Propedeutica e Processo de Cuidar da Saude do Adulto 1

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UNIVERSIDADE PAULISTA – UNIP
RELATÓRIO DE AULAS PRÁTICAS DE PROPEDÊUTICA E PROCESSOS DE
CUIDAR DA SAÚDE DO ADULTO
NOME DO ALUNO: Thelma Danielle Ignacio Alves Pedro
DISCIPLINA: Propedêutica e Processo de Cuidar na Saúde do Adulto
POLO: Botucatu
DATA: 29 de Setembro 2022
 
 
 
 
TÍTULO DO ROTEIRO: Aulas Práticas 
INTRODUÇÃO: Aula prática realizada em laboratório de enfermagem nos dias 17 e 24 de Setembro de 2022 pela professora Vanessa.
O presente relatório tem por objetivo abordar a aula pratica de 
oxigenoterapia tanto por cateter nasal como por inalação, Aspiração Endotraqueal, foi feito uma avaliação clínica com discussão de caso com enforque no sistema Respiratório, Oncológico, avaliação clínica e discussão de caso com enforque no sistema cardiovascular, preparo de administração de medicamentos, inserção de sonda nasogástrica, inserção de sonda nasoentérica, avaliação clínica com discussão de caso com enforque no sistema digestório, sondagem vesical de demora, feminina, sondagem vesical de demora m masculino, avaliação clínica com discussão de caso com enforque no sistema renal, avaliação clínica com discussão de caso com enforque no sistema neurológico, curativos, punção venosa periférica, medicação via intravenosa (IV) e banho no leito. Os tipos de materiais utilizados em cada procedimento, os método s do procedimento a ser feito em cada procedimento , no laboratório com auxílio de alunos e da professora.
O objetivo foi que realizamos os procedimentos com segurança e técnica para um bom resultado. 
Enfim a aula foi bastante a aproveitada com técnicas e dicas como proceder em cada procedimento.
 
AULA PRÁTICA 
OXIGENOTERAPIA 
ROTEIRO 1 
 
A oxigenoterapia consiste na administração do oxigênio em uma quantidade maior do que se encontra no ambiente normal e tem como objetivo garantir a oxigenação dos tecidos do corpo. Algumas condições podem levar à redução da oferta de oxigênio para os pulmões e tecidos, como o corre na doença pulmonar obstrutiva crônica, conhecida como DPOC, ataque de asma, apneia do sono e pneumonia e por isso, nestes casos, pode ser necessário a oxigenoterapia. 
O objetivo da oxigenoterapia é corrigir a hipoxemia, através da otimização da oferta de oxigênio e, consequentemente, manter a oxigenação tecidual adequada, além de promover a diminuição da carga de trabalho cardiopulmonar através da elevação dos níveis alveolar e sanguíneo de oxigênio. 
Materiais: Bandeja contendo, um indicador, agua destilada, fluxômetro, luvas de procedimento, soro fisiológico, cateter nasal nº 6, 8 ou 10, material para verificação dos sinais vitais.
Método: Aqui foi ensinado como realizar o procedimento com o paciente, conferir prescrição médica, lavar as mãos, preparar o material e colocar em bandeja.
Execução: identificar-se, confirmar o nome e o leito do cliente, orientar o cliente e/ou acompanhante quanto ao procedimento, preparar o umidificador, colocando água destilada entre os níveis mínimo e máximo.
 E levar decúbito entre 30º à 45 º, instalar o Fluxômetro na fonte de O2 e conectar o umidificador ao Fluxômetro, abrir a saída de O2 e regular o Fluxômetro de acordo com o volume de O2 prescrito, conectar o cateter na extensão do umidificador; calça r as luvas; é realizar higienização das cavidades nasais, colo car os “pinos” do cateter nas narinas do cliente; passar a extensão do cateter ao redor do ouvido do cliente e sob o queixo; utilizar proteção com algodão entre a extensão e o ouvido. 
Pós - Execução: desprezar o material utilizado em local pré-determinado, lavar as mãos, realizar higienização da bandeja com álcool a 70%, checar prescrição médica, realizar anotação de enfermagem, remover o cateter a cada 6 a 4 horas, limpando as secreções acumuladas com soro fisiológico 0,9% e avaliando as condições de pele. 
Avaliação: Observação periódica da saturação de O2 e perfusão periférica.
Riscos e Tomada de Decisão: Lesão de asa de nariz: aplicar solução de ácidos graxos essenciais nas narinas a cada 04 ou 06 horas com o auxílio de cotonete, realizar anotação de enfermagem, lesão de pele de vido a fixação aplicar solução de ácido s graxos essenciais, manter proteção de placa hidrocoloide e realizar anotação de enfermagem. 
Máscara de Venturi é indicada para indivíduos que fazem oxigenoterapia controlada. Para quem possui a taxa de oxigênio baixa em casos de fibrose pulmonar ou taquipneia, por exemplo, e então precisam de complementação, esse método é a opção ideal. 
Objetivo: É manter a saturação de O2 acima de 9 0%, o nível recomendado para a saúde. A máscara de Venturi, que também é conhecida como máscara d e arrastamento de ar, possibilita um controle da Fração inspirada de O2 (FiO2) fornecida ao usuário , evitando dosagens nocivas. Neste item, a codificação da FiO2 fornecida ao sistema é realizada por meio de válvulas plásticas d e diferentes cores, de acordo com a quantidade de oxigênio que elas liberam em litros por minuto. 
Materiais: Bandeja; Nebulizador ou umidificador (Venturi), traqueia ou extensão; adaptadores de Venturi com diferentes porcentagens de oxigênio, mascara, fluxômetro, agua destilada, cadarço ou elástico e material para verificação dos sinais vitais. 
Método: Higienizar as mãos, reunir o material e levar junto do paciente, explica o procedimento ao paciente e solicitar cooperação, colocar o paciente em posição Fowler, montar o sistema e conectar o nebulizador à rede de oxigênio pelo Fluxômetro, colocar água destilada até o nível indicado no recipiente, abrir o Fluxômetro que regula a quantidade de oxigênio em litros por minuto, de acordo com a PM, ou a indicação do conector da mascara de Venturi, certificando -se de sua permeabilidade e verificar o borbulhamento, colocar a máscara sobre a face do paciente delicadamente e ajustar o cadarço ou elástico para fixa-la, observar o paciente p or alguns minutos e verificar a pressão arterial, o pulso e frequência respiratória, deixar o ambiente em ordem e realizar a higienização da s mãos conforme orientações da CCIH, checar a prescrição médica e fazer anotações necessárias na prescrição de enfermagem. 
Tomada de Decisão: O uso de oxigenoterapia por períodos prolongados, seja por catéter o u por máscara facial, deve ser feito com PM. A equipe de enfermagem deve observar e anota r os seguintes sinais em pacientes que estão recebendo oxigênio: Perfusão periférica, frequência s respiratória e cardíaca, alterações de pressão sanguínea e alterações no nível de consciência e padrão respiratório. 
A nebulização serve para aliviar os processos inflamatórios, desobstruindo as vias respiratórias facilitando a respiração, é broncodilatador (desobstrui vias aéreas). 
Objetivo: umidifica r as vias aéreas superiores, fluidificar secreções e pode servir para administração de medicamentos inalatórios, prescritos pelo médico. A nebulização é um ótimo tratamento caseiro para a sinusite, seja ela aguda ou crônica, seca ou com secreção, pois e la ajuda a umidificar as vias aéreas e a fluidificar as secreções, desobstruindo as vias respiratórias, facilitando assim a respiração.
Materiais: Bandeja, inalador, ampola de SF 0,9%, medicamento prescrito, Fluxômetro.
Método: Higienizar as mãos, reunir o material e levar junto ao paciente; Explicar o procedimento ao paciente e solicitar cooperação, colocar de 3 a 5 ml de SF 0,9% ou medicação conforme prescrita medica e levar no quarto do paciente; Conectar o inalador ao tubo extensor e liga no Fluxômetro,abrir o Fluxômetro entre 3 a 7 L \min e verificar se mantem a posição correta da cabeça e do inalador, solicitar ao paciente que force a tosse para expelir a secreção. 
A Professora disponibilizou em sala de aula materiais dessa aula para conhecermos.
AULA PRÁTICA 
ROTEIRO 2
ASPIRAÇÃO ENDOTRAQUEAL
É o procedimento realizado para retirar a secreção do pulmão quando o paciente tem a tosse fraca e não consegue colocar a secreção para fora. Este procedimento é realizado com ajuda do equipamento de aspiração, sonda e luva. Quando o paciente tem cânula de traqueostomia, o ideal é usar um a luva estéril para aspirar a cânula, evitando contaminação. 
