Aula 06 Unidades de Administração Hospitalar

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ORGANIZAÇÃO DE UNIDADES DE SAÚDE 1 
Aula 6: Unidades de administração hospitalar ............................................................................. 2 
 ............................................................................................................................. 2 Introdução
 ................................................................................................................................ 3 Conteúdo
Alguns conceitos de organização hospitalar ............................................................... 3 
Origem da palavra hospital .............................................................................................. 3 
A evolução hospitalar ....................................................................................................... 4 
Missão do hospital ............................................................................................................. 5 
Sistemas locais de saúde .................................................................................................. 6 
Hotelaria hospitalar ........................................................................................................... 6 
Principais diferenças entre organizações hospitalares e outros órgãos ................. 7 
Funções dos estabelecimentos de saúde ..................................................................... 7 
Classificação dos estabelecimentos assistenciais de saúde (E.A.S.) ......................... 8 
Instrumentos legais a serem utilizados na gestão de estabelecimentos de saúde
 ............................................................................................................................................. 10 
Tipos de unidades ........................................................................................................... 11 
Gestão hospitalar ............................................................................................................. 12 
Centro cirúrgico ............................................................................................................... 15 
A equipe multiprofissional ............................................................................................. 17 
Centro de material e esterilização ................................................................................ 18 
As áreas que compõem o centro de material e esterilização ................................. 18 
Unidade de emergência/urgência: ambulatório ....................................................... 19 
Unidade de emergência/urgência: ambulatório ....................................................... 24 
Atividade proposta .......................................................................................................... 25 
........................................................................................................................... 25 Referências
 ......................................................................................................... 26 Exercícios de fixação
Chaves de resposta ..................................................................................................................... 30 
 ..................................................................................................................................... 30 Aula 6
Exercícios de fixação ....................................................................................................... 30 
 
 
 ORGANIZAÇÃO DE UNIDADES DE SAÚDE 2 
 
Introdução 
Esta aula aborda conceitos de organização hospitalar, funções e classificações 
dos estabelecimentos de saúde e instrumentos legais a serem utilizados na 
gestão desses locais. Além desses tópicos, serão discutidas as principais 
unidades e elementos da estrutura hospitalar, notadamente: internação, centro 
cirúrgico, emergência/urgência, ambulatório, serviços de enfermagem, nutrição, 
dietética, farmácia hospitalar e lavanderia. 
 
Objetivo: 
1. Conhecer conceitos de organização hospitalar, funções e classificações dos 
estabelecimentos de saúde; 
2. Exemplificar as principais unidades e elementos da estrutura hospitalar. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 ORGANIZAÇÃO DE UNIDADES DE SAÚDE 3 
Conteúdo 
Alguns conceitos de organização hospitalar 
“São todos os estabelecimentos de saúde com, pelo menos, cinco leitos para 
internação de pacientes, que garantam um atendimento básico de diagnóstico e 
tratamento, com equipe clínica organizada e com prova de admissão e 
assistência permanente prestada por médicos. 
 
Além disso, considera-se a assistência do serviço de enfermagem e 
atendimento terapêutico direto ao paciente, durante 24 horas, com 
disponibilidade de serviços de laboratório e radiologia, serviços de cirurgia e/ou 
partos, bem como registros médicos organizados para rápida observação e 
acompanhamento dos casos.” (OPAS – Organização Pan-Americana de Saúde). 
 
 
Atenção 
 Organização hospitalar é: 
“Todo estabelecimento dedicado à assistência médica, de caráter 
estatal ou privado, de alta ou baixa complexidade, com ou sem 
fins lucrativos”. 
(Ministério da Saúde). 
 
De uma forma mais ampla, podemos considerar o seguinte 
conceito: 
 
“Organização cuja missão envolve a prestação de serviços 
integrados de saúde com internação e/ou serviços especializados 
associados”. 
 
Origem da palavra hospital 
A palavra hospital vem do latim hospitalis, adjetivo derivado de hospes 
(hospede, viajante), podendo significar, também, aquele que dá abrigo a 
 
 ORGANIZAÇÃO DE UNIDADES DE SAÚDE 4 
viajantes, que hospeda. Diversos estudos apontam origens distintas das 
estruturas hospitalares como as entendemos hoje. E mesmo aquelas 
referências mais próximas, ainda assim, possuem diferenças muito significativas 
na composição estrutural. 
 
Como marco referencial, podemos considerar o ano de 360 a.C., quando surgiu, 
em Roma, o primeiro hospital com atividades básicas destinadas à restauração 
de saúde e prestação de assistência médica, simplesmente concluindo 
diagnósticos e efetuando tratamentos limitados devido aos padrões e condições 
daquela época. 
 
Esse marco representa mais o registro da estrutura (possibilitado pelo perfil do 
império romano como civilização, que nos deixou de legado registros 
perceptíveis e rastreáveis) do que a certeza de ter sido, efetivamente, o 
primeiro projeto. 
 
A evolução hospitalar 
No período mais recente, podemos colocar essa referência estrutural em 
registros europeus, como o evidenciado a seguir: “A evolução hospitalar teve 
início na Inglaterra, com o Hospital St. John, cuja finalidade principal era a 
restauração da saúde. Já o Hospital St. Bartholomew surgiu da necessidade de 
especialização do sistema hospitalar para combate às doenças contagiosas”. 
(BOEGER, 2008, p. 21). 
 
No Brasil, o primeiro hospital construído foi a Santa Casa de Misericórdia, em 
Santos (SP), pelo português Braz Cubas, que, ajudado por moradores, a 
inaugurou em novembro de 1543. 
 
A construção do segundo prédio foi concluída em 1665, no Campo da 
Misericórdia, atual Praça Visconde de Mauá. 
 
