Emergência: Queimaduras - Conceitos e Tratamentos

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SISTEMA DE ENSINO
EMERGÊNCIA
Queimaduras
Livro Eletrônico
FERNANDA BARBOZA
Graduada em Enfermagem pela Universidade Fe-
deral da Bahia e pós-graduada em Saúde Públi-
ca e Vigilância Sanitária. Atualmente é servidora 
do Tribunal Superior do Trabalho, no cargo de 
Analista Judiciário – Especialidade Enfermagem. 
É professora e coach em concursos. Trabalhou 
8 anos como enfermeira do Hospital Sarah. Foi 
nomeada nos seguintes concursos: 1º lugar no 
Ministério da Justiça; 2º lugar no Hemocentro – 
DF; 1º lugar para Fiscal Sanitário da prefeitura 
de Salvador; 2º lugar no Superior Tribunal Militar 
(nomeada pelo TST). Além desses, foi nomeada 
duas vezes como enfermeira do estado da Bahia 
e na SES-DF. Na área administrativa, foi nome-
ada para o CNJ, MPU, TRF 1ª região e INSS (2º 
lugar), dentre outras aprovações.
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Introdução ................................................................................................4
1. Queimaduras ..........................................................................................4
1.1. Conceitos Introdutórios .........................................................................4
1.2. Causas das Queimaduras ......................................................................6
1.3. Fisiopatologia ......................................................................................9
1.4. Classificação, Sinais e Sintomas conforme PHTLS ...................................11
1.5. Classificação das Queimaduras conforme o Ministério da Saúde ................15
1.6. Classificação da Queimadura pela Extensão ...........................................22
1.7. Gravidade das Queimaduras ................................................................26
1.8. Avaliação da Vítima de Queimadura conforme PHTLS ..............................29
1.9. Tratamento .......................................................................................31
1.10. Tratamento – Cartilha do MS ..............................................................36
1.11. Tratamento da Queimadura Térmica – SAMU 2016 ................................42
1.12. Queimadura Biológica por Animais (água-viva e caravela) ......................44
Resumo ...................................................................................................61
Questões Comentadas em Aula ..................................................................72
Gabarito ..................................................................................................84
Referências ..............................................................................................85
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Introdução
Olá amigo(a) concurseiro (a), que bom que você continua firme caminhando 
junto comigo.
Nesta aula de hoje, veremos as queimaduras, assunto muito cobrado nas pro-
vas. Serei bem objetiva para que você aprenda o que é mais importante dentro 
dessa temática.
Para a análise da temática de queimaduras, utilizarei o Manual de Queima-
duras do Ministério da Saúde (MS), PHTLS e o Manual do SAMU 2016. Você 
também poderá lançar mão do fórum de dúvidas para esclarecimentos perti-
nentes ao nosso conteúdo.
Vamos nessa! Liga o modo Turbo e vamos juntos rumo à tão sonhada aprova-
ção!
1. Queimaduras
Para analisarmos o assunto queimaduras, vamos utilizar o Manual do Ministério 
da Saúde (MS), informações da Sociedade Brasileira de Dermatologia e o PHTLS.
1.1. Conceitos Introdutórios
O Ministério da Saúde conceitua as queimaduras como lesões decorrentes de 
agentes como a energia térmica, química ou elétrica, capazes de produzir 
calor excessivo que danifica os tecidos corporais e acarreta a morte celular.
Segundo o MS, tais agravos podem ser classificados como queimaduras de pri-
meiro grau, de segundo grau ou de terceiro grau. Alguns autores com o PHTLS clas-
sificam a queimadura em quatro grau e não apenas em três como no Manual do MS.
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Ainda segundo o MS, essa classificação é feita tendo-se em vista a profundida-
de do local atingido. Por sua vez, o cálculo da extensão do agravo é classifica-
do de acordo com a idade. Nesses casos, normalmente utiliza-se a conhecida re-
gra dos nove, criada por Wallace e Pulaski, que leva em conta a extensão atingida, 
a chamada superfície corporal queimada (SCQ). Para superfícies corporais de 
pouca extensão ou que atinjam apenas partes dos segmentos corporais, utiliza-se 
para o cálculo da área queimada o tamanho da palma da mão (incluindo os dedos) 
do paciente, o que é tido como o equivalente a 1% da SCQ.
Para determinar a gravidade da queimadura, devemos considerar a extensão 
da superfície queimada, profundidade atingida, se houve lesão inalatória, se houve 
trauma associado e se o trauma foi em mais de um sistema (politrauma), dentre 
outras situações que serão detalhadas ao longo da aula.
Gravidade da queimadura
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Esses agentes (térmicos, químicos e elétricos) são capazes de produzir calor 
excessivo que danifica os tecidos corporais e acarreta a morte celular. As queima-
duras podem lesar a pele, os músculos, os vasos sanguíneos, os nervos e os ossos.
1.2. Causas das Queimaduras
Saber a causa da queimadura é importante para que o socorrista possa se pro-
teger ao socorrer a vítima da melhor forma possível.
Vamos esquematizar as causas das queimaduras?
Térmicas: por calor (fogo, vapores quentes, objetos quentes) e por frio (obje-
tos congelados, gelo).
Obs.: � Os incêndios e os líquidos quentes são as causas mais comuns de 
queimaduras.
Às vezes, na prova, vem com o termo escaldadura (água quente).
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Químicas: inclui vários cáusticos, tais como substâncias ácidas e muito básicas.
A queimadura química pode ocorrer mediante contato com a pele ou após a 
ingestão ou aspiração. A maior parte das mortes por queimaduras químicas deriva 
da ingestão de produtos químicos. Entre os agentes mais comuns, estão o ácido 
sulfúrico e o hipoclorito de sódio, comuns nos produtos de limpeza de sanitários.
Elétricas: materiais energizados e descargas atmosféricas.As queimaduras elétricas dividem-se nas que são provocadas por alta tensão 
(maior ou igual a 1.000 volts), baixa tensão (menor que 1.000 volts) ou queimadu-
ras provocadas por arco elétrico. As causas mais comuns de queimaduras elétricas 
em crianças são os cabos elétricos (60%), seguidas por tomadas elétricas (14%). 
Os relâmpagos podem também provocar queimaduras elétricas.
Substâncias radioativas: materiais radioativos e raios ultravioletas (incluindo 
a luz solar).
As queimaduras por exposição à radiação podem ser provocadas por exposição 
prolongada à radiação ultravioleta (como a do sol, cabinas de bronzeamento arti-
ficial ou aparelhos de solda) ou à radiação ionizante (como a de radioterapia, raios 
X ou cinza nuclear). A exposição solar é a causa mais comum de queimaduras por 
radiação e a causa mais comum de queimaduras de primeiro grau em geral.
• Agentes biológicos: são as queimaduras provocadas por animais e 
vegetais, como exemplo temos: vegetais: urtiga, látex etc.; animais: 
água-viva e lagarta-de-fogo.
• Não acidentais (violência): entre as pessoas hospitalizadas na sequ-
ência de escaldões ou queimaduras por fogo, de 3% a 10% têm origem 
em agressões. Entre os principais motivos, estão maus-tratos in-
fantis, conflitos pessoais, violência doméstica, violência contra 
idosos e conflitos laborais.
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Veja como esse tema foi cobrado!
Questão 1 (CESPE/CBM-DF/2011) Acerca dos procedimentos relacionados a pri-
meiros socorros, julgue o item subsequente.
Queimaduras, lesões provocadas pela exposição à temperatura elevada ou muito 
baixa, podem atingir graves proporções, com perigo para a vida ou para a integri-
dade da pessoa, dependendo de sua localização, extensão e grau de profundidade 
com que acomete tecidos epitelial, muscular e ósseo.
Certo.
O CESPE conceituou a queimadura.
Questão 2 (FUNDEP/CISSUL-MG/2013) Sobre a etiologia das queimaduras rela-
cione a fonte descrita na COLUNA I com o tipo descrito na COLUNA II.
