Simulado Respiratoria

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1a Questão (Ref.: 201403837607)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Um paciente do sexo masculino, com 65 anos de idade, apresentando, dispnéia leve, hiperpirexia, instabilidade hemodinâmica, dor torácica e tosse com expectoração purulenta e volumosa deu entrada no pronto-socorro de um hospital. Com base nessa situação, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas. I. O fisioterapeuta de plantão, após avaliação do paciente, terá agido corretamente, se em concordância com o médico de plantão, solicitando ao mesmo, a intubação e instalação de ventilação mecânica, por entender que, a conduta desobstrutiva de início, teria melhor efetividade através do tubo endotraqueal. PORQUE II. Devido ao volume expressivo de secreção e ao quadro de dispneia instalado, a facilidade de acesso à via aérea do paciente seria mais rápido, agilizando e diminuindo assim o trabalho respiratório e proporcionando mais conforto e alívio dos sintomas de uma pneumonia adquirida na comunidade (PAC). Acerca dessas asserções, assinale a opção correta
		
	 
	e) As asserções I e II são proposições falsas.
	 
	a) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
	
	b) As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
	
	c) A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
	
	d) A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201403857613)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Uma radiografia do tórax mostra os seguintes achados: imagem hipertrasnparente, com aumento dos espaços intercostais e retificação das cúpulas diafragmáticas sem alteração da trama vascular pulmonar. Os achados são compatíveis com:
		
	
	Infiltrado intersticial
	 
	Hiperinsuflação patológica provavelmente por doença obstrutiva
	
	Derrame Pleural
	
	Pneumotórax
	
	Atelectasia
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201403830487)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Alguns recursos utilizados em fisioterapia respiratória acabam tendo duas funções. São exemplos disso, o flutter e o acapella. Ambos servem para desobstrução das vias aéreas e combinam PEEP com oscilação oral de alta frequência. Uma diferença entre eles é:
		
	
	Não existe diferença alguma entre eles.
	
	O acapela tem uma oscilação oral maior que o flutter;
	
	O flutter é mais eficaz que o acapella;
	 
	O fluter tem seu nível de PEEP influenciado pelo ângulo entre o aparelho e a boca do paciente e o acapella não;
	
	O flutter tem duas formas de apresentação: para pacientes que geram alto fluxo e para os que não geram alto fluxo, e o acapella só uma;
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201403775535)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A inspeção clinica constitui o primeiro elemento do exame físico do tórax, e pode ser dividida em inspeção estática e inspeção dinâmica. São exemplos de situações observadas na inspeção estática, EXCETO:
		
	
	Alterações na pele, como presença de cicatrizes.
	
	Anormalidades na forma do tórax, como tórax cifótico
	 
	Ritmo respiratório alterado como Cheyne - Stokes
	
	Presença de edemas
	
	Presença de cianose em extremidade
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201403830488)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	O muco respiratório distribui-se como uma fina camada ao longo do epitélio e tem na sua constituição 95% de água. Quando se torna patológico, são agregados na composição do muco bactérias, produtos inflamatórios, proteínas sanguíneas, dentre outros. Uma condição que pode prejudicar o transporte desse muco é:
		
	
	O aumento da pressão intrapleural.
	 
	Fechamento da glote;
	
	Movimento ciliar hiperativo;
	
	A deglutição do muco;
	 
	Condições reológicas desfavoráveis;
		
	 1a Questão (Ref.: 201403760162)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A ausculta torácica é uma técnica diagnóstica muito antiga. Hipócrates já recomendava colocar o ouvido em contato com a superfície do tórax de seus pacientes para a percepção dos sons ¿provenientes do meio interno¿. Leia as afirmativas abaixo: I. Os sons pulmonares são resultados das vibrações pulmonares e das respectivas vias aéreas transmitidas à parede torácica. II. Os sons pulmonares normais podem ser divididos em sons bronquiais (traqueobronquiais) ou vesiculares. III. A compreensão dos ruídos pulmonares anormais pelos profissionais da área de saúde é de extrema importância pelo seu íntimo e freqüente contato na prática diária. IV. Os acometimentos patológicos do pulmão afetam diretamente a transmissão dos sons pulmonares das vias aéreas à superfície torácica. Então:
		
	 
	Somente a I está correta.
	 
