Aula 4 1 Balanço hídrico

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BALANÇO HÍDRICO
PRÁTICAS ENFERMAGEM III
PROFA Ma GISELE HIRANO
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SOBRE O ASSUNTO?
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Monitoramento : Ingestão e Eliminação 
(I&E)
Avaliação do equilíbrio: Fluidos e eletrólitos
Ingestão: líquidos(por via oral, provenientes da alimentação enteral e 
parenteral)
Eliminação: de urina, diarreia, vômito, suco gástrico e drenagem por 
drenos cirúrgicos
Colaboração e assistência : paciente e família
TIPOS DE PACIENTES MONITORADOS
• Pacientes com febre ou edema;
• Recebendo terapia intravenosa (IV) ou
diurética;
• Em restrição de líquidos;
• Com perdas de eletrólitos associados a
vômitos, diarreia, drenagem
gastrointestinal (GI) ou feridas extensas
como as queimaduras;
• Pacientes de terapia intensiva.
QUEM E QUANDO REALIZAR O BALANÇO E 
AVALIAÇÃO DA I&E
• Realizar no final de cada turno ou em períodos determinados, como
a cada 24 horas.
• Registrar a ingestão assim que for medida para manter a
precisão
✓ A avaliação total de monitoramento da I&E de
líquidos no final de cada turno, a comparação diária durante
vários dias e o monitoramento e o registro de terapia IV, ferida,
dreno de tórax e a sonda de alimentação são realizados pelo
enfermeiro conforme protocolos institucionais.
Orientações à equipe
• Precauções-padrão relativas aos fluidos 
• Medir com precisão
• Registrar a I&E de líquidos
• Usar o sistema métrico com os recipientes-padrão.
• Medir e registrar a ingestão oral.
• Medir e registrar o débito urinário, fezes diarreicas, vômito e drenagens de 
feridas.
• Relatar as mudanças na condição do paciente, como as alterações na ingestão 
ou mudanças na cor, quantidade ou odor de eliminações fisiológicas.
• Realizar pesagem de fraldas com diurese
BALANÇO HÍDRICO
=
LÍQUIDOS 
ADMINISTRADOS/INGERIDOS(+) 
–
LÍQUIDOS ELIMINADOS(-) 
EQUIPAMENTOS E MATERIAIS
• Formulário de registro diário de 
monitoramento de I&E de líquidos ou 
gráfico computadorizado.
• Recipiente de medição graduado.
• Comadre, papagaio, cadeira higiênica ou 
um recipiente que se encaixa sob o 
assento do vaso sanitário
• EPI’s ( luvas de procedimento, óculos, 
máscara, avental)
ETAPAS DO PROCEDIMENTO
1. Identificar os pacientes com condições que aumentam a perda de líquidos (p.
ex., febre, vômitos, diarreia, drenagem da ferida cirúrgica, drenagem torácica,
aspiração gástrica, grandes queimaduras ou trauma grave).
2. Identificar os pacientes com mobilidade prejudicada e os pacientes
inconscientes.
3. Identificar os pacientes em uso de medicamentos que influenciam o equilíbrio
de líquidos (p. ex., diuréticos e esteroides).
4. Avaliar os sinais e sintomas de desidratação e excesso de líquido (p. ex.,
bradicardia/taquicardia, hipotensão/hipertensão e turgor da pele
reduzido/edema).
5. Pesar os pacientes diariamente utilizando a mesma balança na mesma hora do
dia e com roupas semelhantes.
6. Monitorar os exames laboratoriais (exames de densidade urinária, função 
renal, hematócrito)
7. Avaliar o conhecimento do paciente e da família
8. Instruir o paciente e a família para chamar a equipe de enfermagem para 
esvaziar os recipientes com eliminações em cada período que o paciente 
utilizá-lo. 
9. Medir e registrar toda a ingestão de líquidos:
• Líquidos ingeridos com as refeições, medicamentos líquidos, líquidos 
ingeridos por sondas, líquidos administrados via parenteral 
(medicamentos, soros, nutrição parenteral, hemocomponentes)
ETAPAS DO PROCEDIMENTO
11. Cada paciente deve ter um recipiente graduado
identificado com o nome, o leito e que deve ser
utilizado apenas para o paciente identificado.