COLUNA I
1. Calor.
2. Química.
3. Eletricidade.
4. Radiação.
COLUNA II
( ) � Fontes nucleares.
( ) � Fogo, vapor e objetos quentes.
( ) � Substâncias cáusticas como ácidos.
( ) � Raios durante tempestades.
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Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA.
a) 1, 2, 3, 4.
b) 4, 1, 2, 3.
c) 4, 3, 2, 1.
d) 3, 1, 2, 4.
Letra b.
Fontes nucleares – radiação.
Fogo, vapor e objetos quentes – térmica.
Substâncias cáusticas como ácidos – química.
Raios durante tempestades – eletricidade.
1.3. Fisiopatologia
Vamos revisar a anatomia da pele?
A pele é formada por três camadas: a epiderme é a mais superficial e responsá-
vel pela impermeabilização da pele por meio da queratina; a derme que é respon-
sável pela elasticidade da pele por meio do colágeno; e a hipoderme que é o tecido 
gorduroso ou também chamada de subcutânea.
Na temperatura superior a 44ºC, as proteínas começam a desnaturar, o que 
provoca lesões nas células e nos tecidos.
O PHTLS traz como características diferentes da queimadura a depender da re-
gião, ele divide o local da lesão em três regiões:
• zona de coagulação; 
• zona de estase; e
• zona de hiperemia.
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A zona de coagulação é o centro da lesão e onde ocorre morte tecidual (necro-
se), ao redor da lesão central, é encontrado um tecido lesionado, mas não de forma 
irreversível, e por último, teremos uma zona de hiperemia. Se for aplicado gelo na 
queimadura, essa zona intermediária fica sem receber sangue pela vasoconstric-
ção, resultando em aumento da lesão de coagulação.
Obs.: � Não aplique gelo em queimadura! A dor deve ser tratada com água na tem-
peratura ambiente e aplicação de medicações.
Fonte: PHTLS, 2017.
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Em queimaduras de grande extensão, observamos uma resposta inflamatória 
intensa. Essa resposta faz com que os vasos capilares percam fluido para o terceiro 
espaço em maior quantidade, o que provoca edema tecidual e até risco de choque 
hipovolêmico (pela perda de volume dentro dos vasos).
Por sua vez, isso leva à diminuição generalizada de volume de sangue, enquanto 
a quantidade de plasma no restante do sangue diminui significativamente, fazendo 
com que o sangue fique mais concentrado. A diminuição da corrente sanguínea 
para os diversos órgãos, como os rins ou o aparelho digestivo, pode provocar insu-
ficiência renal e úlceras no estômago.
Uma complicação grave da queimadura é o choque hipovolêmico pela perda exces-
siva e plasma da corrente sanguínea.
1.4. Classificação, Sinais e Sintomas conforme PHTLS
Neste tópico, precisamos diferenciar a extensão e a profundidade da queima-
dura. Quando falamos em graus (1º, 2º, 3º e 4º) ou espessura parcial, espessura 
total, estamos nos referindo à profundidade da área queimada. Porém, quando 
se fala em porcentagem (%) da área queimada, refere-se à avaliação da extensão 
da área queimada.
Fique ligado(a) nesse tópico, pois houve mudança na classificação da queima-
dura no PHTLS 2017 em relação à classificação do Manual do MS.
O PHTLS reforça que a queimadura pode evoluir mesmo após ter cessado o 
evento causal, 48 horas é o prazo de estabilização da lesão, quando a queimadura 
deverá ser classificada em: superficial, espessura parcial, espessura total e 4º.
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O PHTLS recomenda que, nos primeiros atendimentos, a classificação da quei-
madura seja em superficial ou profunda (parcial ou total).
Superficial: atinge apenas a epiderme e apresenta-se com hiperemia e dor.
Esse tipo de queimadura é a mais simples e sem repercussões clínicas. Exceto 
na queimadura pelo sol em grande parte do corpo que pode evoluir para desidrata-
ção, principalmente em crianças e idosos.
Palavras-chave: hiperemia, edema e dor.
Na classificação da superfície corporal queimada, as áreas de queimadura superfi-
cial não devem ser contadas.
Fonte: PHTLS, 2017.
Queimadura de espessura parcial: atinge a epiderme e várias partes da derme, 
se apresenta com a presença de bolhas.
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Palavra-chave: bolhas.
Por falar em bolhas, o que fazer com elas? Rompe ou não, aspira o líquido ou não?
O PHTLS nos informa que a pele que reveste as bolhas não é normal e não serve 
como barreira protetora, devendo então ser removida. Além disso, o líquido dentro 
da bolha é hiperósmico e atrai mais líquido para dentro, agravando assim a dor. 
Dessa forma, as bolhas devem ser removidas. Porém, esse procedimento deve ser 
feito no ambiente hospitalar com recursos apropriados.
Na queimadura parcial, deve-se ter o cuidado para que a zona de estase não 
evolua para zona de necrose. Uma ação que favorece a ampliação dessa lesão é a 
aplicação de gelo na queimadura. Por isso, o gelo é contraindicado como método 
analgésico nesse tipo de lesão.
Fonte: PHTLS, 2017.
Queimadura de espessura total: se apresenta espessa, seca, branca e rígida. 
Antes denominada de terceiro grau. O PHTLS reforça que são lesões doloridas, pois 
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as terminações nervosas das áreas vizinhas às áreas com morte de nervos conti-
nuam transmitindo o estímulo doloroso.
Fonte: PHTLS, 2017.
Queimadura de 4º grau (espessura total com lesão de tecido profundo): nesse 
grupo, o PHTLS ainda chama de 4º grau, mas compara com uma lesão de espessu-
ra total com lesão de tecido profundo, por isso utilizei o termo na descrição. Nessa 
categoria, a queimadura atinge o tecido subcutâneo, músculos, tendões, ossos ou 
órgãos internos.
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Fonte: PHTLS, 2017.
1.5. Classificação das Queimaduras conforme o Ministério da 
Saúde
Essa mudança na classificação, antes descrita, ainda não foi cobrada nas provas 
de concursos, pois ocorreu no Manual do PHTLS de 2017. Além disso, “nem só de 
PHTLS” vive os concursos, rsrs. Dessa forma, vamos utilizar também a classificação 
do manual do Ministério da Saúde que também é utilizada nas provas.
Segundo o Manual do MS (Cartilha para tratamento das emergências no trata-
mento das queimaduras), a profundidade das queimaduras classifica-se em:
Queimadura de 1º grau: afeta somente a epiderme, sem formar bolhas. Apre-
senta-se com hiperemia, dor, edema e descama entre 4 e 6 dias.
Palavra-chave: hiperemia.
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Queimadura de 2º grau: afeta a epiderme e parte da derme, forma bolhas 
ou flictenas. O Manual do MS ainda subdivide a queimadura de 2º grau em super-
ficial e profunda:
• Superficial: a base da bolha é rósea, úmida e dolorosa.
• Profunda: a base da bolha é branca, seca, indolor e menos dolorosa 
(profunda).
Nesse tipo de queimadura, a restauração das lesões ocorre entre 7 e 21 dias.
Palavra-chave: formação de bolhas.
Queimadura de 3º grau: afeta a epiderme, a derme e estruturas profundas:
• É indolor.
• Existe a presença de placa esbranquiçada ou enegrecida.
• Possui textura coriácea.
• Não reepiteliza e necessita de enxertia de pele (indicada também para 
o 2º grau profundo).
Palavra-chave: tecido de necrose (escurecido).
Obs.: � Segundo o PHTLS, a lesão de 3º grau possui dor na área ao redor do 
local onde os nervos foram lesionados. Porém, pelo manual do MS, lesão 
de 3º grau é indolor. Desse modo, observe o enunciado da sua questão. 
Se não falar nada a respeito do referencial, considere a informação do 
MS, que não tem dor.
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Resumindo:
Profundidade da queimadura Sinais e sintomas
1º Grau (MS)
Superficial (PHTLS)
Epiderme;
Hiperemia e pequeno edema;
Dor.