	Somente a II e a IV estão corretas.
	 
	Todas as afirmativas estão corretas.
	 
	Somente a III e a IV estão corretas.
	 
	Somente as afirmativas I e III estão corretas.
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201403289146)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A asma é uma doença inflamatória crônica, caracterizada por hiper-reatividade das vias aéreas inferiores e por limitação variável ao fluxo aéreo, reversível espontaneamente ou por medicação, manifestando-se clinicamente por episódios recorrentes de sibilância, dispnéia, aperto no peito e tosse, particularmente à noite e pela manhã ao despertar. Devido a essas características descritas acima, assinale a alternativa que descreve as alterações que ocorrem na mecânica respiratória:
		
	
	Inspirações lentas e prolongadas, com expirações rápidas e superficiais.
	
	Respiração do tipo abdominal, com relação I:E = 1:2.
	 
	Utilização de musculatura acessória e murmúrio vesicular diminuido, principalmente em bases pulmonares.
	
	PFE >80% nas crises graves, com prolongamento do tempo expiratório.
	
	Obstrução brônquica com aumento do VEF1 e da CVF, tornando a inspiração rápida e superficial.
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201403288909)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Avalie as alternativas e assinale a seguir: I. Um paciente com derrame pleural terá frêmito tóraco vocal aumentado. II. A fadiga do diafragma pode causar padrão paradoxal de respiração e o paciente pode evoluir para suporte ventilatório mecânico. III.A presença de pneumotórax pode produzir hiperressonância durante a percussão torácica. IV. A presença de roncos durante a ausculta pulmonar pode indicar broncoespasmo das vias aéreas. Então:
		
	 
	II e III são verdadeiras
	
	III e IV são verdadeiras
	
	Todas as afirmativas são verdadeiras
	
	I e II são verdadeiras
	
	II, III e IV são verdadeiras
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201403288927)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	José Luiz, sexo masculino, 66 anos, raça branca, altura 1,64, peso 53 Kg, deu entrada na emergência de um hospital municipal, relatando intensa ¿falta de ar¿, segundo informação do cliente (sic). Ao exame clínico apresentou-se cianótico, taquicárdico(115 bpm), hipertenso (150 x 95 mmHg), taquipnêico(28 irpm), com aumento do trabalho respiratório. À ausculta pulmonar apresentou murmúrio vesicular audível com sibilos difusos. A doença a que se refere caracteriza-se por episódios de obstrução ao fluxo aéreo e hiper-responsividade traqueo-brônquica a estímulos diversos, resultando em estreitamento difuso das vias respiratórias.
		
	
	Enfisema
	
	Bronquiectasia
	
	Pneumonia
	 
	Asma
	
	Bronquite
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201403775535)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A inspeção clinica constitui o primeiro elemento do exame físico do tórax, e pode ser dividida em inspeção estática e inspeção dinâmica. São exemplos de situações observadas na inspeção estática, EXCETO:
		
	 
	Ritmo respiratório alterado como Cheyne - Stokes
	
	Presença de cianose em extremidade
	
	Presença de edemas
	
	Alterações na pele,como presença de cicatrizes.
	
	Anormalidades na forma do tórax, como tórax cifótico
	1a Questão (Ref.: 201403775348)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Suponha que chegou na clínica, para sua avaliação, um paciente com um diagnóstico clínico do qual você nunca ouviu falar, mas com indicação para fisioterapia respiratória. Durante a anamnese o paciente apresentou dispneia e a saturação atingiu 85%. As condutas abaixo são adequadas, EXCETO:
		
	 
	No término da avaliação, e antes de iniciar qualquer conduta, pesquisar a respeito da doença de base para refletir sobre os objetivos e plano de tratamento adequados.
	
	Verificar junto ao paciente se realizou algum tipo de exame complementar e se toma alguma medicação, ainda na avaliação.
	
	Proceder a anamnese e o exame físico assim que reestabelecida a saturação e cessada a queixa de dispneia do paciente a fim de identificar o diagnóstico funcional.
	 