 
 ORGANIZAÇÃO DE UNIDADES DE SAÚDE 5 
O terceiro, inaugurado pelo Dr. Claudio Luiz da Costa, em 1836, junto ao morro 
de São Jerônimo, atual Monte Serrat, foi parcialmente destruído por um 
deslizamento de terra em 1928. O conjunto atual, único remanescente, foi 
inaugurado pelo Presidente Getúlio D. Vargas, em 1945, com 1.400 leitos. 
Fonte: http://www.scms.org.br 
 
Missão do hospital 
O papel que os Estabelecimentos Assistenciais de Saúde (E.A.S.) devem 
desempenhar na sociedade é de: 
 
Sendo assim, definimos o hospitalcomo o ambiente onde se recuperam e se 
lidam com valores humanos, onde todos os participantes ativos na recuperação 
da saúde devem estar cientes que tratam de e com seres humanos; portanto, 
hospital é uma organização e deve ser tratada como tal, mas a matéria-prima é 
o ser humano. 
 
Oferecer assistência médica continuada e integrada 
 
• Exemplo de assistência continuada: quando um paciente procura a 
emergência de uma unidade hospitalar, ele deve ter seu problema solucionado 
por um especialista em um curto espaço de tempo, evitando, assim, o seu 
retorno ao atendimento de emergência. 
• O exemplo marcado pela caixa 2 não parece coerente. Mas está assim no 
material bruto. Favor verificar com o conteudista se está correto. 
 
Concentrar grande número de recursos de diagnóstico e tratamento para que o 
cliente possa ser reintegrado à sociedade no menor tempo possível. 
 
Exemplo: quando mantemos o paciente internado, aguardando exames ou por 
qualquer outro motivo, geramos perda financeira, visto que a internação 
ocasiona despesas, como, por exemplo, referentes a serviços de hotelaria; além 
disso, há o prejuízo social, pois essa pessoa não está produzindo. 
 
 ORGANIZAÇÃO DE UNIDADES DE SAÚDE 6 
Abranger determinada área e permitir que a população local avalie as ações do 
hospital. 
 
É importante que o cliente possa avaliar os serviços que recebe. Não podemos 
esquecer que os profissionais do hospital também são clientes; portanto, 
devem avaliar o serviço da instituição. Na estrutura hospitalar, qualidade, preço 
e satisfação são retornos esperados pelos clientes. 
 
Sistemas locais de saúde 
Referem-se ao total de ofertas de serviços de saúde localizado em uma 
determinada área geográfica. 
 
O Ministério da Saúde cadastra os estabelecimentos de saúde (CNES) por meio 
das Secretarias Municipais de Saúde. Esses cadastros devem ser atualizados 
continuamente, pois servem para subsidiar os gestores na implantação de 
políticas de saúde, além de serem instrumentos importantes para as áreas de 
planejamento, regulação, avaliação, controle e auditorias. 
 
Hotelaria hospitalar 
No Brasil, o conceito de hotelaria hospitalar surgiu recentemente. Um dos 
principais motivadores para a construção dessa ideia é o próprio paciente, que 
começou a cobrar da organização hospitalar não apenas seu tratamento, mas, 
também, o conforto e, principalmente, o bem-estar próprio, de seus familiares 
e visitantes. 
 
A hotelaria hospitalar pode ser entendida como a união de serviços específicos 
e de apoio que oferecem conforto, segurança e bem-estar a clientes e 
familiares durante o período de internação. 
 
Embora a tendência seja a construção de hospitais com perfil de hotéis, não 
podemos esquecer que os hospitais devem atender às normas da ANVISA 
(Agência Nacional de Vigilância Sanitária). 
 
 ORGANIZAÇÃO DE UNIDADES DE SAÚDE 7 
Principais diferenças entre organizações hospitalares e outros 
órgãos 
Acompanhe abaixo algumas diferenças entre organizações hospitalares e outros 
tipos de instituições. 
 
Dificuldade na medição de produtos hospitalares; 
 
Frequente existência de autoridades na estrutura, fator que pode potencializar 
conflitos; 
 
Atividades com características muito específicas, cujos resultados dependem de 
equipes multiprofissionais; 
 
O cliente (paciente) é objeto de sua própria transformação no sistema da 
organização de saúde; 
 
Inovações tecnológicas com elevados custos de implantação e que necessitam 
de manutenções permanentes. 
 
Funções dos estabelecimentos de saúde 
Conheça agora as funções existentes nos estabelecimentos de saúde. 
 
Restaurativa 
É a mais procurada, pois se refere ao restabelecimento da saúde, que pode ser 
por: 
 
• Diagnóstico ambulatorial ou internação em hospitais; 
• Procedimentos médicos/cirúrgicos, curativos ou paliativos, para tratamento de 
doenças; 
• Reabilitação seja física, mental ou social; 
• Atendimento de emergência. 
 
 
 ORGANIZAÇÃO DE UNIDADES DE SAÚDE 8 
Preventiva 
Tem por objetivo evitar a instalação da doença; pode ser executada por: 
 
• Controle de doenças contagiosas; 
• Prevenção de doenças prolongadas; 
• Prevenção da invalidez física ou mental; 
• Educação sanitária; 
• Supervisão do desenvolvimento da criança e do adolescente; 
• Medidas de biossegurança. 
 
Educativa 
Os profissionais de saúde atuam na educação por meio de identificação de 
estratégias no processo de ensino-aprendizagem na saúde que possibilitem o 
desenvolvimento profissional; isso acontece por meio de: 
 
• Programas educativos de higiene; 
• Educação continuada; 
• Estágios a nível de ensino médio; 
• Internatos e residências (graduação ou pós-graduação). 
 
Na pesquisa sobre saúde em hospitais, temos: 
 
• Práticas hospitalares, sejam elas técnicas e/ou administrativas; 
• Aspectos físicos, psicológicos e sociais da saúde e da doença. 
 
Classificação dos estabelecimentos assistenciais de saúde (E.A.S.) 
Quanto à natureza da assistência, o E.A.S. pode ser: 
 
Geral 
Quando dispõe de vários serviços, como oftalmologia, pneumologia, cardiologia, 
ortopedia, ginecologia, entre outros. 
 
 
 ORGANIZAÇÃO DE UNIDADES DE SAÚDE 9 
Especializado 
Quando só trabalha com uma especialidade, como, por exemplo, o INCA 
(Instituto Nacional do Câncer) ou o INTO (Instituto Nacional de Traumatologia 
e Ortopedia). 
 