Materiais: Aspirador portátil ou sistema de aspiração, EPI (máscara, óculos de proteção, avental e luvas de procedimento estéril), sonda de aspiração! luva de procedimento estéril, recipiente com água potável.
Método: Higienizar as mãos, reunir o material e levar junto ao paciente, explicar o procedimento ao paciente e solicitar cooperação, paramentar-se com EPI, testa o sistema de aspiração, conectar a sonda á extremidade da extensão, mantendo -a protegida na própria embalagem, ligar o aspirador, oferecer oxigênio a 100%, caso não haja contraindicação e se possível, colocar máscara e óculos, calçar a luva estéril e pegar a sonda estéril com a mão dominante, desconectar o circuito do ventilador ou nebulizador com a mão não dominante, utilizar a face interna da embalagem da luva p ara apoiar a extremidade do circuito sobre o tórax do paciente, introduzir a sonda de aspiração na cânula endrotaqueal ou de traqueostomia, sem sucção até encontrar uma resistência ou ocorrer tosse, tracionar a sonda 1 cm antes de iniciar a aspiração, realizar a sucção com movimentos circulares, ocluindo a válvula da sonda de aspiração com o dedo polegar e retira a sonda lentamente (o tempo de sucção não deve ultrapassar 10 a 15 segundos cada aspiração, conectar o circuito ao paciente com a mão não dominante, repetir o procedimento quantas vezes necessário, aspirar as vias aéreas superiores, se necessário, conforme procedimento específico, limpar o sistema aspirando água potável. 
Pós o procedimento: Deixar o sistema de aspiração montado e proteger a extremidade, retirar a luvas, retirar os demais EPIs, recolher o material, deixa a unidade em ordem, higienizar as mãos, notar o procedimento realizado e as intercorrências. 
Temos que ter as seguintes observações de enfermagem: Permitir que o paciente ventile e descanse entre as aspirações por aproximada, 30s, em caso de desconforto respiratório importante, quedas de saturação, cianose, sangramento, interromper a aspiração e ventilar o paciente (aumentar a concentração de oxigênio para 100% ate a estabilização do paciente). Professora explica a aula realizando o procedimento em boneco em leito trasquiotomizado para entendermos melhor.
Nessa mesma aula tivemos: AVALIAÇÃO CLÍNICA E DISCUSSÃO DE CASO COM ENFOQUE NO SISTEMA RESPIRATÓRIO – ONCOLÓGICO
A onde falamos de u ma paciente L.D.M. do sexo feminino, 6 1 anos, empresária do ramo de silkscreen, iniciou quadro clinico de tosse seca em crises, com cianose associada. Médico solicitou radiografia simples de tórax e tomografia computadorizada (TC) de tórax, a qual mostrou um nódulo em lobo superior do pulmão esquerdo medindo 1,8 x 1,5 x 1,3 cm. Foi submetida à ressecção do nódulo e o exame microscópico intra-operatório revelou câncer de pulmão de células não pequenas com metástase para 4\9 linfonodo Peribrônquicos. Foram realizados os seguintes exames para estadiamento da doença: TC de crânio com aspecto tomográfico norma l; cintilografia óssea com conclusão de áreas prováveis e m processo osteodegenerativo próprio da idade e sem evidencias neoplásmaticas; TC do abdome superior com o fígado e demais estruturas com situ ação, dimensões, contornos e coeficientes de atenuação normais (TNIMO). Dosagens séricas: antígeno carcinoembriogênico (CEA) = 2,2 n g \ml; fosfatasse alcalina = 79 U\L; desidrogenase lática (DHL) = 1 79 UI\L. Encaminhada a um cirurgião torácico para lobectomia esquerda e posteriormente tratamento oncológico clinico com radioterapia externa em região de mediastino (30 sessões) e quimioterapia (QT: vinorelbina 30mg\m). 
O que deve ser priorizado no exame clinico? 
A biópsia é a única maneira de se fazer o diagnóstico definitivo da doença. 
Quais parâmetros dos exames laboratoriais de vem ser observados? Qual a correlação com a patologia?
Leucócitos. A febre sinal que a alguma infecção grave.
Quais as características dos fármacos e quais os cuidados de enfermagem?
FARM. Amoxicilina. CUID.ENF. Monitorar as funções renal, hepática e hematológica periodicamente. Mon itorar sinais de anafilaxia durante a primeira dose. FARM. Diprospan. CUID. ENF. Diprospan não pode ser administrado por via endovenosa ou subcutânea. FARM. Metamucil. CUID. ENF. Respeitar a dose recomendada, não administrar em casos de obstrução intestinal.FARM. Tamarine. CUID.ENF. Seguir a orientação médica. FARM. Neurontin. CUID. ENF. Não se Deve ultrapassar o intervalo de 12 horas entre as doses de Neurontin reincidência de Convulsões. FARM. Paracetamol e codeína. CUID. ENF. A administração deste produto pode Mascarar o diagnóstico ou a evolução clínica de pacientes com quadro de abdome agudo. FARM. Fluoxetina. CUI. ENF. A fluoxetina deve ser administrada com cuidado a pacientes com história de convulsões
Quais diagnósticos de enfermagem e suas possíveis intervenções?
DIAG. Risco de infecção. INTER. Avaliar rigorosamente a paciente à pro cura de sinais e sintomas de infecção, Avaliar o hemograma, atenta ndo para leucopenia e neutropenia. DIAG.Dor crônica. INTER. Avaliar a intensidade da dor segundo escalas, como a escala analógica numérica (0 a 3 = dor leve; 4 a 6 = dor moderada; 7 a 10 = do r forte). DIAG. Náuseas. INTER. Avaliar o impacto da náusea na qualidade de vida (apetite, atividades, responsabilidades de papel, sono etc. ). DIAG. Fadiga. INTER. Avaliar o padrão de fadiga do paciente: início, duração períodos, alterações ao longo do d ia, fatores que aliviam ou intensificam. DIAG. Integridade d a pele e tissular prejudicada em MMSS e MID. INTER. Instruir paciente/familiares a aplicar Hirudoid em membros superiores. Monitorar evolução da lesão em membro inferior direito (aspecto). DIAG. Disposição para processos familiares melhorado. INTER. Identificar a capacidade dos membros da família para envolvimento no cuidado da paciente. DIA G. Risco de Trauma vascular. INTER. Não administrar a vinorelbina em infusão prolongada (mais d e 30 min) por veia periférica. DIAG. Constipação.
AULA PRÁTICA 
ROTEIRO 3
AVALIAÇÃO CLÍNICA E DISCURSÃO DE CASO COM ENFOQUE NO CARDIOVASCULARSenhora Maria, 70 anos, sexo feminino, viúva, comparece a Unidade Básica a acompanhada de seus familiares, evoluiu com queixas de cansaço aos mínimos esforços, ganho de peso e redução do volume urinário há uma semana. Tem diagnóstico médico de Insuficiência Cardíaca e está descompensada. Queixa -se também de tosse persistente e desânimo importante. Antecedentes pessoais: Infarto agudo do miocárdio há 2 anos, hipertensão e dislipidemia. Uso regular das seguintes medicações: enalapril 20mg por dia, furosemida 40mg cedo e as 17hs, AAS 100mg no almoço, carvedilol 25mg a cada 12hs e sinvastatina 40mg ao deita. Exame físico encontra-se lentificada, com período de confusão mental, estase jugular ++ \4+ e palidez cutânea. Pressão arterial (PA) = 90 \60mmHg, frequência cardíaca (FC) =140bpm e frequências respiratória (FR) = 35 rpm. Apresenta edema de membros inferiores (MMII) +++\4+, com enchimento lento e temperatura discretamente diminuída. Exames laboratoriais: Ureia = 70mg \dl; creatina = 2,5mg\dl; potássio (k+) = 3mEq \l, sódio (Na++) =145 mg \dl; hemoglobina (Hb) =11 g\dl; hematócrito (Ht) = 36%, colesterol total = 260mg \dl; HDL - colesterol = 32mg\dl, LDL- colesterol = 180 e triglicérides (TG) = 450mg\dl. 
O que deve ser priorizado no exame clinico? 
Insuficiência renal e Insuficiência cardíaca. 
Quais parâmetros dos exames laboratoriais de vem ser observados? Qual a correlação com a patologia? 
Alterações no exame de ureia, creatinina, potássio, colesterol e triglicerídeos. Caracterizando disfunção renal. 
Quais as características dos fármacos e quais os cuidados de enfermagem?
