03 - Articulação Temporo-mandibular

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Articulação Temporo-mandibular
ATM
Componentes
Anatômicos
Histo-fisiologia
A ATM é sem dúvida a articulação mais 
complexa do corpo. Okeson,2000
A analise da anatomia 
funcional da ATM não é 
apenas relevante para 
interpretação diagnóstica das 
situações odontológicas, mas 
influencia também a 
estratégia terapêutica de 
forma decisiva.
A articulação temporomandibular é
uma articulação especial, pois é a
única do organismo a ter um
terminal “rígido” de fechamento,
que são os dentes, além de ser
uma unidade simétrica com sua
homóloga do lado oposto, de tal
maneira que ao movimentar uma,
há que movimentar
irreversivelmente a outra.
A ATM é uma articulação ginglemoartroidal
GINGLEMOIDAL = ROTAÇÃO ARTROIDAL = TRANSLAÇÃO
Côndilo Mandibular
Osso esponjoso revestido por uma delgada camada cortical.
Superfície articular 
FIBROCARTILAGINOSA
Deslizamento 
sem fricção 
das 
estruturas
articulares
Transferência 
das forças 
compressivas 
na ATM para 
osso 
subcondral
(L)
(M)
Superfície articular 
FIBROCARTILAGINOSA
Transferência das 
forças compressivas 
na ATM para osso 
subcondral
Em MIH: Maior força compressiva
Côndilo Mandibular
Eixo Terminal de 
Rotação
Situa-se numa 
região antero-
inferior aos 
prolongamentos 
dos longos 
eixos dos 
côndilos 
Componente Temporal
Fossa Articular
Eminência articular
Componente Temporal
Fossa Articular
Eminência articular
Disco Articular
A – Fibrocartilagem (feixes de colágeno em direção sagital)
B e C - Fibrocartilagem (feixes de colageno em direção transversal)
B
A
C
B
A
C
Disco Articular
1 – Inserção do m. 
pterigóideo 
lateral
2 – Parte da Zona 
Bilaminar
3 – Cápsula 
Articular lateral
4 – Cápsula 
Articular anterior
5 – Cápsula 
Articular medial
2
1
1
35
4
2
Zona Bilaminar (Região retrodiscal)
Tecido conjuntivo frouxo altamente vascularizado e inervado
1 – Genu vasculosum
2 – Lâmina retridiscal superior – Rica em fibras elásticas 
3 – Lâmina retridiscal inferior – Rica em fibras colagenosas
Cápsula Articular
A, A* - Porção Ventral: Tecido conjuntivo frouxo – Suporta menos 
carga que as outras partes articulares.
B – Porção Dorsal
A*
A
B
As superfícies internas dos 
compartimentos superior e 
inferior são revestidos pela 
membrana sinovial*.
*Células endoteliais específicas que produzem o
líquido sinovial:
 PROVER AS NECESSIDADES METABÓLICAS DAS 
SUPERFÍCIES ARTICULARES;
LUBRIFICANTE ENTRE AS SUPERFÍCIES ARTICULARES
Membrana Sinovial
Permite a transmutação de 
líquido da substancia 
intersticial.
As estruturas que o rodeiam 
reabsorvem o líquido em 
tempo de até 2segs.
Líquido Sinovial
Ultrafiltrado Plamático
Ácido Hialurônico
Presença de 
macromoléculas 
higroscópicas 
que se encontram 
em suspensão
Permite a 
saída da 
água por 
elas 
absorvidas
PRESSÃO
Absorção 
da energia 
transmitida 
ATM 
ATIVIDADE PASSIVA RESTRITORA;
CONDUÇÃO DOS MOVIMENTOS;
ESTABILIZAÇÃO.
A ATM, como qualquer outro sistema 
articular, tem sua estrutura protegida pela 
atividade dos ligamentos: 
Ligamento Lateral ou Temporomandibular
Bloqueia a retrusão, delimitando a rotação inicial da abertura 
de boca Protege a zona bilaminar de trauma;
Limita a rotação na abertura de boca normal
Porção Interna
• Horizontal
Porção Externa
• Obliqua
Ligamento Estilomandibular
 Bloqueia os movimentos de protrusão e mediotrusão durante a 
abertura de boca;
 Evita a rotação excessiva de fechamento em indivíduos edentulos;
Boca Fechada
Rotação
Translação
Ligamento Esfenomandibular
MIH
Rotação
Translação
 Bloqueia os movimentos de protrusão e 
mediotrusão durante a abertura de boca. 
Pressões suportadas;
No outro extremo desta 
articulação estão os dentes.
Para compreender a fisiologia da ATM deve-
se perceber que manter o equilíbrio desta 
articulação é extremamente difícil.
ATM Dentes
Ponto de detenção das 
forças musculares através 
dos proprioceptores*
Tendões Músculos
Periodonto
Propioceptores
Abre o ligamento bilaminar
Deslocamento funcional do disco
Enche a zona retrodiscal com 
líquido intersticial
O líquido passa como ultrafiltrado
plasmático aos compartimentos 
intra-articulares.
Durante abertura de boca
Durante fechamento da 
boca
Fisiopatologia da ATM
Quebra do 
equilíbrio 
hídrico da ATM
• Quebra do equilíbrio hídrico da ATM
Acumulo de 
resíduos 
• Acumulo de metabólitos 
Alteração da 
mobilidade do 
disco articular
• Alteração da mobilidade do disco 
articular
Processo 
degenerativo
• Processo degenerativo
Indicadores de Aprendizagem
1. De que forma os componentes da 
ATM interferem nas funções do sistema 
estomatognático (mastigação, 
deglutição,fala)?
2. De que forma as desordens 
articulares e parafunções podem 
interferir no funcionamento da ATM?
Referencias Bibliográficas
Tratamento das Desordens 
Temporomandibulares e Oclusão – Jefrey
Okeson, 2000