QUESTONARIO AQUATICA

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QUESTIONÁRIO DE AQUÁTICA
1. O que acontece com a pressão arterial do paciente quando ele entra na piscina? 
• A pressão arterial do paciente se eleva nos primeiros minutos que colocamos o mesmo na água - Isto acontece devido a pressão hidrostática – movimenta líquidos linfáticos, porém, após 20 minutos imerso a pressão começa a diminuir;
• Pacientes hipertensos só podem entrar na piscina se estiverem fazendo o controle da pressão por medicamentos; 
 
2. Porque a água causa a diminuição da dor? 
• A água quente deixa o SN mais lento, fazendo com que haja considerável diminuição de dor. Nesses casos devemos tomar cuidado pois muitas vezes a pessoa não percebe a dor imediata e acaba se lesionando nos exercícios;
3. Qual o fator de principal influencia no fator fluar/afundar dentro da água? 
• Densidade, quanto maior o espaço que ela ocupa menor será sua densidade e EMPUXO. 
4. O que é densidade relativa? 
Pegar densidade do objeto e comparar com a densidade da água para saber se flutua ou não. 
5. Quais são as densidades relativas? E qual a determinação para que um corpo afunde/flutue? 
DENSIDADE DA ÁGUA: 1,0
DENSIDADE ADULTO NORMAL: 0,95
DENSIDADE BEBÊ: 0,86
DENSIDADE IDOSO: 0,86
DENSIDADE MASSA MAGRA: 1,1
DENSIDADE ADULTO OBESO: 0,93
• FLUTUA < 1,0 > AFUNDA
6. Se relacionarmos uma pessoa com massa magra e gorda com o fator afundar/flutuar a que conclusão chegamos? 
• Gordura possui densidade pequena e por isso FLUTUA; 
• Massa magra possui densidade mais alta e por isso AFUNDA; 
7. O que é necessário para que o corpo flutue? 
Para que um corpo consiga flutuar é necessário que o Centro de Flutuação e o Centro de Gravidade estejam em equilíbrio.
8. Explique o “Principio de Arquimedes”. 
Quando o corpo está imerso existe uma força - empuxo - para cima igual ao peso do liquido deslocado.
9. Como o empuxo influencia no exercício? 
• Alguns exercícios como o de treinamento de quadríceps e bíceps podem ser facilitamos pelo empuxo já que o mesmo auxilia o movimento puxando o membro pra cima. O exercício deve ser realizado de forma excêntrica ou teríamos de aumentar a velocidade do exercício para tentar aumentar o impacto no músculo - mas normalmente não costumamos trabalhar, pois o intuito da água é justamente diminuir o impacto.
 
10. Quais as duas principais forças atuando sobre um corpo da água? 
Centro de gravidade e empuxo 
11. Quais os casos que podemos usar os flutuadores e pesos em prol do exercício? 
• Indivíduos com placas metálicas possuem uma densidade alta e acabam não flutuando, por exemplo. Para que isso ocorra colocamos um flutuador junto ao paciente - bola, isopor, boia, prancha de plástico. 
• Para pacientes com AVC que possuem espasmo/contração de um dos lados, por exemplo, a alavanca é igual porém a massa é diferente. Colocamos flutuadores no lado mais pesado para que diminuir o peso ou podemos colocar peso no lado mais leve para "forçar" o membro ruim e faze-lo parecer mais fácil de movimentar que o outro. 
 
• Na capsulite adesiva os flutuadores facilitam a movimentação do braço fazendo com que o paciente ganhe amplitude. 
• Na osteoporose as atividades na água possuem pequeno impacto e ajudam no ganho de massa muscular - porém são ruins para a cristalização da massa óssea - para que mais tarde possamos trabalhar outros exercícios em solo com o paciente. 
• Na posição vertical há um desequilíbrio maior pois o CG muda a todo instante, na água podemos trabalhar com indivíduos com paralisia colocando-os na posição vertical - através de pesos - para treinar equilíbrio e fortalecimento.
 
12. Analise a imagem da atuação do empuxo. 
• 1º imagem temos a ação do empuxo 
• 2º imagem temos um movimento mais difícil de ser realizado devido a alavanca menor
• 3º imagem temos um movimento facilitado porque a força de flutuação é maior - utilização dos objetos flutuantes
 
13. O que é pressão hidrostática ou Lei de Pascal? 
• Quando um corpo fica submerso ele recebe uma pressão por toda sua superfície, chamada de pressão hidrostática. 
• Quanto maior minha profundidade, maior pressão eu vou ter - deve-se ser levado em consideração a quantidade de água e como o corpo está distribuído na mesma. Por exemplo, água até o joelho as pressões entre joelho e pés são muito parecidas, mas se a água estiver até o pescoço o pé terá mais pressão que tórax e pescoço. 
 
14. Qual a relação entre a pressão hidrostática e as outras unidades? 
• Quanto maior a densidade, maior a pressão hidrostática. 
• Quanto maior a área do corpo, menor a pressão - o corpo humano é muito parecido.
 
