Balanço Hídrico

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FACULDADE ESTÁCIO SERGIPE 
ESTAGIO SUPERVISIONADO IV
PROF. JOYCE SANTANA
Balanço Hídrico
Paciente M.M.S, 65 anos no 3º dia de internação na Unidade de Terapia Intensiva do Hospital Vida, em 3º DPO de angioplastia com colocação de stent em descendente anterior e proximal, infarto agudo do miocárdio com supra de ST, infecção do trato urinário apresenta como AP: insuficiência cardíaca, diabetes tipo II, hipertensão, dislipidemia. Encontra-se no momento sedado, em uso de monitor multiparâmetros; SNE com infusão de dieta (Nutrison Protein Plus Multi Faber: 50ml/h); TOT 8.0 fixo em 22 sob VM (PCV, peep:6, FIO2:50%), AVC em SCD com infusão contínua de fentanil (10ml/h) e dormonid (3ml/h), noradrenalina (20 ml/l),dobutamina (5ml/h); dreno de tórax a D para tratamento de pneumotórax por acidente de punção, SVD com diurese concentrada. Realizou exames laboratoriais que mostrou um Hb: 7.3, sendo solicitado pelo médico diarista uma unidade de concentrado de Hemácias, que foi infundido as 14h sem intercorrências (Término as 18h e volume da bolsa 310ml). Segue abaixo prescrição. 
	Ord
	Item
	Dias
	Aprazamento
	1
	Dieta enteral a critério da EMTN 
Hidratação com 100 ml de água filtrada via SN de 4h/4h
	
	EMTN
08 12 16 20 24 04
	2
	SF a 0,9% 500, IV, de 12h/12h em BI
	
	500 500 
	3
	Rocefin 1g Amp. IV (ceftriaxona) – 2g intravenoso a cada 24h, diluir em 200 ml de SF a 0,9% 
	3º
	14
	4
	Klaricid 500mg Amp. IV(claritromicina) a cada 24h, diluir em 100 ml SF a 0,9% 
	3º
	08
	5
	Lasix 10ml/ml X 2ml |Amp IV/IM (furosemida) – 1/2 amp. IV a cada 24h
	
	10
	6
	Novalgina 500mg/ml X 2ml Amp. EV/IV (dipirona sódica) – 1 Amp. Se T axilar ≥ 37.8ºC
Obs: Diluir 01 ampola em 18ml de SF a 0.9%
	
	SOS
	7
	Hyponor 2ml/ml 4ml Amp. (Noradrenalina) – 4 Amp. Intravenosa a critério médico, diluir em 234 ml de SG a 5% em BIC
	
	ACM
	8
	Dobutrex 250mg/20mL Amp. (Dobutamina) – 4 Amp. Intravenoso a critério médico, diluir em 420 ml de SF a 0,9% em BIB
	
	ACM
	9
	Dormonid 50mg/10ml (midazolam) – 2 Amp. Intravenoso a critério médico, diluir em 80 ml de SF a 0,9% fazer em BIC
	
	ACM
	10
	Fentanest 0,05 mg/ml Amp. 10ml (Fentanil) – 2 Amp intravenosa a critério médico, diluir em 80 ml de SF a 0,9% fazer em BIC
	
	ACM
	11
	Pantocal 40ml Amp.(Pantoprazol) – 1 ampola Intravenoso 24h/24h, diluir em 100ml de SF a 0.9%
	
	06
	12
	Glicemia capilar de 6h/6h
	
	12 18 24 06
	13
	Insulina regular 100Ui/ml Amp. conforme glicemia
180 - 200: 2UI
201 - 250: 4UI
251 – 300: 6UI
301 – 350: 8UI
351 – 400: 10UI
	
	SOS
	14
	Clexane Ser. 40mg X0,4ml Sc(Enoxoparina sódica) – 1 ampola SC 24h/24h
	
	14
	15
	Plavix 75 ml Comp.(clopidrogel) – 1 Comp por sonda nasoenteral 24h/24h
	
	12
	16
	Lipitor 40mg Comp.(atorvastatina) – 1 Comp. por sonda nasoenteral 24h/24h
	
	21
	17
	Somalgin Cardio 100mg (AAS tamponado) – 1 Comp. por sonda nasoenteral 24h/24h
Obs: Diluir em 100ml de água mineral/Risco de obstrução de SNE
	
	12
	18
	Cortisonal 100mg (Succinato sódico de hidrocortisona) – 200 ml intravenoso 12h/12h, diluir cada frasco ampola em 2ml de SF a 0.9%
	
	14 02
	19
	Nebulização: SF a 0.9% 3m + Atrovent 30 Gts + Berotec 5 Gts – Inalatório 4h/4h
	
	08 12 16 20 24 04
	20
	Monitorização multiparâmetros + oxímetro de pulso - Contínuo
	
	Em uso
	21
	Balanço Hídrico de 2h/2h
	
	08 10 12 14 16 18 20 22 24 02 04 06
	22
	Ventilação mecânica – Contínuo
	
	Em uso
Realize o balanço hídrico considerando que apresentou: 
No turno da manhã febre com T axilar 38ºC e até as 12h um débito urinário de 300 ml; débito do dreno de tórax de 50 ml. 
Turno vespertino até as 18h um débito urinário de 200 ml; débito do dreno de tórax de 50 ml e as 16h um RG de 120ml, sendo pausada a dieta por orientação médica até as 20h. 
Turno noturno até as 06h um débito urinário de 500 ml; débito do dreno de tórax de 100 ml, retorno da dieta enteral as 20h, pois não houve RG, as 4h febre de 38,2ºC. Não houve alteração das vazões dos sedativos e drogas vasoativas nas 24h.
Observação: Considerar que antes e depois da administração de medicações EV a via era lavada com 5ml de AD e via sonda nasoenteral com 20ml de água filtrada.
	UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA DO HOSPITAL VIDA - IMPRESSO DE CONTROLE DO BALANÇO HÍDRICO
	Nome: 
	Nº prontuário: 
	Data: / /
	Hora
	GANHOS
	PERDAS
	
	A
	B
	C
	D
	E
	F
	G
	
	
	IV
	VO
	Enteral
	Hemoterápico
	Diurese
	RG
	Fezes
	
	
	
	
	07h
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	08h
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	09h
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	10h
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	11h
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	12h
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	Ganhos:
	Perdas: 
	Ass. Técnico: 
	Ass. Enfermeiro:
	BH parcial M: 
	Hora
	GANHOS
	PERDAS
	
	A
	B
	C
	D
	E
	F
	G
	
	
	IV
	VO
	Enteral
	Hemoterápico
	Diurese
	RG
	Fezes
	
	
	
	
	13h
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	14h
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	15h
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	16h
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	17h
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	18h
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	Ganhos:
	Perdas: 
	Ass. Técnico: 
	Ass. Enfermeiro:
	BH parcial T: 
	Hora
	
	
	GANHOS
	PERDAS
	
	A
	B
	C
	D
	E
	F
	G
	
	
	IV
	VO
	Enteral
	Hemoterápico
	Diurese
	RG
	Fezes
	
	
	
	
	19h
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	20h
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	21h
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	22h
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	23h
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	24h
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	01h
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	02h
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	03h
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	04h
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	05h
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	06h
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	Ganhos:
	Perdas: 
	Ass. Técnico: 
	Ass. Enfermeiro:
	BH parcial N: 
	
	
	BH final: 
A ___________________________ B _____________________________ C _________________________ 
E ___________________________ F _____________________________ G _________________________