2º Grau (MS)
Espessura parcial (PHTLS)
Epiderme e parte da derme (espessura parcial);
Muita dor;
Áreas desnudas, úmidas, flictena e bolhas.
3º Grau (MS)
Espessura total (PHTLS)
Epiderme, derme e epiderme (espessura total);
Dor relacionada às terminações nervosas das 
áreas vizinhas (PHTLS);
Indolor (MS);
Ferimentos espessos, secos ou esbranquiçados.
4º Grau (apenas PHTLS)
Epiderme, derme, tecido subcutâneo, ossos, ou 
até os órgãos internos;
Indolor;
Ferimentos espessos, secos, esbranquiçados (ou 
mais grave).
Vamos ao treinamento!
Questão 3 (CONSULPLAN/HOB/2015) São características da queimadura de ter-
ceiro grau, Exceto:
a) Criação de bolhas e muita dor.
b) Acometimento de todas as camadas da pele.
c) Necessidade de atendimento hospitalar.
d) Presença de placa esbranquiçada ou enegrecida.
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Letra a.
As lesões por queimadura de 3º grau apresentam-se graves, necessitando de aten-
dimento hospitalar, essas acometem todas as camadas da pele e apresentam pla-
cas esbranquiçadas ou enegrecidas. A criação de bolhas é característica da lesão de 
2º grau, por isso a letra a está errada.
Questão 4 (COVEST-COPSET/UFPE/2015) Uma queimadura é considerada de 2º 
grau quando atinge:
a) Epiderme e ocorre edema, eritema e dor.
b) A derme e ocorre edema, eritema e dor.
c) O tecido subcutâneo, músculos e ossos, com necrose de tecidos.
d) A derme e provoca eritema intenso, edema, bolhas e dor intensa.
e) O tecido subcutâneo e provoca eritema intenso e edema.
Letra d.
A lesão de 2º grau abrange a epiderme e a derme. Com relação aos sinais e 
sintomas, apresenta a presença de bolhas, hiperemia e dor, conforme está des-
crito na letra d.
a) Queimadura de 1º grau.
b) Apresenta a localização do 2º grau, porém os sintomas de 1º grau.
c) Queimadura de 4º grau, apresentando necrose e lesão de músculos e ossos.
e) Não pode ser considerada de 2º grau, pois já atingiu o tecido subcutâneo, sendo 
classificada como de 3º grau.
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Questão 5 (CESPE/TJ-AC/2012) As queimaduras são classificadas em primeiro, 
segundo e terceiro grau, e o fator determinante para a classificação da queimadura 
em um desses graus é a extensão da área do corpo queimada.
Errado.
Para classificar em graus, verifica-se a profundidade da lesão e que partes anatô-
micas são abrangidas. A extensão avalia a queimadura quanto a superfície 
corporal queimada (%).
Profundidade refere-se aos graus, por sua vez, a extensão ao percentual.
Questão 6 (CESPE/TJ-AC/2012) Embora sejam mais extensas que as de primeiro 
e segundo grau, as queimaduras de terceiro grau não formam bolhas.
Errado.
A queimadura pode ser avaliada sob dois aspectos: a profundidade (1º, 2º, 3º) e 
4º) e com relação à extensão da área queimada (depende do percentual da área 
corporal queimada %). Nessa questão, o CESPE trocou as informações para tornar 
a questão falsa. Estamos falando de profundidade, e não de extensão.
Cuidado com esses detalhes:
a) Profundidade (grau);
b) Extensão da queimadura (percentual).
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Questão 7 (CESPE/TRE-BA/2010) Um mecânico executa serviços de manutenção 
em um veículo que acaba de retornar de viagem. Verificando o filtro do combustí-
vel, sem usar equipamento de proteção, o mecânico teve seu olho direito atingido 
por respingo de gasolina. Ao sair de debaixo do veículo, o mecânico tocou a sua 
mão esquerda na tubulação quente do escapamento ficando avermelhada e surgi-
ram pequenas bolhas.
Ajudado por um colega, foi ao consultório médico, sendo logo medicado. Com base 
nessa situação, julgue o item a seguir.
A queimadura relatada caracteriza-se como de 3º grau.
Errado.
Falou em bolhas, você lembra de 2º grau.
Questão 8 (FUNCAB/2013) São características da queimadura de primeiro grau, 
EXCETO:
a) Hiperemia.
b) Ardência.
c) Ressecamento da pele.
d) Sangramento.
e) Calor.
Letra d.
Na queimadura de 1º grau, a pele apresenta hiperemia, ressecamento, quente e 
com calor local. O sangramento não é característico desse tipo de lesão.
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Questão 9 (PREFEITURA DO RJ/2015) No que se refere às queimaduras quími-
cas, é correto afirmar:
a) As lesões de 3º e 4º graus são as mais dolorosas por serem mais graves.
b) O atendimento inicial deverá ser lavar o local afetado abundantemente com 
água corrente.
c) Deve-se furar as bolhas e retirar o tecido necrosado do local da lesão para evitar 
sequelas.
d) A área corporal afetada não tem relevância na avaliação da gravidade desse tipo 
de lesão.
Letra b.
O atendimento inicial deverá incluir a lavagem do local para retirar o produto que 
está queimando a pele. Lembre-se de que o atendimento da queimadura química 
consiste em primeiro remover ao máximo o produto com uma escova e uso de EPI 
e só depois efetuar a lavagem.
a) Errada. Na queimadura de 3º e 4º grau pode ser indolor por lesão das termina-
ções nervosas. Apesar de que o PHTLS, em 2017, refere que a queimadura de 3º 
grau (espessura total) é dolorida pela inervação do tecido vizinho ao local lesionado.
c) Errada. As bolhas não devem ser furadas no atendimento pré-hospitalar. O 
PHTLS recomenda remoção das bolhas, porque aquele tecido não é normal e não 
protege a lesão, além disso o líquido dentro é hiperosmótico e atrai mais líquido o 
que aumenta a dor. No entanto, para as provas de concursos de emergências, não 
devemos furar, nem romper as bolhas.
d) Errada. A extensão da área corporal tem muita relevância para definir a gravi-
dade da lesão.
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Questão 10 (EBSERH/AOCP/2017) Paciente é admitido em regime de interna-
mento, tendo em vista o acometimento de toda a derme e tecidos subcutâneos, 
com destruição total de nervos, folículos pilosos, glândulas sudoríparas e capilares 
sanguíneos. Com base nessas sequelas, classifica-se o nível de lesão como sendo:
a) Queimadura de primeiro grau.
b) Petéquia.
c) Rubor.
d) Erupção cutânea.
e) Queimadura de terceiro grau.
Letra e.
Quando atinge todas as camadas da pele, estamos diante da queimadura de 3º 
grau ou espessura total.
1.6. Classificação da Queimadura pela Extensão
Muitas questões nas provas envolvem esse tópico. E para calcular a superfície 
corporal queimada (SCQ), utilizamos percentagens (%) com a utilização da regra 
dos nove. É muito importante essa análise, pois permite estimar a gravidade da 
queimadura.
Nesse caso, analisamos somente o percentual da área corpórea atingida pela 
lesão, sem considerar sua profundidade (seus graus).
A regra dos nove divide o corpo do adulto em doze regiões. Onze delas equiva-
lem a 9% cada uma; e a última (região genital) equivale a 1%. As crianças rece-
bem uma porcentagem específica.
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O PHTLS afirma que a avaliação da extensão da lesão é importante para 
classificar a gravidade da lesão, fazer triagem e ressuscitar devidamente o do-
ente com choque hipovolêmico. O método mais utilizado é o da regra dos nove. 
Observe a imagem de distribuição do PHTLS que possui valores diferentes para 
a criança e o bebê.
Fonte: PHTLS, 2017.