	Interromper a sessão, mesmo após reestabelecida a saturação, pois não se pode atender um paciente que dessaturou há pouco, que teve dispneia, sem saber ao certo sobre sua doença de base.
	
	Colocar o paciente em oxigenioterapia com cateter nasal a 1l/min e verificar se a saturação vai ser reestabelecida. Se não, evoluir para 2l/min e 3 l/m na tentativa de atingir ao menos 90% de saturação e cessar a queixa de dispneia.
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201403292918)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	O programa de Saúde da Família é a principal porta de entrada do Sistema Único de Saúde, e tem sua prática centrada na população cadastrada de uma determinada comunidade assistida. As equipes atuam numa abordagem que respeita a especificidade do local em ações de promoção de saúde e prevenção de doenças. Em uma equipe inserida em uma localidade onde os índices de tuberculose pulmonar excedem os limites estabelecidos como aceitáveis pela Organização Mundial de Saúde e sabendo-se que o fisioterapeuta é um profissional da área de saúde inserido neste contexto, faz-se necessário o conhecimento sobre esta doença de alta importância para saúde pública. Desta forma, marque a alternativa que NÃO retrata a realidade da tuberculose pulmonar:
		
	
	A maior incidência ocorre em recém natos até 4 anos, adultos jovens 15-25 anos, idosos, imunossuprimidos e HIV
	
	O tratamento normalmente é feito com o esquema RIP (rifampicina, isonianiza, pirazinamida)
	
	Embora os sintomas desapareçam em média após 60 dias do início do tratamento, o mesmo não pode ser interrompido antes do término da antibioticoterapia.
	 
	A transmissão ocorre através de via inalatória e contaminação por alimentos, pratos, copos e talheres
	
	É uma doença infecciosa causada pelo Mycobacterium Tuberculosis
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201403292929)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Os alvéolos consistem de pequenas evaginações dos bronquíolos respiratórios, ductos e sacos alveolares. Como alvéolos adjacentes dividem uma parede comum, seu formato e suas dimensões variam de acordo com o arranjo dos alvéolos adjacentes e o volume do pulmão. Esse fenômeno, no qual um aumento de volume em um alvéolo tende a aumentar o volume nos alvéolos adjacentes, é chamado interdependência. Um mecanismo semelhante aumenta o diâmetro do lúmen das vias aéreas distais que estão cercadas e limitadas pelos alvéolos. Além disso, alvéolos adjacentes comunicam-se entre si através de canais chamados poros de Kohn e com bronquíolos entre si através dos canais de Lambert. No ambulatório, a monitorização dos volumes pulmonares, são de suma importância principalmente em pacientes pneumopatas descompensados. Marque a alternativa que retrata o nome do aparelho que devemos utilizar para mensurar os valores ventilatórios próprios do pacientes:
		
	
	Peak Flow Meter
	 
	Ventilômetro
	
	Oxímetro de pulso
	
	Manovacuômetro
	
	Voldyne
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201403288916)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Uma criança com 8 anos de idade, portadora de fibrose cística chega ao ambulatório para atendimento semanal com quadro de infecção pulmonar aguda. Apresenta respiração difícil, tosse e secreção em grande quantidade de aspecto purulento. À ausculta pulmonar apresenta roncos difusos, com predomínio apical e sibilos inspiratórios e expiratórios. A radiologia torácica apresenta áreas de consolidação em ambos os campos pulmonares com broncograma aéreo. Analise as afirmativas: I. A fibrose cística é uma doença restritiva causada pelo tabagismo. II. As manobras desobstrutivas são contra indicadas neste paciente, sendo ineficazes. III. A doença é hereditária, de caráter recessivo e freqüentemente o comprometimento pulmonar leva o paciente ao óbito. IV. A tríade da doença é caracterizada da seguinte forma: doença pulmonar restritiva, desnutrição e alterações eletrolíticas no suor. Estão corretas:
		
	
	I e II são verdadeiras
	 
	III e IV são verdadeiras
	 
	Apenas afirmativa III é verdadeira
	
	I e IV sã verdadeiras
	
	II e III são verdadeiras
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201403289157)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Assinale Verdadeiro (V) ou Falso (F):
		
	 
	Os distúrbios ventilatórios restritivos caracterizam-se por reduções dos volumes e capacidades pulmonares, mas com relação VEF1/CVF normal ou aumentada.
	 
