PSIQUIÁTRICAS
Paciente com diagnóstico de 
esquizofrenia 
Comportamentos: 
- Incapacidade de confiar em terceiros. 
- Verbalizar que ouve vozes. 
- Recusar-se a interagir com a equipe de 
saúde e pares. 
- Expressar medo de falhar.
- Precária higiene pessoal. 
Problemas identificados
- Ilusões paranoides.
- Alucinações auditivas. 
- Isolamento social. 
- Regressão desenvolvimental. 
Diagnóstico de enfermagem 
- Sensopercepção alterada: auditiva (evidenciados pelas 
vozes que o paciente ouve). 
- Processos de pensamento alterados (evidenciados pelas 
ilusões) 
- Baixa autoestima (evidenciado pelo medo de falhar e 
afastamento social) 
- Déficit de autocuidado (evidenciado pelahigiene pessoal 
deficiente) 
Objetivos 
- Redução da suspeição.
- Término da alucinações auditivas.
- Aumento dos sentimentos de autovalorização. 
Resultados esperados 
- Demonstra confiança por um membro da equipe de 
saúde dentro de três dias. 
- Verbaliza a compreensão de que vozes não são reais 
em cinco dias. 
- Completar um projeto simples de artesanato em 
cinco dias. 
- Responsabiliza-se por seus próprios cuidados e fazer 
atividades do dia a dia de modo independente no 
momento da alta hospitalar. 
Ações de enfermagem 
- Observar sinais de alucinação.
- Ter cautela com o toque.
- Usar a axpressão “as vozes” em vez “deles” quando
pergunta sobre o conteúdo das alucinações.
- Usar de distrações para trazer o cliente para a
realidade.
- Diagnóstico de enfermagem: 
Sensopercepção alterada: 
auditiva (evidenciados pelas 
vozes que o paciente ouve). 
- Diagnóstico de enfermagem: 
Processos de pensamento 
alterados. 
Ações de enfermagem 
- Não susurrar para outros na presença do paciente.
- Servir alimentos no estilo da família.
- Examinar a boca para garantia da deglutição do
medicamento.
- Ter cautela com o toque.
- Manter a mesma equipe.
- Atender as necessidades do cliente e manter as
promessas para promover a confiança.
Notas de evolução 
- Declara que ele não quer se sentar ou falar com outros; as
pessoas “assustam”; permanece sozinho na sala, a menos
que seja fortemente encorajado a sair, sem envolvimento
com o grupo; algumas vezes ouve as conversas do grupo a
distância, mas não interage.
- Isolamento social relacionado com a incapacidade de confiar,
nível de pânico e ansiedade, pensamento delirante.
- Iniciado relacionamento de confiança passando mais tempo
sozinho com o cliente, discutiram-se seus sentimentos sobre
interação com os outros, acompanhou-se o cliente nas
atividades de grupo, feedback positivo para a participação
voluntária no treinamento da assertividade.