Cuidados de Enfermagem Cirurgia Neurológica

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Assistência de enfermagem à pacientes em cirurgias do sistema neurológico
Profª Maria de Fátima, adaptado por Profª Enfº Débora Rinaldi Nogueira
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O traumatismo craniencefálico pode acarretar incapacidades e disfunções como:
Concussão cerebral: uma lesão resultante de um golpe sobre a cabeça que abala o encéfalo ou por queda, ou seja por uma lesão grave no tecido encefálico. O paciente pode apresentar perda breve da consciência acompanhada por desorientação temporária, visão borrada ou diplopia, irritabilidade e tontura.
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Contusão cerebral:carreta lesão estrutural no encéfalo , podendo provocar equimose, e, por vezes hemorragia;
Hematomas:sangramento no interior do crânio podem causar Hipertensão intracraniana (HIC), não controlada e pode ser indicado uma cirurgia de emergência;
 
Fraturas.
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Métodos Cirúrgicos
 Trepanação: orifícios no crânio feito com uso de um perfurador para aliviar a pressão e remover o coágulo e interromper o sangramento.
 
Trépanos
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Drill cirúrgico
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Caso essa fonte de sangramento não puder ser localizada será indicado uma cirurgia intracraniana. A cirurgia intracraniana consiste em três procedimentos possíveis:
Craniotomia – É a abertura do crânio que permite o acesso as estruturas localizadas abaixo dos ossos do crânio, com o objetivo de remover tumores, aliviar a hipertensão intracaniana.
 
 
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Linha de craniotomia e orifícios de trépano
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 Craniectomia – É a remoção de parte de um osso do crânio
 Cranioplastia – é a reparação do defeito de um osso do crânio onde uma placa de metal ou de plástico ou uma malha metálica é usada para substituir a área do osso removido ou para reforçar o local do defeito de um osso do crânio . 
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Cranioplastia
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http://www.sistemanervoso.com/pagina.php?secao=7&materia_id=269&materiaver=1
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Cuidados pré-operatórios de Enfermagem
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Cuidados Pré-operatórios de Enfermagem
Preparo emocional do paciente;
Inspecionar couro cabeludo;
Tricotomia conforme prescrição;
Sinais vitais;
Controle neurológico conforme prescrição médica (nível de consciência, paralisias, parestesias, alteração de personalidade, distúrbios da fala e motores);
Administrar medicações prescritas (anticonvulsivante, diurético, corticosteróides);
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Prevenção de traumas;
Restrição de líquidos (redução do edema);
Passar sonda vesical de demora (se prescrito);
Cuidados especiais quanto a parte do corpo paralisada.
OBS: não verificar pressão e não fazer procedimentos na parte paralisada, pois, a circulação está diminuída e a sensibilidade deficiente.
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Cuidados Pós Operatório
Avaliar sinais vitais, nível de consciência, resposta verbal e compreensão da comunicação verbal;
Determinar o tipo e o nível de desconforto;
Avaliar nível de tolerância à dor;
Observar possíveis náuseas;
Avaliar a orientação pessoal, espacial e temporal;
Verificar função cognitiva;
Verificar reação das pupilas;
Avaliar assimetria facial;
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Testar a mobilidade e a força das extremidades;
Observar possível agitação;
Cuidados com a sonda vesical;
Monitorar débito urinário (balanço hídrico);
Cuidados com drenos cranianos;
Prevenir traumas;
Cuidados com posicionamento.
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CRANIECTOMIA TRANSESFENOIDAL POR VIA TRANSNASAL 
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Tenham todos um ótimo final de semana...