PGE - Aula Disturbios Resp na UTI

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24/01/2022
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DISTÚRBIOS 
RESPIRATÓRIOS NA 
UTI
Prof.º Rennan Martins Ribeiro
Telestroke Project Manager | Allm Inc. 
Título de Especialista em Enfermagem em Terapia Intensiva Adulto | TENTI-AD pela ABENTI
Esp. Enfermagem em Neurologia & Neurocirurgia (mod. residência pela UNIFESP)
Presidente da Associação Brasileira de Enfermagem em Terapia Intensiva | ABENTI (2021- 2022)
Membro da Comitê Diretivo da Federación Latinoamericana de Enfermería en Cuidados Intensivos | FLECI (2022 – 2023)
Membro da Nursing Leadership Section na Neurocritical Care Society (2020 – 2024)
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Anatomia e Fisiologia:
2
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2
Anatomia e Fisiologia:
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Ventilação normal:
• Flexibilidade da caixa torácica
• Elasticidade dos pulmões
• Ação normal dos músculos da respiração
• Proficiências normal das vias aéreas:
• Ventilação: movimentos dos gases para dentro e fora dos pulmões
• Perfusão: fluxo de sangue adequado pelas partes do corpo
• Difusão: fluxo de gases normais através da membrana alvéolo-capilar das áreas de 
maior concentração para as de maior
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3
Avaliação do paciente: Exame físico
• INSPEÇÃO
• PALPAÇÃO
• PERCUSSÃO
• AUSCULTA
5
Avaliação do paciente: Exame físico
AUSCULTA
• Ouvir os ruídos torácicos com o diafragma do estetoscópio durante o 
ciclo respiratório (inspiração e expiração)
Técnica mais importante para avaliação do fluxo aéreo 
pela árvore traqueobrônquica
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Avaliação do paciente: Exame físico
• AUSCULTA
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Avaliação do paciente: Exame físico
• AUSCULTA
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5
Avaliação do paciente: Exame físico
• AUSCULTA
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Avaliação do paciente: Exame físico
• AUSCULTA
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Avaliação do paciente: Exame físico
11
Avaliação do paciente: Exame físico
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Assistência de 
Enfermagem
Distúrbios 
respiratórios na UTI
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Pneumonia
• A infecção respiratória é a causa mais comum de IRpA
• Alta mortalidade e morbidade
• Aumentos dos custos e tempo de internação hospitalar.
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Pneumonia – Classificação:
• Pneumonia comunitária / Adquirida na comunidade (PAC)
• Pneumonia hospitalar / Pneumonia nosocomial (PN)
• Pneumonia associada a ventilação mecânica (PAVM)
Infecção do trato respiratório inferior, com envolvimento do
parênquima pulmonar, adquirida em ambiente hospitalar, após 48 a
72 horas de hospitalização.
Infecção do trato respiratório inferior, com envolvimento do
parênquima pulmonar, adquirida em ambiente hospitalar, até 48
horas da admissão hospitalar.
