Gasto Cardiaco Cap 20 Guyton 13 ed

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Gasto cardíaco
Quantidade de sangue bombeado pela aorta/minuto
5l/min ou 3l/min/m2
A regulação do gasto cardíaco é a soma da regulação de todos os fluxos sanguíneos
Retorno Venoso
Quantidade de sangue que chega à aurícula direita pelas veias cavas
Regulado pelo metabolismo tisular, causa:
-Vasodilatação local>diminui a resistência periférica total> aumenta o retorno venoso>
Aumenta pressão de llenado ventricular>Força de contração cardíaca(frank-starling)
Gasto cardíaco = Retorno Venoso(exceto em ocasiões momentâneas)
Reflexos que aumentam o gasto cardíaco
1-Estiramento do nódulo sinusal na Aurícula Direita
-Aumenta frequência cardíaca em 15% do normal
2-Mecanismo de BainBridge
Impulsos que vão do coração até o centro-vasomotor e voltam ao coração pelo N.Vago(P.S.) e N.simpáticos
Causa aumento ou diminuição da frequência cardíaca.
Modificação do fluxo sanguíneo local
Na utilização de um músculo(ex: bíceps) na atividade de musculação, ocorre um maior uso dessa musculatura, aumentando seu metabolismo, provocando vasodilatação local, o fluxo aumenta e o retorno venoso e o gasto cardíaco aumenta também.
Lei de Ohm para gasto cardíaco
GC = Pressão arterial - Pressão na A.D.
             Resistência periférica total
Se aumenta a resistência periférica total, diminui o gasto cardíaco(vasoconstrição)
Se diminui a resistência periférica total, aumenta o gasto cardíaco(vasodilatação)
Fatores que aumentam o gasto cardíaco
-Estimulação simpática
-Diminuição da estimulação parassimpática
-Hipertrofia cardíaca
Fatores que diminuem o gasto cardíaco
-Infarto do miocárdio
-Valvulopatia cardíaca
-Estenose aórtica
Enfermedades/afecciones que aumentam o gasto cardíaco
Beribéri: Deficiência de vit B1(tiamina)
Diminui capacidade utilizar nutrientes pelos tecidos
Provoca grande vasodilatação > diminui R.P.T.> aumenta G.C.
Fístula arteriovenosa
Contato direto entre artéria e veia
Causa diminuição da R.P.T. > Aumenta G.C.
Hipertiroidismo
Aumenta metabolismo tisular>Vasodilatação tisular> Diminui RPT> Aumenta G.C.
Anemia
Pouco oxigênio disponível>Aumento da necessidade tisular>Vasodilatação>Diminui R.P.T.> Aumento do G.C.
Outros fatores(cardiacos) que diminuem o gasto cardíaco
Infarto do miocárdio
Miocardite
Taponamento cardíaco
Valvulopatias
Outros fatores(periféricos) que diminuem o gasto cardíaco
Diminuição do volume sanguíneo(hipovolemia)
Dilatação venosa aguda
Obstrução de veias grandes
Meseta do Gasto cardíaco normal
13L/minuto
Estimulação simpática aumenta a meseta/Inibição simpática diminui a meseta
Pressão intrapleural normal = -4mmHG(Se aumenta a pressão na A.D. tem que aumentar.
Inspiração:Diminui a pressão na Aurícula direita
Expiração: Aumenta pressão na Aurícula direita
Respiração com pressão negativa: Reduz pressão na aurícula direita
Respiração com pressão positiva: Aumenta pressão na Aurícula direita
Abertura da caixa torácica: Deixa a pressão intrapleural em 0 mmHG(pressão ambiente)
Taponamento cardíaco: Aumenta a pressão na aurícula direita porém diminui o gasto cardíaco
Pressão de llenado sistêmico: Pressão onde é fechada às válvulas A-V
Cerca de +7mmHG
Inversamente proporcional a compliancia vascular
Retorno Venoso
RV= Pressão de llenado sistêmico - Pressão na aurícula direita
                         Resistência ao Retorno Venoso
Aumenta durante o estímulo simpático
Aumenta com hipervolemia
Hipervolemia: Pode aumentar a pressão de llenado sistemico em até 16mmHG
Resistência ao retorno venoso(RRV)
Mais comum nas veias, mas também se apresenta nas artérias e arteríolas
Resistência média entre os vasos periféricos e o coração
Se a RRV aumenta o sangue fica retido nas veias mais distensíveis
A pressão venosa aumenta pouca coisa e o retorno venoso diminui
Estimulação simpática
Aumenta resistência venosa> aumenta RRV> Aumenta pressão de llenado sistólico> Retorno Venoso
Medição do gasto cardíaco
Método do oxigênio de Fick
Método da diluição do indicador
Fluxometria ultrasonica
Fluxometria eletromagnetica
Método de fick
GC=                O2 Absorvido nos pulmões 
                        O2 arterial - O2 venoso