Quanto à propriedade, manutenção e controle, o E.A.S. pode ser: 
 
Governamental: 
 Federal 
 Estadual 
 Municipal 
- Capacidade de lotação: 
 Pequeno porte: 5 a 50 leitos. 
 Médio porte: 51 a 200 leitos. 
 Porte especial ou extra: mais de 501 leitos. 
- Tempo de permanência dos pacientes: 
 Curta permanência: internação para tratamento de patologia de rápida 
resolução. 
 Longa permanência: as especialidades com esse perfil são as 
psiquiátricas e asilares. 
 
Particular: 
 Sem fins lucrativos 
 Com fins lucrativos 
Corpo clínico: 
 Aberto: quando permite o antedimento em suas instalações por 
profissionais que não fazem parte do seu quadro de funcionários. 
 Fechado: só podem trabalhar nas dependências do hospital os 
profissionais que compõem o quadro funcional da unidade. Ex.: hospitais 
públicos. 
 
Estabelecimentos Particulares – Sistemas de edificação 
 
 ORGANIZAÇÃO DE UNIDADES DE SAÚDE 10 
Instrumentos legais a serem utilizados na gestão de 
estabelecimentos de saúde 
Detalhamos a seguir alguns exemplos desses instrumentos: 
 
• A Constituição Federal, que garante o direito universal e integral à saúde; 
• A Lei Orgânica da Saúde nº 8.080/90 (Lei de criação do Sistema Único de 
Saúde – SUS), que assegura o acesso universal e equânime a serviços e ações 
de promoção, proteção e recuperação da saúde, garantindo a integralidade da 
atenção; 
• A Lei nº 8.142, de 28 de dezembro de 1990, que reafirma esse preceito e 
dispõe sobre a participação da comunidade na gestão do SUS, e sobre as 
transferências intergovernamentais de recursos financeiros na área de saúde; 
• As Normas Operacionais Básicas (NOB), editadas em 1991, 1993 e 1996, que, 
por sua vez, regulamentam e definem estratégias e movimentos que orientam a 
operacionalidade do sistema; 
• As Normas Técnicas para E.A.S. (RDC 50, de 21/02/2002, da ANVISA, em 
substituição à portaria MS 1884/94 – planejamento físico de sistemas de 
saúde), que possuem caráter normativo; portanto, são compulsórias. Devem 
ser utilizadas na elaboração e análise dos projetos de estabelecimentos de 
saúde a serem construídos ou reformados. 
 
 
Atenção• Portarias do M.S. e/ou ANVISA referente a cada unidade 
hospitalar. 
• Portarias das Secretarias Estaduais de Saúde ou das 
Secretarias Municipais de Saúde que complementem as do M.S. 
e/ou da ANVISA. 
• Manual de Acreditação Hospitalar (OA e CBA). 
Sugere-se ao aluno sempre ampliar as pesquisas de legislação 
atualizada nos sites do Ministério da Saúde e ANVISA em função 
da constante dinâmica de atualização da legislação em vigor. 
 
 ORGANIZAÇÃO DE UNIDADES DE SAÚDE 11 
Tipos de unidades 
Unidade do hospital 
 
É o conjunto de elementos físicos, funcionalmente agrupados, que visam à 
execução de atividades afins. Exemplos: 
• Unidade especializada 1 (ex.: materno infantil); 
• Unidade de internação; 
• Unidade especializada 2 (ex.: hematologia); 
• Unidade administrativa. 
 
Elemento do hospital 
É uma área ou dependência que entra na composição de uma unidade do 
hospital. Exemplos: 
 
• Posto de enfermagem; 
• Enfermarias; 
• Sala de cirurgia. 
 
Unidade de administração 
É o conjunto de elementos onde se desenvolvem as atividades administrativas 
do hospital, onde estão incluídos os seguintes setores: 
 
• Financeiro; 
• Compras; 
• Almoxarifado; 
• Recursos humanos; 
• Lavanderia; 
• Segurança. 
 
 
 ORGANIZAÇÃO DE UNIDADES DE SAÚDE 12 
Gestão hospitalar 
Tem a função de gerenciar os recursos financeiros, humanos e materiais da 
instituição. Atua tanto em hospitais públicos como privados, conforme a 
interpretação da organização e o funcionamento da empresa como um todo (no 
conceito empresarial e ético), com o objetivo de planejar, organizar e gerenciar 
as instituições hospitalares, agindo de maneira cooperativa e interdisciplinar. 
 
O profissional que atua nessa área deve: 
• Utilizar os conhecimentos técnicos e os equipamentos necessários para sua 
função; 
• Ter liderança, sem exercer pressão, sabendo motivar os funcionários; 
• Delegar as funções, objetivando atingir resultados satisfatórios; 
• Ser sociável; 
• Ter capacidade de analisar os objetivos; 
• Refletir ideias e saber transmití-las. 
 
Uma boa prática em administração é a liderança articulada e focada no grupo 
envolvido. Dentre as atribuições de um administrador hospitalar, podemos 
exemplificar algumas que vêm sendo sedimentadas no nosso contexto, como, 
por exemplo: 
 
  Manter o setor de pessoal com registro atualizado dos funcionários, com 
habilitações específicas e documentação comprobatória; 
  A qualificação dos funcionários deve ser uma preocupação constante do 
gestor; para isso, é de sua função cuidar do treinamento, da atualização 
e da avaliação de desempenho do empregado; 
  Atuar no processo de aquisição, distribuição e controle de insumos e 
recursos materiais duráveis; 
  Criar ou padronizar as rotinas administrativas para avaliação de produtos 
e serviços; 
  Trabalhar com a planilha de custos para conhecer a dinâmica econômico-
financeira da organização; 
 
 ORGANIZAÇÃO DE UNIDADES DE SAÚDE 13 
  Dispor de um sistema integrado e de rotina de comunicação e 
informação aos familiares, a fim de assegurar o direto do familiar no 
processo de tratamento e recuperação do paciente; 
  Dispor de um sistema de guarda de pertences dos pacientes; com vistas 
a evitar despesas desnecessárias com ressarcimento de bens de 
terceiros; 
  Manter o hospital bem sinalizado, evitando a circulação desnecessária de 
pessoas em áreas que devem ser restritas aos funcionários do hospital. 
 