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Fatores relacionados ao hospedeiro
• Idades extremas
• Doenças crônicas (PC, AIDS)
• Imunodepressão (corticoides, AIDS, 
câncer, transplante)
Fatores relacionados ao hospedeiro
• Dispositivos invasivos
• Resfriados orofaríngeos
• Colonização gástrica
• Posicionamento no leito
• Imobilidade
• Diminuição do nível de consciência
Inalação
• Equipamento de tratamento respiratório
• Anestesia
• Água ou medicamentos contaminados
Propagação hematogênica
Patogênese da 
pneumonia
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Pneumonia - Manifestações clínicas
Sinais e sintomas: Exames diagnósticos:
• Febre
• Tosse produtiva
• Muco purulento ou 
hemoptise
• Dispnéia
• Dor pleurítica
• Taquipnéia
• AP: crepitações, roncos
• Cultura positiva para GRAM 
em escarro ou secreção 
traqueal
• Infiltrado no RX de tórax
• Novo ou progressivo
• Leucocitose : á leucócitos 
(glóbulos brancos)
• Gasometria arterial: 
• hipoxemia, hipo/hipercapnia
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Pneumonia - Manifestações clínicas
Infiltrado pulmonar no RX
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Pneumonia – Tratamento da pneumonia:
• Tratamento da doença (infecção)
• Antibiótico apropriado para o MCO causador, até obtenção dos resultados 
das culturas
• Se hipotensão: administração de fluidos EV
• Hipotensão refratária, pensar em choque séptico
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Pneumonia – Tratamento da pneumonia:
Agente etiológico
PAC
Streptococcus pneumoniae
Staphylococcus aureus
Legionella species
Gram negative bacillis
Haemophilus influenzae
PAVM
Staphylococus aureus
Pseudomonas aeroginoa
Enterobacter baumanni
Klebisiella pneumoniae
Escheriechia coli
Candida espécies
Coagulase-negative staphylococcus
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Pneumonia – Tratamento da pneumonia:
• Melhora da oxigenação e da ventilação
• Suporte com oxigenoterapia ou ventilação mecânica
• Monitorização da frequência respiratória e saturação de oxigênio
• Aspiração das vias aéreas
• Fisioterapia respiratória
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Pneumonia – Tratamento da pneumonia:
• Prevenção da PH e PAVM – Bundle a PAVM
São conjuntos de intervenções, que utilizados em
conjunto, melhoram significativamente os resultados
do paciente.
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Pneumonia – Tratamento da pneumonia:
• Prevenção da PH e PAVM – Bundle a PAVM
• Prevenir o refluxo gástrico
• Manejo das vias aéreas
• Higiene oral
• Contaminação cruzada
• Movimentação
• Mudança de equipamentos
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Pneumonia – Tratamento da pneumonia:
• Prevenção da PH e PAVM – Bundle a PAVM
ü Decúbito elevado > 30º
ü Interrupção diária da sedação
ü Profilaxia para úlcera gástrica
ü Profilaxia para TVP
ü Higiene oral com CHX 0,12%
ü Aspiração de tubo supraglótica
ü Nutrição enteral precoce
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Insuficiência Respiratória Aguda - IRpA
• IRpA é uma alteração nas trocas gasosas (CO2 e O2) que causa 
comprometimento da função celular normal.
• A IRpA é definida como:
• PaO2 < 60 mmHg
• PaCo2 > 50 mmHg
• Ph < 7,30
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Irpa – Etiologia, fatores e risco e fisiopatologia
Prejuízos na ventilação
• Lesão medular ( acima 
T4)
• Lesão do nervo frênico
• Bloqueio neuromuscular
• Síndrome de Guillain-
Barré
• Depressão do SNC
• Overdose
• Hipertensão 
intracraniana
• Fadiga musculatória
Prejuízos nas trocas gasosas
• Edema pulmonar
• SDRA
• Pneumonia
Obstrução das vias aéreas
• Aspiração corpo estranho
• Tumor pulmonar
• Asma , bronquite, PNM
Distúrbios na ventilação-perfusão
• Embolia pulmonar
• Enfisema pulmonar
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Irpa – Etiologia, fatores e risco e fisiopatologia
Prejuízos na ventilação
• Lesão medular ( acima 
T4)
• Lesão do nervo frênico
• Bloqueio neuromuscular
• Síndrome de Guillain-
Barré
• Depressão do SNC
• Overdose
• Hipertensão 
intracraniana
• Fadiga musculatória HipercapniaHipoxemia 
Hipoventilação
Prejuízo dos músculos respiratórios
Fadiga Depressão neurológica
Atrofia dos mm.
