1 ética e fisioterapia na uti

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Conhecendo a Unidade de Terapia Intensiva - UTI
Prof.Esp. Leonardo Sapucaia
Fisioterapeuta - EBMSP
Prof. Anatomia e Fisiologia
Certificação Profissional AMIB - VENUTI
Membro da Sociedade Brasileira de Anatomia
Membro da Sociedade Brasileira para o Progresso da Ciência
Especialista em Docência do Ensino Superior - FASSAL
Mestrando em Educação Médica - IUNIR
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A UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA 
Os Serviços de Tratamento Intensivo têm por objetivo prestar atendimento a pacientes graves e de risco que exijam assistência ininterrupta à sua saúde, além de equipamento e recursos humanos especializados;
Toda Unidade de Tratamento Intensivo deve funcionar atendendo a um parâmetro de qualidade que assegure a cada paciente: direito à sobrevida, assim como a garantia, dentro dos recursos tecnológicos existentes, da manutenção da estabilidade de seus parâmetros vitais; direito a uma assistência humanizada; uma exposição mínima aos riscos decorrentes dos métodos propedêuticos e do próprio tratamento em relação aos benefícios obtidos; monitoramento permanente da evolução do tratamento assim como de seus efeitos adversos. 
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A UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA 
Os Serviços de Tratamento Intensivo dividem-se de acordo com a faixa etária dos pacientes atendidos, nas seguintes modalidades: 
Neonatal - destinado ao atendimento de pacientes com idade de 0 a 28 dias;
Pediátrico - destinado ao atendimento de pacientes com idade de 29 dias a 18 anos incompletos;
Adulto - destinado ao atendimento de pacientes com idade acima de 14 anos;
Pacientes na faixa etária de 14 a 18 anos incompletos podem ser atendidos nos Serviços de Tratamento Intensivo Adulto ou Pediátrico, de acordo com o manual de rotinas do Serviço. 
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A UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA 
Denomina-se UTI Especializada aquela destinada ao atendimento de pacientes em uma especialidade médica ou selecionados por grupos de patologias, podendo compreender: cardiológica, coronariana, neurológica, respiratória, trauma, queimados, dentre outras;
Denomina-se Centro de Tratamento Intensivo (CTI) o agrupamento, numa mesma área física, de duas ou mais UTI's, incluindo-se, quando existentes, as Unidades de Tratamento Semi-Intensivo. 
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Recursos Materiais
A escolha dos materiais e equipamentos para a unidade está ligada às características da mesma;
Os profissionais que atuam devem estar cientes de que o equipamento sempre assessora o pessoal que atua junto ao paciente, jamais o substituindo. Daí a necessidade de que tal equipamento seja adequado àqueles que o utilizam;
 Alguns pontos devem ser ressaltados, orientando a escolha do equipamento: que seja de fácil operacionalidade, eficiente e de utilidade comprovada; que tenha assistência técnica contínua e eficaz; que atinja as finalidades da unidade, oferecendo segurança na assistência ao paciente.
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Recursos Materiais
Para caracterizar a UTI como área confinada, todo o seu equipamento deve ser próprio e não ser deslocado para outras unidades do hospital;
De acordo com a Portaria nº 466,do Ministério da Saúde, de 04 de junho de 1998 os seguintes critérios devem ser seguidos: 
Para cada paciente internado na UTI, deve existir uma cama Fawler com grades laterais e rodízios e/ou um berço aquecido ou incubadora, de acordo com a modalidade de UTI e faixa etária dos pacientes atendidos;
Toda Unidade de Tratamento Intensivo deve estar provida, no mínimo, dos materiais e equipamentos especificados, atendendo à quantificação nela prevista.
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Recursos Materiais
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Recursos Materiais
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Recursos Materiais
Toda UTI deve dispor de medicamentos essenciais para as suas necessidades, conservados em condições adequadas de segurança, organização, fácil acesso e controle de prazo de validade, constando, no mínimo, de:
a) anticonvulsivantes;
b) drogas inotrópicas positivas e vasoativas;
c) analgésicos opióides e não opióides;
d) sedativos;
e) bloqueadores neuromusculares.