EXEMPLIFICAÇÃO DE COMPOSIÇÃO DE AMBIENTES DA UNIDADE DE 
INTERNAÇÃO 
 
Enfermaria 
É o espaço físico destinado a acomodar até camas para internação de 
pacientes, sem contar com acomodação de acompanhante. O espaço físico 
destinado a cada leito deve ser de 6 m², sem contar com acomodação para o 
acompanhante. A distância entre os leitos paralelos deve ser de 1 m. 
 
ENFERMARIA PEDIATRIA 
O espaço para cada leito deverá ser de 5 m²/leito. 
 
É obrigatório que tenha acomodação para o acompanhante. Deverá ter, ainda, 
banheiro para o paciente no tamanho adequado para as crianças e banheiro 
para acompanhante (quando for enfermaria). 
 
De acordo com a legislação, terá que contar com área de recreação aberta 
(solário), refeitório e brinquedoteca. 
Quarto 
 
É o espaço físico destinado a acomodar até seis camas para internação de 
pacientes, sem contar com acomodação de acompanhante. O espaço físico 
destinado a cada leito deverá ser de 6 m²/leito, sem contar com a acomodação 
 
 ORGANIZAÇÃO DE UNIDADES DE SAÚDE 14 
para o acompanhante. A distância entre os leitos paralelos deve ser de 1 m. A 
acomodação para acompanhante é permitida para: 
 
  Menores de idade, que é até os 18 anos de acordo com o Código Civil; 
  Maiores de 60 anos, conforme artigo 16 da mesma lei. 
 
DEFINIÇÃO DE LEITO HOSPITALAR 
É a cama destinada à acomodação do paciente durante sua internação no 
hospital. Não são computados na lotação ou capacidade normal do hospital, 
pois não são considerados leitos hospitalares. 
 
POSTO DE ENFERMAGEM 
É o local da unidade de internação destinado ao comando e ao controle técnico 
e administrativo das atividades relacionadas à prestação de cuidados de 
enfermagem; 
  Deve existir um para cada trinta leitos, medindo, no mínimo, 6 m²; 
  Deve possuir material de parada cardiorrespiratória em condições de 
uso, devendo ficar sob a responsabilidade da enfermagem a revisão 
diária desse material. 
 
SALA DE EXAMES E CURATIVOS 
Um para cada trinta leitos, com metragem mínima de 7 m² quando existir 
enfermaria que não tenha subdivisão física dos leitos. 
 
EXPURGO 
Destinado à coleta e higienização do material utilizado nos cuidados do 
paciente. Deverá contar com, pelo menos, dois tanques com bacias fundas. 
 
Vestiário para funcionários 
Quando o funcionário não tem lugar para guardar seus pertences, acaba 
levando para o local onde trabalha. Por exemplo: a enfermagem leva seus 
pertences, que quase sempre vem de outra unidade hospitalar, e guarda nos 
 
 ORGANIZAÇÃO DE UNIDADES DE SAÚDE 15 
armários do posto de enfermagem junto com as roupas que os pacientes vão 
utilizar. Os médicos acabam levando seus pertences durante a visita ao 
paciente e coloca seus pertences nas mesinhas de cabeceira ou nas camas, o 
que propicia a infecção cruzada, sem contar que podem carregar bactérias 
resistentes para suas casas. 
 
ÁREA PARA OS FUNCIONÁRIOS 
 
De acordo com a legislação em vigor, esse espaço deve possuir: 
 
ISOLAMENTO – para cada trinta leitos ou fração, deve existir, no mínimo, um 
quarto para situações que requeiram isolamento, num espaço de 9 m². 
 
MANUAL DE NORMAS E ROTINAS, disponível para uso nos locais de trabalho. 
 
SINALIZAÇÃO ADEQUADA, evitando assim a circulação desnecessária em 
dependências do hospital. 
 
ELEVADOR E MONTA CARGA – NBR 7192 da ABNT. 
 
CIRCULAÇÃO EXTERNA (ESTACIONAMENTO) OU INTERNA – NBR 900/94 DA 
ABNT, nas seguintes dimensões: 
Corredores (trafego de pessoas e materiais) – Largura mínima 
Corredores (trafego de func. e cargas não volumosas) – Lagura mínima 1,20m 
Circulação (centro cirúrgico, emergência/urgência) – Largura mínima 
Portas – Dimensões 1.10 x 
Rampas, com piso antiderrapante e corrimão – Largura mínima 
Escadas para funcionários com corrimão - Lagura mínima 1,20m 
 
Centro cirúrgico 
É uma unidade fechada, gerenciada por meio de normas e rotinas e composta 
equipes multiprofissionais. Essas características são necessárias devido ao 
 
 ORGANIZAÇÃO DE UNIDADES DE SAÚDE 16 
elevado nívelde estresse dos pacientes, situações pouco percebidas pelos 
profissionais, que estão envolvidos em diversas atividades. 
 
É uma das unidades mais complexas do hospital, não só por sua especificidade, 
mas, também, por ser um local fechado, que expõe o paciente e a equipe de 
saúde a situações estressantes. (BRUNNER/SUDDARTH, 1992). 
 
O centro cirúrgico é uma unidade de acesso restrito, composta por um conjunto 
de elementos destinados ao desenvolvimento de todas as atividades 
relacionadas ao ato cirúrgico, em condições ideais de segurança e conforto para 
o paciente e equipe de trabalho. 
 
O centro cirúrgico é dividido em: 
 
Área de escovação 
Cada área de escovação (degermação cirúrgica dos braços) pode ser destinada 
a, no máximo, duas salas cirúrgicas e possuir duas torneiras para cada sala. Em 
casos de mais de duas salas cirúrgicas, esse espaço deve ter duas torneiras 
para cada novo par de salas ou fração, medindo 1,10m² por torneira com 
dimensão mínima de 1,0m. 
 
Sala de cirurgia 
Existem três tamanhos de sala de cirurgia: 
• Sala pequena: 20m², com dimensão mínima de 3,45m; 
• Sala média: 25m², com dimensão mínima de 4,65m; 
• Sala grande 36m², com dimensão mínima de 5,0m. 
 