Drogas vasoativas, hipoglicemiantes e diuréticos. Monitorizar a ingesta e a excreta a cada 2 horas, manter a posição de Fowler para facilitar a respiração, monitorizar a resposta ao tratamento diurético, avaliar a distensão venosa jugular, edema periférico, administrar dieta hipossódica, promover restrição hídrica. Proporcionar conforto ao paciente, dar apoio emocional, manter o paciente em repouso, observando o grau de atividade a que ele poderá se submeter; explicar antecipadamente os esquemas de rotina e as estratégias de tratamento, incentivar e permitir espaços para o cliente exprimir medos e preocupações, apoiar emocionalmente o cliente e familiares, promover ambiente calmo e tranquilo estimular e supervisionar a respiração profunda; executar exercícios ativos e passivos com os MMII; pesar o paciente diariamente; realizar balanço hídrico oferecer dieta leve, fracionada, hipossódica, hipolipídica, anotar alterações no funcionamento intestinal, administrar medicamentos conforme prescrição médica, adotando cuidados especiais observar o aparecimento de sinais e sintomas de intoxicação medicamentosa, transmitir segurança na execução das atividades.
Quais os diagnósticos de enfermagem e suas possíveis intervenções? 
DIAG. Eliminações urinaria prejudicada, INTER: Manter o equilíbrio eletrolítico. Manter o estado nutricional adequado.
Os sintomas geralmente são suficientes para o enfermeiro diagnosticar uma insuficiência cardíaca. Os eventos a seguir podem confirmar o diagnóstico inicial: pulso fraco e acelerado, hipotensão arterial, determinadas anomalias nas bulhas cardíacas, aumento do coração, dilatação das veias do pescoço, acúmulo de líquido nos pulmões, aumento do fígado, ganho rápido de peso e acúmulo de líquido no abdome ou nos membros inferiores. Uma radiografia torácica pode revelar um aumento do coração e o acúmulo de líquido nos pulmões. Frequentemente, o desempenho cardíaco é a válido através de outros exames, como a ecocardiografia, que utiliza ondas sonoras para gerar uma imagem do coração, e a eletrocardiografia, a qual examina a atividade elétrica do co ração. Outros exames podem ser realizados para se determinar a causa subjacente da insuficiência cardíaca.
AULA PRÁTICA 
ROTEIRO 4
PREPARO DE ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS 
É o ato de preparar e administrar os medicamentos como: pílulas, comprimidos, drágeas, cápsulas, pastilhas, soluções, injetáveis.
Objetivo: Promover a terapêutica medicamentosa pela via mais fisiológica, através da mucosa gástrica ou intestinal por meio da absorção pela corrente sanguínea. 
Materiais: Luvas de procedimento, bandeja, copo graduado, seringas, agulhas, algodão umedecido com álcool 70%.
Método: Lavagem das mãos antes e após o preparo da medicação, prepara a medicação em ambiente iluminado, limpo e longe de barulhos e distrações, conferir as prescrições medica de enfermagem, fazer a etiqueta de identificação do medicamento nome do paciente e leito, nome da medicação, volume a ser infundido, dosagem da medicação, horário e via de administração.
Realizar higienização das mãos conforme orientações da CCIH, verificar data de validade da medicação, assim como alterações de seu aspecto, preparar o medicamento de acordo com a via oral, intramuscular, endovenosa, ler e conferir o rotulo do medicamento, verificar a integridade dos invólucros de seringas, agulhas e equipos, reunir todo o material em uma bandeja. 
Administração de medicamentos por via oral é a via em que toda administração de medicamentos acontece através da deglutição ou da sua colocação diretamente no estômago, por meio de sondas. A absorção acontece na boca, estômago e intestino delgado. Para o preparo da medicação usa-se técnica limpa, dispensando-se a técnica estéril, já que a cavidade oral não é estéril. 
Método: Lavar as mãos; ler a prescrição médica que deve conter o nome do paciente, nº do leito, nome do medicamento, dose, via de administração, horário, frequência da administração, realizar registro adequado no caso de medicações controladas, reunir o material necessário, fazer a desinfecção do balcão de preparo de medicamentos e da bandeja, fazer o rótulo do medicamento contendo, nome do paciente, número do leito, nome do medicamento, dose, via, horário, conferir o nome do medicamento, dose, via e prazo de validade, colocar em uma bandeja o copo descartável contendo o medicamento com a identificação. Deixar para retirar o invólucro do medicamento (no caso de comprimidos, cápsulas, drágeas, pó) diante do paciente, antes de administrá-lo, evitar o contato dos dedos diretamente com a medicação. 
Administração de medicamento por via subcutânea é utilizada para administração de insulina, anticoagulantes, algumas vacinas, adrenalina e hormônios. Pode ser feita em várias regiões do corpo, em que ha ja camada substancial de tecido gorduroso. Os locais de preferência são: região dorsal, periumbilical e na face externa lateral do braço, próximo ao músculo deltoide. 
Método: Higienização das mãos conforme orientações da CCIH, calçar luvas de procedimentos, expor a região selecionada, firmando a pele com o dedo indicador e o polegar da mão não dominante, limpar o local com álcool 70%, formar uma prega no local a ser aplicado o medicamento, introduzir a agulha em ângulo de 90° (em pacientes hígidos), com o bisel voltado para cima, puxar o embolo da seringa para se certificar de que não atingiu um vaso sanguíneo, injetar o liquido, manter a prega cutânea ate a retirada da agulha, desprezar a seringa e agulha sem reencapa -las em local apropriado, retirar as luvas e lavar as mãos, checar a prescrição medica e realizar a anotação de enfermagem. 
Administração de medicação por via intramuscular. Os músculos de escolha são o grande glúteo, o glúteo médio e o vasto lateral da coxa. O músculo bíceps somenteé utilizado para vacinação. 
Método: Higienização das mãos conforme orientação da CCIH, calçar luvas de procedimentos, escolher o local da aplicação adequada á massa muscular e a idade do paciente, lembrando o volume adequado conforme a localização de aplicação, auxiliar o paciente e permanecer em posição confortável, com fácil visualização do local, limpar o local com álcool 70%, formar uma prega com a pele na área de inserção da injeção, introduzir a agulha em um só movimento, em u m ângulo de 90 ° em relação a pele com bisel lateralizado e soltar o músculo, puxar o êmbolo da seringa para se certificar de que não atingiu um vaso sanguíneo, injetar o liquido lentamente. Ao termino, retirar a agulha rapidamente e fazer uma leve pressão no local, retornar o paciente a uma posição confortável, desprezar a seringa e a agulha sem reencapa-las em lo cal apropriado, retirar as luvas e higienizar as mãos conforme orientações da CCIH, checar a prescrição medica e realizar a anotação de enfermagem. 
Tabela – Dimensões de agulhas em relação ao grupo. 
	
	MAGRO
	NORMAL
	OBESO
	ADULTO
	25 x 6
25 x 7
25 x 8
	30 x 6
30 x 7
30 x 8
	40 x 6
40 x 7
40 x 8
Região dorso-glútea: dividir mentalmente o glúteo em quatro partes e a plicar no quadrante superior externo. 
Região ventre-glútea: o profissional deve colocar a mão não dominante no quadril do paciente, espalmando-a sobre a base do trocante do fêmur, localizando, assim, espinha ilíaca ântero-superior. Fazer a aplicação na área delimitada pelos dedos (indicador e médio) abertos em V. 
Região vasto-lateral da coxa: dividir mentalmente a coxa em três parte s e fazer a aplicação na região antero lateral do terço médio. Preferencialmente, o paciente deve ser colocado sentado com as pernas fletidas ou em decúbito dorsal com as pernas estendidas.
AULA PRÁTICA 
ROTEIRO 5
INSERÇÃO DE SONDA NASOGÁSTRICA
A sondagem nasogástrica é a passagem de uma sonda através das fossas na sais até o estômago. Além de ser utilizada para a alimentação, pode ser introduzida para remover secreções do estômago, remover doses excessivas de medicamentos ingeridos ou venenos, para esvaziamento gástrico antes d e cirurgias e para administração de medicações.
Materiais: bandeja contendo sonda nasogástrica em calibre adequado, frasco coletor seringa de 20 ml, pacote de gaze, toalha de rosto, lubrificante, micropore para fixação, estetoscópio e tesoura.