12. Medir a drenagem nos horários determinados
usando recipientes apropriados e observando a cor e
as características. Se houver o risco de respingos,
deve-se utilizar máscara, óculos e avental.
a. Medir a drenagem de urina com um
“papagaio” ou um recipiente graduado.
b. Observar a cor e as características da urina na
bolsa de drenagem da sonda vesical
ETAPAS DO PROCEDIMENTO
c. Medir o débitos de drenos (torácicos,
abdominais – tubulares ou Jackson-
Pratt/Hemovac ) usando um recipiente
graduado e registrar o tempo em
intervalos específicos.
ETAPAS DO PROCEDIMENTO
d. Medir a drenagem gástrica ou bolsas maiores de
drenagem abrindo o grampo e esvaziando dentro de
um recipiente graduado.
13. Remover as luvas e desprezá-las em recipiente
adequado.
Lavar as mãos.
14. Observar a I&E de líquidos e comunicar ao
médico qualquer débito urinário inferior a 30 mL/h
ou mudanças significativas no peso diário.
15. Documentar em formulários de balanço hídrico
ou registro informatizado.
ETAPAS DO PROCEDIMENTO
https://www.youtube.com/watch?v=9Vi2Y_qwsBo
https://www.youtube.com/watch?v=9Vi2Y_qwsBo
BALANÇO POSITIVO BALANÇO NEGATIVO
RETENÇÃO DE 
LÍQUIDOS
PERDA DE 
LÍQUIDOS
Descrição da atividade:
1.Ler os casos clínicos;
2. Identificar e analisar os dados dos pacientes referentes à ingestão e
eliminação;
3. Elaborar um formulário de Balanço Hídrico;
4. Registrar os valores no Formulário de Balanço Hídrico;
5. Calcular a média, no período de plantão de 6 hrs, de ganho e perda de
volume dos pacientes;
5. Discutir condutas embasadas no resultado do balanço hídrico e na
situação/condição dos pacientes.
1º Caso: Registro do período 7-13 hrs
• J.R.S., 1º Pós-operatório de laparotomia exploradora por carcinoma de
cabeça de pâncreas. Orientado, mantendo cateter de O2 a 2 litros/min.
Em jejum, com sonda nasogástrica (SNG) aberta com débito de 300 ml
em 6 horas. Catéter central em veia jugular D, recebendo soroterapia 85
ml/h. Ferida Operatória (FO) abdominal vertical com pontos de agrafe
com curativo oclusivo limpo e seco externamente. Dreno tubular com
bolsa coletora em flanco D com 100 ml de débito hemático e dreno JP
em região hipogástrica com 150ml/6h de débito serohemático. Bolsa de
colostomia à E não-funcionante no momento. SVD com débito
concentrado 200ml/6 hrs. Mantém meias elásticas e compressor
pneumático.
2º Caso: Registro do período 7-13 hrs
• KLS, 55 anos , 3ºPO de Revascularização do Miocárdio, em uso de
cateter de O2 a 2litros/min; cateter venoso central em veia subclávia
direita recebendo soroterapia (soro fisiológico 500 ml+ cloreto de
potássio 20ml) 86.6ml/h. F.O em região esternal com curativo oclusivo
limpo e seco externamente, dreno de mediastino com débito hemático
200ml em 6h, dreno pleural à direita com débito sero-hemático 100ml
em 6h, SVD com débito concentrado +2/+4, 150ml em 6h, F.O em
face interna da perna direita com curativo oclusivo limpo e seco
externamente. MMII apresentando edema +1/2+. Aceitou bem o
desjejum de 300ml de líquidos e 200ml no almoço, realizou ingesta de
500ml de água filtrada.
MNS, 70 anos, pós-operatório imediato de colecistectomia, por
videolaparoscopia, em ar ambiente, recebendo Soro glicosado 5% 500ml
com 10ml de NaCl20% e 10ml de MgSO4 10% a 83ml/h por AVP em
MSD. Mantendo jejum oral tendo apresentando êmese com
aproximadamente 50ml às 15h de aspecto bilioso; apresenta adbomem
distendido e timpânico, doloroso à palpação superficial em hipocôndrio
direito; ferida operatória com curativo oclusivo com gaze com discreta
sujidade de sangue. Recebeu às 16hs, um antibiótico administrado em
100ml de Soro fisiológico 0,9% e uma dose de analgésico administrada em
bolus, às 18h, em 20ml de água destilada. Apresenta sonda vesical de
demora com débito límpido de 80ml/h, aproximadamente.
3º Caso: Registro do período 12-18 hrs