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Centro universitário estácio do ceará
Ensino clínico em saúde mental
Profa. Eysler brasil
REFORMA PSIQUIÁTRICA E POLÍTICA DE SAÚDE MENTAL NO BRASIL
HISTÓRICO DA REFORMA
1978 – INÍCIO EFETIVO do movimento social pelos 
direitos dos pacientes psiquiátricos 
Movimento dos Trabalhadores em Saúde Mental (MTSM)
 PERÍODO DA DENÚNCIA
INSPIRAÇÃO: Experiência italiana de desinstitucionalização em psiquiatria e sua crítica radical ao manicômio.
 
REFORMA PSIQUIÁTRICA
Primeiras propostas e ações para a reorientação da assistência:
II Congresso Nacional do MTSM (Bauru, SP), em 1987, adota o lema “Por uma sociedade sem manicômios.”
- I Conferência Nacional de Saúde Mental (Rio de Janeiro). 
- surgimento do primeiro CAPS no Brasil, na cidade de São Paulo, em 1987.
REFORMA PSIQUIÁTRICA
Repercussão Nacional : processo de intervenção, em 1989, da Secretaria Municipal de Saúde de Santos (SP) em um hospital psiquiátrico, a Casa de Saúde Anchieta, local de maus-tratos e mortes de pacientes.
a possibilidade de construção de uma rede de cuidados efetivamente 
substitutiva ao hospital psiquiátrico
SAÚDE MENTAL
Experiência do município de Santos
-implantação no município de Santos dos
Núcleos de Atenção Psicossocial (NAPS) 
MARCO NO PROCESSO DE REFORMA PSIQUIÁTRICA BRASILEIRA
LEI PAULO DELGADO
1989- entrada no Congresso Nacional o Projeto de Lei do deputado Paulo Delgado (PT/MG), que propõe a regulamentação dos direitos da pessoa com transtornos mentais e a extinção progressiva dos manicômios no país.
É somente no ano de 2001, após 12 anos de tramitação no Congresso Nacional, que a Lei Paulo Delgado é sancionada no país.
o processo de desinstitucionalização de pessoas longamente internadas é impulsionado, com a criação do Programa “De Volta para Casa”.
CONSOLIDAÇÃO COMO POLÍTICA OFICIAL DO GOVERNO FEDERAL
Lei Federal 10.216 
redireciona a assistência em saúde mental.
tratamento em serviços de base comunitária.
dispõe sobre a proteção e os direitos das pessoas com transtornos mentais.
não institui mecanismos claros para a progressiva extinção dos manicômios
impõe novo impulso e novo ritmo para o processo de Reforma Psiquiátrica no Brasil.
Lei 10216
São direitos da pessoa portadora de transtorno mental:
I – ter acesso ao melhor tratamento do sistema de saúde, consentâneo às suas necessidades;
II – ser tratada com humanidade e respeito e no interesse exclusivo de beneficiar sua saúde, visando alcançar sua recuperação pela inserção na família, no trabalho e na comunidade;
III – ser protegida contra qualquer forma de abuso e exploração;
IV – ter garantia de sigilo nas informações prestadas;
V – ter direito à presença médica, em qualquer tempo, para esclarecer a necessidade ou não de sua hospitalização involuntária;
VI – ter livre acesso aos meios de comunicação disponíveis;
VII – receber o maior número de informações a respeito de sua doença e de seu tratamento;
VIII – ser tratada em ambiente terapêutico pelos meios menos invasivos possíveis;
IX – ser tratada, preferencialmente, em serviços comunitários de saúde mental.
Art. 6o A internação psiquiátrica somente será realizada mediante laudo médico circunstanciado que caracterize os seus motivos.
Parágrafo único. São considerados os seguintes tipos de internação psiquiátrica:
I – internação voluntária: aquela que se dá com o consentimento do usuário;
II – internação involuntária: aquela que se dá sem o consentimento do usuário e a pedido de terceiro;
III – internação compulsória: aquela determinada pela Justiça.
REDUÇÃO DE LEITOS HOSPITALARES PELO AUMENTO DE TRATAMENTO ALTERNATIVOS
RESIDÊNCIAS TERAPÊUTICAS
PROPOSTA DO MS
são casas localizadas no espaço urbano, constituídas para responder às necessidades de moradia de pessoas portadoras de transtornos mentais graves, egressas de hospitais psiquiátricos ou não.
 reintegração na comunidade
deve acolher, no máximo, oito moradores;
Um cuidador é designado para apoiar os moradores nas tarefas, dilemas e conflitos cotidianos do morar,
 do co-habitar e do circular na cidade, em busca da autonomia do usuário;
Cada residência deve estar referenciada a um Centro de Atenção Psicossocial e operar junto à rede de atenção à saúde mental dentro da lógica do território.