O centro cirúrgico deve ter, no mínimo, duas salas e cada espaço deve conter 
apenas uma única mesa cirúrgica. Para cada 50 leitos não especializados ou 15 
leitos cirúrgicos, deve existir uma sala. 
 
 
 
 ORGANIZAÇÃO DE UNIDADES DE SAÚDE 17 
Recuperação pós-anestésica 
• Área para prescrição e posto de enfermagem são setores que compõem a 
recuperação pós-anestésica; 
• Espaço para recuperação pós-anestésica com, no mínimo, duas macas, 
observando distância entre elas igual a 0,8 m; 
• Distância entre macas e paredes, exceto cabeceira, igual à 0,6 m; além disso, 
deve ter espaço suficiente para manobra da maca junto ao pé desta; 
• O número de macas deve ser igual ao número de salas cirúrgicas mais um. 
 
 
Atenção 
 Em casos de cirurgias de alta complexidade, a recuperação pode 
acontecer diretamente na UTI; sendo assim, o cálculo do 
número de macas deve considerar somente as salas para 
cirurgias menos complexas. 
A área para prescrição médica deve ter, no mínimo, 2m². 
Para cada 12 leitos de recuperação pós-anestésica, deve existir 
um posto de enfermagem e serviços num espaço mínimo de 
6m². 
 
A equipe multiprofissional 
A equipe multiprofissional (médicos, enfermeiros, apoio administrativo e 
profissionais de limpeza) deve lidar com os aspectos pertinentes à competência 
técnica, ao relacionamento e aos recursos materiais; além disso, esses 
profissionais precisam interagir com o paciente e sua família, visto que o medo 
do desconhecido e a ansiedade são fatores agravantes que contribuem para a 
complexidade do ambiente. 
 
As boas relações entre os funcionários devem predominar sobre as inevitáveis 
tensões do trabalho; para isso, é necessário possuir profissionais qualificados e 
em quantidade suficiente para prestar uma boa assistência ao paciente. 
 
 
 ORGANIZAÇÃO DE UNIDADES DE SAÚDE 18 
O número de cirurgias marcadas está diretamente relacionada à administração 
de materiais, instrumentos e equipamentos, ao tamanho de sala adequado ao 
procedimento, além de quantitativo de RH para prestar assistência durante a 
cirurgia. 
 
Centro de material e esterilização 
É a área reservada, equipada e destinada a atividades relacionadas à limpeza, 
preparo, esterilização, armazenamento, controle e distribuição de todo material 
médico cirúrgico e de enfermagem utilizados no hospital. Deve existir quando, 
na unidade, houver: centros cirúrgico, obstétrico e/ou ambulatorial, 
hemodinâmica e emergência/urgência. 
 
A unidade pode se localizar fora do E.A.S. O serviço deve planejar a produção 
de acordo com a demanda das unidades atendidas, efetuando controle 
biológico e registro da data do processo por meio de identificação de 
equipamento utilizado e funcionário designado à limpeza e desinfecção dos 
materiais. 
 
As áreas que compõem o centro de material e esterilização 
O centro de material e esterilização é composto por áreas que devem ser 
separadas por barreiras estruturais. 
 
1ª sala 
• Área para recepção, descontaminação e separação de materiais; 
• Espaço de 8 m² destinado para lavagem de materiais. 
 
2ª sala 
• Área de 4 m² para recepção de roupa limpa proveniente da lavanderia; 
• Local de 12 m² para preparo de materiais e roupa limpa em pacotes; 
• Espaço para esterilizações físicas; no entanto, para esterilização química 
líquida, o espaço físico dependerá do equipamento utilizado. Deve-se manter 
distância mínima de 20 cm entre as autoclaves. 
 
 ORGANIZAÇÃO DE UNIDADES DE SAÚDE 19 
3ª sala 
Área de 10 m² para armazenamento e distribuição de materiais descartáveis e 
roupas esterilizadas. 
 
Unidade de emergência/urgência: ambulatório 
Você sabe a diferença entre emergência e urgência? 
 
Emergência 
Unidade destinada à assistência de pacientes com risco de vida, cujos agravos 
necessitam de atendimento imediato, utilizando-se técnicas complexas de 
assistência. 
 
Urgência 
Unidade destinada à assistência de pacientes sem risco de vida, cujos agravos 
necessitam de atendimento imediato, utilizando-se técnicas simples de 
assistência. 
 
Deve possuir, pelo menos: 
 
  Área de classificação de riscos; 
  01 sala de serviço social com 6 m²; 
  01 sala de suturas/curativos com 9 m²; 
  01 sala de gesso e redução de fraturas com 10 m² (quando houver 
boxes individuais, deverá ter, no mínimo, 4 m² por box); 
  01 sala de nebulização – 1,6 m² por paciente; 
  01 sala para exame indiferenciado; 
  Sala de higienização com 8 m²; 
  Sala de aplicação de medicamentos (hipotermia) com 5 m²; 
  Sala de reidratação com 6 m² por leito. 
 
 
 
 ORGANIZAÇÃO DE UNIDADES DE SAÚDE 20 
ESTRUTURA FÍSICA FUNCIONAL PARA ATENDIMENTOS DE URGÊNCIA E 
EMERGÊNCIA 
 
Para cálculo do número de salas (com dimensões mínimas de 7,5 m²), deve-se 
utilizar a seguinte fórmula: 
 
NAU = PG. CHA. A 
NAU  Número de atendimentos de urgência 
PG  População Geral 
CHA  Número de consultas/habitantes/ano 
A  Estimativa percentual do total de consultas médicas que demandam 
atendimento de emergência 
 
URGÊNCIAS (ALTA COMPLEXIDADE) E EMERGÊNCIAS DEVEM POSSUIR: 
  01 posto de enfermagem/prescrição médica para cada 12 leitos de 
observação, medindo 6 m²; 
  01 sala de serviços com 5,7 m²; 
  Sala de isolamento com 8 m²; 
  Sala coletiva de observação; 
  01 sala de pediatria; 
  02 salas de adulto (masculino e feminino); 
  Sala de procedimentos especiais (invasivos) com 15 m²; 
  A área de escovação deve possuir duas torneiras por sala, medindo 1,10 
m² por torneira; 
  01 sala de emergência (politraumatismo, parada cardíaca, etc.) com 12 
m² por leito (dois leitos, no mínimo), com distância de 1 m entre eles; 
  Área para guarda de pertences de pacientes; 
  Área para depósito de equipamentos; 
  Banheiros para pacientes (salas de observação e isolamento); 
  Salas administrativas; 
  Copas pequenas para refeições dos funcionários; 
  Sanitários para funcionários. 
 