Procedimento: higienizar as mãos, separar material e ambiente, explicar ao paciente/família os benefícios e objetivos do procedimento paramentar-se adequadamente, posicionar o paciente em Fowler (45º) sem travesseiro, pedir a sonda da ponta do nariz ao lóbulo da orelha até o apêndice xifoide e daí mais 3 cm marcando com esparadrapo, lubrificar a ponta da sonda, passar a sonda através de uma das narinas solicitar a o paciente que auxilie (quando possível) deglutindo a sonda quando passar pela faringe. Pode haver náuseas e vômitos, portanto deixe -o repousar alguns minutos, introduzir a sonda até a porção marcada com o esparadrapo, verificar se a sonda está bem posicionada no estômago aspirando o conteúdo gástrico e injetando 20 ml de ar através da sonda e com o estetoscópio sobre o epigástrio, auscultar a presença de som estridente, adaptar a sonda no frasco coletor, ajustar a sonda na posição correta e fixá-la com micropore sobre a pele do paciente (região nasal), identificar a data da sondagem com um pequeno pedaço de esparadrapo, recolher o material, retirar as luvas e lavar as mãos, anotar o procedimento realizado registrando intercorrências, sinais de resíduos e posicionamento da sonda.
Considerações de riscos: obstrução da sonda, remoção acidental da sonda, ulceração nasal Prevenção de agravo: Seguir procedimento técnico, fixar a sonda adequadamente, inspecionar narinas para avaliar a necessidade de aliviar pressões da sonda, tratar agitação psicomotora.
Tratamento da não conformidade: Comunicar as intercorrências ao enfermeiro e médico e realizar os registros necessários, m caso de remoção acidental repassar a sonda caso necessário, lavar a sonda com 20 ml de água filtrada em caso de obstrução, assegurar tratamento dos agravos e atenção à família. 
Observações ou Recomendações complementares: Sempre usar EPI, realizar os registros necessários após os procedimentos.
Após leitura e explicações dessa matéria a professora, passa de mãos em mãos os matérias utilizados nesse procedimento para conhecermos.
AULA PRÁTICA 
ROTEIRO 6
INSERÇÃO DE SONDA NASOENTÉRICA 
A sonda nasoenteral tem comprimento variável de 50 a 150 cm, e diâmetro médio interno de 1,6mm e externo de 4 mm, com marcas numéricas ao longo de sua extensão, facilitando posicionamentos, maleáveis, com fio -guia metálico e flexível. A sonda nasoenteral é passada da narina até o intestino. Difere da sonda nasogástrica, por ter o calibre mais fino, causando assim, menos trauma ao esôfago, e por alojar-se diretamente no intestino, necessitando de controle por Raios -X para verificação do local da sonda. Tem como função apenas a alimentação do paciente, sendo de escolha no caso de pacientes que receberam alimentação via sonda por tempo indeterminado e prolongado. Por isso, está sonda só permanece aberta durante o tempo de infusão da alimentação. 
Material: Sonda enteral com fio guia (mandril), seringa de 20 ml, copo com água, gaze, benzina, toalha de rosto, xilocaína gel, fita adesiva, estetoscópio, biombo, luvas de procedimento, sacos para lixo. 
Procedimento: E levar a cabeceira da cama (posição Fowler – 45º) com cabeceira inclinada para frente ou de cúbito dorsal horizontal com cabeça lateralizada, proteger o tórax com a toalha e limpar as narinas com gaze, limpar o nariz e a testa com gaze e benzina para retirar a oleosidade da pele, medir a sonda do lóbulo da orelha até a ponta do nariz e até a base do apêndice xifoide e acrescentar mais 10 cm, marcar com adesivo, calçar luvas; Injetar água dentro da sonda ainda com mandril, para lubrificar, introduzir a sonda em uma das narinas pedindo ao paciente que degluta introduzir até a marca do adesivo, aguardar a migração da sonda para duodeno, encaminhar ao Raio-X para a confirmação do local da sonda, retirar o fio-guia após a passagem correta. Para verificar se a sonda está no local Injetar 20 ml de ar na sonda e auscultar com estetoscópio , na base do apêndice xifoide, para ouvir ruídos hidroaéreo, ( ou colocar a ponta da sonda no copo com água, se tiver borbulhamento está na traqueia. Alguns instituições ainda usam essa técnica.). Toda vez que a sonda for aberta, para algum procedimento, dobrá-la para evitar a entrada de ar; fechá-la ou conectá-la ao coletor fixar a sonda não tracionando a narina colocar o paciente em decúbito lateral direito para que a passagem da sonda até o duodeno seja facilitada pela peristalse gástrica.
Assim como na sondagem nasogástrica a professora faz a leitura e explicações dessa matéria, e passa de mãos em mãos os matérias utilizados nesse procedimento para conhecermos.
AULA PRATICA
ROTEIRO 7
AVALIAÇÃO CLÍNICA E DISCUSSÃO DE CASO COM ENFOQUE NO SISTEMA DIGESTÓRIO 
Nessa aula vamos falar d e uma paciente no seu primeiro dia de internação por pancreatite aguda (PA), sexo feminino, 45 anos. Informou que veio para o hospital por causa de do r abdominal aguda acompanhada de náuseas e vômitos que não aliviavam a dor. Apresentava antecedentes pessoais de colelitíase, dislipidemia, depressão e tabagismo h ámais de 20 anos. 
Exame físico: consciente , orientada, inquieta, com dor abdominal de forte intensidade (escore 10), posição no leito com as pernas fletidas de encontro com o tórax, dispneica, crepitações finas e difusas, sonda ausculta cardíaca com rítmicas, hipofoneticas em dois tempos, distensão abdominal importante, sonda nasogástrica (SNG) aberta, Abdome doloroso á palpação superficial, acesso venoso periférico instalado n a veia cubital esquerda, pele fria e úmida diurese por DDV evoluindo com oliguria. Medicações em uso domiciliar: fluoxetina 20mg\manha e sisvastatina20mg \dia, Sinais vitais: frequência cardíaca (FC) = 100bpm, dispneia com frequência respiratoria (FR) = 28rpm, saturação de oxigênio = 90%, pressão arterial (PA) = 90 \50mmHg, temperatura axilar = 37,4°C: exame laboratoriais: paCO2 = 40 mmHg, paO2 = 85mmHg, hemoglobina (Hb) = 12g \dl, hematócrito (Ht) = 4 8%, leucócitos = 16.000u \l, albumina = 4,5g\l, amilase = 440U \l, lipase = 400U \l, GGT = 22 U\L, TGO = 30U\l, TGP = 22U\l. k = 3 ,2mEq\l, cálcio = 8,2mg\dl, colesterol total = 260m g\dl, glicose = 275mg\dl, ureia = 68mg\dl, creatina =1mg \dl. Exames de imagem: tomografia de abdome apresentando proeminência da poção cefálica pancreática e liquido na cavidade peritoneal. Radiografia de tórax apresentando cúpulas diafragmáticas elevadas. 
 
O que deve ser priorizado no exame clinico? 
Evolução clínica da colicistite e funções hepática. 
Quais parâmetros dos exames laboratoriais de vem ser observados? Qual a correlação com a patologia? 
Alterações no exame de hematócrito, leucócitos, amilase, lipase, ureia, potássio, colesterol e glicose. Caracterizando disfunção biliar e hepática.
Quais as características dos fármacos e quais os cuidados de enfermagem?
Analgesia, anti-inflamatórios e antiespasmódico. Melhorar a condições biliar e hepática. 
Qual diagnósticos de enfermagem e suas possíveis intervenções? 
DIAG: Risco de função hepática prejudicada. INTER: controle d a nutrição e controle da dor.
AULA PRÁTICA 
ROTEIRO 8
SONDAGEM VESICAL DE DEMORA- FEMININA 
É um procedimento estéril que consiste na introdução de uma sonda até a bexiga, através da uretra, com a finalidade de facilitar a drenagem da urina ou instilar medicação ou líquido, com tempo de permanência longo (pode variar de d ias a meses), determinado pelo médico.
Material: Pacote de sondagem vesical, par de luvas estéreis, par de luvas de procedimento, compressas ou luvas de banho, sabão neutro, bacia com água morna, 01 sonda vesical duas ou três vias de calibre adequado, xilocaína geleia 2%, 02 pacotes de gaze, 01 seringa de 20 m l - simples que encaixe no dispositivo de preenchimento do abarone-te da sonda), 15-20 ml de água destilada (02 flaconetes de água destilada estéril), 01 agulha de aspiração (40x12), 01 bolsa coletora de urina (sistema fechado), micropore, solução de Gluconato de Clorexidina aquosa 2%).