respiratórios
Lesão 
nervos
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Irpa – Etiologia, fatores e risco e fisiopatologia
â Produção de 
surfactante
á Permeabilidade 
alveolar
Dano na membrana alvéolo-capilar
Prejuízos nas trocas gasosas
• Edema pulmonar
• SDRA
• Pneumonia
Edema pulmonar
á Tensão 
superfície 
alveolar
Colapso alveolar
Substancias 
tóxicas
toxinas
RGE
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IRpA – Etiologia, fatores e risco e fisiopatologia
á Permeabilidade 
alveolar
Colapso alveolar á Permeabilidade 
membrana capilar
Edema intersticial
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Irpa – Fisiopatologia
OBSTRUÇÃO VAS VIAS RESPIRATÓRIAS
A – secreção de fluídos, dentro 
das vias aéreas
B - edema Intraluminal com 
estreitamento da via aérea
C – compressão peribrônquica das 
vias aéreas 
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Irpa – Fisiopatologia
ANORMALIDADES DA VENTILAÇÃO-PERFUSÃO (V/Q) 
A – ventilação-perfusão normal
B - â ventilação com perfusão normal
C – ventilação normal com perfusão â
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IRpA- Manifestações clínicas
• Hipoxemia
• Agitação
• Taquipneia
• Dispneia
• Taquicardia
• Confusão mental
• Sudorese
• Ansiedade
• Hipercapnia
• Hipertensão arterial
• Irritabilidade
• Sonolência
• Cianose
• Perda de consciência
• Palidez cutânea
• Uso de músculos acessórios
• Sons respiratórios anormais
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IRpA- Tratamento
Melhorar 
oxigenação e 
ventilação
Tratar a 
doença 
subjacente
Reduzir a 
ansiedade
Prevenir e 
tratar 
complicações
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IRpA- Tratamento
Melhorar 
oxigenação e 
ventilação• Fornecer O2 suplementar
• Meta (PaO2 > 60 mmHg)
• Intervenções:
• Dispositivos de oxigenoterapia
• Preparar-se para IOT se necessário
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IRpA- Tratamento
Melhorar 
oxigenação e 
ventilação• Melhorar a ventilação
• Meta (PaO2 > 60 mmHg)• Intervenções:
• Administração de broncodilatadores
• Administração de mucolíticos
• Fisioterapia respiratória
• Posicionamento no leito adequado
• Aspiração de vias aéreas
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IRpA- Tratamento
• O tratamento é direcionado a causa da IRpA
• Realizar exames diagnósticos para auxilio:
• Radiografia de tórax
• Gasometria arterial
• Tomografia de tórax
Tratar a 
doença 
subjacente
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IRpA- Tratamento
• Manter ambiente calmo e tranquilo
• Oriente o paciente sobre os cuidados realizados
• Ensine a respiração diafragmática ao paciente
• Administração de ansiolíticos ao paciente
• Diazepam 
Reduzir a 
ansiedade
Não administrar medicamentos que causam depressão respiratória
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IRpA- Tratamento
• Atenção as intervenções ao paciente em IrPA
• Aspiração pulmonar
• Hemorragia digestiva
• Proteja a mucosa gástrica em pacientes em risco com medicamentos
• Observe aspecto do volume gástrico
• Barotrauma: evite a pressão excessiva nas vias aéreas
• Volutrauma: previna o dano alveolar evitando volumes excessivos
Prevenir e 
tratar 
complicações
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IrpA– Caso 02
Um homem de 22 anos foi internado na UTI cirúrgica após 
um acidente automobilístico, no qual sofreu um trauma 
fechado de tórax, fratura do fêmur bilateral e concussão. 
Durante o segundo dia na unidade, sua gasometria arterial 
começou a deteriorar-se. E ele precisou de quantidades 
crescentes de O2 suplementar para manter PaO2 > 60 
mmHg. Encontrava-se dispneico, inquieto e pouco agitado. 
Referiu sentir medo de morte iminente. 
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IrpA– Caso 02
Admissão na UTI:
FR=24 ipm com Máscara facial e Rx de tórax normal
Gasometria arterial:
pH=7,42 PaCo2= 33 mmHg HCO3=24 mEq/L PaO2=120 
mmHg
GASOMETRIA NORMAL
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IrpA– Caso 02
2º dia na UTI:
FR=34 ipm com Máscara facial (100%) e Rx de tórax com 
infiltrado bilateral
Gasometria arterial:
pH=7,35 PaCo2= 58 mmHg HCO3=27 mEq/L PaO2=58 
mmHg QUAL DSTÚRBIO ÁCIDO BÁSICO O PACIENTE 
ESTÁ FAZENDO ?
QUAIS AS MANIFESTAÇÕES DE IRpA SÃO 
EVIDENCIAS NESSE CASO?