Vejamos a comparação com a tabela dos percentuais pelo Protocolo do SAMU 
2016:
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Área corporal
No adulto
(% )
Na criança e no bebê
(% )
Cabeça e pescoço 9 18
MMSS 9 9
Tronco anterior 18 18
Tronco posterior 18 18
MMII 18 13,5
Genitais 1 1
O PHTLS recomenda que as áreas de queimadura de 1º grau não sejam contatas 
no cálculo da SCQ >.
Questão 11 (IDECAN/CNEN/2014) “Paciente adulto sofreu queimaduras elétricas 
de segundo e terceiro graus em membros superior e inferior total esquerdo e geni-
tália.” Segundo a regra dos nove, qual a porcentagem da extensão da queimadura?
a) 9%.
b) 13,5%.
c) 18%.
d) 28%.
e) 30%.
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Letra d.
Para a análise da questão, precisamos conhecer a regra dos nove e fazer a soma 
das áreas atingidas.
Primeiro, estamos tratando com o paciente adulto. Segundo, vamos atentar para as 
áreas queimadas: membros superior e inferior total esquerdo e genitália.
Questão 12 (MS CONCURSOS//PREFEITURA DE PIRAÚBA-MG/2017) A estimati-
va da extensão da queimadura é necessária à reposição adequada de fluidos do do-
ente, impedindo as complicações associadas ao choque hipovolêmico da lesão por 
queimadura. A determinação da extensão da queimadura também é usada como 
ferramenta para a estratificação da gravidade da lesão e a triagem. Sendo assim, 
uma mulher de 23 anos, que sofreu queimaduras no membro superior esquerdo 
anteriormente, membro superior direito por completo, tórax e abdome anterior-
mente e genitália, apresentará qual percentual de área corporal queimada?
a) 37%.
b) 32,5%.
c) 28%.
d) 19,5%.
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Letra b.
Membro superior esquerdo anteriormente = 4,5%.
Membro superior direito completo = 9%.
Tórax e abdome anteriormente = 18%.
Genitália = 1%.
Total = 32,5%.
Agora, que já conhecemos a profundidade e a extensão das queimaduras, va-
mos analisar a sua gravidade.
1.7. Gravidade das Queimaduras
Segundo o MS, a gravidade de uma queimadura deve sempre considerar os se-
guintes aspectos:
1) Profundidade da queimadura: serão graves as queimaduras de 3º e 4º grau.
2) Percentagem da superfície corporal queimada: SCTQ (>10% em criança e > 
20% em adultos).
3) Localização da queimadura: será grave a queimadura que atingir áreas no-
bres, como: olhos, orelhas, face, pescoço, articulações e órgãos genitais, ossos, 
músculos, nervos (isso é cobrado em prova!).
4) Lesões circunferenciais: principalmente no tórax, pois limita a expansão torácica.
5) Extremos de idade: < 3 anos e > 50 anos.
6) Enfermidades anteriores da vítima: insuficiência cardíaca, doenças pulmona-
res, diabetes e outras situações.
7) Lesão inalatória ou no tórax.
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8) Politrauma.
9) Queimadura química.
10) Trauma elétrico.
11) Violência/maus-tratos.
Vamos resolver as questões a seguir da nossa banca!
Questão 13 (FCC/TRT11/2017) Um paciente, com queimadura extensa, apresen-
ta rouquidão, dispneia, escarro carbonáceo e queimadura das vibrissas. O técnico 
de enfermagem deve saber que esses sinais são sugestivos de
a) Enfisema pulmonar.
b) Tuberculose pulmonar.
c) Parada cardiopulmonar.
d) Pielonefrite aguda.
e) Lesão inalatória.
Letra e.
A lesão inalatória na queimadura é muito grave e pode levar a PCR.
Você sabe quando é necessário transferir a vítima de queimadura para unidade de 
queimadura? Vamos conferir?
Os critérios de transferência de pacientes para as unidades de tratamento de quei-
maduras segundo o Ministério da Saúde são:
1. Queimaduras de 2º grau em áreas maiores do que 20% da SCQ em adultos.
2. Queimaduras de 2º grau maiores do que 10% da SCQ em crianças ou maiores 
de 50 anos.
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3. Queimaduras de 3º grau em qualquer extensão.
4. Lesões na face, nos olhos, no períneo, nas mãos, nos pés e em grandes articulações.
5. Queimadura elétrica.
6. Queimadura química.
7. Lesão inalatória ou lesão circunferencial de tórax ou de membros.
8. Doenças associadas, tentativa de autoextermínio (suicídio), politrauma, maus-
-tratos ou situações sociais adversas.
Questão 14 (FGV/TJ-AM/2013) De acordo com a orientação do Ministério da Saú-
de, para situações de urgência e emergência que envolvem vítimas de queima-
duras, os critérios de transferência de pacientes para Unidades de Tratamento de 
Queimados (UTQ), estão listados a seguir, À EXCEÇÃO DE UM. Assinale-o.
a) Queimaduras de 1º grau, maiores do que 20% da Superfície Corpórea Queimada 
(SCQ) em adultos.
b) Queimaduras de 2º grau, maiores do que 10% da SCQ em crianças ou maiores 
de 50 anos.
c) Lesões na face, nos olhos, no períneo, nas mãos, nos pés e em grandes articulações.
d) Lesão inalatória ou lesão circunferencial de tórax ou de membros.
Letra a.
Se liga! Muito cuidado com as questões que pedem o item incorreto. Na hora da 
prova, o nervosismo e a falta de concentração fazem você marcar a correta, isso já 
aconteceu comigo.
A alternativa a está errada, pois a queimadura de 1º grau não está incluída 
como grave.
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1.8. Avaliação da Vítima de Queimadura conforme PHTLS
1.8.1 Avaliação Primária
A avaliação primária deve ser feita com vistas à abordagem do ABCDE:
Abertura de vias aéreas;
Ventilação;
Circulação;
Avaliação neurológica (incapacidade); e
Exposição.
• Via aérea: o calor do fogo pode lesionar a via aérea e provocar edema de 
face e via aérea. Em 30 a 60 minutos, a via aérea da vítima de queimadura 
poderá ficar inacessível. A própria tentativa de intubação pode favorecer o 
edema da via aérea.
• Ventilação: a queimadura na região do tórax prejudica a expansão pulmo-
nar, principalmente se for circunferencial. Nesse caso, será necessária uma 
escarotomia de urgência. A escarotomia consiste em um corte para liberar a 
escara endurecida da queimadura.
• Circulação: avaliar a pressão arterial e puncionar acesso venoso estão nesse 
grupo de ações.
Queimaduras com mais de 20% da SCQ, devem ter dois acessos puncionados 
para infusão de líquidos. Caso não se consiga um acesso venoso, deve-se optar por 
acesso intraósseo.
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A queimadura apesar de muitas vezes ser assustadora não será o fator que le-
vará a vítima ao óbito. Se houver trauma associado à hemorragia interna e externa, 
deve ser preocupação do socorrista.
• Incapacidade (avaliação neurológica): a inalação da fumaça e consequente-
mente do monóxido de carbono (CO) proveniente dos incêndios provocam 
asfixia e perda da consciência.
• Exposição da vítima:avaliar todas as partes do corpo da vítima e remover 
qualquer objeto, como joias, relógio, para prevenção de lesão após o edema. 
Retirar as roupas também ajuda a remover o agente causal da queimadura, 
como a substância química que provocou a lesão.
Muito cuidado ao remover a roupa da vítima de queimadura química, há risco de 
queimadura em outras regiões da vítima e no socorrista, que deverá utilizar equi-
pamento de proteção individual (EPI) adequado.
As vítimas de queimadura são sujeitas à hipotermia, isso devido à vasodilatação 
e perda de calor, além da evaporação da água pelas lesões que favorecem a perda 
de calor. Para preservar a temperatura corporal, o PHTLS recomenda cobrir a vítima 
com cobertores e expor a vítima ao aquecimento da temperatura da ambulância 
durante o transporte.