Procedimento: lavar as mãos, reunir o material e levar até a paciente, promover ambiente iluminado e privativo, explicar o procedimento à paciente, calçar luvas de procedimento, verificar as condições de higiene do períneo, se necessário, proceder à higienização com água e sabão, posicionar a paciente em decúbito dorsal, com as pernas flexionadas e afastadas. Visualizar o meato uretral, retirar as luvas de procedimento, organizar o material sobre uma mesa ou local disponível, abrir o pacote de sondagem, a acrescentando: quantidade suficiente de antisséptico na cuba rim, pacotes de gaze sobre o campo estéril, uma porção de xilocaína gel (após descartar o primeiro jato) sobre o campo ou sobre a extremidade da sonda após testar o balonete e a bolsa coletora, calçar as luvas estéreis, conectar a sonda à bolsa coletora dobrar folhas de gaze e colocar na cuba com o antisséptico, proceder à anti-sepsia do períneo com as gazes que foram embebidas no antisséptico no sentido anteroposterior e lateral-medial, colocar o campo fenestrado de maneira a permitir a visualização do meato uretral, com a mão não dominante e auxílio de gaze estéril, afastar os grandes lábios e expor o meato uretral em seguida com a mão dominante introduzir a sonda com xilocaína 2% na sua extremidade no meato uretral da paciente ate retornar urina no intermediário da bolsa coletora, sendo seguro introduzir mais uma porção a fim de evitar inflar o abalonete no canal uretral, pois o mesmo deve ser inflado no interior da bexiga urinária, inflar o abalone-te com 15-20 m l de água destilada e tracionar a sonda para verificar se está fixa na bexiga, retirar o campo fenestrado, remover o antisséptico da pele da paciente com auxílio de uma compressa úmida, secando em seguida, fixar com micropore o corpo da sonda na parte interna da coxa da paciente, tendo o cuidado de não a deixar tracionada, pendurar a bolsa coletora em suporte localizado abaixo do leito e não nas grades, recolher o material providenciando o descarte e armazenamento adequado, lavar as mãos novam ente, retornar e identificar a bolsa coletora com nome da paciente, data, turno e nome do enfermeiro responsável pelo procedimento, registrar o procedimento no prontuário ou folha de observação complementar da paciente, atentando para as características e volume urinário? 
Em laboratório de enfermagem a professora pede para que um aluno realize o procedimento em boneco no leito explicando como realizá-lo e tirando todas as nossa dúvidas.
AULA PRÁTICA 
ROTEIRO 9 
SONDAGEM VESICAL DE DEMORA- MASCULINO
É um procedimento estéril que consiste na introdução de uma sonda até a bexiga, através da uretra, com a finalidade de facilitar a drenagem da urina ou inserir medicação ou líquido, com tempo de permanência longo (pode variar de dias a meses), determinado pelo médico.
Objetivo: Controlar o volume u rinário, possibilitar a eliminação da urina em pacientes imobilizados, inconscientes ou com obstrução, intra-operatório em diversas cirurgias. 
Materiais: Um kit d e sondagem vesical com sonda tipo “ Folle” e coletor de urina de sistema fechado, bandeja estéril para o procedimento com cubas e pinças, tamanho das sondas, no adulto 12-24 French, biombo, campo estéril e um campo fenestrado, um par de luvas estéreis, um par de luvas de procedimento, compressas ou luvas de banho, agua e sabão neutro, clorexidina degermante, clorexidina aquosa 2%, uma sonda vesical, duas ou três vias de calibre adequado; Xilocaína geleia 2%, três pacotes de gaze, ma seringa 20 ml (se paciente adulto) – deve ter ponta simples – que encaixe no dispositivo de preenchimento do abalone-te da sonda, 15 ml de água destilada (adulto) Fita adesiva microporosa hipoalergênica, uma agulha de aspiração (40×12). procedimento em pacientes do sexo masculino, lavar as mãos, reunir o material e levar até a paciente. Levar o paciente em um ambiente iluminado e privativo, explicar o procedimento ao paciente ou acompanhantes.
Procedimento: Calçar luvas de procedimento, observar as condições de higiene do pênis tendo o cuidado de expor a glande para a higienização eficaz, se necessário, higienize com água e sabão. Posicionar a paciente em decúbito dorsal. 
Retirar as luvas de procedimento, higienizar as mãos, organizar o material sobre uma mesa, ou carro de apoio, abrir o pacote de sondagem, acrescentando quantidade suficiente de antisséptico na cuba rim, pacotes de gaze sobre o campo estéril, seringas e agulha para aspiração. Calçar as luvas estéreis. Aspire a água destilada na seringa com auxílio de um técnicoou auxiliar de enfermagem para segurar a ampola. Teste o cuffe a válvula da sonda instilando a água destilada. Conecte a sonda no coletor de urina sistema fechado, feche o clamp de drenagem que fica no final d a bolsa e certifique -se que o clamp do circuito próximo da sonda esteja aberto, dobrar as folhas de gaze e colocar na cuba com a clorexidina degermante. Coloque lubrificante anestésico (Adulto: 10 -15 ml) na seringa, em recém -nascidos, coloque uma porção do lubrificante anestésico (após descartar o primeiro jato) sobre o campo e/ou sobre a extremidade da sonda. Proceder à higiene do pênis com as gazes que foram embebidas na clorexidina no sentido antero posterior e lateral-medial com o auxílio das pinças. Posicione o pênis do paciente perpendicularmente ao corpo. Colocar o campo fenestrado. Com a mão não dominante segurar o pênis. Injete lentamente o lubrificante anestésico no orifício uretral e aguarde de 3 a 5 min para o efeito anestésico do gel. 
Com a mão não dominante segurar o pênis, em seguida, com a mão dominante, introduzir a sonda até retornar urina no intermediário da bolsa coletora, sendo seguro introduzir mais u ma porção a fim de evitar inflar o abalone -te no canal uretral, pois o equipamento deve ser inflado no interior da bexiga urinária. Inflar o abalone-te com água destilada e tracionar a sonda para verificar se está fixa na bexiga. Retirar o campo fenestrado. Remover o antisséptico da pele do paciente com auxílio de uma compressa úmida, secando em seguida. Posicione o pênis sobre a região supra púbica e fixe a sonda com adesivo hipoalergênico, tendo o cuidado de não a deixar tracionada. Pendurar a bolsa coletora em suporte localizado abaixo do leito e não nas grades. Recolher o material, providenciando o descarte e armazenamento adequado. Registrar o procedimento no prontuário e folha de observação complementar do paciente, atentando para as características e volume urinário.
Assim como na sondagem feminina a em laboratório de enfermagem a professora pede para que um aluno realize o procedimento em boneco no leito explicando como realiza-lo e tirando todas as nossa dúvidas.
AULA PRÁTICA 
ROTEIRO 10
AVALIAÇÃO CLÍNICA E DISCUSSÃO DE CASO COM ENFOQUE NO SISTEMA RENAL 
M.F., Sexo feminino, 60 anos, casada, dois filhos, portadora d e leucemia mieloide aguda (LMA). Foi internada para transplante de medula óssea (TMO) halogênico com células de cordão umbilical, realizado em julho de 2008. Apresentava os seguintes antecedentes; Câncer de ovário bilateral em 2004 com histerectomia total e quimioterapia. Evoluiu no 5° dia pós – TMO pancitopenia (diminuição de todas as linguagens celulares do sangue) com rebaixamento de nível de consciência, taquipneia, dispneia intensa e disfunção renal. Fo i transferida para a (UTI), onde foi submetida a IOT. Suspeitava -se de infecção pulmonar, posteriormente confirmada na cultura do lavado brônquico. Como base nessa suspeita, iniciou -se amplo esquema antimicrobiano. Foi iniciada hemodiálise em virtude da insuficiência renal aguda (IRA) por necrose tubular aguda (NTA) secundaria a sepse. Apresenta -se sedada com uso de Dormonid (midazolan) e Fentanila, edema d e face e MMSS e MMII, com miosite importante, incluindo sangramento ativo e lesões orais (miosite secundaria à quimioterapia). Mantem SNE somente para medicações. Recebe dieta parenteral por cateter central (1.000ml/dia). Hemodinamicamente estável, A.C com bolhas rítmicas e normofoneticas sem sopros, A.P com murmúrios vesiculares diminuído nas bases e crepitações e terço médio dos pulmões, mantendo VM com pressão controlada ventilatória= 18, FIO2=40%, PEEP=10. Saturação de oxigênio (SatO2) = 95%, boa perfusão periférica, sem cianose de extremidade. Abdome globoso com diminuição de ruí dos hidroaéreos, eliminações fisiológicas (+), co m oligúria e urina de aspecto concentrado sendo submetida a sessões de hemodiálise modalidade continua. Apresenta pele ressecada. SSVV: PA= 100/60mmHg, FC= 1 25 bpm, FR= 14ipm, TEMP. axilar= 36,5°. O esposo da paciente e um de seus filhos relatam a enfermeira da UTI que não conseguem mais realizar as suas atividades da vida diária depois da transferência da paciente para a UTI, pois acreditavam que o TMO teria sucesso e sentem culpa por não poderem m ais permanecer ao lado da paciente como nos pós TMO. Resultados de exames: creatinina= 2 .2mh/dl; ureia= 69mg/l; fosforo= 5 ,4 mg/dl; magnésio= 1,9mg/dl; potássio= 3,9mEQ/L; sódio=146mEq/L; GLICOSE=105mg/dl; Hb= 8,9 g/dl; Ht=25,5%; leucócitos= 30/Ul; Neutrófilos=0; Plaquetas= 16.000; Cálcio Iônico= 1,19; Gasometria arterial: pH=7,389; pCO2 = 26,4; pO2= 108,0; BE (excesso de base) = meno s 8; HCO2= 15,9; S atO2= 98,8%; Lactato = 8. a radiografia de tórax mostra velamento de seio costofrênico bilateralmente e aumento da trama vaso brônquica maior a direita; infiltrado reticular difuso. 
