CASO CLÍNICO PRONTO

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CASO CLÍNICO I: 
 O paciente F.R.S., de 72 anos, possui indicação para a realização de Fisioterapia Aquática com vistas à melhora de suas funções respiratórias, dentre elas força e resistência pulmonares. Capacidade vital (CV) do paciente, segundo a espirometria, é de 1.200ml.
O que avaliar?
Capacidade Cardiorespiratória funcional:
- FC máx;
- FC antigida;
- VO2 máx vs pico;
Teste:
Teste de performance (Utilizar a Escala de Borg no teste de caminhada)
Quais benefícios da hidroterapia?
 A uma elevação da pressão do trato respiratório, causado pelo ato de respirar fora da água durante a imersão subtotal, a qual interfere no comprimento e na atividade dos músculos e previne colapsos aéreos, além de melhorar a troca gasosa. Com imersão na altura do tórax, a função pulmonar sofre alterações principalmente pela atuação da pressão hidrostática na parede torácica, e o trabalho respiratório aumenta em 65%, sendo que o diafragma é descolado cranialmente, o volume e a capacidade pulmonares são diminuídos, bem como o volume de reserva expiratório e a capacidade vital. Na imersão ao nível do pescoço, além das alterações já citadas, ocorre uma diminuição da circunferência torácica e a pressão hidrostática exerce maior resistência à inspiração, facilitando a expiração e elevando a saturação de oxigênio, fator importante para o tratamento de doenças obstrutivas do pulmão. Além disso, a hidroterapia irá proporcionar alivio nas dores, relaxamento, aumento da circulação sanguínea, melhora da força muscular, melhora nas condições psicológicas, resistência muscular, redução dos músculos paralisados. 
Quais os objetivos a serem alcançados?
 
 Aumentar o débito cardíaco, Melhorar a resistência física geral e a força muscular, Estimular o estilo de vida ativo. Promover e maximizar a independência funcional do paciente nas atividades de vida diária com isso melhorando a sua qualidade de vida.
Estabeleça um programa de condicionamento.
 Iniciar o atendimento com o paciente de decúbito dorsal (prono) na água, considerando-se a expansibilidade da caixa torácica e a força compressiva da pressão hidrostática, visto que pacientes com capacidade vital (CV) abaixo de 1.500ml requerem atenção especial.
 O programa de exercícios consta de três fases: 
FASE I – AQUECIMENTO: Exercícios sem carga, movimentos rítmicos e de média amplitude com duração 5 minutos. 
Fase II – CONDICIONAMENTO: Exercícios de fortalecimento e resistência com duração 50 minutos;
 Fase III – DESAQUECIMENTO: Alongamento e relaxamento com duração 5 minutos;
AQUECIMENTO: Alongamentos de grandes grupos musculares de MMSS e MMII durante 5 minutos; ou bicicleta ou caminhada na esteira ergométrica com velocidade leve durante 5 minutos;
FORTALECIMENTO: Exercícios de fortalecimento de grandes grupos musculares de MMII e MMSS de tronco (2-3 séries e 8-10 repetições) utilizando halteres e caneleiras com 3 séries e 10 repetições durante 10 minutos; Exercício de diafragma: prenda um extensor na barra da piscina, em pé, com os pés afastados a distância do ombro de frente para a barra, segurando o extensor, lentamente contraia os músculos abdominais para puxar o extensor, após volte a posição inicial com 2 séries e 8 repetições durante 10 minutos;
Exercícios ritmados baseados em FC durante um período pré-determinado, e interrompidos conforme os pacientes se aproximem da FC alvo do treinamento.
DESAQUECIMENTO: Caminhada na esteira em baixa velocidade e bicicleta ergométrica de carga moderada com duração de 5 minutos.
CASO CLÍNICO II:
 Paciente submetido à revascularização do miocárdio há 60 dias é encaminhado à reabilitação cardíaca em ambiente aquático terapêutico. Dentre os parâmetros de segurança, em termos de sinais vitais e sua relação com o ambiente aquático terapêutico, está a verificação da frequência cardíaca (FC) e da pressão arterial (PA), pois esta pode ser afetada pela temperatura da água, pela pressão hidrostática e pelo empuxo.
Explique o mecanismo de bradicardia.
 O mecanismo de bradicardia associada à hipotensão é a queda do volume atrial direito por causa da compressão da veia cava inferior, o que diminui o fluxo de receptores de distensão cronotrópicos intrínsecos localizados no átrio direito e nas grandes veias.
O que ocorre com a pressão arterial durante e após imersão em agua quente?
 Os exercícios terapêuticos e a água aquecida atuam em diversos sistemas do corpo humano seja o sistema cardíaco, muscular, respiratório, endócrino entre outros, levando a alterações fisiológicas. No sistema cardiovascular há um conjunto de respostas à imersão, incluindo bradicardia, vasoconstrição periférica (período inicial), vasodilatação (após alguns minutos imersos), e desvio de sangue para as áreas vitais, influenciam na pressão arterial corpórea em imersão. A atividade física produz diminuição nas pressões arteriais sistólica e diastólica, além de prevenirem complicações de desordens cardiovasculares.
Existem contraindicação para Hidroterapia em pacientes com disfunções cardiovasculares? Quais?
	
REABILITAÇÃO
	
CONTRA-INDICAÇÃO ABSOLUTA
	
Trombose Venosa Profunda –TVP
	
CONTRA-INDICAÇÃO
	ICC
	Angina Instável
	Hipotensão arterial
II CASO CLÍNICO
Trabalho apresentado para a Disciplina: Hidroterapia do Curso de Fisioterapia do Instituto Federal de Educação, Ciência e Tecnologia do Rio de Janeiro – Campus Realengo
Docente: Juleimar Amorim 
ALUNAS: PÂMELLA SALBUENO E YALLA RAMALHO.
1° SEMESTRE/2018