 ORGANIZAÇÃO DE UNIDADES DE SAÚDE 21 
Lavanderia hospitalar 
“É uma unidade funcional de apoio logístico destinada ao atendimento dos 
clientes internos e/ou externos do hospital, cujas finalidades são: coleta, 
separação, processamento, confecção, reparo, reforma, fornecimento e 
distribuição da roupa hospitalar em condições de uso, higiene, quantidade, 
qualidade e conservação.” (LISBOA,2000). 
 
Deve ser feito em sacos plásticos (de cor diferente da usada para lixo 
hospitalar) e acontecer em horários predeterminados. Os funcionários que 
fazem esse trabalho precisam usar o E.P.I. (equipamento de proteção 
individual) adequado. 
 
O Transporte deve ser feito em carrinhos, por elevadores ou rampas. 
 
PESAGEM 
Tem a finalidade de definir a carga correta que cada máquina comporta e de 
acordo com o programa de fórmulas de lavagem. Pode ser realizada de duas 
formas: 
 
SEPARAÇÃO 
É feita com os objetivos de fazer lotes de acordo com a capacidade da lavadora 
e classificação das roupas (grau de sujidade, coloração, tipo de fibra têxtil, 
tecido, formato, tamanho e ou tipo de peça). 
 
LAVAGEM E CENTRIFUGAÇÃO 
Lavagem: É feita por meio de máquinas que podem servir de barreira física 
entre as áreas suja e limpa. 
Centrifugação: Reduz a água da roupa. 
 
 
 
 
 
 ORGANIZAÇÃO DE UNIDADES DE SAÚDE 22 
CALANDRAGEM E SECAGEM 
Calandragem: Seca e passa, simultaneamente, as peças de roupas lisas, como: 
lençóis, colchas lisas, uniformes, camisolas, roupas de linhas retas, sem botões 
ou elástico; nessa fase também é realizada a classificação da roupa. 
 
Secagem: As roupas que não precisam ser passadas, como: uniformes de 
centro cirúrgico, toalhas, pró-pés, máscaras, cobertores, tecido felpudo, roupas 
que vão sofrer processo de esterilização. 
 
PRENSAGEM 
Para passar as roupas que não são colocadas na calandra ou que tenham 
detalhes como pregueados e vincos. 
 
A ROUPA SUJA DEVE SER SEPARADA DE ACORDO COM OS SEGUINTES 
CRITÉRIOS: 
 
Altamente contaminadas: 
Proveniente das enfermarias de moléstias infecciosas e, de cirurgias 
contaminadas. 
 
  As roupas devem chegar na lavanderia separadas em trouxas e com 
especificação: 
  Contaminadas – roupas de pacientes com lesões com sinais de infecção, 
com fístulas, roupas oriundas de pronto socorro e centro cirúrgico. 
  Com detritos – roupas com dejetos. 
  Com sangue – roupas provenientes do centro cirúrgico, emergência e 
centro obstrétrico, sujas de sangue. 
  Roupas brancas – lençóis, fronhas, colchas etc. 
  Roupas de cor – das enfermarias e centros cirúrgicos etc. 
  Cobertores. 
  Uniformes. 
 
 
 ORGANIZAÇÃO DE UNIDADES DE SAÚDE 23 
Rouparia e Evasão de roupa 
 
ROUPARIA 
Local que centraliza o movimento de toda a roupa do serviço de saúde, ou seja, 
é onde se faz a estocagem (repouso) da roupa, distribuição e costura, incluindo 
conserto, baixa e reaproveitamento. 
 
EVASÃO DA ROUPA 
Ocorre devido à ausência de um mecanismo de controle da administração do 
serviço de saúde. As principais fontes de desvios são danos provocados por 
funcionários e desgaste natural. 
 
Sugestões para combater a evasão da roupa: 
  Deverá existir determinação de fluxos corretos e adequados, sem 
cruzamento no tráfego de roupa limpa e roupa suja. 
  A instalação de equipamentos adequados e que atendam às 
necessidades do hospital. 
  Estabelecimento de técnicas de processamento que combatam a infecção 
hospitalar. 
  Ter exaustão e ventilação adequadas às diferenças de pressão entre as 
áreas, com a garantia de troca mínima do ar. 
  Iluminação adequada e respeito aos princípios ergonômicos. 
 
ROUPARIA: ACABAMENTO 
É importante que haja tratamento acústico, se possível, a fim de diminuir o 
ruído das máquinas. As portas internas devem ser revestidas de material ou 
tintas laváveis e dispor de visores. Por sua vez, as tintas devem ser resistentes 
à lavagem e ao uso de desinfetantes, tais como: base de epóxi, pvc, 
poliuretano etc. O piso deve ser liso e resistente à água, e isento de desenhos e 
ranhuras que dificultam a limpeza. 
 
 
 
 ORGANIZAÇÃO DE UNIDADES DE SAÚDE 24 
DIMENSIONAMENTO DOS AMBIENTES 
Até 50 leitos: o espaço deve ter 1,2 m² por leito, com, no mínimo, 60 m². 
De 51 a 149 leitos: 1 m² por leito. 
Mais de 150 leitos: 0,8 m² por leito, com, no mínimo, 150 m². 
 
PRECAUÇÕES COM OS FUNCIONÁRIOS DAS LAVANDERIAS: 
  Utilização dos equipamentos de proteção individual (E.P.I). 
  Lavagem das mãos, depois de qualquer tarefa. 
  Programas de vacinação, atualizado. 
  Controle de acidentes com material perfurocortante. 
 
É obrigatório o uso dos seguintes equipamentos de proteção 
individual (E.P.I) 
 
  Macacão de mangas compridas. 
  Avental impermeável. 
  Gorro. 
  Máscara. 
  Par de luvas de borracha. 
  Óculos de proteção. 
 