O que deve ser priorizado no exame clinico? 
Insuficiência renal e insuficiência respiratória. 
Quais parâmetros dos exames laboratoriais de vem ser observados? Qual a correlação com a patologia? 
Sódio, Hb, plaquetas e pco2. Edemas e abdome globoso. 
Quais as características dos fármacos e quais os cuidados de enfermagem?
FARM. Teicoplanina. CUID. ENF. Evitar a formação de espuma durante a Reconstituição. FARM. Piperacilina. CUID.ENF. Deve ser administrada por Infusão intravenosa lenta em um período de, no mínimo, 30 min. FARM. Metronidazol. CUID. ENF. Infundir a uma velocidade de 5 ml/min, atentar para Aparecimento de parestesia, convulsão e outros sinais de neurotoxicidade. FARM. Dipirona. CUID. ENF. Manter prevenção contra quedas devido à Hipotensão postural. FARM. Tramadol. CUID. ENF. A medicação por via Intravenosa deve ser diluída com aproximadamente 50 a 100 ml de soro fisio - lógico 0,9% e infundida em 30 a 60 minutos. FARM. Ambisome. CUID. ENF. Deve se r reconstituída em água estéril para injeção (sem bacteriostático ), não Reconstituir com salina ou adicionar salina à solução reconstituída. FARM. Aciclovir. CUID. ENF. Durante a terapia, devem-se monitorar os níveis de ureia E creatinina, bem como provas de função hepática (transaminases e bilirrubinas).FARM. Albumina humana. CUID. ENF. Não infundir a albumina juntamente com verapamil ou vancomicina na mesma via. FARM. Filgrastima. CUID. ENF. Diluir e m soro glicosado 5% e infundir em 30 min. FARM. Micofenolato mofetil. Em caso de superdosagem, o metabólito ativo do fármaco pode ser aumentado com o uso de colestiramina. FARM. Tacrolimo. CUID. ENF. Ter cautela na administração simultânea com o tacrolimo e a ciclosporina, a fim de preservar a função renal. FARM. Metilprednisol ona. Monitorar nível de glicose sérica e glicemia capilar. FARM. Pantoprazol. CUID. ENF. Deve ser Administrado com um pouco de líquido, antes ou durante o café da manhã. FARM. Nistatina oral. CUID. ENF. Monitorar náuseas, vômitos e diarreia.
Quais diagnósticos de enfermagem e suas possíveis intervenções?
DIAG. Perfusão tissular renal ineficaz. INTER. Controlar o volume de Diurese e o balanço hídrico. DIAG. Volume de líquidos excessivo. INTER. Medir a circunferência dos locais com edema para facilitar o acompanhamento Evolutivo. DIAG. Risco de desequilíbrio do volume de líquidos. INTER. Verificar a PA a cada 15 min durante a sessão de hemodiálise. DIAG. Mucosa Oral prejudicada. INTER. Inspecionar a cavidade oral diariamente, buscando Avaliar o grau da mucosite. DIAG. Proteção ineficaz. Monitorar a contagem de Plaquetasdiariamente para avaliar se está havendo recuperação da medula óssea. DIAG. Risco de infecção. INTER. Avaliar rigorosamente a paciente à procura De sinais e sintomas de infecção
 
AULA PRÁTICA 
ROTEIRO 11
AVALIAÇÃO CLÍNICA E DISCUSSÃO DE CASO COM ENFOQUE NO SISTEMA NEUROLÓGICO 
M.M.C., 40 anos, sexo feminino, casada, com antecedentes pessoais de síndrome antifosfolipidica, alteração n o fator de coagulação, depressão em acompanhamento psiquiátrico e uso de anorexígeno. Há três dias d a internação, apresentou formigamento nas mãos associado a cefaleia. Foi encaminhada para o hospital por alteração súbita da fala e hemiparesia à direita. Na admissão hospitalar, apresentou escala de coma d e Glasgow=14. Pupilas isocóricas, reflexo foto motor (+) bilateral (RFM+), hemiparesia à direita persistente, pressão arterial (PA) = 120/70mmHg, FC= 78 bpm, FR=11ipm, SatO2= 1 00%, Temp.= 35°; DEX TRO= 105mh/dl. Tomografia de crânio sem evidencia de hemorragia, com oclusão de artéria cerebral media esquerda. Diagnosticado acidente vascular encefálico (AVE). Paciente foi sedada com Fentanil e Dormonid e manteve escore de ansiedade e sedação (SAS)= 1, com 
 pupilas isocóricas, RFM+, índice bispectral (BIS)= 35, PIC elevada, medidas de controle com mínimas respostas, pressão de perfusão cerebral (PPC) >60. IOT em VM no modo pressão controlada (PC), PEEP=8, PC= 12, fração inspirada d e oxigênio (FIO2) = 30%, ETCO2 =35, com gasometria arterial: pH= 7,3 9, PaO2=104, PaCO2= 37, HCO2= 23,4. permaneceu instável em uso de drogas vaso ativa (DVA) para manutenção de pressão d e perfusão cerebral (PPC). Iniciada dieta por SNE, com ruídos hidroaéreos presentes (RHA+) e evacuação ausente. Diurese por SVD, poliúrica, com balanço hídrico positivo. Hiperglicêmica (DEXTRO:196mg/dl), recebendo Insulina EV em BIC, conforme protocolo institucional. Apresenta -se febril e, após craniectomia descompressão, evoluiu com controle da hipertensão intracraniana (HIC), sendo realizado desmame da sedação continua; segui-o com Glasgow= 10, pupila isocóricas e RFM presente bilateralmente+. Permaneceu em VM, sem condições de desentoação, por limitação do nível de consciência e ausência de proteção de vias a éreas (VA), sendo indicada traqueostomia, com posterior desmame da VM e início de nebulização. Retirada posterior mente a droga vaso ativa (DVA), apresentando estabilidade hemodinâmica. Permaneceu com dieta por SNE e foi retirada a SVD, o acesso venoso central e introduzido cateter central de inserção periférica (PICC). A glicemia foi controlada, sem necessidade de in sulina e tratada uma infecção pulmonar. Melhorou da hipertermia com antitérmico prescritos e uso de colchão térmico. Iniciou reabilitação com fisioterapia, fonoaudiologia, terapia ocupacional e suporte psicológico.
 O que deve ser priorizado no exame clinico?
 Acidente vascular encefálico. 
Quais parâmetros dos exames laboratoriais de vem ser observados? Qual a correlação com a patologia? 
Sódio, Hb, plaquetas e pco2. Edemas e abdome globoso.
Quais as características dos fármacos e quais os cuidados de enfermagem?
FARM. Solução de glicose 5%. CUID. ENF. Não administrar simultaneamente 
com sangue no mesmo equipo, devido à possibilidade de pseudoaglutinação ou hemólise. FARM. Cefazolina. FARM. Pacientes com antecedente de alergia à penicilina não devem f azer uso de cefalosporina. FARM. Dipirona sódica.CUID. ENF. Manter prevenção contra quedas devido à hipotensão postural. FARM. Paracetamol. CUID. ENF. Manter prevenção contra quedas devido à hipotensão postural. FAR M. Pantoprazol. CUID. ENF. Deve se r administrado com um pouco de líquido, antes ou durante o café da manhã. FARM. Insulina regular. FARM. Fenitoína. CUID. ENF. Não misturar as preparações injetáveis à glicose a 5% nem com outro medicamento. FARM. Dexametasona. CUID. ENF. Monitorar nível de glicose sérica e glicemia capilar. FARM. Hidroxizina. CUID ENF. Realizar higiene oral mais frequentemente na paciente. FARM. Noradrenalina. CUID. ENF. Monitoramento de alterações da frequência cardíaca e arritmias. FARM. Fentanil. CUID. ENF. Monitorar função pulmonar. FARM. Midazolam. CUID. ENF. Atenção para depressão respiratória, manter monitoração intensa de Pressão arterial, pelo risco de hipotensão.
