Aula 5 Estrutura Macroscópica do Cerebelo

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 ANATOMIA MACROSCÓPICA DO CEREBELO 
 
Todas as fibras que chegam ou saem do cerebelo passam pelos pedúnculos cerebelares inferior 
(bulbo), médio (ponte) e superior (mesencéfalo). 
O cerebelo está relacionado principalmente com a parte motora, tanto de planejamento motor como 
de coordenação motora, e ele é ipsilateral, ou seja, uma lesão do cerebelo a direita causa um déficit 
a direita. 
 
ANATOMIA 
 
 
 
 
 
O cerebelo é dividido em lobo anterior e posterior, que são separados pela fissura prima, e o lobo 
floculo-nodular que é separado do restante do cerebelo pela fissura posterolateral. 
 
A amígdala do cerebelo pode descer pelo forame magno (hérnia de tonsila), ela faz parte do lobo 
posterior. 
 
Fissura prima  separa o cerebelo em lobo anterior e posterior 
Fissura posterolateral  separa o lobo floculo-nodular do restante 
 
O cerebelo é muito parecido com o cérebro em questão de organização da substância cinzenta, ou 
seja, ele tem córtex por fora (substância cinzenta) e substância branca por dentro. Só que assim como 
o cérebro, ele também tem núcleos de substância cinzenta internamente. 
Córtex externamente  substância branca internamente (todas as fibras que chegam ao cerebelo  
núcleos dentro da substância branca (núcleos do cerebelo) 
 
Composto por uma parte mais medial chamada de vérmis cerebelar e dois hemisférios 
Cada núcleo do cerebelo corresponde a uma parte da superfície externa: 
 Núcleo fastigial (medial) 
 Núcleo denteado (lateral) 
 
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 Núcleo interpósito = Núcleo globoso + Núcleo emboliforme 
 
 
 
CITOARQUITETURA DO CÓRTEX 
O córtex cerebral pode chegar a 6 camadas, mas o córtex do cerebelo é dividido em 3 camadas: 
 
Camada molecular 
 Dendritos das células de Purkinje 
 Células estreladas 
 Células em cesto 
 Fibras paralelas  correm paralelamente ao córtex  são axônios de células que estão na 
camada granular (células granulares)  são as únicas fibras excitatórias do córtex cerebelar 
 ativam as células de Purkinje 
 
Camada de Purkinje 
 Mais importante do córtex do cerebelo 
 Única camada eferente 
 As células de Purkinje são as únicas células cujo axônio sai do córtex cerebelar 
 Manda os axônios para os núcleos do cerebelo para que haja inibição através do 
neurotransmissor GABA. 
 As células de Purkinje também mandam seus dendritos para a camada molecular 
Camada granular 
 Células granulares  pequenas, arredondadas, cujos axônios se dirigem a camada molecular 
e se dividem em T, formando as fibras paralelas 
 
CONEXÕES EXTRÍNSECAS 
Fibras aferentes ao cerebelo 
 Fibras trepadeiras 
 Vem do complexo olivar inferior, que fica no bulbo e é responsável pela aprendizagem 
motora, e se enrolam nas células de Purkinje 
 Ativam as fibras de Purkinje que inibem os núcleos cerebelares 
 Fibras musgosas 
 Também são excitatórias 
 Acabam tanto nos núcleos, quanto nas células granulares 
 
As fibras musgosas penetram no cerebelo e ativam os núcleos cerebelares para que realizem sua 
função. Para que isso não aconteça de forma contínua, essas mesmas fibras ativam as células 
granulares que ativam as células de Purkinje que inibem os núcleos cerebelares. 
Em relação ao aprendizado motor, as fibras trepadeiras estimulam as células de Purkinje a inibirem os 
núcleos cerebelares e consequentemente inibindo os erros. 
 
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MEDULA DO CEREBELO 
 
 Substância branca  onde vão estar tanto as fibras que estão chegando ao cerebelo, como 
as fibras de Purkinje e as fibras que estão saindo do cerebelo 
 Aferentes ao cerebelo 
 Pedúnculo cerebelar inferior  trato espinocerebelar posterior, arqueadas internas 
(olivocerebelares) e arqueadas externas 
 Pedúnculo cerebelar médio  fibras transversais (corticopontocerebelares) 
 Pedúnculo cerebelar superior  trato espinocerebelar anterior e todas as fibras 
eferentes do cerebelo 
 Eferentes ao córtex cerebelar  células de Purkinje para os núcleos cerebelares 
 Eferentes do cerebelo  núcleos cerebelares 
 
ZONAS ANATÔMICAS 
 Lobo floculo-nodular, vérmis e hemisférios (zona intermédia e zona lateral) 
 A parte mais medial vai controlar a musculatura axial e proximal e a parte mais lateral vai 
controlar a musculatura distal 
 
DIVISÃO FUNCIONAL 
3 funções: planejamento motor, correção de movimento e equilíbrio. 
 
