POP 07 QUEIMADURA

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SAMU 192 – É vedada a reprodução total ou parcial do conteúdo deste protocolo sem prévia autorização sob 
pena de sofrer as penalidades previstas nas leis de direitos autorais. 
 
 
 
 
 
ELABORADORES 
 
 
 Maíza Sandra Ribeiro Macedo 
Coordenação Geral 
 
 Robson Batista 
Coordenação Administrativa 
 
 Lícia Muritiba 
Coordenação de Enfermagem 
 
 José Luiz Oliveira Araújo Júnior 
Coordenador Médico 
 
 Fabricia Passos Pinto 
Coordenação do NEP 
 
 
 
 
COLABORADORES 
 
 
Equipe Assistencial SAMU 192 
 
 
 
 
2015 
 
 
 
 
 
 
 
 
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QUEIMADURA 
 
DEFINIÇÃO: 
 São lesões corporais produzidas pelo contato com agente térmico, radioativo, químico ou elétrico, 
podendo causar a destruição parcial ou total das camadas do tecido epitelial, atingindo músculos, ossos e órgãos 
internos. 
 
RECONHECIMENTO: 
 Deve-se investigar o agente causador da queimadura e os sintomas, classificando-a de acordo com a 
profundidade em: 
Queimaduras de primeiro grau: Atingem a epiderme, produzindo lesões dolorosas, hiperemiadas, com edema 
discreto. 
Queimaduras de segundo grau: Atingem a epiderme e a derme, produzindo lesões dolorosas, hiperemiadas, 
úmidas, com bolhas. 
Queimaduras de terceiro grau: Atingem a epiderme, derme e a hipoderme, podendo afetar tecidos subjacentes, 
produzindo lesões indolores, esbranquiçadas, endurecidas, com veias trombosadas. Delimitação da área 
queimada. 
 
 FÓRMULA DE PARKLAND 
Para maior entendimento e aplicabilidade, utiliza-se a fórmula de Parkland, onde o corpo é dividido em áreas e 
serve de parâmetro para determinar a área e extensões na queimadura. 
 
 
 
 
 
 
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Classificação das queimaduras de acordo com a profundidade 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 I GRAU II GRAU III GRAU 
Causas + comuns Sol ou flash pequeno Líquidos quentes, flash ou 
fogo 
Químicas, elétricas, fogo, 
metais quentes 
Cor da pele Avermelhada Vermelho escuro Branco perolado ou 
translúcido 
Superfície da pele Seca e sem bolhas Bolhas e com umidade Seca com veias 
trombosadas 
Sensação Dolorosa Dolorosa Anestésica 
 
 
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 CONDUTA: 
- Avaliar inicialmente a cena constantemente, observando se apresenta segurança para você, sua equipe e 
demais. 
- Retirar a vítima do local de exposição dos agentes causadores da queimadura; 
- Identificar a causa da queimadura; 
- Aconselhar para que a vítima não corra; 
- Extinguir as chamas sobre a vítima ou suas roupas; 
- Remover a vítima do ambiente hostil; 
- Remover acessórios e roupas que não estejam aderidas ao corpo da vítima; 
- Lavar com água corrente. Evitar colocar água em cáusticos em pó. 
 
USB no Local: 
- Deitar a vítima; 
- Realizar avaliação clínicas completa e registro do agente causador, da extensão e da profundidade da 
queimadura; 
- Pesquisar história de queda, trauma associado e doenças associadas; 
- Remover acessórios e roupas que não estejam aderidas ao corpo da vítima; 
- Caso haja queimaduras de vias aéreas superiores ou inalação de gases tóxicos, providenciar ventilação por bolsa-
válvula-máscara e avisar imediatamente à central de regulação; 
- Observar acesso venoso com reposição de Ringer Lactato e sondagem vesical; avaliar a necessidade de SVD (em 
caso de USI); 
- Observar analgesia: oral ou intramuscular no pequeno queimado e endovenosa no grande queimado, sob 
orientação do médico regulador; 
- Após analgesia, lavar com solução Fisiológica, faça um curativo com uma compressa limpa e úmida (solução 
fisiológica); 
- Em casos de queimaduras por agentes químicos, irrigar abundantemente com água corrente de baixo fluxo 
(após retirar o excesso do agente químico em pó, se for o acaso), por pelo menos 20 a 30 minutos. Não aplicar 
agentes neutralizantes, pois a reação é exotérmica, podendo agravar a queimadura; 
- Somente nas queimaduras de primeiro grau é permitido e recomendável beber água (quando necessário, acesso 
venoso para reposição hídrica); 
- Manter paciente enrolado em manta térmica evitando maior perda de calor; 
 
 
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pena de sofrer as penalidades previstas nas leis de direitos autorais. 
- Avaliação constante do quadro da vítima durante o transporte. 
- Não tentar retirar pedaços de roupa grudados na pele ou qualquer outro acessório que a vítima esteja portando. 
Se necessário, recorte em volta da roupa que está aderida a pele queimada. 
 