Quais diagnósticos de enfermagem e suas possíveis intervenções? DIAG. Capacidade adaptativa intracraniana diminuída. INTER. Garantir PIC < 20 mmHg. Manter PPC > 60 mmHg. DIAG. Risco de aspiração. INTER. Avaliar capacidade de proteção de vias aéreas superiores. DIAG. Risco para Desobstrução ineficaz de vias aéreas. INTER. Re alizar higiene traqueobrônquica sempre que necessário. DIAG. Risco de volume de líquidos deficiente. INTER. Realizar rigoroso controle urinário. Evitar balanço hídrico negativo. DIAG. Risco de infecção. INTER. Monitorar sinais e sintomas sistêmicos e locais de infecção (febre, taquicardia etc.). DIAG. Glicemia instável. INTER. Monitorar e registrar os valores de glicemia capilar.
AULA PRÁTICA 
ROTEIRO 12
CURATIVOS
 Os curativos são um meio terapêutico que consiste na limpeza e na aplicação de uma cobertura estéril em uma ferida. Eles têm a finalidade de promover a rápida cicatrização e prevenir a contaminação ou infecções. Ao realizarmos um curativo, temos em mente o objetivo de limpar a ferida, tratar e prevenir infecções, prevenir contaminação exógena, remover corpos estranhos, proteger a ferida contra traumas mecânicos, promover hemostasia, fazer desbridamento mecânico e remover tecidos necróticos, bem como reduzir edemas, drenar ou absorver secreções e exsudatos inflamatórios, diminuir odor manter a umidade da ferida e fornecer o isolamento térmico eliminando assim fatores que possam prejudicar uma adequada cicatrização. 
Materiais: Pacote de curativos, gazes estéril, soro fisiológico, fita adesiva. 
Método: Lavar as mãos antes e após cada curativo, mesmo que seja em um mesmo paciente, verificar data de esterilização nos pacotes utilizados para o curativo, expor a ferida e o material o mínimo de tempo possível, utilizar sempre material esterilizado, se as gazes estiverem aderidas na ferida, umedecê-las antes de retirá-las, não falar e não tossir sobre a ferida e ao manusear material estéril, considerar contaminado qualquer material que toque sobre locais não esterilizados, usar luva s de procedimentos em todos os curativos, fazendo -os com pinças (técnica asséptica), utilizar luvas estéreis em curativos de cavidades ou quando houver necessidade de contato direto com a ferida ou com o material que irá entrar em contato com a ferida, se houver mais de uma ferida, iniciar pela menos contaminada, nunca abrir e trocar curativo de ferida limpa ao mesmo tempo em que troca de ferida contaminada, quando uma mesma pessoa for trocar vários curativos no mesmo paciente, deve iniciar pelos curativos de incisão limpa e fechada, seguindo -se de ferida aberta não infectada, drenos e por último as colostomias e fístulas em geral, ao embeber a gaze com soluções manter a ponta da pinça voltada para baixo, ao aplicar ataduras, fazê-lo no sentido da circulação venosa, com o membro apoiado, tendo o cuidado de não apertar. 
Os curativos devem ser realizados no leito com toda técnica asséptica, nunca colocar o material sobre a cama do paciente e sim sobre a mesa auxiliar, ou carrinho de curativo. O mesmo deve sofrer desinfecção após cada uso.
Todo curativo deve ser realizado coma seguinte paramentação: luvas, máscara e óculos. Em caso de curativos de grande porte e curativos infectados (escaras infectadas com áreas extensas, lesões em membros inferiores, e ferida cirúrgica infectada) usar também o avental como paramentação.
Qu ando o curativo for oclusivo deve-se anotar no esparadrapo a data, a hora e o nome de quem realizou o curativo. 
Orientações Importantes: Em portadores de ostomias e fístulas utilizar placa protetora e TCM na proteção da pele nas áreas adjacentes à ferida. Não comprimir com ataduras e esparadrapos o local da ferida para garantir boa circulação, trocar os curativos úmidos quantas vezes forem necessárias, o mesmo procedimento deve ser adotado para a roupa de cama, com secreção do curativo, quando o curativo da ferida for removido, a ferida deve ser inspecionada quanto a sinais florísticos. Se houver presença de sinais de infecção calor, rubor, hiperemia, secreção comunicar o enfermeiro ou a CCIH e anotar no prontuário, caso necessário, colher material para cultura conforme técnica, o curativo deve ser feito após o banho do paciente, fora do horário das refeições, o curativo não deve ser realizado em horário de limpeza do ambiente, o ideal é após a limpeza.
Em feridas em fase de granulação realizar a limpeza do interior da ferida com soro fisiológico em jatos, não esfregar o leito da ferida para não lesar o tecido em formação, os drenos devem ser d e tamanho que permitam a permanência na posição vertical, livre de dobras e curva, mobilizar dreno conforme prescrição médica, em úlceras venosas e neuropatias diabética (pé diabético) manter o membro enfaixado e aquecido com algodão ortopédico, nas úlceras arteriais, manter membro elevado.
Curativo semi-oclusivo: curativo absorvente e utilizado em feridas cirúrgicas, drenos e feridas exsudativas.
Curativo oclusivo: não permite a entrada de ar ou fluídos, atua como barreira mecânica, impedindo a perda de fluídos. Também promove o isolamento térmico e veda a ferida, para impedir enfisema e formação de crosta. 
Curativo compressivo: para reduzir o fluxo sanguíneo.
AULA PRÁTICA 
ROTEIRO 13
PUNÇÃO VENOSA PERIFÉRICA 
A punção venosa é um dos procedimentos invasivos mais rotineiramente realizados e é realizada por qualquer um dos cinco motivos: Obter sangue para fins de diagnóstico. Para monitorar os níveis de componentes do sangue, Administrar tratamentos terapêuticos incluindo medicamentos, nutrição ou quimioterapia, Remover o sangue devido a níveis excessivos de ferro ou eritrócitos (glóbulos vermelhos), Coletar sangue para uso posterior, principalmente transfusão no doador ou em outra pessoa. 
Material: Bandeja para acondicionar o material, luvas de procedimento, dispositivo venoso adequado para a rede venosa (considerar o tempo de permanência necessário), conector de sistema fechado, algodão com álcool a 70%. 
Material para fixação: fita adesiva hipoalergênica ou filme transparente, garrote. 
Técnica: Higienizar as mãos, separar o material necessário, orientar o paciente sobre o procedimento a ser realizado, higienizar as mãos e calçar as luvas, avaliar as condições da rede venosa do paciente, identificando o melhor local a ser puncionado. Garrotear o membro aproximadamente 5 cm acima do local a ser puncionado, abrir o material com técnica asséptica, pedir para o paciente abrir e fechar a mão diversas vezes, mantendo a mão fechada até a obtenção do retorno venoso, fazer anti-sepsia ampla no local com compressa embebida em álcool a 70% com movimento único de baixo para cima, inserir o cateter na veia com a mão dominante com o bisel d a agulha voltado para cima, em ângulo de 30º, 1 cm abaixo do local da punção. 
Após a verificação do refluxo sanguíneo, pedir para o paciente abrir a mão, introduzir delicadamente o corpo do cateter e retirar o mandril (cateter sobre agulha), soltar o garrote, adaptar conector de sistema fechado, fixar o cateter com filme transparente. Reunir o material e deixar a unidade em ordem, retirar as luvas, higienizar as mãos, checar o procedimento em prescrição médica, fazer anotação de enfermagem, relatando local da punção e dispositivo utilizado. 
Observação: É necessário retirar o ar do dispositivo antes de realizar a punção venosa. Isso pode ser feito injetando-se soro fisiológico (SF) 0,9% antes da punção no dispositivo ou permitindo o refluxo de sangue no momento da punção até o final do dispositivo. 
AULA PRÁTICA 
ROTEIRO 14 
MEDICAÇÃO VIA INTRAVENOSA(IV)
 A via IV permite a administração de medicamentos diretamente na corrente sanguínea, através de um acesso venoso superficial ou profundo. A solução a ser administrada deve ser límpida, transparente, não oleosa e não deve conter cristais visíveis em suspensão. É utilizada quando há necessidade de concentrações sanguíneas elevadas e efeitos imediatos do medicamento, através de uma única dose ou infusão contínua. As veias de preferência para a colocação dos dispositivos p ara o a cesso venoso periférico são: Metacarpianas, basílica, cefálica e cefálica acessória, veia intermédia do antebraço, veia intermediária do coto- velo, veia braquial, veias localizadas em membros inferiores (MMII) são indicadas como último recurso, em adultos. 
