SUS 1

Prévia do material em texto

20/01/2017
1
Legislação do SUS
HISTÓRIA DAS POLÍTICAS PÚBLICAS DE 
SAÚDE NO BRASIL
Prof.ª: Andréa Paula
1500
Colonização
1800
Controle dos Portos
1808
Colégio Médico-
Cirúrgico
1900
Modelo 
Campanhista
1904
Revolta da Vacina
1920
Ed�cação Sanitária
1921
Ethel Parsons
1923
Escola de 
Enfermagem
Nascimento da 
Previdência Social
20/01/2017
2
Chegada do governo Port�g�ês ao Brasil, sem 
q�alq�er assistência o� benefício direcionado a 
saúde da pop�lação.
1500 – MARCO HISTÓRICO DA 
COLONIZAÇÃO 
Com a vida da Família Real ao Brasil , cria-se
�ma estr�t�ra sanitária mínima, possibilitando
com isso �m atendimento as pessoas q�e
estavam chegando a cidade do Rio de
Janeiro.
Assistência à saúde limitava-se aos 
próprios rec�rsos da terra (as plantas o� 
ervas cons�midas), bem como através do 
conhecimento empírico dos c�randeiros.
No período de 1800 as atividades de saúde pública estavam limitadas ao 
“controle de navios e saúde dos portos”, realizado por Dr. Manoel Vieira da Silva, 
estabelecendo o conceitos de:
ENDEMIA 
EPIDEMIA
PANDEMIA
20/01/2017
3
Em 1808, Dom João VI 
fundou na Bahia...
No mês de novembro do 
mesmo ano foi criada a Escola 
de Cir�rgia do Rio de Janeiro, 
anexa ao real Hospital Militar.
Colégio Médico-Cirúrgico no 
Hospital Militar da Cidade de 
Salvador.
Rodrigues Alves, então presidente do Brasil, nomeo� Oswaldo Cruz, como Diretor do
Departamento de Saúde Pública, q�e se propôs a erradicar a epidemia de febre-amarela na
cidade do Rio de Janeiro.
Um exército de 1.500 homens passaram a exercer atividades de desinfecção no 
combate ao mosq�ito, vetor da febre-amarela. A falta de esclarecimentos e o �so da 
força cometidos pelos “g�ardas-sanitários” ca�sam revolta na pop�lação.
Este modelo fico� conhecido como campanhista, no q�al o �so da força e da a�toridade 
eram considerados os instr�mentos preferenciais de ação.
20/01/2017
4
A pop�lação, revolta-se tanto q�e, o próprio presidente Rodrig�es Alves
chama Oswaldo Cr�z, pedindo-lhe para, não contin�ar q�eimando os
colchões e as ro�pas dos doentes.
A Lei Federal nº 1261, de 31 de o�t�bro de 1904, q�e instit�i� a 
vacinação anti-varíola obrigatória para todo o território nacional. S�rge, 
então, �m grande movimento pop�lar de revolta q�e fico� conhecido na 
história como a Revolta da Vacina.
1920 – Chagas, s�cessor de Oswaldo Cr�z, introd�zi� a 
propaganda e a ed�cação sanitária na técnica rotineira de ação. 
1921 – Chagas solicita a F�ndação Rockefeller a vida ao Brasil da
Enfermeira norte-americana Ethel Parsons.
1923 - Em 19 de fevereiro de 1923, inicia as atividades 
acadêmicas da escola de enfermagem no país, hoje conhecida 
como Escola de Enfermagem Anna Nery/UFRJ
20/01/2017
5
1923
Lei Eloi Chaves
1930
Política Café com 
Leite
1932
Criação IAP
1949
Criação SAMDU
1953
Criação do M.S
1960
Criação da LOPS
1923 – NASCIMENTO DA PREVIDÊNCIA SOCIAL
1923 - aprovada a Lei Eloi Chaves, marco inicial da previdência social no 
Brasil. Através desta lei foram instit�ídas as Caixas de Aposentadoria e 
Pensão (CAP’s).
A primeira CAP criada foi a dos ferroviários, pela importância q�e este
setor desempenhava na economia do país e pela capacidade de
mobilização q�e a categoria dos ferroviários poss�ía.
20/01/2017
6
1930 – A CRISE DOS 
ANOS 30
Em 1930, comandada por Getúlio
Vargas é instalada a revol�ção, q�e
rompe com a política do café com leite,
entre São Pa�lo e Minas Gerais.
As antigas CAP’s são s�bstit�ídas pelos 
Instit�tos de Aposentadorias e Pensões 
IAP’s..
Os IAPs foram criados em 1932 no 
Estado Novo de Getúlio Vargas. 
Acent�a-se o componente de 
assistência médica, em parte por meio 
de serviços próprios, mas, 
principalmente, por meio da compra de 
serviços do setor privado.
Em 1933, foi criado o primeiro 
Instit�to de Aposentadoria e Pensões 
o dos Marítimos (IAPM). 
Em 1949 foi criado o Serviço de Assistência Médica Domiciliar e de Urgência 
(SAMDU) uniformizando o serviço prestado.
Em 1953 foi criado o Ministério da Saúde, o que na verdade limitou-se a um mero
desmembramento do antigo Ministério da Saúde e Educação
Em 1960 foi promulgada a Lei 3.807, denominada Lei Orgânica da Previdência
Social, que unificou a previdência social, destinado a abranger todos os trabalhadores
sujeitos ao regime da CLT, excluídos os trabalhadores rurais, empregados
domésticos, servidores públicos, militares
20/01/2017
7
1964
O movimento de 64
1967
Implantação do INPS
1975
A CRISE
1976 
Criação do PIASS
1977
Criação SINPAS 
(INAMPS)
1981
Criação do CONASP
1982
Criação do PAIS – AIS 
1985
FIM DO REGIME 
MILITAR
O movimento de 64 – Ditad�ra Militar. 
O regime militar q�e se instala a partir de 1964, de caráter ditatorial e repressivo, proc�ra 
�tilizar-se de forças policiais e do exército para se impor.
Visto que os IAP’s eram limitados a determinadas categorias profissionais, o processo de unificação se efetiva 
em 2 de janeiro de 1967, com a implantação do INPS, reunindo os seis Institutos de Aposentadorias e Pensões, 
o Serviço de Assistência Médica e Domiciliar de Urgência (SAMDU) e os Serviços de Reabilitação.
Foram estabelecidos convênios e contratos com a maioria dos médicos e hospitais existentes no país, 
provocando �m efeito cascata com o a�mento no cons�mo de medicamentos e de eq�ipamentos médico-
hospitalares, formando �m complexo sistema médico-ind�strial. 
20/01/2017
8
1975
O modelo econômico entra 
em crise por ter priorizado a 
medicina c�rativa. 
A�mentos constantes dos 
c�stos da medicina c�rativa, 
centrada na atenção médica-
hospitalar .
A CRISE
Dimin�ição na arrecadação 
do sistema previdenciário 
red�zindo as s�as receitas.
Incapacidade do sistema em 
atender a �ma pop�lação 
cada vez maior, sem 
contrib�ição previdenciária 
sendo excl�ídos do sistema.
DIRETRIZES DO PIASS
Hierarquização do atendimento por 
áreas de complexidade.
Incentivo da participação da 
população.
Ênfase na atenção primaria, como 
porta de entrada do sistema.
Organização do atendimento por 
área regionalizadas. 
1976 – Programa de Interiorização das Ações de Saúde e Saneamento (PIASS) - 
criado no Nordeste, voltado ao atendimento básica de saúde nos M�nicípios 
com até 20.000 habitantes, �tilizando pessoal de nível a�xiliar e da própria 
com�nidade.
20/01/2017
9
Em 1977 foi criado o Sistema Nacional de Assistência e Previdência Social (SINPAS), e, dentro 
dele, o Instit�to Nacional de Assistência Médica da Previdência Social (INAMPS), q�e passa a ser 
o grande órgão governamental prestador da assistência médica.
O INAMPS passa a ser o grande órgão governamental prestador da assistência médica – 
basicamente à c�sta de compra de serviços médico- hospitalares e especializados do setor 
privado. 
É possível dizer q�e tal lógica do INAMPS, q�e sobrevive� como órgão até a criação do 
SUS, ainda se reprod�z no interior do sistema único, mesmo passados 20 anos desde s�a 
criação.
A possibilidade de investimento e o incentivo de �m mercado de atenção 
médica para os prestadores privados levo� a �m crescimento próximo de 
500% no número de leitos hospitalares privados no período 69/84, de tal 
forma q�e s�biram de 74.543 em 69 para 348.255 em 84.
O plano inicia-se pela
fiscalização mais rigorosa da
prestação de contas dos
prestadores de serviços
credenciados, combatendo-se
as fra�des.
Na tentativa de conter
c�stos e combater fra�des o
governo crio� em 1981 o
Conselho Consultivo de
Administração da Saúde
Previdenciária (CONASP).
20/01/2017
10Em 1982 foi implemetado o Programa de Ações Integradas de Saúde (PAIS), q�e dava 
ênfase a atenção primária, sendo a rede amb�latorial a “porta de entrada” do sistema, por 
meio da rede regionalizada e hierarq�izada através de �m sistemas de referência e contra-
referência priorizando a rede pública, com complementação pela rede privada.
 