 USA no local: 
 
 - Caso seja a primeira unidade no atendimento, realizar procedimentos relatados anteriormente; 
 - Realizar intubação orotraqueal precoce em casos de queimaduras de via aéreas, inalação de gases tóxicos, 
rebaixamento do nível de consciência, queimaduras profundas em face e pescoço; 
 - Sedação com morfina ou fentanil. Se necessário AINH (naproxem, diclofenaco de sódio, ibuprofeno); - infusão 
continua em pacientes sob ventilação mecânica ou doses intermitentes em pacientes fora da ventilação 
mecânica; - 1º escolha: morfina 0,1 mg/Kg em bolus ou 0,05 a 0,2 mg/kg/h em infusão continua; - fentanyl 
(precaução em pacientes com instabilidade hemodinâmica ou com broncoespasmos). Dose: 0,5 a 1 mcg/kg em 
bolus (efeito de curta duração) ou 1 a 2 mcg/kg/h em infusão continua. 
 - A infusão de volume é indicada apenas em queimaduras de segundo e terceiro graus, devendo utilizar 
cristalóides isotônicos, preferencialmente o Ringer Lactato. Manter débito urinário> 1 mL/Kg/h (SVD se superfície 
corporal queimada > 20%). 
  Adulto: Para o cálculo das doses a serem administras nas primeiras 24horas a fórmulas mais simples é a de 
Parkland: volume (ml) = 4 x SCQ (%) x peso (Kg). A metade do volume a ser infundido deve ser administrado nas 
primeiras 8 horas subseqüentes à queimadura, um quarto nas últimas 8 horas. As soluções de colóides estão 
indicadas após as primeiras 24 horas, se a extensão da queimadura ultrapassa 40 – 50% e se os cristalóides são 
insuficientes para corrigir a hipovolemia. 
  Criança: Nas crianças a fórmula de Parkland não é recomendada. As necessidades em líquidos são 
superiores e a margem terapêutica é mais estreita. É aconselhável administrar 5000 ml de Ringer Lactato por m2 
de superfície corporal queimada e 2000 ml de Ringer Lactato por m2 de superfície corporal. A metade deste 
volume deve ser administrado nas primeiras oito horas subseqüentes à queimadura. A superfície corporal é 
encontrada a partir da regra dos nove. 
 - Manter paciente enrolado em manta térmica evitando maior perda de calor; 
 - Realizar avaliação constante do quadro da vítima durante o transporte; 
 
 
 
 SAMU 192 – É vedada a reprodução total ou parcial do conteúdo deste protocolo sem prévia autorização sob 
pena de sofrer as penalidades previstas nas leis de direitos autorais. 
 - Em queimaduras químicas lavar bem a área afetada com água corrente, exceto em caso de cáusticosem pó( 
soda caústica); 
 - Em queimaduras de mãos e pés separar os dedos com compressa de gaze úmida e estéril; 
 - As queimaduras corneanas superficiais devem ser tratadas com irrigação vigorosa, vedação ocular com gaze 
úmida e soro fisiológico 0,9%; 
 - Não tentar retirar pedaços de roupa grudados na pele ou qualquer outro acessório que a vítima esteja 
portando. Se necessário, recorte em volta da roupa que está aderida a pele queimada. 
 
Classificação da queimadura quanto à extensão: 
 
Pequeno Queimado 
Queimado leve 
Médio queimado 
Queimado Moderado 
Grande queimado 
Queimado Grave 
Adultos: 
: ≤ 10% SCQ de 1º e 2º grau 
Adultos: 10-20% de SCQ de 2º 
grau; ≥ 10% de SCQ de 3º grau 
que não afetem olhos, orelhas, 
face ou genitais 
Adultos: >20% de SCQ de 2º 
grau; >10% de SCQ de 
3ºgrau; 
 
Pequeno Queimado 
Queimado leve 
Médio queimado 
Queimado Moderado 
Grande queimado 
Queimado Grave 
Criança: 
 ≤ 5% de SCQ de 1º e 2º grau 
Criança: 
5-15% de SCQ de 2ºgrau; ≤ 5% de 
SCQ de 3º grau que não afetem 
olhos, orelhas, face ou genitais. 
Crianças: 
 >10% de SCQ de 2º grau; 
>5% de SCQ de 3º grau; 
Adultos e Crianças: 
queimaduras que envolvam 
olhos, ouvidos, orelhas, face, 
mãos, pés, períneo e 
genitais. 
- todas as lesões inaltórias 
com ou sem queimaduras. 
- queimaduras elétricas; -
queimaduras com trauma 
concomitante. 
- queimaduras em pacientes 
 
 
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pena de sofrer as penalidades previstas nas leis de direitos autorais. 
de alto risco (p. ex.: 
diabetes, gravidez, 
DPOC,câncer, etc.) 
- queimaduras em paciente 
psiquiátricos 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Algoritmo para atendimento pré – hospitalar do paciente queimado, com possível lesão 
inalatória 
 
Queimadura de face + Dispnéia + História 
de Exposição à fumaça 
 
 
 
Sinais de insuficiência respiratória 
 Glasgow < 8 
 
C- Avaliar pulso e pressão, Obter dois 
acessos venosos calibrosos, observar 
hemorragias e corrigi-las, iniciar reposição 
volêmica com cristalóide 
 
D- Determinar nível de consciência, avaliar 
déficits neurológicos e pupilas 
 
A/B 
Garantir patência das vias 
aéreas, respiração e 
estabilizar coluna cervical 
 
A/B 
Manejo avançado de vias 
aéreas + ventilação 
mecânica 
 
E- Exposição total do paciente em busca de 
lesão, cobertura das áreas queimadas com 
filme de PVC, resfriamento das lesões com 
prevenção da hipotermia 
 
Transporte para hospital capaz de dar 
suporte a grandes queimados 
SIM NÃO