AULA 8 Imagenologia da coluna

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Imagenologia de coluna
Prof. Allan Keyser
Prof. Levy Santana
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Anatomia da coluna
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Coluna Cervical 
 33 vértebras:
7 cervicais
12 torácicas
5 lombares
5 sacrais fundidos
4 cóccix fundidos
Os corpos vertebrais são separados por um disco intervertebral, exceto C1 e C2
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Anatomia
Vértebras:
Função de proporcionar estabilidade;
Dar mobilidade;
Proteger a medula espinhal;
Controlar os movimentos.
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Anatomia
Disco intervertebral:
Anel fibroso
Núcleo pulposo
Função do Anel - manter a forma e sustentar a altura
Função do Núcleo - absorver o impacto e dar estabilidade
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Anatomia coluna cervical
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Anatomia coluna cervical
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Anatomia coluna cervical
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Anatomia coluna cervical
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Anatomia coluna torácica
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Anatomia coluna lombar
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Anatomia coluna lombar
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Imagenologia
Coluna cervical
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RX de Coluna Cervical 
 Perfil;
 Ântero-posterior – AP;
 Oblíquas;
 Intra-oral.
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Coluna Cervical - Perfil
Nos casos de traumatismo, a incidência isolada mais útil é a incidência PERFIL;
Pode ser obtida de forma padrão ou com paciente em decúbito dorsal;
Deve incluir a parte inferior do crânio, pois é extremamente importante para avaliar a subluxação vertical envolvendo a articulação atlantoaxial e a migração do processo odontóide para o forame magno; 
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Coluna Cervical - Perfil
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Coluna Cervical - Perfil
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Coluna Cervical - Perfil
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Coluna Cervical - Perfil
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Coluna Cervical - AP
Os corpos vertebrais de C3-7 são bem demonstrados, assim como as articulações uncovertebrais e os espaços entre os discos intervertebrais.
Incidência AP em boca aberta permite a visualização das duas primeiras vértebras C1 - 2
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Coluna Cervical - AP
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Coluna Cervical - AP
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Coluna Cervical - AP
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Coluna Cervical - Oblíquas
Não são utilizadas de forma rotineira;
Ajuda visualizar fraturas obscuras do arco neural e das articulações apofisárias.
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Coluna Cervical - Oblíquas
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Coluna Cervical Oblíqua
direita esquerda
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Coluna Cervical - Oblíquas
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Coluna Cervical
A fratura de Jefferson – uma fratura simétrica dos arcos anterior e posteriores de C1 – pode ser diagnosticada na incidência ântero-posterior com a boca aberta pelo deslocamento lateral das massas 
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Rx intra oral coluna cervical 
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Rx intra oral coluna cervical 
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Coluna Cervical 
Tomografia computadorizada
Avalia fraturas do processo odontóide;
Extensão das lesões da coluna cervical;
Avalia integridade do canal raquiano;
Localização de fragmentos de fratura no canal cervical;
Consolidação de fraturas;
Espondilólise;
Hérnia de disco. 
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Coluna Cervical 
Tomografia computadorizada
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Coluna Cervical 
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Coluna Cervical 
Ressonância Nuclear magnética
Mais eficaz para avaliar lesões cervicais;
Obstrução e compressão do saco dural (tecal);
Deslocamento ou compressão da medula espinhal;
Anormalidades congênitas;
Hérnia disco;
Fraturas;
Hematomas paravertebrais;
Consolidação de fraturas;
Espondilólise.
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Coluna Cervical RNM 
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Coluna Cervical 
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Coluna Cervical 
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Coluna Cervical 
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Imagenologia
Coluna torácica
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RX de Coluna Torácica 
Ântero-posterior – AP;
Lateral ou Perfil.
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Incidência AP: coluna torácica
Estruturas mostradas:
Corpos vertebrais torácicos;
Espaços intervertebrais torácicos;
Processos espinhosos e transversos;
Costelas (posterior)
Articulações costovertebrais.
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RX – AP de coluna torácica
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Incidência AP: coluna torácica
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Incidência lateral: coluna torácica
Estruturas mostradas:
Corpos vertebrais torácicos;
Espaços intervertebrais torácicos;
Forames intervertebrais;
As vértebras torácicas superiores não são bem visualizadas;
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Incidência lateral: coluna torácica
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Incidência lateral: coluna torácica
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Imagenologia
Coluna lombar
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RX de Coluna Lombar 
 Ântero-posterior – AP;
 Perfil;
 Oblíquas.
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Incidência AP: coluna lombar
Estruturas mostradas:
Corpos vertebrais lombares;
Articulações intervertebrais;
Processos transversos e espinhosos;
Articulações sacroilíacas;
Sacro;
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Incidência AP: coluna lombar
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Vista AP da coluna Lombar
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Incidência lateral: coluna lombar
Estruturas mostradas:
Corpos vertebrais;
Forames intervertebrais de L1-L4;
Articulações intervertebrais;
Processos espinhosos;
Junção lombosacra;
Sacro;
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Vista lateral da coluna Lombar
Perpendicular ao filme
5° rotação caudal
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Incidências oblíquas: coluna lombar
Estruturas mostradas:
Articulações interapofisárias;
Oblíqua anterior: porção superior
Oblíqua posterior: porção inferior
Parte das articulações intervertebrais
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Vista oblíqua da coluna Lombar
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Incidências oblíquas: coluna lombar
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Ressonância Nuclear Magnética de coluna lombar
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Imagenologia
Patologias da coluna
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Escoliose
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Rotina para escoliose
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Rotina para escoliose
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Medida do ângulo da escoliose
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Escoliose
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Hemangioma Vertebral
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Fratura axial do corpo vertebral 
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Osteomielite vertebral
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Anquilose vertebral
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Espondilite anquilosante
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espinha bífida
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Doença de Scheuermann
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Doença de Scheuermann
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Acidente automobilístico
Subluxação C5/C6 
Extensão
Flexão
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Artrite reumatóide
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Espondilólise e espondilolistese
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Espondilólise e espondilolistese
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Fratura de L4
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Hérnia discal lombar
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Hérnia discal lombar
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Hérnia discal lombar
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Hérnia discal cervical