02. Artropodos

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ARTRÓPODOS
Generalidades
Los artrópodos son animales invertebrados, de cuerpo segmentado, protegidos por un exoesqueleto quitinoso.
Están provistos de patas articuladas. En realidad no son solo las patas, sino todo el cuerpo el que está formado por varios segmentos unidos entre sí por medio de articulaciones.
Internamente el cuerpo está constituido por el hemocele, cavidad llena de hemolinfa, líquido que baña los órganos.
Se desarrollan mediante un complejo proceso denominado metamorfosis, que puede ser de dos tipos diferentes: completa e incompleta.
Insectos:
Artrópodos con 3 pares de patas 
(6 patas). 
Arácnidos:
Artrópodos con 4 pares de patas (8 patas).
Arañas, alacranes, escorpiones, garrapatas
Crustáceos:
Artrópodos con 5 pares de patas (10 patas).
Cangrejos, langostas, langostinos
Miriápodos:
Artrópodos con mas de 6 pares de patas 
(mas de 12 patas)
Ciempiés, mil pies.
Clasificación.
Metamorfosis completa:
Formas inmaduras se difieren de las adultas, tanto biológica como morfológcamente.
(Diptera, siphonaptera)
Metamorfosis incompleta:
Formas inmaduras semejantes a las adultas, su aparato reproductor no está desarrollado.
(Hemiptera, anoplura)
Tipos de metamorfosis
Metamorfosis completa.
Consta de 4 estadios evolutivos: huevo larva pupa imago.
Larva: periodo de crecimiento.
Pupa: fase de transformación.
Imago: fase adulta y de reproducción.
Larvas y adultos son completamente diferentes, tanto morfológicamente, como en su fisiología.
Metamorfosis incompleta.
Consta de 3 estadíos evolutivos: huevo ninfa imago.
Ninfa: periodo de crecimiento.
Imago: fase adulta y de reproducción.
Ninfas y adultos son morfológicamente iguales, excepto en el tamaño, y comparten la misma fisiología.
Importancia en higiene.
Los artrópodos pueden producir enfermedades:
Por si mismos, de forma directa:
Como parásitos humanos: Sarna, piojos y ladillas.
Por el veneno que inoculan: Arañas y escorpiones.
Por favorecer la aparición de fenómenos alergizantes: Chinches.
Como vectores transmisores de microorganismos :
Mecánicos: Moscas y cucarachas.
Biológicos: Mosquitos.
Los artrópodos como vectores:
Biológicos
El agente transmitido evoluciona y/o se multiplica en el vector.
La asociación patógeno-vector es muy específica.
El vector es un huésped indispensable para la sobrevida del agente patógeno.
El vector es la vía principal de transmisión del agente patógeno.
Mecánicos
El agente transmitido no evoluciona ni se multiplica en el vector.
La asociación patógeno-vector es inespecífica.
El vector es un simple transportador del agente patógeno.
El vector no es la vía principal de transmisión del agente patógeno.
80% de la fauna mundial 70% representada por insectos
Los artrópodos afectan a la salud del hombre de las siguientes formas
Como agentes etiológicos:
Miasis , sarna, dermatosis, alergias, etc.
Como vectores o transmisores de agentes etiológicos
Relación con otros seres vivos: 
Terrestre
Acuático
Parasitario
Hábitat. 
Fitofagos:
Insectos que se alimentan del néctar de las flores.
Predadores:
Se alimentan de otros artrópodos.
Hematófagos:
Se alimentan de sangre de animales y del hombre
Hábitos alimenticios. 
Actividad
 Diurnos.
 Nocturnos.
Dípteros: Moscas . Mosquitos.
Blattaria: Cucarachas.
Siphonapteras: Pulgas. 
Anoplura: Piojos. 
Lepidópteros: Orugas.
Himenópteros: Avispas, abejas, hormigas.
Ápteros: Pececillo de plata.
Isópteros: Termitas.
Heterópteros: Chinches.
Homópteros: Pulgones.
Insectos de interés médico (especies)
Pertenecen al orden Anopluros.
Se desarrollan por metamorfosis incompleta.
Son agente causal de la pediculosis (Pediculus humanus capitis) y de la phthiriasis o ladillas (Phthirus pubis). Los rascados causan excoriaciones de la piel, favoreciendo infecciones secundarias.
Pueden ser vectores biológicos:
	Pediculus humanus corporis: tifus exantemático
piojos
Phthirus pubis
Pedículus humanus
Por lo general, la infestación por piojos de la cabeza se transmite por el contacto cercano de persona a persona. Los perros, los gatos y otras mascotas no tienen que ver en la transmisión de piojos humanos.