	A Pimáx deve ser medida à partir do VR e a Pemáx à partir da CPT.
	 
	Uma tosse inefetiva está relacionada com Pemáx > 180cmH2O
	 
	Peak Flow é um aparelho utilizado para avaliar o grau de obstrução brônquica, sendo que valores < 80% do normal para o paciente indica piora do quadro.
	
	Nos distúrbios ventilatórios obstrutivos a CVF é sempre normal ou aumentada por hiperinsuflação pulmonar.
	 1a Questão (Ref.: 201403837607)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Um paciente do sexo masculino, com 65 anos de idade, apresentando, dispnéia leve, hiperpirexia, instabilidade hemodinâmica, dor torácica e tosse com expectoração purulenta e volumosa deu entrada no pronto-socorro de um hospital. Com base nessa situação, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas. I. O fisioterapeuta de plantão, após avaliação do paciente, terá agido corretamente, se em concordância com o médico de plantão, solicitando ao mesmo, a intubação e instalação de ventilação mecânica, por entender que, a conduta desobstrutiva de início, teria melhor efetividade através do tubo endotraqueal. PORQUE II. Devido ao volume expressivo de secreção e ao quadro de dispneia instalado, a facilidade de acesso à via aérea do paciente seria mais rápido, agilizando e diminuindo assim o trabalho respiratório e proporcionando mais conforto e alívio dos sintomas de uma pneumonia adquirida na comunidade (PAC). Acerca dessas asserções, assinale a opção correta
		
	 
	e) As asserções I e II são proposições falsas.
	 
	a) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
	
	b) As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
	
	c) A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
	
	d) A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201403857613)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Uma radiografia do tórax mostra os seguintes achados: imagem hipertrasnparente, com aumento dos espaços intercostais e retificação das cúpulas diafragmáticas sem alteração da trama vascular pulmonar. Os achados são compatíveis com:
		
	
	Infiltrado intersticial
	 
	Hiperinsuflação patológica provavelmente por doença obstrutiva
	
	Derrame Pleural
	
	Pneumotórax
	
	Atelectasia
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201403830487)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Alguns recursos utilizados em fisioterapia respiratória acabam tendo duas funções. São exemplos disso, o flutter e o acapella.Ambos servem para desobstrução das vias aéreas e combinam PEEP com oscilação oral de alta frequência. Uma diferença entre eles é:
		
	
	Não existe diferença alguma entre eles.
	
	O acapela tem uma oscilação oral maior que o flutter;
	
	O flutter é mais eficaz que o acapella;
	 
	O fluter tem seu nível de PEEP influenciado pelo ângulo entre o aparelho e a boca do paciente e o acapella não;
	
	O flutter tem duas formas de apresentação: para pacientes que geram alto fluxo e para os que não geram alto fluxo, e o acapella só uma;
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201403775535)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A inspeção clinica constitui o primeiro elemento do exame físico do tórax, e pode ser dividida em inspeção estática e inspeção dinâmica. São exemplos de situações observadas na inspeção estática, EXCETO:
		
	
	Alterações na pele, como presença de cicatrizes.
	
	Anormalidades na forma do tórax, como tórax cifótico
	 
	Ritmo respiratório alterado como Cheyne - Stokes
	
	Presença de edemas
	
	Presença de cianose em extremidade
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201403830488)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	O muco respiratório distribui-se como uma fina camada ao longo do epitélio e tem na sua constituição 95% de água. Quando se torna patológico, são agregados na composição do muco bactérias, produtos inflamatórios, proteínas sanguíneas, dentre outros. Uma condição que pode prejudicar o transporte desse muco é:
		
	
	O aumento da pressão intrapleural.
	 
	Fechamento da glote;
	
	Movimento ciliar hiperativo;
	
	A deglutição do muco;
	 
	Condições reológicas desfavoráveis;