Escalas de SEDAÇÃO

Prévia do material em texto

“
Principalmente para pacientes que utilizam 
opioides em seu tratamento, recomenda-se que seja avaliado, além da dor, o grau de sedação. Isso pode ser obtido por meio da Escala de Sedação de 
Ramsay
, 
da Escala de Sedação de 
RASS (
Escala de
 Agitação e Sedação Richmond)
” (ALBA BARROS, 2016
, p. 41
8
). 
¹
 
É um método de avalição do nível de sedação. O escore baseia-se em critérios clínicos para classificar o nível de sedação, seguindo a numeração de 1 a 6 para graduar a ansiedade e/ou agitação.
²
 
Foi validada para pacientes críticos. Apresenta como vantagem sobre a escala de 
Ramsay
 a graduação do nível de agitação e ansiedade. Tem quatro níveis de agitação graduados de forma crescente, e mais cinco níveis de sedação graduados de um a cinco negativos. A parte negativa da escala é equivalente ao proposto pela escala de 
Ramsay
, enquanto que os escores positivos discriminam graus de agitação que vão de inquieto a combativo (agressivo).
 
O manejo da sedação requer o acompanhamento de parâmetros essenciais para detectar e quantificar a sedação e a agitação. No paciente crítico a mensuração e avaliação constante desses parâmetros promove um rigoroso acompanhamento da evolução e resposta ao tratamento.
A monitorização neurológica objetiva a prevenção ou a detecção precoce de eventos que podem desencadear lesões cerebrais secundárias ou agravar as lesões existentes. É um grande desafio para toda a equipe multidisciplinar, mas é por meio dela que se torna possível obter dados confiáveis e necessários para o tratamento.
O atendimento à pacientes neurológicos exige um grande conhecimento por parte dos profissionais, que devem estar atentos para minimizar riscos desnecessários e oferecer a qualidade exigida nas ações essências para a recuperação.
 (GALVAO, ELIZABETH, 2017)ESCALAS DE SEDAÇÃO 
	
	
	
	Escala de Sedação de Ramsay ¹ 
	
	RAMSAY – AVALIAÇÃO DA SEDAÇÃO 
	Nível Crítico
	GRAU DE SEDAÇÃO ATINGIDO 
	1
	Ansioso e agitado ou irrequieto, ou ambos
	2
	Cooperativo, aceitando ventilação, orientado e tranquilo
	3
	Paciente que responde apenas ao comando verbal 
	4
	Dormindo resposta diminuída a estímulo tátil ou auditivo
	5
	Sem resposta ao estímulo auditivo ou tátil, porém com resposta a dor
	6
	Sem resposta ao estímulo doloroso. 
	MODIFICADO
NIVEL 1 = SEDAÇÃO INADEQUADA 
NIVEL 2, 3, 4 = NÍVEIS ACEITAVEIS DE SEDAÇÃO 
NIVEL 5, 6 = PACIENTE MUITO SEDADO
 
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	Escala de Richmond – Richmond Agitation Sedation Scale (RASS) ²
		ESCORE 
	TERMOS 
	DESCRIÇÃO 
	+ 4
	COMBATIVO 
	Francamente combativo, violento, levando a perigo imediato da equipe de saúde
	+ 3
	MUITO AGITADO
	Agressivo, pode puxar tubos e cateteres
	+ 2
	AGITADO 
	Movimentos não intencionais frequentes, briga com o respirador (se estiver em ventilação mecânica)
	+ 1
	INQUIETO
	Ansioso, inquieto, mas não agressivo
	0
	ALERTA E CALMO
	
	- 1
	TORPOROSO
	Não completamente alerta, mas mantém olhos abertos e contato ocular ao estímulo verbal por aproximadamente 10 segundos
	- 2
	SEDADO LEVE
	Acorda rapidamente, e mantém contato ocular ao estímulo verbal por menos de 10 segundos
	- 3
	SEDADO MODERADO
	Movimento ou abertura dos olhos, mas sem contato ocular com o examinador
	- 4
	SEDADO PROFUNDAMENTE
	Sem resposta ao estímulo verbal, mas tem movimentos ou abertura ocular ao estímulo tátil/físico
	- 5
	COMA
	Sem resposta aos estímulos verbais ou exame físico