Quando você monta um plano motor, essa informação vai para o cerebelo que a interpreta e da sua 
opinião e essa informação volta para o córtex cerebral. Uma vez decidido o plano motor, ele vai para 
a área cortical responsável pelo movimento de onde sai o trato corticoespinhal, para que o plano seja 
transferido até a medula. Essa informação do que foi do cérebro até a medula vai pelo trato 
espinocerebelar anterior até o cerebelo. O movimento começa a ser realizado, ativação dos fusos 
musculares e órgãos neurotendinosos, essa informação vai pelo espinocerebelar posterior até o 
cerebelo, que a comparara com a que chegou via espinocerebelar anterior e corrige o que for 
necessário. A última função do cerebelo está relacionada com realizar tudo isso na posição correta e 
com equilíbrio. 
 
Vestibulocerebelo 
 Lobo floculo-nodular 
 Relacionado principalmente com o equilíbrio 
 
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 Recebe fibras dos núcleos vestibulares trazendo informação de posição da cabeça (canais 
semicirculares), processa essa informação e manda fibras de volta para os núcleos 
vestibulares, principalmente o medial (manda fibras para o fascículo longitudinal medial  
coordenação do movimento da cabeça com o movimento dos olhos) e o lateral (forma o trato 
vestibuloespinhal  postura e equilíbrio) 
 Lesão do Vestibulocerebelo  perda de equilíbrio e nistagma 
 
Espinocerebelo 
 Formado principalmente pelo vérmis cerebelar e pela parte intermédia do hemisfério 
 Relacionado com a correção do movimento tanto medial, ajudando na parte do equilíbrio, 
quanto lateral, ajudando na parte dos membros. 
 Recebe fibras dos tratos espinocerebelares anteriores, que formam o plano motor, e dos 
tratos espinocerebelares posteriores que informam o que está acontecendo através dos fusos 
e dos órgãos neurotendinosos. Ele compara essa informação e corrige o que for necessário. 
 Dividido em duas partes: 
 Medial (vérmis)  corrige o movimento axial e proximal 
o Manda informações para os núcleos fastigiais e para as células de Purkinje 
que vão estar no vérmis. Os núcleos fastigiais por sua vez vão mandar fibra de 
volta para o bulbo, onde está o núcleo vestibular (trato vestibuloespinhal) e 
formação reticular (trato reticuloespinhal). 
o Controla a postura e o equilíbrio durante o movimento 
 Lateral ou intermédia (hemisfério cerebelar)  corrige o movimento distal 
(membros) 
o Também recebe informação dos tratos espinocerebelares, mas manda 
informações para os núcleos interpósitos e para as células de Purkinje da zona 
intermédia. Esses núcleos vão mandar fibras para duas regiões: núcleo rubro 
(trato rubroespinhal) e córtex cerebral via tálamo (trato corticoespinhal) Lesão do cerebelo na região espinocerebelo  incoordenação motora 
 
Cerebrocerebelo 
 Formado pela parte lateral do hemisfério cerebelar 
 Relacionado com o planejamento motor 
 Não se comunica com a medula, só com a parte superior 
 Recebe fibras do córtex cerebral através do trato corticopontocerebelar, interpreta o plano 
motor, da sua opinião e manda de volta para o córtex cerebral através do tálamo (fibras dento-
tálamo-corticais) 
 Lesão dessa região  problema de planejamento motor 
 
FUNÇÕES DO CEREBELO 
 
Manutenção do equilíbrio e da postura 
 Principalmente através do vestibulocerebelo, mas a região medial do espinocerebelo também 
contribui 
Controle de tônus muscular 
 Lesão do cerebelo causa hipotonia ipsilateral 
Controle dos movimentos voluntários 
 Tanto da parte de planejamento (cerebrocerebelo), como através da correção do movimento 
em execução (espinocerebelo) 
 
 
 
 
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CORRELAÇÕES CLÍNICAS 
Sintomas de uma lesão cerebelar 
 Incoordenação motora tanto axial (marcha) como dos membros  ataxia 
 Perda de equilíbrio  disbasia  "bêbado" 
 Hipotonia 
 Álcool lesa as células de Purkinje 
 
Síndrome do vestibulocerebelo 
Perda equilíbrio para marcha e postura 
 Disbasia 
 Marcha atáxica – olho aberto/fechado 
 Perda controle movimentos oculares/cefálicos 
 Nistagmo 
 Ausência incoordenação de membros 
 Crianças  tumores IV ventrículo 
 
Síndrome do espinocerebelo 
Erros na execução motora 
 Ausência informação proprioceptiva 
 Ausência influência vias descendentes 
 Tremor intencional  erro contração agonista/antagonista 
 Hipotonia  alteração tratos rubro e corticoespinhal 
 Lesão do núcleo interpósito 
 
Síndrome do cerebrocerebelo 
 Disdiadococinesia  dificuldade de realizar movimentos alternados 
 Dismetria  dificuldade de atingir o alvo 
 Rechaço  dificuldade de frear o movimento 
 Tremor intencional/postural 
 Lesão da zona lateral 
 
As únicas fibras que saem do cerebelo são os axônios dos núcleos cerebelares pelo pedúnculo 
cerebelar superior.