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IrpA– Caso 02
2º dia na UTI:
FR=34 ipm com Máscara facial (100%) e Rx de tórax com 
infiltrado bilateral
Gasometria arterial:
pH=7,35 PaCo2= 58 mmHg HCO3=27 mEq/L PaO2=58 
mmHg
QUAL AÇÕES VOCE DEVE PREPARAR-SE PARA 
FAZER BASEADO NESSA GASOMETRIA ?
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Síndrome do desconforto respiratório Agudo: SDRA
• Condição que geralmente segue a lesão pulmonar direta ou indireta
• A SDRA é caracterizado por piora da IrpA, apesar da oxigenoterapia 
agressiva.
• Síndrome fisiológica aguda, caracterizado por edema pulmonar não 
cardíaco causado pelo aumento da permeabilidade de membrana 
alvéolo-capilar
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Síndrome do desconforto respiratório Agudo: SDRA
• A SDRA é caracterizada por:
• Início agudo
• Relação PaO2/FiO2 < 200 mmHg
• Infiltrado na RX de tórax bilateral
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SDRA - Fisiopatologia
SDRA
Causas secundárias:
• Sepse
• Choque hipovolêmico
• Embolia gordurosa
• Trauma
• CIVD
• Transfusão de sangue
Causas primárias:
• Aspiração conteúdo gástrico
• Contusão pulmonar
• Quase afogamento
• Inalação toxinas
• Pneumonias difusas
Lesão direta a membrana 
alvéolo-capilar Lesão celular ao endotélio
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SDRA - Fisiopatologia
Reação 
inflamatória
Edema 
intersticial
Edema 
pulmonar
Hipercapnia
hipóxia
á Trabalho 
respiratório
â
Complacência 
pulmonar
á Pressão 
capilar
Hipertensão 
pulmonar
Atelectasia
â Volume 
pulmonar
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SDRA - Fisiopatologia
Estágio 1
< 12 horas
RX normal
Dispneia/taqui
Estágio 2
24 horas
Infiltrado pulmonar
Cianose, taquicardia
Estágio 3
2 – 3 dias
Infiltrado pulmonar 
difuso
SIRS, estado 
hiperdinâmico
Estágio 4
> 10 dias
Novos infiltrados, 
pneumotórax
DMOs, oxigenação 
inadequada
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SDRA – Manifestações clínicas
Sinais e sintomas: Exames diagnósticos
• Radiografia de tórax: 
infiltrado bilateral difuso
• PaO2/FiO2 < 0,2
• POAP < 18 mmHg
• Complacência estática 
(VC/pressão platô expiratório 
PEEP) < 40ml/cmH20 
• Dispneia
• Taquipneia
• Tiragem intercostal
• Secreções
• Pânico, medo de morte 
iminente
• Crepitações e/ou sibilos
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SDRA – Tratamento
Melhorar oxigenação e ventilação
Manutenção da estabilidade hemodinâmica
Manter a comunicação eficaz
Reduzir a ansiedade
Prevenir e tratar complicações
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SDRA – Tratamento
Melhorar oxigenação e ventilação
• Administração de altos níveis de FiO2
• Intubação orotraqueal e VM
• Instabilidade hemodinâmica
• Hipoxemia grave
• Fadiga respiratória
• Sedação e bloqueio neuromuscular
• Diminuição do consumo de oxigênio
• Melhorar o transporte de oxigênio
• Transfusão de glóbulos vermelhos
• Minimizar a aspiração das vias aérea
• Evitar dessaturação de O2 e despressurização das vias aéreas
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Manutenção da estabilidade hemodinâmica
SDRA – Tratamento
• Monitorização hemodinâmica
• Pressão arterial
• Frequência cardíaca
• Se hipotensão:
• Administração de fluídos EV
• Administração de drogas vasoativas
• Mesmas intervenções utilizadas na IRpA
Reduzir a ansiedade
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Manter a comunicação eficaz
SDRA – Tratamento
• Monitorização hemodinâmica
• Pressão arterial
• Frequência cardíaca
• Se hipotensão:
• Administração de fluídos EV
• Administração de drogas vasoativas
• Pacientes com SDRA apresentam maior risco para pneumonia
• Mesmas intervenções utilizadas na IRpA
Prevenir e tratar complicações
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SDRA – Caso 03
Jane Wallace, estudante, 22 anos, foi deixada em sua casa
depois de beber em uma festa no fim de semana. Ela
desmaiou no caminho para a porta, e o entregador de jornal
a encontrou cianótica e respirando superficialmente cinco
horas mais tarde. Ele iniciou RCP após solicitar o serviço de
urgência.