La infestación por piojos en la cabeza se puede tratar con medicamentos que se venden con o sin receta médica.
Capitis
Por lo general habitan e incuban sus huevos en la ropa y solo se trasladan a la piel para alimentarse.
Estos piojos transmiten enfermedades.
Las infestaciones por piojos corporales ocurren comúnmente por el contacto cercano de persona a persona, pero generalmente se limitan a personas que viven en condiciones de hacinamiento y falta de higiene (por ejemplo, sin hogar o refugiados). 
Una mejor higiene y el acceso regular a ropa limpia es el único tratamiento que se requiere para las infestaciones por piojos corporales.
Corporis
Por lo general se encuentran adheridos al vello del área púbica, pero también pueden estar en otras partes del cuerpo (como cejas, pestañas, barba, bigote, pecho y axilas).
Las infestaciones por piojos púbicos suelen ocurrir por contacto sexual. 
La infestación por piojos púbicos se puede tratar con medicamentos que se venden con o sin receta médica.
Pubis
ÁCAROS
Pertenecen al orden Acarinos.
Se desarrollan por metamorfosis incompleta.
Son agentes causales de la escabiosis o sarna (Sarcoptes scabiei) y favorecen la aparición de fenómenos alergizantes (Ácaros dermatófagos)
Sarcoptes scabiei (Arador de la sarna)
Ácaros del polvo
Sarna o escabiosis es la enfermedad producida por la presencia en la piel del hombre del ectoparásito Sarcoptes scabiei. Aún cuando existen variedades de esta misma especie que atacan a los animales domésticos (variedad cati, canis, suis, equis y otros), la variedad hominis es la única que afecta al hombre en forma permanente.
Sarcoptes scabieii
Epidemiología
Se ha encontrado correlación entre hacinamiento, promiscuidad y malas condiciones de aseo personal y la prevalencia de sarna.
Enfermedad
Lesión directa, provocada por el parásito mismo. Constituye el surco acarino y corresponde a las galerías que cavan los ácaros en la piel y la reacción local que se produce por este daño. 
Lesiones indirectas o prúrigo acarino, que son manifestaciones de sensibilización secundaria a la presencia de surcos acarinos. Se caracteriza por la aparición de una erupción micropapulosa que abarca grandes extensiones de piel. Estas reacciones pueden deberse a restos de tegumentos, bolos fecales y jugos digestivos presentes en la profundidad de los surcos.
Prevención
Aislamiento sanitario estricto de la persona hasta 24 horas después de iniciar el tratamiento.
Educación sanitaria al paciente y contactos sobre el mecanismo de transmisión, medidas preventivas, insistiendo en la correcta administración del tratamiento prescrito.
Evitar los contactos íntimos, aunque esta medida puede resultar en algunos casos difícil porque el paciente puede permanecer asintomático.
Evitar compartir ropa íntima, prendas de vestir, sábanas, toallas, etc
CHINCHES
Pertenecen al orden Hemípteros.
Se desarrollan por metamorfosis incompleta.
Algunas variedades de chinches actúan como vectores biológicos:
Triatoma infestans: Enfermedad de Chagas.
GARRAPATAS
Pertenecen al orden Acarinos.
Se desarrollan por metamorfosis incompleta.
Algunas variedades son vectores biológicos de diversas enfermedades, como por ejemplo:
Fiebre de las montañas rocosas.
Enfermedad de Lyme.
Babesia. 
 Artrópodos terrestres, depredatorios, quelicerados pertenecientes al orden Aracneida que capturan sus presas mediante telas o paralizándolas con una ponzoña. Todas las arañas poseen veneno, pero sólo el de algunas especies afectan al hombre.
Arácnidos
ARAÑAS
Pertenecen al orden Aracnidos.
Se desarrollan por metamorfosis incompleta, depositando sus huevos en un saco realizado con su seda.
Pueden provocar daños a las personas por inoculación de su veneno,mediante unas piezas especiales que tienen delante te la boca llamadas quelíceros.
Ecología y biología
Latrodectus mactans, araña del trigo, del lino o del rastrojo, capulinas, viuda negra o araña de abdomen colorado vive en regiones áridas silvestres y en campos sembrados de trigo, lino, alfalfa. Es de hábitos diurnos y su actividad es mayor en el verano. 