1.8.2 Avaliação Secundária
A avaliação secundária será composta pelo exame físico completo, procurando 
outras lesões ou sinais secundários ao possível trauma associado à queimadura.
Nessa etapa, é feita a análise da superfície corporal queimada pela regra dos nove.
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Antes da remoção, as feridas devem ser cobertas com curativo para evi-
tar contínua contaminação e reduzir o fluxo de ar na ferida. Com isso, dimi-
nuir a dor.
Segundo o PHTLS, deve ser aplicado curativo estéril seco antes de efetuar o 
transporte. O PHTLS não recomenda aplicação de cremes e pomadas antibióticas 
até avaliação da unidade de queimados. Existe curativo próprio para queimadura 
que é tipo uma gaze vaselinada impregnada com prata, que deve ser utilizada in-
clusive no ambiente pré-hospitalar (indicado pelo PHTLS).
1.8.3 Transporte
A prioridade é encaminhar o doente a um centro que atenda o trauma inicial 
para descartar lesões graves. Depois da primeira avaliação, a vítima poderá ser 
encaminhada ao centro de tratamento da queimadura.
1.9. Tratamento
Faremos a análise do tratamento em etapas e veremos as condutas indicadas 
pelo PHTLS e a Cartilha do MS e SAMU.
Professora, para que tudo isso?
As provas podem divergir de literatura e você precisa estar preparado(a) para 
essa situação.
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1.9.1 Tratamento da Queimadura Conforme PHTLS
Primeiro, falaremos sobre as condutas do PHTLS:
1) Suspender a causa da queimadura (interromper o processo): o método mais 
adequado é utilizar irrigação com água na temperatura ambiente.
O uso de água fria ou gelo é contraindicado!
2) Retirar todas as roupas e joias que retêm calor residual e continuam a quei-
mar o doente. Além disso, as joias podem comprimir os tecidos com o aparecimen-
to do edema.
3) O curativo ideal para ser aplicado na queimadura é um tecido não aderente, 
estéril e seco.
4) Os socorristas não devem aplicar pomadas, pois prejudicam a avaliação da 
gravidade no ambiente hospitalar.
5) Existem curativos adaptados ao ambiente pré-hospitalar, que é um tecido 
impregnado com prata, ele reduz a contaminação microbiana.
6) A reposição de volume é fundamental para evitar o choque hipovolêmico, o 
PHTLS recomenda a reposição inicial com ringer lactato. Para cálculo do volume 
adequado, é utilizada a Fórmula de Parkland = de 2 ml a 4 ml x % SCQ x peso (kg), 
metade administrada nas primeiras 8 horas e o restante nas próximas 24 horas.
Obs.: � Considerações do PHTLS:
 � - O RL é preferível ao SF 0,9%, pois precisaremos de alto volume, o que será 
prejudicial com o uso do SF 0,9%. Podendo gerar acidose hiperclorêmica.
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 � - As crianças devem receber reposição com glicose por possuir menor reser-
va de glicose em um processo de queimadura.
 � - Vítimas de queimadura com inalação de fumaça precisam de reposição 
volêmica em quantidade maior.
 � - Analgesia com morfina ou fentanil.
1.9.2 Queimaduras por Eletricidade
Nas queimaduras por eletricidade, as lesões internas são maiores do que as que 
aparecem visíveis, fazendo o socorrista subestimar a lesão. A lesão externa ocor-
rerá no ponto de entrada e no ponto de saída.
Por dentro, ocorrem lesões de músculos com liberação de potássio e mioglobi-
na, como se fosse um esmagamento e isso pode gerar arritmias cardíacas e PCR. A 
mioglobina é tóxica ao rim e pode provocar insuficiência renal aguda, evidenciada 
por urina escura (cor de coca-cola). Nesse caso, é necessária a hidratação venosa 
rigorosa para aumentar a produção de diurese e eliminação dessa substância.
As lesões elétricas favorecem o aparecimento de trauma por ejeção após o cho-
que elétrico. Outro detalhe abordado no PHTLS é que pode ocorrer lesão de tímpa-
no durante o choque elétrico.
1.9.3 Queimaduras Circunferenciais
As queimaduras que abarcam toda a circunferência de uma parte do corpo de-
vem ser tratadas como emergenciais, principalmente se for no tórax. Esse tipo de 
queimadura dificulta a expansão torácica e, se esta ocorre nos membros, dificulta 
a perfusão tecidual. O tratamento consiste na escarotomia-incisão para abertura 
da pele.
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Fonte: PHTLS, 2017.
1.9.4 Lesões por Inalação de Fumaça
Segundo o PHTLS, essa é a principal causa de óbito nas queimaduras devido à 
asfixia e lesão pulmonar. A queimadura na face ou fuligem no escaro sugere que 
houve inalação de fumaça.
O PHTLS traz as situações com inalação de fumaça:
• Incêndios em locais fechados;
• Confusão ou agitação;
• Queimadura da face ou tórax;
• Sobrancelhas e pelos nasais chamuscados;
• Fuligem no escaro; e
• Rouquidão, perda da voz ou estridor.
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Há três mecanismos na inalação de fumaça: asfixia, lesão térmica e lesão pul-
monar tardia induzida por toxina.
A asfixia ocorre devido ao monóxido de carbono (resultado da combustão de 
madeira e papel) e cianeto de hidrogênio (resultado da combustão de plástico e 
poliuretano). Apesar de a leitura do oxímetro mostrar boa saturação de oxigênio, 
essa vítima terá asfixia pela ligação do monóxido de carbono com a hemoglobina 
ser maior do que o oxigênio.
Sinais de intoxicação pelo monóxido de carbono:
• Leve: dor de cabeça, fadiga e náusea;
• Moderado: dor decabeça intensa, vômito e confusão, torpor, sonolência, 
aumento da FC e FR;
• Grave: convulsão, coma, PCR e morte.
Nesses casos, o tratamento é remover a vítima da intoxicação com monóxido de 
carbono e fornecer oxigênio a 100%.
O cianeto de hidrogênio é liberado quando há queima de produtos plásticos ou 
poliuretano. Esse composto impede o metabolismo celular impossibilitando que as 
células produzam energia, pois impede que as células usem o oxigênio. Os sinto-
mas incluem: aumento da FC e FR, cefaleia, tontura e alteração da consciência. 
Além disso, leva rapidamente à parada respiratória e morte.
O Ministério da Saúde recomenda que nos casos de suspeita ou intoxicação con-
firmada, além das medidas de suporte clínico, como suplementação de oxigênio e 
medidas de manutenção cardiovascular, a terapia com antídotos deve ser realizada.
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O tratamento consiste em administrar antídoto que é a hidroxicobalamina (Cya-
nokit) por via endovenosa, que age transformando o cianeto em molécula não tó-
xica que é eliminada na urina.
1.9.5 Queimaduras Químicas
A grande prioridade nesse atendimento é evitar a contaminação do socorrista. 
Em alguns casos, serão necessários uso de máscara e outros equipamentos de pro-
teção. Identificar o agente é importante para saber direcionar as condutas.
Condutas:
1) Remover a roupa com cuidado para evitar a contaminação e jogá-la fora.
2) As substâncias em forma de partículas devem ser descartadas com escova.
3) Na sequência, o local deve ser lavado com grande quantidade de água. Pro-
videnciar escoamento do líquido sem contaminar outras partes do corpo. Pode ser 
usado saco plástico para ajudar a escoar o líquido contaminado.
4) Não podem ser utilizadas substâncias neutralizantes, esses compostos in-
teragem e fazem reação química que promove mais queimadura, dessa vez com 
causa térmica. Os agentes neutralizantes são utilizados para equipamentos e su-
perfícies e não de pessoas.
1.10. Tratamento – Cartilha do MS
Vamos dividir o tratamento no ambiente pré-hospitalar e dentro do hospital 
dessa vez recomendado pelo MS.