No serviço de emergência JE estava em FV e foi reanimada
com sucesso após o ciclo de RCP e desfibrilação.
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SDRA – Caso 03
Você esta cuidando dessa paciente no 2º dia de UTI
Ela está em VM com uma COT com Fio2 50%; VC=500ml;
FR=18. De repente o ventilador começa a alarmar com
pressões altas. Você aspira o tubo e observa a mudança da
secreção clara para raios de sangue. Observa também no
monitor taquicardia sinusal e hipertensão (PA 150x90). O
Rx de tórax mostra infiltrados pulmonares bilaterais. E
uma gasometria é coletada.
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SDRA – Caso 03
pH=7,30; PaCO2=50; HCO3=24; PaO2=60.
QUAL DSTÚRBIO ÁCIDO BÁSICO A PACIENTE 
ESTÁ FAZENDO ?
O QUE VOCÊ ACHA QUE ESTÁ ACONTECENDO?
ACIDOSE RESP NÃO COMPENSADA COM 
HIPOXEMIA GRAVE
SDRA
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Tromboembolismo Pulmonar: TEP
• Obstrução da circulação pulmonar decorrente de uma trombose 
venosa profunda (TVP), fratura de ossos longos, ou entrada de ar no 
sistema circulatório.
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Tromboembolismo Pulmonar: TEP
• Tromboembolismo venoso (TEV)
Estase 
sanguínea
Lesão 
endotelial Coagulação á
Trombos 
venosos
êmbolos
Obstrução da 
circulação pulmonar D
á Pós-carga
Dilatação VD
- Fluxo 
coronário
Isquemia e 
insuficiência 
de VD
Desequilíbrio 
V/Q
hipoxemia
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Tromboembolismo 
Pulmonar: TEP
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Tromboembolismo Pulmonar: TEP
• Êmbolos gordurosos Êmbolos de ar
Fratura de osso longo
Trauma de fígado
Pancreatite
Infusões lipídicas
queimaduras
Inserção/remoção CVC
Neurocirurgia
Inserção MP
Cirurgia com coração 
abert
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TEP – Manifestações clínicas
Sinais e sintomas:
• Dispnéia
• Dor pleurítica
• Ansiedade
• Sudorese
• Hemoptise
• Evidencias de TVP
• Febre
• Hipóxia
• Hipotensão
• síncope
Exames diagnósticos:
• RX de tórax: atelectasia basilar, elevação diafragma, 
derrame pleural
• Gasometria arterial: hipoxemia com/sem hipercapnia
• ECG: sinais de sobrecarga VD
• Cintilografia pulmonar: â perfusão áreas embólicas
• Pressões de Art. Pulmonar: elevadas
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TEP – Tratamento
• Prevenção do TEV e TEP
• Detecção precoce e tratamento da TEV/TEP
• Prevenção reembolização
Melhora da oxigenação e ventilação
Melhora da função cardiovascular
Prevenção da reembolização
Prevenção do TEV
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TEP– TratamentoMelhorar oxigenação e ventilação
• A oxigenoterapia é muito eficaz no alivio da hipoxemia
• A ventilação mecânica pode ser necessária
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Melhora da função cardiovascular
TEP– Tratamento
• Uso de drogas vasoativas para melhor função de VD é questionável
• Em casos de obstruções graves onde disfunção VD profunda
• Acelerar processo de lise do coágulo:
• Drogas trombolíticas
• Tratamento cirúrgico
Reduzir a ansiedade
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Melhora da função cardiovascular
TEP– Tratamento
• Repouso no leito u evitar deslocamento de coágulos
• Terapia anticoagulante com HNF (TTPA 1,5 – 2,5x normal)
• Inserção de filtro de veia cava (técnica percutânea)
Prevenção da Reembolização
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Prevenção do TEV
TEP– Tratamento
• Política hospitalar de prevenção
• Avaliação do risco de TEV
• Na admissão e diariamente
• Meias compressivas
• Dispositivo de compressão pneumático
• Filtro de veia cava
• Prevenção farmacológica
• Mobilização precoce
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Prevenção do TEV
TEP– Tratamento
Compressor pneumático automático
• Manter sempre no paciente
• Utilizar meias o malha tubular abaixo 
compressor
• Avaliar perfusão MMII, sinais TVP 
diariamente
• Na alta entregar perneiras p/ pct
• O tubo não é descartável
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Diagnósticos de Enfermagem NANDA-I
Troca de gases prejudicada
Domínio 3 (Eliminação/troca) Classe 4 (Função respiratória)
Definição: Excesso ou déficit de oxigenação e/ou na eliminação de dióxido 
de carbono na membrana alvéolo-capilar.
