aula de posicionamento da mama

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Profª Claudia Araújo
Mamografia
POSICIONAMENTOS
INCIDÊNCIAS 
Em mamografia existem dois 
tipos de incidências, as 
incidências padrão e as 
complementares (adicionais):
As incidências padrão são: 
Mediolateral oblíqua (MLO) e 
a craniocaudal (CC) são 
rotineiramente realizadas em 
todos os exames mamográficos, e 
estas duas incidências bastam 
para uma boa avaliação.
MÉDIOLATERAL OBLIQUA
POSICIONAMENTO - MLO
 Paciente de frente ao aparelho, em ortostático, com as pernas e os pés 
ligeiramente afastados para que tenha mais equilíbrio;
 O aparelho deverá ser angulado cerca de 45°, conjunto tubo e bucky;
 Elevar o braço do paciente, orientando a apoiar a mão na lateral do 
aparelho;
 Suspender a mama, colocando em cima do bucky e tracioná-la para fora 
da parede torácica, sem sobreposição do mamilo.
 Iniciar a compressão lentamente até que a mama esteja tensa, rugas e 
pregas na mama devem ser removidas.
 Pedir para que o paciente puxe a mama oposta com a outra mão, para 
evitar sobreposição;
 Apneia durante a exposição.
Parâmetros técnicos
 Filme: 18x24 ou 24x30
 Compressão ideal: 11 até 18 kgf
Craniocaudal
POSICIONAMENTO - CC
 Paciente de frente ao aparelho, em ortostático, com as pernas e os pés 
ligeiramente afastados para que tenha mais equilíbrio;
 Suspender a mama deslocando a prega inframamária;
 Ajuste a altura do bucky e coloque a mama em cima, tracione a mama 
para fora da parede torácica e espalhe todo o tecido mamário, sem 
sobreposição do mamilo.
 O braço do lado a ser examinado deverá estar relaxado e o ombro é 
empurrado delicadamente para trás, para evitar sobreposição na imagem.
 A compressão deve ser aplicada até que a mama esteja tensa e rugas e 
pregas devem ser removidas.
 Apnéia durante a exposição.
Parâmetros técnicos
• Filme: 18x24 ou 24x30
• Compressão ideal: 11 até 18 kgf
Incidências Complementares
As incidências complementares ou adicionais são úteis 
na avaliação de achados suspeitos, pelas incidências padrão, 
que precisão de maior avaliação, antes da realização de uma 
biopsia.
As incidências complementares são:
•Compressão focal
• Magnificação
• Médiolateral - perfil 90°
•Clivagem
•Craniocaudal exagerada
•Manobra de Eklund
Compressão Focal
POSICIONAMENTO - CF
 O paciente será submetido a duas posições, MLO e CC com um 
compressor pequeno, chamado de spot;
 Localizar a área de interesse em relação ao mamilo com base na 
mamografia de rotina;
 Essa incidência tem a finalidade de dissociar estruturas que possam 
estar causando dúvidas, como, por exemplo, uma densidade 
assimétrica. 
 A compressão deve ser aplicada até que a mama esteja tensa e rugas e 
pregas devem ser removidas.
 Apnéia durante a exposição.
Parâmetros técnicos
• Filme: 18x24 ou 24x30
• Compressão ideal: 11 até 18 kgf
MAGNIFICAÇÃO
POSICIONAMENTO – AMPLIAÇÃO OU 
MAGNIFICAÇÃO
 O paciente será submetido a duas posições, ML e CC com um 
compressor pequeno, chamado de spot ou o compressor de quadrantes;
 Retirar a grade e inserir a plataforma ou a torre de ampliação de 1,5 ou 
1,8;
 Localizar a área de interesse em relação ao mamilo com base na 
mamografia de rotina;
 Essa incidência tem a finalidade ampliar áreas de imagem suspeita 
(microcalcificação, densidade assimétrica ou imagem nodular).
 A compressão deve ser aplicada até que a mama esteja tensa e rugas e 
pregas devem ser removidas.
 Apnéia durante a exposição.