Loxosceles laeta, araña asesina o araña de los rincones, vive dentro de la vivienda, detrás de cuadros y muebles, en entretechos y guardarropas. Es de hábitos nocturnos, si durante la caza la sorprende la luz se refugia en cualquier lugar sombrío que incluye ropas colgadas en las murallas. 
Diagnóstico.
En ambos casos el diagnóstico es eminentemente clínico. Cuando se captura la araña, la observación de ésta o sus restos puede ayudar a confirmar el diagnóstico. Frente a un accidente de este tipo, en que el paciente relate haber visualizado o capturado una araña, la actitud debe ser darle curso urgente a la consulta médica de urgencia para su diagnóstico oportuno y tratamiento precoz.
	Insectos hematófagos del orden Siphonaptera, considerados ectoparásitos ambientales, ápteros y con patas adaptadas para el salto.
PULGAS
Pertenecen al orden Siphonáptero.
Miden 1,5 a 4 mm según la especie. Presentan un aparato bucal picador, corto y fuerte.
Se desarrollan por metamorfosis completa.
Es un vector biológico:
Yersinia pestis (Peste bubónica)
Pulgas
Cucarachas
Pertenecen al orden Blatario. 
Se desarrollan por metamorfosis incompleta.
Son vectores mecánicos de agentes infecciosos.
Las especies domesticas mas comunes son:
	Periplaneta americana
	Blatta orientalis
	Blatella germanica
Americana
Oriental
Germánica
Mosca doméstica
Pertenecen al orden Díptera. 
Se desarrollan por metamorfosis completa: huevo-larvas-pupa-imago.
Es un vector mecánico.
Transmiten infecciones a través de la superficie del cuerpo o en su interior: Salmonelosis, cólera, etc. 
Por sí misma produce la MIASIS.
Parasitismo de los tejidos y órganos del hombre por larvas de moscas a través de heridas o de los orificios naturales
Causada por larvas de mosca, la miasis se cataloga entre las enfermedades parasitarias que puede afectar piel, mucosas y órganos internos de viajeros en zonas tropicales. 
Enfermedades parasitarias
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Las lesiones debido a parasitación por larvas de mosca pueden ubicarse en cualquier área expuesta de la epidermis, sobre todo en cabeza, cuello y extremidades debido, en su mayoría, a moscas del tipo Cyclorrhapha. 
Por el origen de la infección, se distinguen dos tipos de miasis:
Obligatoria: la larva es un parásito que necesita tejidos vivos para desarrollarse.
Facultativa: cuando la larva normalmente vive en cadáveres o vegetales en descomposición, aunque puede desarrollarse en tejidos inflamados o en descomposición (necróticos) de un vertebrado vivo.
Tipos de miasis
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Mosquitos
Pertenecen al orden Díptera. 
Presentan una probóscide larga y recta adaptada para succionar y perforar.
Se desarrollan por metamorfosis completa: huevo-larvas-pupa-imago.
Las tres primeras etapas de su crecimiento ocurren en el agua y el insecto adulto es volador (solo la hembra es hematófago).
Es un vector biológico:
Anopheles : Malaria.
Aedes : Fiebre amarilla, Dengue, Chikungunya, Zika.
Culex : Filiariasis.
ESCORPIONES
Pertenecen al orden Escorpiónidos.
Se desarrollan por metamorfosis incompleta, con la particularidad de que son ovovivíparos, es decir, que la hembra mantiene los huevos dentro de su cuerpo hasta la eclosión de las ninfas.
Pueden provocar daños a las personas por inoculación de su veneno, mediante el aguijón que poseen en la cola.
Su picadura, dependiendo de la especie involucrada, puede ocasionar desde un malestar ligero con poca inflamación y dolor local, hasta un dolor muy intenso, con graves complicaciones en los sistemas nervioso, muscular, circulatorio y respiratorio que, en ocasiones, pueden conducir a la muerte.
Alacranes
SERPIENTES
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ORDEN SERPIENTES
FAMILIA:	Elapidae			
Sub-familia:	Elapinae								
Género:		Micrurus
FAMILIA:	Viperidae
Sub-familia: 	Crotalinae
Géneros:	 	Crotalus
			 	Bothrops
 			 	Lachesis
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Se clasifican en:
Serpientes Venenosas.
Serpientes no Venenosas.
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Serpientes no venenosas
FAMILIA:	Boidae		
Género:	Boas constrictoras:
			Kuriyu o anaconda
			Mboi ro´y
FAMILIA:	Culebridae
Género:	Culebra verdinera
			Ñakanina
			Falsa coral
			Mboi hovy 
			Culebra ratonera
		