Viabilizo� a realização de convênios trilaterais entre o Ministério da Saúde, Ministério 
da Previdência e Assistência Social e Secretarias de Estado de Saúde.
Considerado �m Projeto interministerial (Previdência-Saúde-Ed�cação), estabelece� �m 
novo modelo assistencial q�e incorporava o setor público, proc�rando integrar ações 
c�rativas preventivas e ed�cativas ao mesmo tempo.
Princípios 
norteadores 
das AIS
Universalidade 
de atendimento.
Integralidade 
e Eq�idade
Regionalização e 
Hierarq�ização.
Participação da 
Sociedade no 
controle social.
Descentralização das 
ações no processo 
decisório.
20/01/2017
11
1985 – O FIM DO 
REGIME MILITAR
O movimento das DIRETAS JÁ (1985) e a
eleição de Tancredo Neves marcaram o fim
do regime militar, gerando diversos
movimentos sociais incl�sive na área de
saúde, q�e c�lminaram com a grande
mobilização nacional.
A realização da VIII Conferência 
Nacional de Saúde, com intensa 
parঞcipação social, de�-se logo 
após o fim da ditad�ra militar 
iniciada em 1964.
Estabelece� �ma concepção ampliada 
de saúde e o princípio da saúde como 
direito universal e como dever do Estado, 
princípios estes q�e seriam plenamente 
incorporados na Constit�ição de 1988.
20/01/2017
12
•A Comissão Nacional da Reforma Sanitária 
definiu as bases fundamentais
Reconhecimento do direito 
universal à promoção ativa e 
permanente de condições 
que viabilizem a saúde.
Criação de um Sistema 
Único de Saúde e 
responsabilidade do 
Estado pela administração 
deste sistema.
Organização de um 
sistema de forma 
descentralizada, 
articulando sua 
organização com a 
estrutura político-
administrativa do país.
Princípios do 
SUDS
Universalidade.
Eq�idade
Regionalização e 
Hierarq�ização
Integração dos 
serviços de Saúde
Descentralização
Implementação dos 
Distritos Sanitários