15. Quais pacientes devem ter atenção especial devido a pressão hidrostática? 
• Deve-se tomar cuidado com: gravidez de 1º trimestre, pacientes com insuficiência renal, trombo -não pode fazer.
16. Pensando no sistema respiratória, quais as vantagens que a água trás? 
• Para vencer a pressão hidrostática forçamos o diafragma e intercostais para inspirar e, com isso, treinamos/fortalecemos nossos músculos. Para pacientes asmáticos, por exemplo, o fortalecimento é ótimo se a sessão for por um tempo reduzido- salvo se estiver em crise asmática.
• Água limpa as secreções
17. Quais fatores aumentam o impacto do exercício? 
• Velocidade 
• Peso
• Aumento de profundidade e densidade
• Temperatura - mais fria 
OBS: velocidade e peso são modificáveis facilmente pelo terapeuta
18. O que é: 
• Coesão: força de atração entre moléculas vizinhas, de um mesmo tipo de matéria. Quanto maior a atração entre as moléculas, maior a densidade da matéria. 
• Adesão: refere-se á força de atração entre as moléculas vizinhas de diferentes tipos de matérias. Quanto maior a densidade, maior adesão entre as matérias. 
Corpo humano e água = adesão pequena. Porém a água salgada possui adesão melhor que a água doce.
19. O que aumenta a viscosidade da água? 
1. Temperatura
2. Velocidade
20. Diferencie fluxo laminar e turbulento. 
• Laminar: fluxo que as camadas de água estão umas sobre as outras deslizando paralelamente. 
- Utilizado preferencialmente quando há necessidade de um impacto menor. 
- Equilíbrio em fases iniciais. 
• Turbulento: fluxo com movimento irregular; gera mais impacto 
- Utilizado preferencialmente quando há necessidade de impacto maior.
- Equilíbrio em fases avançadas.
21. Explique o esquema esteira, redemoinho e arrasto. 
• Esteira é quando consigo criar um corredor de fluxo laminar/área de baixa pressão dentro da água.
O problema é que na divisão dos dois tipos de pressões há algo que chamados de redemoinhos que ocasionam o arrasto - puxa o objeto para trás. 
 
22. O que pode alterar o metabolismo e temperatura?
- hormônio sexual masculino 
- digestão 
- idade
- hormônio tireóideo 
- clima 
- estimulação do SN simpática
 
23. Quais as foras de transferência de calor? 
• Irradiação: perda de calor por meio de raios térmicos 
• Condução: troca de calor entre dois corpos em contato/muito próximos. Calor passa do corpo com maior temperatura para o de menor calor. 
• Convecção: troca de calor entre corpos que estão distantes um dos outros; quem faz esse tipo de transferência é o ar
• Radiação: troca de calor por meio de ondas eletromagnéticas 
• Evaporação: quando o corpo está quente e a água evapora - suor
 
24. Qual a temperatura ideal para água da piscina? 
• 32º 
 Água mais quente: pode gerar fadiga prematura 
 Água mais fria: faz com que o metabolismo fique lento e dificulta a contração muscular
25. Como funciona a avaliação? 
• Deve ser composta por uma parte em solo e uma parte na água; 
• Deve-se ser levado em consideração: forma, intensidade, ritmo, entre outros fatores com as atividades aquáticas; 
• Solo: dados pessoais, HDA, atividades aquáticas prévias, contra indicações relativas e absolutas em relação á terapia aquática, dados vitais, avaliação postural, avaliação postural, exame físico geral e escalade graduação de dor; 
• Aquática: habilidade do paciente de entrar na piscina, flutuabilidade, habilidade do paciente em caminhar na água, posições de conforto do paciente, a resposta do paciente diferentes padrões de movimento, habilidade de sair da piscina, habilidade de submergir o rosto, habilidade de entrar em águas profundas, habilidade de flutuar em supino ou prono e de ficar em posição vertical a partir de ambas as posições - prono/supino, habilidades combinadas necessárias para executar braçadas de natação recreacional, conhecimento básico e segurança na água; 
• Avaliar: goniometria, escala de oxford para potência muscular modificada na água, porcentagem de sustentação de peso, tônus muscular e controle da respiração;
26. Qual o protocolo para entrar na água? 
1. Adaptação do paciente na água 
2. Aquecimento 
3. Exercícios espécificos 
4. Relaxamento final
27. Como classificamos o paciente? 
Tipo I: paciente dependente 
Tipo II: realizam a atividade com ajuda parcial 
Tipo III: realizam sem ajuda 
Tipo IV: realiza atividade complexa
28. Quais as principais alterações no sistema tegumentar? 
• Na água quente primeiramente sentimos a sudorese e o aumento da pressão arterial; 
• Após certo tempo há uma vasodilatação e diminuição pressão arterial; 
• Aumento do débito urinário;
• Secundariamente há o aumento da atividade da glândula sebácea; 
1. Dilatação dos vasos sanguíneos levando ao aumento do suprimento sanguíneo, aumento da temperatura muscular e aumento do metabolismo e da frequência respiratória 
2. Aumento da atuação das glândulas sebáceas
29. Quais as alterações no sistema Cardiorrespiratório? 
1. Melhora capacidade aeróbica - Em função do musculo estar bem nutrido devido a vasodilatação que leva mais nutrientes para o mesmo; Também há mais oxigênio chegando no musculo o que facilita o exercício; 
2. Melhora nas trocas gasosas - Entra mais ar e há vasodilatação
3. Reeducação respiratória - Padrão ventilatório --> jeito que a pessoa respira --> melhor que seja uma respiração diafragmática --> água treina a pessoa a usar mais a respiração diafragmática
4. Aumento do consumo de energia - Devido há termorregulação, aumento do débito cardíaco, dentre outros; 
5. Auxilio no retorno venoso - Devido ao aumento da pressão hidrostática --> drenagem linfática; 
6. Melhoria da irrigação sanguínea, resultando na estabilidade da pressão arterial - no solo- e no retardo do aparecimento de varizes; 
30. Quais as alterações no sistema Nervoso? 
• Principais alterações são pelo calor/aquecimento; 
• Acontece uma lentificação do sistema nervoso/condução nervosa; 
• Sistema nervoso demora mais para levar a informação até o cérebro; 
• O calor reduz a sensibilidade das terminações sensitivas e, á medida que os músculos são aquecidos pelo sangue que os atravessa, seu tônus diminui levando ao relaxamento muscular; 
 