Programa de Volta para Casa
um dos instrumentos mais efetivos para a reintegração social das pessoas com longo histórico de hospitalização
Criado pela lei federal 10.708, encaminhada pelo presidente Lula ao Congresso, sancionada em 2003.
pagamento mensal
de um auxílio-reabilitação, no valor de R$240,00
CAPS
possibilidade de organização de uma rede substitutiva ao Hospital Psiquiátrico no país
função dos CAPS prestar atendimento clínico em regime de atenção diária;
promover a inserção social das pessoas com transtornos mentais através de ações intersetoriais;
regular a porta de entrada da rede de assistência em saúde mental na sua área de atuação e dar suporte à atenção à saúde mental na rede básica.
organizar a rede de atenção às pessoas com transtornos mentais nos municípios
ARTICULADORES!
SUBSTITUTIVOS!
CAPS I
Atende pessoas de todas as faixas etárias que apresentam prioritariamente intenso sofrimento psíquico decorrente de transtornos mentais graves e persistentes, incluindo aqueles relacionados ao uso de substâncias psicoativas, e outras situações clínicas que impossibilitem estabelecer laços sociais e realizar projetos de vida. 
Indicado para municípios ou regiões de saúde com população acima de 15 mil habitantes.
Equipe mínima: 1 médico com formação em saúde mental; 1 enfermeiro; 3 profissionais de nível universitário*, 4 profissionais de nível médio**.1
CAPS II 
Atende prioritariamente pessoas em intenso sofrimento psíquico decorrente de transtornos mentais graves e persistentes, incluindo aqueles relacionados ao uso de substâncias psicoativas, e outras situações clínicas que impossibilitem estabelecer laços sociais e realizar projetos de vida. Indicado para municípios ou regiões de saúde com população acima de 70 mil habitantes. Equipe mínima: 1 médico psiquiatra; 1 enfermeiro com formação em saúde mental; 4 profissionais de nível superior*, 6 profissionais de nível médio**.
CAPS III
Atende prioritariamente pessoas em intenso sofrimento psíquico decorrente de transtornos mentais graves e persistentes, incluindo aqueles relacionados ao uso de substâncias psicoativas, e outras situações clínicas que impossibilitem estabelecer laços sociais e realizar projetos de vida. 
Proporciona serviços de atenção contínua, com funcionamento 24 horas, incluindo feriados e finais de semana, ofertando retaguarda clínica e acolhimento noturno a outros serviços de saúde mental, inclusive CAPSad. Indicado para municípios ou regiões de saúde com população acima de 150 mil habitantes. 
Equipe mínima: 2 médicos psiquiatras; 1 enfermeiro com formação em saúde mental, 5 profissionais de nível universitário*, 8 profissionais de nível médio**. 
CAPSi
Atende crianças e adolescentes que apresentam prioritariamente intenso sofrimento psíquico decorrente de transtornos mentais graves e persistentes, incluindo aqueles relacionados ao uso de substâncias psicoativas, e outras situações clínicas que impossibilitem estabelecer laços sociais e realizar projetos de vida. 
Indicado para municípios ou regiões com população acima de 70 mil habitantes. Equipe mínima: 1 médico psiquiatra, ou neurologista ou pediatra com formação em saúde mental; 1 enfermeiro, 4 profissionais de nível superior***, 5 profissionais de nível médio**.
CAPSad, 
Atende pessoas de todas as faixas etárias que apresentam intenso sofrimento psíquico decorrente do uso de crack, álcool e outras drogas, e outras situações clínicas que impossibilitem estabelecer laços sociais e realizar projetos de vida. 
Indicado para municípios ou regiões de saúde com população acima de 70 mil habitantes. 
Equipe mínima: 1 médico psiquiatra; 1 enfermeiro com formação em saúde mental; 1 médico clínico,responsável pela triagem, avaliação e acompanhamento das intercorrências clínicas; 4 profissionais de nível universitário *, 6 profissionais de nível médio**
NA RAPS está Presente
Na Atenção Básica • Unidade Básica de Saúde; • Núcleo de Apoio a Saúde da Família; • Consultório de Rua; • Apoio aos Serviços do componente Atenção Residencial de Caráter Transitório; • Centros de Convivência e Cultura. Atenção Psicossocial Estratégica • Centros de Atenção Psicossocial nas suas diferentes modalidades. Atenção de Urgência e Emergência • SAMU 192; • Sala de Estabilização; • UPA 24 horas e portas hospitalares de atenção à urgência /pronto socorro, Unidades Básicas de Saúde.
Atenção Residencial de Caráter Transitório • Unidade de Acolhimento; • Serviço de Atenção em Regime Residencial. Atenção Hospitalar • Enfermaria especializada em hospital geral; • Serviço Hospitalar de Referência (SHR) para Atenção às pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com mecessidades decorrentes do uso de crack, álcool e outras drogas. Estratégia de Desintitucionalização • Serviços Residenciais Terapêuti cos (SRT); • Programa de Volta para Casa (PVC). Estratégias de Reabilitação Psicossocial • Iniciativas de Geração de Trabalho e Renda; • Empreendimentos Solidários e Cooperati vas Socias.
REFERÊNCIAS
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Especializada e Temática. Centros de Atenção Psicossocial e Unidades de Acolhimento como lugares da atenção psicossocial nos territórios : orientações para elaboração de projetos de construção, reforma e ampliação de CAPS e de UA – Brasília : Ministério da Saúde, 2015.
Lei 10216/2001.
Portaria 3088/2011.