Tratamento pré-hospitalar
Vamos resumir as ações imediatas para o atendimento pré-hospitalar do pa-
ciente queimado:
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• Interromper o processo de queimadura, remover roupas e joias;
• Cobrir as lesões com tecido limpo;
• Fornecer O2 a 100% se a intoxicação for por monóxido de carbono;
• Expor a área queimada; e
• Avaliar via aérea.
Tratamento na sala de emergência
1) Vias aéreas – avaliação
• Avaliar a presença de corpos estranhos, verificar e retirar qualquer 
tipo de obstrução.
2) Respiração
• Aspirar as vias aéreas superiores, se necessário.
• Administrar oxigênio a 100% (máscara umidificada) e, na suspeita 
de intoxicação por monóxido de carbono, manter a oxigenação por 
três horas.
• Suspeitar de lesão inalatória: queimadura em ambiente fechado com 
acometimento da face, presença de rouquidão, estridor, escarro carbo-
náceo, dispneia, queimadura das vibrissas, insuficiência respiratória.
• Manter a cabeceira elevada (30º).
• Indicar intubação orotraqueal quando:
− A escala de coma Glasgow for menor do que 8;
− A PaO2 for menor do que 60;
− A PaCO2 for maior do que 55 na gasometria;
− A dessaturação for menor do que 90 na oximetria; e
− Houver edema importante de face e orofaringe.
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3) Avaliar se há queimaduras circulares no tórax, nos membros superiores e 
inferiores; e verificar a perfusão distal e o aspecto circulatório por meio da oxime-
tria de pulso.
Se houve intoxicação pelo monóxido de carbono, a saturação não será verdadeira. 
Isso cai nas provas!
4) Avaliar traumas associados, doenças prévias ou outras incapacidades e ado-
tar providências imediatas.
5) Expor a área queimada.
6) Acesso venoso:
• Obter preferencialmente acesso venoso periférico e calibroso, mesmo em 
área queimada, e somente na impossibilidade desse, utilizar acesso venoso 
central.
7) Instalar sonda vesical de demora para o controle da diurese nas queimaduras 
em área corporal superior a 20% em adultos e 10% em crianças. 8) Tratar a dor 
com morfina e dipirona.
Medidas gerais imediatas e tratamento da ferida
• Limpar a ferida com água e clorexidina degermante a 2%. Na falta dessa, 
usar água e sabão neutro.
• Posicionamento: manter elevada a cabeceira da cama do paciente, pescoço 
em hiperextensão e membros superiores elevados e abduzidos, se houver 
lesão em pilares axilares.
• Administrar toxoide tetânico para profilaxia/reforço antitétano.
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• Administrar bloqueador receptor de H2 para profilaxia da úlcera de estresse.
• Administrar heparina subcutânea para profilaxia do tromboembolismo.
• Administrar sulfadiazina de prata a 1% como antimicrobiano tópico.
• Curativo exposto na face e no períneo.
• Curativo oclusivo em quatro camadas: atadura de morim ou de tecido sin-
tético (rayon) contendo o princípio ativo (sulfadiazina de prata a 1%), gaze 
absorvente/gaze de queimado, algodão hidrófilo e atadura de crepe.
• Restringir o uso de antibiótico sistêmico profilático apenas às queimaduras 
potencialmente colonizadas e com sinais de infecção local ou sistêmica. Em 
outros casos, evitar o uso.
• Evitar o uso indiscriminado de corticosteroides por qualquer via.
• As queimaduras circunferenciais em tórax podem necessitar de escarotomia 
para melhorar a expansão da caixa torácica.
Cálculo da hidratação:
Fórmula de Parkland = de 2 ml a 4ml x % SCQ x peso (kg):
• Idosos, portadores de insuficiência renal e de insuficiência cardíaca 
congestiva (ICC) devem ter seu tratamento iniciado com 2 ml a 3ml/
kg/%SCQ e necessitam de observação mais criteriosa quanto ao resul-
tado da diurese.
• Usar preferencialmente soluções cristaloides (ringer com lactato).
• Fazer a infusão de 50% do volume calculado nas primeiras 8 horas e 50% nas 
16 horas seguintes.
• Considerar as horas a partir da hora da queimadura.
• Manter a diurese entre 0,5ml e 1ml/kg/h.
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• No trauma elétrico,manter a diurese em torno de 1,5 ml/kg/hora ou até o 
clareamento da urina.
• Observar a glicemia nas crianças, nos diabéticos e sempre que necessário.
• Na fase de hidratação (nas 24 horas iniciais), evitar o uso de coloide, diurético 
e drogas vasoativas.
Resumo do tratamento hospitalar
1) Indicar o uso da vacina antitetânica.
2) Sulfadiazina de prata a 1% como antimicrobiano tópico.
3) Controlar a diurese por sonda vesical de demora.
4) Realizar escarotomia ou fasciotomia para evitar retração cicatricial e síndro-
me de compartimento.
5) Tratar a dor.
6) Realizar hidratação venosa com base na Fórmula de Parkland.
Vamos resolver as questões a seguir?
Questão 15 (CONSULPLAN/TRF2/2017) “As queimaduras são lesões decorrentes 
de agentes (tais como a energia térmica, química ou elétrica) capazes de produzir 
calor excessivo, que danifica os tecidos corporais e acarreta a morte celular.” (Mi-
nistério da Saúde, 2012.)
Sobre o tratamento de emergência das queimaduras, assinale a alternativa INCORRETA.
a) Manter a cabeceira elevada a 30º.
b) Determinar Escala de Coma de Glasgow do queimado.
c) Obter acesso venoso periférico exceto em área queimada.
d) Suspeitar de lesão inalatória quando houver queimadura de vibrissas.
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Letra c.
Às vezes, é necessária a punção da área queimada como relata a Cartilha do 
MS, porém uma estratégia para não puncionar a área queimada seria a punção 
intraóssea.
Questão 16 (FUNDEP/CISSUL-MG/2013) No atendimento de uma mulher 
adulta, que sofreu queimaduras de 2º grau em 30% da superfície corporal e 
pesa 60 kg, para fazer a reposição volêmica nas 24 horas iniciais, utiliza-se a 
“Regra de Parkland”.
Analise as assertivas abaixo e marque a alternativa CORRETA.
a) 3.600 ml nas primeiras 16 horas e 3.600 ml nas 8 horas subsequentes.
b) 3.600 ml nas primeiras 12 horas e 3.600 ml nas 12 horas subsequentes.
c) 3.600 ml nas primeiras 8 horas e 3.600 ml nas 16 horas subsequentes.
d) 7.200 ml nas primeiras 8 horas e 7.200 ml nas 16 horas subsequentes.
Letra c.
Relembre a fórmula:
Fórmula de Parkland = de 2 ml a 4ml x %SCQ x Peso (kg)
2 ml para idosos, insuficiência renal e ICC;
4 ml para crianças e adultos jovens;
Soluções cristaloides (ringer com lactato);
50% infundido nas primeiras 8h e 50% nas 16h seguintes.
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Vamos ao cálculo:
Para facilitar o cálculo da reposição hidroeletrolítica, utiliza-se a Fórmula de Parkland:
Volume diário (ml) = de 2 a 4 x peso (kg) x área queimada (% SC).
Adultos: ringer lactato 4 ml x peso Kg x percentual da queimadura.
Volume diário (ml) = 4 x 60 x 30.
Volume diário (ml) = 7.200ml.
A infusão deve ser feita em 50% do volume calculado nas primeiras 8 horas e 50% 
nas 16 horas seguintes, ou seja, 3.600 ml nas primeiras 8 horas e 3.600 ml nas 16 
horas subsequentes.
1.11. Tratamento da Queimadura Térmica – SAMU 2016
Aluno(a), gosto muito de estudar o atendimento das emergências seguindo o 
passo a passo do atendimento.
Portanto, antes de finalizarmos o conteúdo de queimadura, vamos analisar o 
passo a passo do Protocolo do SAMU 2016 para as queimaduras térmicas?