Além de medicamentos com as seguintes indicações:
f) Para reanimação cardíaca e arritmias;
g) Para anafilaxia;
h) Para controle de vias aéreas;
i) Para controle de psicose aguda.
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Recursos Humanos
Toda UTI deve, em suas 24 horas de funcionamento, dispor de:
a) Um Médico Plantonista para cada 10 leitos ou fração, responsável pelo atendimento na UTI e na Semi-Intensiva, quando existente;
b) Um Enfermeiro para cada turno de trabalho;
c) Um Auxiliar de Enfermagem para cada 2 leitos de UTI Adulto ou Pediátrico e um Auxiliar de Enfermagem para cada paciente de UTI Neonatal;
d) Um Fisioterapeuta;
e) Um Auxiliar de Serviços Diversos/Secretária;
f) Um funcionário exclusivo para serviços de limpeza.
Os Plantonistas da UTI que não apresentarem título de especialista em Medicina Intensiva devem possuir, no mínimo, estágio ou experiência profissional comprovada pela Associação de Medicina Intensiva Brasileira (AMIB) de, pelo menos, um ano na área.
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Histórico – Fisioterapia na UTI
Décadas de 1940 e 1950:
Assistência ventilatória não invasiva
2001:
COFFITO reconhece os primeiros cursos de fisioterapia intensiva no Brasil
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Quais as funções exercidas pelo Fisioterapeuta na UTI? 
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Avalia as funções gerais e respiratórias traçando um plano de cuidados individuais;
Gerenciamento do sistema respiratório;
Manutenção das funções vitais de diversos sistemas corporais;
Otimização do suporte ventilatório;
Trabalha a força dos músculos.
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Relação Terapeuta x Paciente
Consentimento livre e esclarecido
“(...)Art 7º: São deveres do fisioterapeuta e do terapeuta ocupacional nas respectivas áreas de atuação:
VI – respeitar o direito do cliente de decidir sobre sua pessoa e seu bem estar.(...)
(...) Art 8º: É proibido ao fisioterapeuta e ao terapeuta ocupacional nas suas respectivas áreas de atuação:
V – recomendar, prescrever e executar tratamento ou nele colaborar, quando:
d) Praticado sem o consentimento do cliente ou de seu representante legal ou responsável (quando se tratar de menor ou incapaz).(...)”
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“O consentimento torna-se indispensável quando reconhecemos que na fisioterapia o sucesso do tratamento depende, além de uma conduta adequada, do envolvimento e da dedicação do paciente com o tratamento.”
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Relação Terapeuta x Paciente
Veracidade no tratamento
“(...)Art 7º: São deveres do fisioterapeuta e do terapeuta ocupacional nas respectivas áreas de atuação:
VII – informar ao cliente quanto ao diagnóstico e prognóstico fisioterápico (...) salvo quando tais informações possam causar-lhe dano.(...)”
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Relação Terapeuta x Paciente
Eficiência e competência na terapia
“(...)Art 7º: São deveres do fisioterapeuta e do terapeuta ocupacional nas respectivas áreas de atuação:
IV – utilizar todos os conhecimentos técnicos e científicos a seu alcance para prevenir ou minorar o sofrimento do ser humano e evitar o seu extermínio.(...)”
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Relação Terapeuta x Paciente
Respeito ao paciente
“(...)Art 7º: São deveres do fisioterapeuta e do terapeuta ocupacional nas respectivas áreas de atuação:
III – prestar assistência ao indivíduo, respeitados a dignidade e os direitos da pessoa humana(...)”
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Referências
SARMENTO, G.,J.,V. Fisioterapia Respiratória no Paciente Crítico: rotinas clínicas. São Paulo: Manole, 2010.
RESOLUÇÃO Nº 425, DE 3 DE MAIO DE 2013. Estabelece o Código de Ética e Deontologia da Terapia Ocupacional.
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