A administração de medicamentos por via endovenosa pode ser feita por a cesso periférico ou central. Os dispositivos utilizados para punção de acesso venoso periférico são: Cateter agulhado, cateter sobre agulha. 
 Material: Par de luvas de procedimento, álcool, medicação a ser administrada, seringa, agulha, protetor de conexão 02 vias, 01 bandeja, 01 bureta com soro correspondente a diluição da medicação (se necessário). 
Pré - Execução: Observar prescrição médica.
Certificar-se dos 5 “C”, lavar as mãos, preparar a solução à ser administrada, preparar o material. 
Execução: Identificar-se, checar o nome e o leito do cliente, orientar o cliente ou acompanhante quanto ao procedimento, calçar as luvas, proceder a anti-sepsia do local da infusão (conexão 2 vias) adaptar a seringa a conexão, abrir o Clamp, testar a permeabilidade da via, injetar a medicação prescrita lentamente, fechar o Clamp e desconectar a seringa; após término, proteger a conexão, em caso de uso da bureta, proceder a anti-sepsia do injetor e introduzir a medicação na bureta, abrir a pinça da bureta e controlar o gotejamento conforme tempo de infusão estipulado para a solução, em caso de cateter intermitente, após o término de medicação permeabilizar a via com SF 0,9% no volume indicado, em caso de infusão contínua com bureta adicionar soro, deixar o cliente confortável e com a campainha ao seu alcance, deixar o ambiente em ordem. 
Pós - Execução: Desprezar o material utilizado no expurgo, lavar as mãos, realizar as anotações necessário 
Avaliação: Se há infiltração tecidual, se houve contaminação, os efeitos colaterais e reações pirogênicas. 
Após explica de todo esse conteúdo a Professora disponibilizou todos os materiais, e nos orientou individualmente ensinando em bonecos as técnicas e nos deixou executa las neles.
AULA PRÁTICA 
ROTEIRO 15
BANHO NO LEITO
 Consiste na higienização de toda superfície corporal, com a paciente no leito, de forma a satisfazer as necessidades de higiene e conforto da paciente acamada. 
São tipos de banho no leito: Aspersão banho de chuveiro, Imersão banho na banheira, Ablução jogando pequenas porções de água sobre o corpo, No leito usado para pacientes acamados em repouso absoluto.
Objetivo: Remover o suor, a oleosidade, a poeira e os microrganismos da pele, além de proporcionar conforto eatividade muscular, estimula a circulação sanguínea, oportunizando a observação da integridade da pele e estado do paciente acamado. Indicação: Está indicado a todas a s pacientes que apresentem sujidade na superfície corporal e que não consigam realizar cuidados de higiene com autonomia total. 
Materiais e Equipamentos Necessários: Luva de procedimento, jarra com água morna, bacia, algodão hidrófilo.p, sabão líquido, produtos de higiene pessoal (sabonete, shampoo e condicionador de cabelo), toalha, dois lençóis, fronha, roupas pessoais, calcinha, sutiã, camisola etc, impressos de enfermagem. 
Procedimento: Realizar a higienização as mãos, reunir todo material, explicar o procedimento para paciente, promovendo tranquilidade e possibilitando o conhecimento sobre o procedimento, colocar biombos ao redor do leito para manter a privacidade da paciente, calçar luvas de procedimentos, realizar higiene oral, colocar a toalha de banho sobre o tórax do paciente, descer o lençol em leque até a região pubiana e deixar os braços sobre a toalha, iniciar a higiene do rosto com água e sabonete, seguindo a sequência face e pescoço, realizando sempre o enxágüe, secando cada área após a higiene com uma toalha, realizar higiene das axilas, braços e mão s, com água sabonete, realizando sempre enxágüe, despejando com a jarra a água na bacia.
Descobrir o tórax e o abdome da paciente, ensaboando e enxaguando e se car cada área após a higiene com uma toalha. 
Observar a região infra mamária nas pacientes, evitando deixar umidade no local. posicionar-se aos pés do leito e iniciar a higiene dos MMII com movimentos contínuos, desprezar a água da bacia, realizar a higiene da genitália, se a paciente não for capaz de fazê -la (ver POP d e Higiene íntima feminina em adultos), colocar a paciente em decúbito lateral e iniciar a higiene das costas e da s nádegas da paciente, ensaboar, enxaguar e secar com auxílio da toalha, realizar a massagem de conforto com hidratante, colocar a roupa de cama limpa, retornar a paciente à posição dorsal, certificar-se que a paciente está completamente limpa seca, vestir a paciente deixando-a confortável, realizar higienização das mãos, deixar a enfermaria organizada, registrar em impresso de enfermagem próprio.
Após a leitura e explicação a professora realiza o procedimento em macas e bonecos disponibilizados na sala de aula.
 
 REFERÊNCIA
Livro Texto lV de Propedêutica e Processo de Cuidar na Saúde do Adulto
 
 Unip
Dados Internacionais de Catalogação na Publicação (CIP) G924e
Guedes, Adriana Cecel.
Propedêutica e Processo de Cuidar na Saúde do Adulto. / Adriana Cecel Guedes, Raffaela Angel Cassota. – São Paulo: Editora Sol, 2022.
224 p., il.
Nota: este volume está publicado nos Cadernos de Estudos e Pesquisas da UNIP, Série Didática, ISSN 1517-9230.
1. Saúde do adulto. 2. Processo de enfermagem. 3. Necessidades humanas básicas. I. Cassota, Raffaela Angel. II. Título
CDU 616-083-053.8
U515.69 – 22
Prof. Dr. João Carlos Di Genio
Reitor
Profa. Sandra Miessa
Reitora em Exercício
Profa. Dra. Marilia Ancona Lopez
Vice-Reitora de Graduação
Profa. Dra. Marina Ancona Lopez Soligo
Vice-Reitora de Pós-Graduação e Pesquisa
Profa. Dra. Claudia Meucci Andreatini
Vice-Reitora de Administração
Prof. Dr. Paschoal Laercio Armonia
Vice-Reitor de Extensão
Prof. Fábio Romeu de Carvalho
Vice-Reitor de Planejamento e Finanças
Profa. Melânia Dalla Torre
Vice-Reitora de Unidades do Interior Unip Interativa
Profa. Elisabete Brihy
Prof. Marcelo Vannini Prof. Dr. Luiz Felipe Scabar Prof. Ivan Daliberto Frugoli
Material Didático
Comissão editorial:
Profa. Dra. Christiane Mazur Doi
Profa. Dra. Angélica L. Carlini Profa. Dra. Ronilda Ribeiro
Apoio:
Profa. Cláudia Regina Baptista
Profa. Deise Alcantara Carreiro
Projeto gráfico:
Prof. Alexandre Ponzetto
Revisão:
Aline Ricciardi
Ricardo Duarte
 REFERÊNCIAS: Petenusso, M; KRIEGER, D. Manual de saúde para manuseio de sondas, drenos e cateteres. São Paulo: Ed. Yendis. 1. Ed . ISBN : 97885 44705742. 201 6. 
 REFERÊNCIAS MOTTA, A. L. C. Normas, rotinas e técnicas de enfermagem. São Paulo: Iaiá, 2003. PRADO, M. L.; G ELBCKE, F. L. Funda mentos para o cuidado profissional de enfermagem. Florianópolis: Cidade Futura, 20 13. CINTR A, E. A.; NI SCHIDE, V. M.; NUNE S, W. A. Assistência de enfermagem ao paciente gravemente enfermo. São Paulo: Atheneu, 2003. HUDAK, C. M.; GALLO, B. M. Cuidados intensivos de enfermagem: uma abordagem holística. 6. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1997
https://siteantigo.portaleducaca.com.br/conteudo/artigos/enfermagem/sonda-nasoenteral/30540 
https://www.sanarmed.com/curativos-e-bandagens
 https://www.souenfermagem.com.br/fundamentos/administracao-de-medicamentos/puncao-venosa/ 
https://www.portaldaenfermagem.com.br/protocolos-
leitura.asp?id=321#:~:têxt=Material%20Necess%C3%A1rio%3A,da%20medica%C3%A7%C3%A3o%20(se%20necess%C3%A1rio).
 PRADO, Marta Lenisedo et al (org.). Fundamentos para o cuidado profissional de enfermagem. 3. ed. Florianópolis: UFS C, 2013. 548 p. Revisada e ampliada. 
PRADO, Marta Lenisedo et al (or g.). Fundamentos para o cuidado profissional de enfermagem. 3. ed. Florianópolis: UFSC, 2013. 548 p. Revisada e ampliada 
http://www.unimedvr.com.br/noticia/entenda-a-importancia-dos-curativos-para-feridas _375