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Serpientes venenosas
1. Si presentan color rojo y negro en anillos:
 Serpientes corales
a) Corales Verdaderas: Cola gruesa y corta.
				 Dientes proteroglifos.
Género: Micrurus.
Especies:	
Micrurus corallineus Micrurus frontalis Micrurus lemniscatus
 
							
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b) Corales Falsas o no venenosas: Cola fina y larga.
						 Dientes opistoglifas.
Géneros:	-Oxyrhopus.
			-Erythrolamprus.
			-Simophis.
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2. Sino presentan el color rojo y negro en anillos.
Presencia de foseta loreal y diente solenoglifo.
	
	a) Tiene apéndice caudal córneo:
		Víbora cascabel (Mbói chini).
Género: Crotalus.
Especie: Durissus .
Variación: Terrificus.
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	b) Sino tienen apéndice caudal córneo.
		
	1. Cola con 4 hileras de escamas en región ventral en la punta.	
Género: Lachesis (no descrito en Paraguay).
Especie: Lachesis muta. 
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2. Cola con 2 hileras de escamas en región ventral de la punta.
Género: Bothrops (4 especies en el Paraguay).
Especies: 		 		
Bothrops alternatus (mbói kuatia) Bothrops jararaca (jarara). 
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Bothrops jararacusu (jarara guasu).
			
	
Bothrops neuweidii (kyryryo). 
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2.2 Presencia de foseta loreal y ausencia de diente solenoglifo.
		
Familia: Boidae.
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Género: Bothrops 
Las especies de la región: B. Neuwiedi (Yarará Chica), B. Alternatus (Mboi kuatia), B. Jararaca (jarara), B. Jararacusu (jarara guasu).
El tamaño varia entre 50 – 70cm y hasta 200cm de longitud.
La tasa de mortalidad es del 7% sin tratamiento.
La mayoría de las especies son nocturnas, aunque algunas pueden ser diurnas.
 
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Lachesis
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GÉNERO: Lachesis	
No se ha descrito en Paraguay.
Especie: Muta
Es una de las serpientes más grandes y peligrosas, mide de 200-250cm, y algunos hasta 300 cm.
Habita principalmente en América Central y América del Sur.
Cola con espina córnea, que a veces vibra cuando son molestadas. 
También llamada Cascabel Muda.
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Recomendaciones generales de los accidentes ofídicos
QUÉ HACER?
Tranquilizar a la víctima.
Dejar sangrar la herida de 1 a 5 minutos.
Exprimir los bordes de la herida en los primeros 30 minutos.
Limpiar y desinfectar el área de la herida.
Cubrir con apósito estéril.
Inmovilizar la extremidad en posición neutra o ligeramente por debajo del corazón.
Remitir a un Centro para el tratamiento específico.
Tratamiento antibiótico y antitetánico.
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QUE NO HACER!
Desbridación de la herida.
No colocar torniquetes.
No succionar con la boca la herida.
No realizar cauterización ni choque eléctrico de la herida.
No aplicar hielo local, aumenta la necrosis y conserva el veneno.
No elevar la extremidad, dado que aumenta la circulación y diseminación del veneno.
No aplicar suero antiofídico in situ.
No aplicar sustancias químicas ni extractos de plantas sobre la herida.
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 Diagnóstico		
	Se basa en el antecedente de la mordedura, asociado al cuadro clínico compatible y a las alteraciones de los exámenes de laboratorio, principalmente la alteración del tiempo de coagulación.
Coagulograma, crasis sanguínea o pruebas de coagulación (TC, TP, TTPA, INR).
Orina para evaluar la mioglobinuria, proteinuria.
Perfil de función renal, para averiguar el compromiso funcional.
CPK para confirmar la rabdomiolisis.
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TRATAMIENTO
Medidas de orden generalpara el adecuado manejo del medio interno y de la función renal. 
Asepsia de la herida.
Empleo del antiveneno específico o inespecífico, administrado por vía endovenosa.
La dosis dependerá del cuadro clínico. La edad o peso del paciente no son variables que modifiquen la dosis a utilizar.
El tiempo máximo útil del suero es de 6 a 8 horas.
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GRACIAS!
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