Características definidoras
• Batimento de asa de nariz
• Cefaléia ao acordar
• Confusão
• Palidez da pele
• Diaforese
• Dispneia
• Gases sanguíneos anormais
• Hipercapnia 
• Hipoxemia
• Hipóxia
• Irritabilidade / inquietação
• pH arterial anormal
• Sonolência
• Taquicardia
Fatores relacionados:
• Desequilíbrio na ventilação-perfusão
• Mudanças na membrana alvéolo-capilar
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Diagnósticos de Enfermagem NANDA-I
Padrão Respiratório Ineficaz
Domínio 4 (Atividade/repouso) Classe 4 (Resp. cardiovasculares/pulmonares)
Definição: Inspiração e/u expiração que não proporciona ventilação adequada
Características definidoras
• Alt. Profundidade respiratória
• Assumir posição 3 pontos
• Batimento de asa do nariz
• Bradipnéia
• Capacidade vital diminuída
• Diâmetro AP aumentado
• Dispnéia / Ortopneia
• Excursão torácica alterada
• PE / PI aumentada
• Uso de musculatura acessória
• Ventilação minuto diminuída
Fatores relacionados:
• Ansiedade
• Dano musculoesquelético
• Dano neurológico
• Deformidade do tórax
• Disfunção neuromuscular
• Fadiga de musculatura
• Hiperventilação
• Lesão da medula espinhal
• Obesidade
• Posição do corpo
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Diagnósticos de Enfermagem NANDA-I
Ventilação espontânea prejudicada
Domínio 4 (Atividade/repouso) Classe 4 (Resp. cardiovasculares/pulmonares)
Definição: Reservas de energia diminuídas, resultando em uma incapacidade 
do indivíduo de manter a respiração para sustentação da vida
Características definidoras
• Apreensão
• Dispneia
• FC aumentada
• Inquietação
• PaCO2 aumentada
• PO2 diminuída
• SaO2 diminuída
• Taxa metabólica aumentada
• Uso de musculatura acessória
• VC diminuído
Fatores relacionados:
• Fadiga de musculatura respiratória
• Fatore metabólicos
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Pneumotórax
• Condição na qual ocorre um colapso parcial ou total de um pulmão.