Unidade de emergência/urgência: ambulatório 
Esse serviço deve funcionar sob a responsabilidade de um nutricionista, que 
deve estabelecer normas e diretrizes técnicas e administrativas de fácil acesso 
aos funcionários para: 
 
• Recepção dos gêneros alimentícios; 
• Preparo dos alimentos; 
• Técnicas de conservação de alimentos; 
• Planejar programas de trabalho, supervisionar sua execução e avaliar os 
resultados; 
 
 ORGANIZAÇÃO DE UNIDADES DE SAÚDE 25 
• Planejar, acompanhar e supervisionar as atividades de dedetização e 
desratização do setor; 
• Planejar a compra dos mantimentos; 
• Organizar o cardápio diário. 
 
Atividade proposta 
Nesta aula, estudamos aspectos relacionados às estruturas de serviços em 
unidades hospitalares e, consequentemente, vimos que os conceitos de 
emergência e urgência devem ser diferenciados. Sendo assim, descreva a 
diferença entre ambos e, em seguida, amplie a pesquisa, identificando 
exemplos de composições dessas estruturas na unidade em que atua ou em 
outras unidades pesquisadas. 
 
Chave de resposta: Emergência: unidade destinada à assistência de 
pacientes com risco de vida, cujos agravos necessitam de atendimento 
imediato, utilizando-se técnicas complexas de assistência. 
Urgência: unidade destinada à assistência de pacientes sem risco de vida, cujos 
agravos necessitam de atendimento imediato, utilizando-se técnicas simples de 
assistência. 
 
 
Material complementar 
 
Para saber mais sobre as unidades de administração hospitalar, 
acesse os textos disponíveis em nossa biblioteca virtual. 
 
Acesse também os vídeos sobre este tema, disponíveis em nossa 
galera de vídeo. 
 
Referências 
BOERGER, M. A. Gestão em hotelaria hospitalar. São Paulo: Atlas, 2005. 
CHERUBIN, Niversindo Antônio. Administração Hospitalar: Missão, 
Qualidade, Atribuições, Obrigações. 2. ed. São Paulo: Loyola, 2003. 
 
 ORGANIZAÇÃO DE UNIDADES DE SAÚDE 26 
JENKINS, C. D. Construindo uma saúde melhor: um guia para a mudança 
de comportamento. Porto Alegre: Artmed, 2007. 
LONDONO, Malagan; MOREIRA, Calan. Administração Hospitalar. 2. ed. Rio 
de Janeiro: Koogaus S/A, 2001. 
MEZOMO, João C. Gestão da Qualidade na Saúde: Princípios Básicos. São 
Paulo: Manole, 2001. 
MALADON-LONDONO, Gustavo; MORERA, Ricardo G.; LAVERDE, Gabriel P. 
Administração Hospitalar. 2. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2003. 
SENAC. Fundamentos da Saúde. 3. ed. Rio de Janeiro: SENAC, 2007. 
TARABOULSI, F. A. Administração Hotelaria Hospitalar. São Paulo: Atlas, 
2004. 
______. Gestão em Hotelaria Hospitalar. São Paulo: Atlas, 2005. 
VECINA, Gonzalo; Malik, Ana. Gestão em Saúde. 1. ed. Rio de 
Janeiro: Guanabara Koogan, 2011. 
 
Exercícios de fixação 
Questão 1 
A palavra hospital vem do latim hospitalis, adjetivo derivado de hospes 
(hospede, viajante), podendo significar, também, aquele que dá abrigo a 
viajantes, que hospeda. Diversos estudos apontam origens distintas das 
estruturas hospitalares como as entendemos hoje, e mesmo aquelas 
referencias mais próximas, ainda assim, possuem diferenças muitosignificativas 
na composição estrutural. No período mais recente, podemos colocar essa 
referência estrutural em registros: 
a) Ingleses 
b) Chineses 
c) Italianos 
d) Árabes 
e) Sul-americanos 
 
 
 
 
 ORGANIZAÇÃO DE UNIDADES DE SAÚDE 27 
Questão 2 
Hospital é o ambiente onde se recuperam e se lidam com valores humanos, 
onde todos os participantes ativos na recuperação da saúde devem estar 
cientes que tratam de e com seres humanos; portanto, hospital é uma 
organização e deve ser tratada como tal, mas a matéria-prima é o ser humano. 
Nas alternativas a seguir, indique aquela que representa um dos papéis que os 
E.A.S. (Estabelecimentos Assistenciais de Saúde) devem desempenhar na 
sociedade. 
a) Possibilitar a geração de saneamento básico à população. 
b) Concentrar grande número de recursos de diagnóstico e tratamento para 
que o cliente seja reintegrado à sociedade no menor espaço de tempo 
possível. 
c) Estabelecer políticas adequadas a indivíduos com empregos de carga 
horária mínima de 8 horas ao dia. 
d) Produção fabril de insumos para a área de saúde. 
e) Geração de diretrizes sanitaristas a serem aplicadas em áreas 
relacionadas à saúde. 
 
Questão 3 
Quando os pacientes começaram a cobrar da organização hospitalar não 
apenas seu tratamento, mas, também, o conforto e, principalmente, o bem-
estar próprio e de seus familiares, surgiu um novo conceito relacionado à 
gestão de um hospital. Nesse caso, estamos falando do conceito de: 
a) Hotelaria Hospitalar 
b) Internação 
c) Sanitarismo 
d) Atendimento especializado 
e) Exames de diagnóstico complementar 
 
 
 
 
 
 ORGANIZAÇÃO DE UNIDADES DE SAÚDE 28 
Questão 4 
Em relação às funções dos estabelecimentos de saúde, qual é a mais procurada 
em um hospital por estar relacionada à maioria das internações e atendimentos 
de emergência realizados? 
a) Assistencialista 
b) Educativa 
c) Preventiva 
d) Restaurativa 
e) De promoção da saúde 
 
Questão 5 
Em relação à classificação dos Estabelecimentos Assistenciais de Saúde 
(E.A.S.), estudamos vários tipos de agrupamentos. Quanto à natureza da 
assistência, os dois agrupamentos são denominados de: 
a) Geral e especializado 
b) Governamental e particular 
c) Público e privado 
d) Restaurativo e preventivo 
e) Alta complexidade e de promoção da saúde 
 