31. Quais as alterações no sistema Renal? 
• Ocorre uma variação do pH e da profundidade na qual o corpo está submerso --> há aumento de fluídos corporais, levando ao aumento da diurese; 
• O aumento da diurese faz com que pessoas com insuficiência renal sejam contra indicação absoluta para aquática; Incontinência é contra indicação relativa; 
 
32. Quais as alterações no sistema imunológico? 
• A umidade do ambiente aquático consegue penetrar cerca de 4cm na pele;
• A água promove o aumento do número de leucócitos/glóbulos brancos, além de melhoras as condições tróficas, levando a um quadro geral mais saudável do paciente; 
• Acontece a longo prazo - 3 meses para frente; 
 
33. Quais as alterações no sistema musculoesquelético? 
• Água reduz impacto - posso iniciar exercícios que em solo ainda não conseguiria; 
• Redução dos espasmos musculares e das dores; 
• Diminuição da fadiga muscular - durante o exercício; 
• Melhora da performance geral - trabalha agonistas e antagonistas --> melhora coordenação, controle motor, equilíbrio;
• Recuperação de lesões: conseguir iniciar mais precocemente exercícios que em solo não conseguiria; 
• Melhora do condicionamento físico - melhora da capacidade aeróbia;
• Auxilia no alongamento muscular; 
• Aumento ou manutenção das ADMs --> pressão hidrostáticas e micro movimentos da água fazem um aumento do líquido sinovial; 
• Melhora da resistência e da força muscular; 
 
 
34. Relacione a água com seus efeitos preventivos, motores e sensoriais. 
Preventivo: previne deformidades e atrofias; previne pior do paciente; diminui o impacto; 
Motor: melhora flexibilidade; melhora trabalho de coordenação motora global, agilidade e ritmo; diminuição do tônus; reeducação dos músculos paralisados; facilitação do ortostatismo e da marcha - pensando em pessoas com patologias; fortalecimento dos músculos; 
Sensorial: estimula equilíbrio, noção de esquema corporal; facilita reações de endireitamento e equilíbrio; diminui impacto 
 
35. Quais os efeitos psicológicos da água? 
• Água promove uma reconstituição da autoconfiança e da autoestima; a valorização do corpo no comportamento social; integração do homem com o meio; promove descarga de tensão emocional; equilíbrio emocional e autocontrole; 
• Atividades em grupo estimula a confiança do paciente; 
 
36. Quais as fases do tratamento aquático? 
• Fase inicial de tratamento: período de maiores restrições; fase mais passiva; 
• Fase intermediária: as atividades progridem conforme amplitude, força e função do paciente; 
• Fase Avançada: fase de refinamento motor; manutenção; 
 
40. Quais as patologias de membros superiores mais comuns? 
1. Artrite
2. Fratura
3. Tendinite
4. Bursite
5. Capsulite adesiva 
6. Luxação 
 
41. Quais as patologias de membros inferiores mais comuns? 
1. Artrite
2. Estiramento 
3. Bursite
4. Tendinite 
5. Luxação 
6. Fratura
7. Protetização
42. Cite 5 contraindicações absolutas e 5 contraindicações relativas para exercícios aquáticos. 
ABSOLUTA: • Trombose venosa profunda 
• Infecção urinária 
• Queimaduras graves 
• Otite 
• Feridas infectadas 
RELATIVA: • Epilepsia 
• Diabetes não controlada 
• Perfuração de tímpano 
• Hipersensibilidade aos produtos da piscina 
• Uso de talas