• Causas:
• Cirurgia de tórax, 
• acúmulo de líquido por um tumor, 
• ventilação mecânica 
• Trauma de tórax
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Pneumotórax
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Pneumotórax
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Pneumotórax
• Manifestações clínicas:
• Fadiga
• Tosse
• Dor pleurítica
• MV â ou ausente
• tosse
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Pneumotórax
• Tratamento:
• Administração de O2
• Monitorar a SpO2
• Controle da dor
• Descomprimir o pneumotórax com um dreno de tórax ou toracocentese
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Pneumotórax
Diagnósticos de Enfermagem Resultados Esperados
Troca de gases prejudicada A gasometria arterial retornará aos 
valores basais, com atenção ao paO2
Débito cardíaco diminuído A PA, FC e PAP permanecerão dentre
dos limites normais, após instituição 
do tratamento com PEEP
Dor Aguda O paciente apresentará melhora da 
dor (escore 0 – 2) após administração 
de morfina
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Pneumotórax
Intervenções de Enfermagem
Monitorizar (FR, SpO2) para sinais de IRpA
Avaliar pulmonar (expansibilidade e ausculta)
Avaliar nível de dor para verificar eficácia de tratamento
Administrar analgésicos, atentando para FR
• Morfina [ depressão respiratória
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Dreno de tórax
• O dreno de tórax é um tubo inserido na cavidade pleural
• Objetivos:
• Drenagem de fluidos 
• Drenagem de ar
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Dreno de tórax
ANATOMIA
• PLEURA VISCERAL
• Interna, aderida a pulmão
• PLEURA PARIETAL
• Externa, aderida a caixa torácica
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Dreno de tórax
• O drenagem de tórax é um procedimento cirúrgico que visa promover a 
saída contínua de ar ou fluidos do espaço pleural
• Indicações:
• Pneumotórax
• Derrame pleural
• Empiema, hemotórax
• Quilotórax, hidrotórax
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Dreno de tórax
Localização do dreno
• 5º Espaço Intercostal
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Dreno de tórax - Cuidados
• Manter o dreno adequadamente 
conectado
• Atentar para vazamentos
• Desconexões 
• Paciente u dreno u extensão u
frasco com selo d’água
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Dreno de tórax - Cuidados
• Colocar e identificar o selo d’água 
corretamente
• A água servo como selo impedindo o 
retorno de á para espaço pleural
• Excesso de água impede drenagem
• Colocar AD no frasco diariamente 
(2,5 cm = 250 ml) e identificar com 
fita a altura do selo d’água
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Dreno de tórax - Cuidados
• Manter decúbito elevado
• Facilita a drenagem
• Atentar para sinais de desconforto 
respiratório
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Dreno de tórax - Cuidados
• Anotar débito e característica da 
drenagem
• 2/2H
• 1x/dia trocar o selo d’água
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Dreno de tórax - Cuidados
• Manter o dreno adequadamente fixado 
a pele
• Secar bem a pele
• Envolver toda circunferência do 
dreno
• Deixar um espaço 1 2 cm entre o 
dreno e a fixação na pele
• Fazer meso
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Dreno de tórax - Cuidados
• Curativo 1x/dia com técnica asséptica
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Dreno de tórax - Cuidados
• Observar oscilação da coluna de água
• INSP deve subir
• EXP deve descer 
• Ausência de movimentação pode 
sugerir obstrução do dreno
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Dreno de tórax - Cuidados
• Manter o dreno se dobras ou 
angulações
• Manter a pinça do dreno sempre 
aber4ta
• Manter o dreno sempre abaixo do nível 
da cintura
• Atentar para inserção do dreno
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Dreno de tórax - Cuidados
• Manter o dreno em 
aspiração contínua 
apenas quando 
indicação médica
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Dreno de tórax - Cuidados
• TROCA DO FRASCO E SELO D’ÁGUA
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Dreno de tórax - Cuidados
• TROCA DO FRASCO E SELO D’ÁGUA
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Dreno de tórax - Cuidados
• TROCA DO FRASCO E SELO D’ÁGUA
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Dreno de tórax - Cuidados
• TROCA DO FRASCO E SELO D’ÁGUA
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Dreno de tórax - Cuidados
SISTEMA DE VÁLVULA UNIDIRECIONAL (HEIMLICH)
• Sistema com válvula de pequenas dimensões que permite a passagem 
de fluido e de ar em uma única direção evitando refluxo para 
cavidade pleural.
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Dreno de tórax - Cuidados
SISTEMA DE 
VÁLVULA 
UNIDIRECIONAL 
(HEIMLICH)
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Dreno de tórax - Cuidados
• Sistema funcionante independente do nível
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Dreno de tórax - Cuidados
• Observar o frêmito:
• Verificar o frêmito (vibração) da lâmina de 
borracha dentro da válvula – garante 
funcionalidade
• Controlar a presença de drenagem
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Dreno de tórax - Cuidados
Quando retirar o dreno de tórax ?
• Drenagem < 100ml/24h
• Liquido aspecto claro
• Ausência de bolhas
• Pulmões expandidos
• Melhora do padrão respiratório
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