Questão 6 
Na unidade de internação, o local destinado ao comando e ao controle técnico e 
administrativo das atividades relacionadas à prestação de cuidados de 
enfermagem é denominado de: 
a) Admissão 
b) Central administrativa 
c) Coordenadoria de internação 
d) Expurgo 
e) Posto de enfermagem 
 
Questão 7 
 
 ORGANIZAÇÃO DE UNIDADES DE SAÚDE 29 
Uma das unidades mais complexas do hospital, não só por sua especificidade, 
mas, também, por ser um local fechado que expõe o paciente e a equipe de 
saúde a situações estressantes é denominada de: 
a) Lavanderia hospitalar 
b) Enfermaria 
c) Admissão 
d) Almoxarifado 
e) Centro cirúrgico 
 
Questão 8 
A lavanderia hospitalar é uma unidade funcional de apoio logístico destinada ao 
atendimento dos clientes internos e/ou externos do hospital, cujas finalidades 
são: coleta, separação, processamento, confecção, reparo, reforma, 
fornecimento e distribuição da roupa hospitalar em condições de uso, higiene, 
quantidade, qualidade e conservação. A atividade relacionada a secar e passar 
as peças de roupas lisas é denominada de: 
a) Centrifugação 
b) Prensagem 
c) Calandragem 
d) Enxágue 
e) Secagem 
 
Questão 9 
As atividades de dietética em uma organização hospitalar devem funcionar sob 
a responsabilidade de um: 
a) Enfermeiro 
b) Farmacêutico 
c) Nutricionista 
d) Médico 
e) Técnico de enfermagem 
 
 
 
 ORGANIZAÇÃO DE UNIDADES DE SAÚDE 30 
Questão 10 
A área reservada, equipada e destinada a atividades relacionadas a limpeza, 
preparo, esterilização, guarda, controle e distribuição de todo material médico 
cirúrgico e de enfermagem utilizados no hospital é denominada de: 
a) Centro cirúrgico 
b) Emergência 
c) Almoxarifado 
d) Centro de material e esterilização 
e) Internação 
 
Aula 6 
Exercícios de fixação 
Questão 1 - A 
Justificativa: A evolução hospitalar contemporânea teve início na Inglaterra, 
com o Hospital St. John, cuja finalidade principal era a restauração da saúde. Já 
o Hospital St. Bartholomew surgiu da necessidade de especialização do sistema 
hospitalar para combate às doenças contagiosas. 
 
Questão 2 - B 
Justificativa: Quando mantemos o paciente internado, aguardando exames ou 
por qualquer outro motivo, geramos perda financeira, visto que a internação 
ocasiona despesas, como, por exemplo, referentes a serviços de hotelaria; além 
disso, há o prejuízo social, pois essa pessoa não está produzindo. 
 
Questão 3 - A 
Justificativa: O conceito de hotelaria hospitalar pode ser entendido como a 
união de serviços específicos e de apoio que oferecem conforto, segurança e 
bem-estar a clientes e familiares durante o período de internação. 
 
 
 
 ORGANIZAÇÃO DE UNIDADES DE SAÚDE 31 
Questão 4 - D 
Justificativa: A função restaurativa é a mais procurada, pois se refere ao 
restabelecimento da saúde do indivíduo em associação à medicina curativa. Ela 
pode ser relacionada a: diagnósticos ambulatoriais ou internação em hospitais; 
tratamento de doenças; procedimentos médico/cirúrgico curativos ou paliativos; 
reabilitações física, mental ou social; ou atendimentos de emergência. 
 
Questão 5 - A 
Justificativa: A classificação dos Estabelecimentos Assistenciais de Saúde 
(E.A.S.) quanto à natureza da assistência pode ser: geral, quando dispõe de 
vários serviços, como oftalmologia, pneumologia, cardiologia, ortopedia, 
ginecologia, entre outros; ou especializado, quando só trabalha com uma 
especialidade, como, por exemplo, o INCA (Instituto Nacional do Câncer) ou o 
INTO (Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia). 
 
Questão 6 - E 
Justificativa: O posto de enfermagem é o local da unidade de internação 
destinado ao comando e ao controle técnico e administrativo das atividades 
relacionadas à prestação de cuidados de enfermagem. Deve existir um para 
cada trinta leitos, medindo, no mínimo, 6 m², além de possuir material de 
parada cardiorrespiratória em condições de uso, cuja revisão diária deve ficar 
sob a responsabilidade da enfermagem. 
 
Questão 7 - E 
Justificativa: O centro cirúrgico é uma unidade fechada, gerenciada por meio de 
normas e rotinas e composta equipes multiprofissionais. Essas características 
são necessárias devido ao elevado nível de estresse dos pacientes, situações 
pouco percebidas pelos profissionais, que estão envolvidos em diversas 
atividades. Unidade de acesso restrito, o centro cirúrgico é composto por um 
conjunto de elementos destinados ao desenvolvimento de todas as atividades 
relacionadas ao ato cirúrgico, em condições ideais de segurança e conforto para 
o paciente e equipe de trabalho. 
 
 ORGANIZAÇÃO DE UNIDADES DE SAÚDE 32 
Questão 8 - C 
Justificativa: A calandragem seca e passa, simultaneamente, peças de roupas 
lisas, como: lençóis, colchas lisas, uniformes, camisolas, roupas de linhas retas, 
sem botões ou elástico; nessa fase também é realizada a classificação da 
roupa. 
 
Questão 9 - C 
Justificativa: O serviço de nutrição e dietética deve funcionar sob a 
responsabilidade de um nutricionista, visto que são executadas diversas 
atividades, como, por exemplo: recepção dos gêneros alimentícios, preparo dos 
alimentos e organização do cardápio diário.Questão 10 - D 
Justificativa: Essa área é denominada de centro de material e esterilização. 
Nesse serviço, devemos planejar a produção de acordo com a demanda das 
unidades atendidas, efetuando controle biológico e registro da data do processo 
por meio de identificação de equipamento utilizado e funcionário designado à 
limpeza e desinfecção dos materiais.