Parâmetros técnicos
• Filme: 18x24 ou 24x30
• Compressão ideal: 11 até 18 kgf
POSICIONAMENTO - ML
 Paciente de frente ao aparelho, em ortostático, com as pernas e os pés 
ligeiramente afastados para que tenha mais equilíbrio;
 O aparelho deverá ser angulado 90°, conjunto tubo e bucky;
 Elevar o braço do paciente, orientando a apoiar a mão na lateral do 
aparelho;
 Suspender a mama colocando-a encostada no bucky e tracioná-la para 
fora da parede torácica, sem sobreposição do mamilo.
 Iniciar a compressão lentamente até que a mama esteja tensa, rugas e 
pregas na mama devem ser removidas.
 Pedir para que o paciente puxe a mama oposta com a outra mão, para 
evitar sobreposição;
 Apneia durante a exposição.
Parâmetros técnicos
 Filme: 18x24 ou 24x30
 Compressão ideal: 11 até 18 kgf
Médio-lateral - o feixe de raios X vai da região medial para a 
lateral e o bucky fica posicionado na região lateral da 
paciente 
Látero-medial - o feixe de raios X vai da região lateral para a 
medial e o bucky fica posicionado na região medial da 
paciente 
Mamografia Médiolateral
Mamografia Crânio caudal exagerada
POSICIONAMENTO – CLIVAGEM OU CLEVAGE
 Paciente de frente ao aparelho, em ortostático, com as pernas e os pés 
ligeiramente afastados para que tenha mais equilíbrio;
 Posicionar a paciente como em uma radiografia crânio-caudal.
 Suspender as mamas colocando-as em cima do bucky e tracioná-las para 
fora da parede torácica.
 Esta incidência tem por finalidade radiografar a parte medial (vale) da mama, 
região não visualizada na incidência crânio-caudal.
 Iniciar a compressão lentamente até que a mama esteja tensa, rugas e 
pregas na mama devem ser removidas.
 Apneia durante a exposição.
Parâmetros técnicos
 Filme: 18x24 ou 24x30
 Compressão ideal: 11 até 18 kgf
MANOBRA DE EKLUND
Incidência para avaliação de mamas com próteses.
A mama deve ser examinada de duas formas:
 Mama e prótese conjuntamente e 
 Somente o tecido mamário (através da manobra de Eklund – manobra de 
imobilização em que o implante é deslocado posteriormente pelo 
compressor, restando somente o tecido mamário);
 O paciente será submetido a duas posições, MLO e CC em cada 
exame, totalizando 8 incidências;
 A compressão deve ser aplicada até que a mama esteja tensa e rugas e 
pregas removidas.
 Apnéia durante a exposição.
Parâmetros técnicos
• Filme: 18x24 ou 24x30
• Compressão ideal: 11 até 18 kgf na manobra e até 7 kgf na avaliação 
da mama com a prótese
RESTRIÇÕES
• Prótese endurecidas.
• Prótese aderidas ao parênquima mamário.
• Prótese com paredes abauladas ou onduladas
BIBLIOGRAFIA BÁSICA
 BASSETT, L.W.; et al. Doenças da mama: diagnóstico e 
tratamento. Rio de Janeiro: Revinter, 2000.
 BONTRAGER, K.L; LAMPIGNANO, J.P. Tratado de 
posicionamento radiográfico e anatomia associada. 7 ed. Rio 
de Janeiro: Elsevier, 2010. 
 KOPANS, D.B.; BERTUOL, M. Diagnóstico por imagem da mama. 
3 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2008.
 LOPES, A.A.; LEDERMAR, H.M.; DIMENSTEIN, R. Guia prático de 
posicionamento em mamografia. 2 ed. São Paulo: Senac, 
2000.
 NÓBREGA, A.I. Tecnologia radiológica e diagnóstico por 
imagem. v 3. 3ª ed. São Caetano do Sul: Difusão, 2007.
 Costa, N. O. Mamografia - Posicionamentos Radiológicos. 1 ed. 
São Paulo: Corpus, 2011