4 Exame de genitais e sistematizacao

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Exame físico e sistematização
 dos genitais
Professor Rachel Briggs
Tema da Apresentação
Número de mamas
Localização
Divisão 
Forma das mamas: Globosa, periforme, discóide e pendente
Exame das mamas
Tema da Apresentação
Protuso - A
Semi-protuso - B
Pseudoumbelicado ou pseudoinvertido - C
Umbelicado - D
Hipertrófico - E
Tipos de mamilos
Tema da Apresentação
Tema da Apresentação
Sinais de tumores no exame da mama - representação
Tema da Apresentação
Mamas normais
Mamas com nodulações
Mamas com endurecimento da região
Mamas com 
ginecomastia
Mamas masculinas
Tema da Apresentação
Exame de mama:
auto-exame e exame do avaliador
1 - Técnica de bailey- avaliação ganglionar pelo enfermeiro
Tema da Apresentação
Expressão mamilar: propósito de avaliar a saída de secreção
Serosa
Serossanguinolenta
Purulenta
Situação normal
Colostro 
Secreção láctea
Mamilos
Tema da Apresentação
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Tema da Apresentação
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Tema da Apresentação
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Tema da Apresentação
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Genitália Feminina
Monte pubiano
Distribuição dos pêlos possui formato de um triângulo invertido, cuja base é a borda superior da sínfise pubiana e se estende para a superfície externa dos grandes lábios.
A pele é discretamente mais pigmentada.
A mucosa é rosada e tem aparência úmida.
Grandes e pequenos lábios
Tema da Apresentação
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Tema da Apresentação
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Tema da Apresentação
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Tema da Apresentação
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Tema da Apresentação
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Tema da Apresentação
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Tema da Apresentação
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Tema da Apresentação
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Genitália Masculina
Tema da Apresentação
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Tema da Apresentação
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Genitália Masculina
Escroto
Pele de ambas as metades é simétrica. O conteúdo escrotal é inteiramente livre, não aderido à pele do escroto.
Períneo
Região simétrica e com resistência muscular.
Tema da Apresentação
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Tema da Apresentação
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Tema da Apresentação
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Tema da Apresentação
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Órgãos Genitais Femininos
Monte pubiano
Inspeção: cliente em posição de litotomia. Os joelhos fletidos devem ficar perpendiculares á cama com abdução das pernas para os lados. Inspecionar quantidade e distribuição dos pêlos, presença de parasitas, aspecto a alterações da pele da vulva e do períneo até a região anal.
Grandes e pequenos lábios
Inspeção e palpação: observar simetria, aspecto e alterações da pele, desenvolvimento compatível com a idade, consistência dos tecidos.
Vestíbulo
Inspeção e palpação: afastar os pequenos lábios e observar drenagem de secreções, inflamações, edemas, lesões, coloração, tamanho das estruturas. Na palpação deve-se introduzir o dedo indicador cerca de 2,5cm na parede anterior da vagina e “ordenhar” delicadamente a uretra em direção ao meato.
Tema da Apresentação
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Tema da Apresentação
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Exame especular- deve-se preceder 
a técnica de toque
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Tema da Apresentação
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1 - Material: especulo de collins, pinça cheron, e luva de procedimento
2 - Técnica:
Tema da Apresentação
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Tema da Apresentação
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Órgãos Genitais Masculinos
Pênis
Inspeção e palpação: observar condições de higiene, lesões, drenagem de secreções, sinais de inflamação, posição do meato urinário.
Segurar a glande próxima ao meato com o dedo indicador e polegar e retrair o prepúcio ou solicitar que o cliente o faça.
Escroto
Inspeção e palpação: cliente de pé ou deitado. Observar simetria da pele, úlceras, presença de dois testículos e de massas escrotais. Levantar e examinar a face posterior.
Períneo
Inspeção e palpação: solicite ao paciente que abduza as coxas e suspenda o escroto com os dedos em pinça. Observar o aspecto da pele e simetria.
Tema da Apresentação
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Tema da Apresentação
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Exame de meato uretral.
No exame de testículo deve ser feito individualmente.
Tema da Apresentação
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Tema da Apresentação
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Possíveis Diagnósticos de Enfermagem NANDA
Dor aguda relacionada aos agentes lesivos da Infecção do trato urinário caracterizada por expressão facial.
Eliminação urinária prejudicada relacionada à infecção do trato urinário caracterizada por urgência.
Eliminação urinária prejudicada relacionada à obstrução caracterizada por relato de disúria.
Ansiedade relacionada a disúria caracterizada por agitação psicomotora.
Enfrentamento ineficaz relacionado à Infecção caracterizado por comportamento destrutivo.
Incontinência urinária de esforço relacionada ao enfraquecimento da musculatura caracterizada por aumento da freqüência urinária.
Tema da Apresentação
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Tema da Apresentação
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Plano de Cuidados
Administrar medicação analgésica para alívio da dor aguda.
Administrar antibioticoterapia prescrita para combate à Infecção.
Orientar quanto à doença e tratamento para redução da ansiedade.
Encaminhar ao psicólogo para auxiliar no enfrentamento e evitar comportamento destrutivo.
Orientar e proceder à coleta de urinocultura para avaliação diagnóstica.
Orientar quanto à higiene íntima para evitar infecções de repetição.
Tema da Apresentação