Queimadura térmica (calor)
Condutas:
1. Afastar o paciente do agente causador ou o agente do paciente.
2. Realizar avaliação primária e secundária.
3. No politraumatizado grave, tratar primeiro o trauma e os efeitos sistêmicos 
da queimadura e depois a queimadura.
4. Monitorizar a oximetria de pulso.
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5. Manter permeabilidade da via aérea (intubação traqueal se necessário); dar 
especial atenção para o aspecto geral da face do paciente: cílios, sobrancelhas, pe-
los do nariz e condições respiratórias.
6. Administrar oxigênio em alto fluxo.
7. Nas queimaduras que abranjam mais de 20% da superfície corpórea:
• instalar acesso venoso periférico em área não queimada (se não for possí-
vel, puncionar em área queimada e considerar acesso intraósseo – IO); e
• repor volemia com RL e informar o volume infundido ao médico do hospi-
tal de destino.
8. Realizar analgesia sempre que possível e sedação se necessário, via IV ou IO.
9. Expor a área queimada, retirando as roupas que não estejam aderidas.
10. Retirar objetos como anéis, aliança, brincos, pulseiras, relógio, carteira, cin-
to, desde que não estejam aderidos à pele.
11. Irrigar com SF em abundância, objetivando o resfriamento da área queima-
da; em seguida cobrir com compressas secas, estéreis e não aderentes.
12. Prevenir a hipotermia, preferencialmente com manta metálica.
13. Estimar a área queimada para informar ao Médico Regulador.
14. Realizar a mobilização cuidadosa e considerar a necessidade de imobilização 
adequada da coluna cervical, tronco e membros, em prancha longa com alinha-
mento anatômico, sem atraso para o transporte.
15. Realizar contato com a Regulação Médica para definição do encaminhamen-
to e/ou unidade de saúde de destino.
Pode aparecer na sua prova a queimadura provocada por animais.
Vamos fazer uma breve exposição sobre as condutas a serem tomadas nessa 
situação?
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1.12. Queimadura Biológica por Animais (água-viva e 
caravela)
A lesão provocada é proveniente do contato com pequenas células especiali-
zadas, presentes especialmente nos tentáculos dos cnidários, os cnidoblastos ou 
cnidócitos.
Obs.: � Recomenda-se como medida de primeiros socorros a utilização de água do 
mar gelada em compressas para anestesiar o local, além de banhos de vina-
gre – o que impede as células venenosas ainda aderidas na pele de dispara-
rem e aumentarem ainda mais o envenenamento.
 � A água doce em especial dispara os nematocistos íntegros por osmose e 
aumenta o envenenamento, por isso jamais deve ser utilizada.
Veja como foi cobrado esse tema!
Questão 17 (IBFC/2013) Em casos de acidentes com água-viva, para inativar a carga 
de veneno e impedir mais envenenamento, as ferroadas de água-viva devem ser:
a) Lavadas com água fria em abundância por cerca de 30 minutos. Após a remoção 
dos nematocistos, a dor das ferroadas de água-viva deverá ser tratada com com-
pressa de gelo, quando possível.
b) Lavadas com álcool 70º tão logo que possível por no mínimo 30 minutos. Após 
a remoção ou desativação dos nematocistos, a dor das ferroadas de água-viva de-
verá ser tratada com imersão em água fria, quando possível.
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c) Lavadas com vinagre abundante (solução de ácido acético de 4% a 6%) tão logo 
que possível e por, no mínimo, 30 segundos. Após a remoção ou desativação dos 
nematocistos, a dor das ferroadas de água-viva deverá ser tratada com imersão em 
água quente, quando possível.
d) Removidas com uma pinça; e a seguir lavadas com álcool 70º tão logo que pos-
sível e por, no mínimo, 5 minutos.
Letra c.
O vinagre ajuda a inativar o nematocisto e a água do mar gelada ajuda a aliviar a dor.
Finalizamos a parte teórica dessa temática, mas faremos mais algumas ques-
tões para treinamento.
Questão 18 (FCC/TRT3/2015) No atendimento a uma vítima de trauma com quei-
madura de face e presença de fuligem em escarro, o procedimento prioritário inclui:
a) Realizar a limpeza da face com soro fisiológico gelado.
b) Providenciar o curativo local da face com hidrocoloide.
c) Avaliar a extensão da queimadura aplicando curativo oclusivo com pomada antibiótica.
d) Efetuar a abertura da via aérea mantendo a permeabilidade.
e) Instalar infusão de soroterapia como medida de prevenção da extensão da queimadura.
Letra d.
Queimadura em face é considerada grave, principalmente pelo risco de queimadura 
das vias áreas. No caso descrito na questão, o paciente apresenta fuligem no esca-
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ro, representando lesão em vias áreas. Nesse caso, o cuidado prioritário é efetuar 
a abertura das vias aéreas mantendo a permeabilidade.
Questão 19 (FCC/TRT3/2015) No atendimento de emergência a um paciente víti-
ma de queimadura, o socorrista deve saber que a:
a) Expectoração carbonácea e o chamuscamento das vibrissas são alguns dos si-
nais de queimadura das vias urinárias.
b) Temperatura do ambiente deve ficar em torno de 20ºC para estabilizar a hiper-
termia causada pela queimadura.
c) Profilaxia antitetânica com a vacina dT é contraindicada pois a queimadura causa 
imunossupressão.
d) Queimadura de primeiro grau compreende lesões da epiderme, derme, hipoder-
me, músculos e tendões.
e) Queimadura elétrica predispõe a arritmias sendo necessário o monitoramento 
dos parâmetros vitais.
Letra e.
A letra a está errada, pois a presença de expectoração carbonácea e chamusca-
mento das vibrissas representa queimadura das vias aéreas.
A letra b está errada porque a temperatura do ambiente pré-hospitalar não pode 
ser modificada, sendo normalmente a temperatura ambiente ou aquecida, pois o 
paciente com queimadura perde calor muito fácil.
A letra c está errada, pois a vacina dT é indicada para prevenção do tétano.
A letra d está errada. Queimaduras de 1º grau atingem apenas a epiderme.
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Questão 20 (FCC/TRF2/2012) Para alívio da dor em antebraço do paciente que 
apresenta queimadura de primeiro grau por escaldo, recomenda-se:
a) Limpar a área queimada com clorexidine degermante.
b) Aplicar compressas com água corrente gelada.
c) Umedecer a área queimada com água destilada.
d) Irrigar a área queimada com soro fisiológico.
e) Lavar a área queimada com solução de ringer lactato.
Letra d.
No atendimento dos primeiros socorros, a orientação é lavar a área queimada 
com água na temperatura ambiente. Mas observe que a banca considerou a 
limpeza do local com SF 0,9% também como correta. Lembre-se de que não 
podemos lavar com água gelada, pois isso destruíra a circulação na área que 
ainda pode ser revitalizada.
Questão 21 (FCC/TRT-RN/2011) No atendimento inicial à vítima de queimadura 
na perna, por agente químico na forma líquida, é prioritário:
a) Colocar a vítima em ambiente arejado e calcular a área de superfície queimada.
b) Lavar abundantemente o local afetado com água e glicerina líquida.
c) Avaliar a integridade da mucosa nasal e aplicar a escala de Cincinnati.
d) Retirar as vestes molhadas quando não aderidas na pele.
e) Promover o aquecimento gradual em decorrência de hipocinesia.
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Letra d.
A primeira iniciativa com a queimadura química é romper o contato com a substân-
cia química removendo as roupas contaminadas e o máximo do produto possível. 
Lembre-se de usar EPI! Na sequência, realiza-se a limpeza com água abundante.
Questão 22 (FCC/TRT20/2016) Um auxiliar de cozinha chega ao ambulatório 5 
minutos após sofrer queimadura de 1º grau no antebraço esquerdo por água quen-
te durante o preparo do café. Nesta situação hipotética, considerando que o técnico 
de enfermagem era o único profissional de saúde presente naquele momento e o 
ambulatório dispunha de materiais e medicamentos de urgência e emergência, o 
primeiro atendimento que o profissional deverá prestar é:
a) Lavar o local da lesão com água corrente em temperatura ambiente (15ºC a 
25ºC), até que a área queimada seja resfriada.
b) Aplicar gelo diretamente no local da lesão até observar melhora da hiperemia e 
da queixa de dor.
c) Romper a bolha com auxílio de agulha estéril e lavar o local com água bicarbonatada.
d) Puncionar acesso venoso de grosso calibre e administrar soro glicosado a 5% 
gota a gota.
e) Massagear o local com solução antisséptica à base de iodo e retirar o maior nú-
mero de peças de roupa possível.
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Letra a.
b) Errada. O gelo agrava a lesão e é contraindicado.
c) Errada. Queimaduras de 1º grau não formam bolhas. A bolha poderá ser rompi-
da em ambiente hospitalar conforme o PHTLS e não no atendimento pré-hospitalar.
d) Errada.
e) Errada.
Questão 23 (CESPE/TJ-AC/2012) O uso de água corrente limpa sobre a queima-
dura, por, pelo menos, cinco minutos, serve como medida a ser adotada para todas 
as queimaduras, pois a água resfria a pele e alivia a dor.
Certo.
No tratamento das queimaduras químicas, deve ser utilizada a lavagem do local de 
forma abundante, vale reforçar que antes de lavar o local o produto deve ser reti-
rado ao máximo com uma escova e o socorrista deve utilizar EPI.
Questão 24 (CESPE/TJ-AC/2012) No socorro à vítima com a roupa em chamas, 
deve-se abafar o fogo com um pano ou toalha e depois, se possível, tirar-lhe as 
roupas queimadas, pois elas podem aderir ao corpo.
Certo.
Fiqueatento nesse tópico, pois as roupas serão removidas apenas se não tiverem 
aderidas ao corpo.
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Questão 25 (CISLIPA/CILISPA/2014) Uma vítima que sofreu queimaduras em tó-
rax anterior, abdômen anterior e perna direita anterior e posterior; qual o total da 
extensão da área queimada:
a) 38%.
b) 36%.
c) 30%.
d) 28%.
Letra b.
Vamos aos cálculos?
Tórax e abdômen = 18%.
Perna direita= 18%.
18 + 18= 36%.
Questão 26 (FUNCAB/SESACRE/2013) Ao atender criança de dois anos, vítima 
de queimadura, a enfermeira aplica a regra dos nove para calcular a extensão da 
área. A região da cabeça e pescoço de uma criança corresponde a:
a) 3%.
b) 9%.
c) 18%.
d) 40%.
e) 45%.
Letra c.
Cabeça criança = 18%.
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Vamos revisar a tabela do SAMU?
ÁREA CORPORAL NO ADULTO (%) NA CRIANÇA E NO BEBÊ (%)
Cabeça e pescoço 9 18
MMSS 9 9
Tronco anterior 18 18
Tronco posterior 18 18
MMII 18 13,5
Genitais 1 1
Questão 27 (CESPE/SECTEC-GO/2016) Os tipos de queimaduras incluem a quei-
madura de:
a) Terceiro grau, caracterizada pela presença de bolhas na pele.
b) Primeiro grau, caracterizada por eritema – pele avermelhada.
c) Quarto grau, caracterizada pela presença de necrose e de bolhas.
d) Quinto grau, caracterizada por carbonização.
e) Segundo grau, caracterizada pela perda de tecidos moles – pele e músculos.
Letra b.
b) Correta. 1º grau – hiperemia ou eritema.
Vamos analisar os demais itens:
a) Errada. Bolhas – 2º grau.
c) Errada. 4º grau tecidos e órgãos.
d) Errada. 5º grau não existe.
e) Errada. Lesão em músculos e pele = 3º grau.
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Questão 28 (CEC/2014/ADAPTADA) Diante do tratamento das queimaduras, 
marque certo ou errado.
Para dar início ao tratamento, deve-se levar em consideração a localização e pro-
fundidade da lesão, a extensão da lesão, a presença de edemas e o tipo de queima-
dura (térmica, elétrica ou química). As queimaduras elétricas apresentam caracte-
rísticas especiais e grandes complicações, pois a passagem da corrente sob a pele 
pode danificar outras estruturas (músculos, nervos e vasos), podendo ser difícil 
prever a extensão dos danos e o prognóstico.
Certo.
A questão resumiu a avaliação da queimadura e detalhou a queimadura elétrica.
Questão 29 (UFPB/UFPB/2012) O paciente queimado vem apresentando uma di-
minuição de sua morbidade e mortalidade, devido a iniciativas de prevenção e 
melhorias na abordagem clínica de queimaduras graves. Considerando a conduta 
adequada para esses casos, julgue o procedimento a seguir:
Identificação dos efeitos sistêmicos da queimadura.
Certo.
Devem ser avaliados não apenas os efeitos locais da queimadura, mas também os 
aspectos sistêmicos decorrentes dessa intercorrência. Podemos citar como efeitos 
sistêmicos da queimadura: aumento do risco de infecção generalizada (sepse) e 
desidratação por perda exagerada de líquidos, quando a queimadura é extensa, 
pois pode evoluir para o choque hipovolêmico (por perda de líquidos).
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Questão 30 (IDHTEC/PREFEITURA DE ITAQUITINGA-PE/2016) Caracterizam 
queimaduras de 3º grau, EXCETO:
a) Ocorre destruição da pele.
b) Cor variável.
c) Dor intensa.
d) Superfície seca.
e) Exposição de tecido gorduroso.
Letra c.
Aqui precisamos organizar o seu raciocínio. A dor no local da queimadura é contro-
versa nas literaturas. Para o MS, a queimadura de 3º grau é indolor. Para o PHTLS, 
a dor ocorrerá nos tecidos vizinhos ao local da lesão nervosa.
As demais características são da queimadura de 3º grau.
Questão 31 (FGV/CODEBA/2016) Ao socorrer uma vítima de queimadura térmi-
ca, a conduta inicial deve ser
a) Aplicar gelo no local.
b) Cobrir o local com um saco plástico.
c) Aplicar borra de café no local.
d) Lavar o local com água corrente.
e) Cobrir o local com pomada antibacteriana.
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Letra d.
Lavar o local com água corrente deve ser a primeira medida diante de uma queima-
dura, não esquecer que, caso a queimadura seja química, deverá ser retirado todo 
o produto antes de lavar a área queimada.
Vale ressaltar que o gelo reduz a sensibilidade local e pode agravar a queimadura.
Questão 32 (IDECAN/UFPB/2016/ADAPTADA) “Os primeiros socorros são procedi-
mentos básicos de emergência que devem ser aplicados a uma pessoa em situação 
de risco de vida, procurando manter os sinais vitais bem como impedir o agrava-
mento, até que a vítima receba adequada assistência.” Com relação a alguns pro-
cedimentos em caso de queimaduras, assinale a alternativa INCORRETA.
a) Isolar a vítima do agente causador do acidente.
b) Lavar a área queimada com água corrente limpa.
c) Colocar compressa de água fria e gelo sobre o ferimento.
d) Se houver tecido da vestimenta não aderido ao ferimento, este pode ser retirado 
de forma a não aumentar a lesão, no instante em que se estiver lavando o local.
Letra c.
A única conduta que não deve ser tomada nessa situação é a aplicação de gelo, pois 
pode agravar a queimadura.
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Questão 33 (IDECAN/CBMDF/2017) Entre os órgãos atingidos pelas queima-
duras, a pele é a mais frequentemente afetada. Considerada o maior órgão do 
corpo humano, a pele é a parte do organismo que recobre e resguarda a su-
perfície corporal, tendo algumas funções, tais como controlar a perda de água 
e proteger o corpo contra atritos. Um jovem de 25 anos, que sofreu queima-
duras no membro superior esquerdo anteriormente, membro superior direito 
por completo, tórax e abdômen anteriormente e genitália, apresentará qual 
percentual de área corporal