Aula Injeção subcutânea 2017

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VIA DE ADMINISTRAÇÃO 
SUBCUTÂNEA
Módulo: Enfermagem na Administração de Medicamentos
Enfa. Claudia Maria de Freitas Floriano 
Doutoranda em Pediatria - UNIFESP
2017
Introdução
�Pele
� Epiderme
� Derme
� Hipoderme ou 
Tecido 
Subcutâneo
Introdução – Hipoderme 
�Hipoderme ou tecido 
subcutâneo
� Não faz parte da pele
� Tecido conjuntivo 
frouxo ou adiposo 
• conexão entre a 
derme e a fáscia
muscular
� Variável à pessoa e 
localização
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�Indicação
� Necessidade de absorção lenta e contínua de 
medicação
�Principais medicamentos
� Insulina
� Anticoagulantes
• Heparina de baixo peso molecular
� Biológicos 
• Vacinas
• Anticorpo monoclonal - Adalimumabe
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�Volume
� Até 1,5 ml por local
�Tipos de seringa
� Insulina
� 1 ml
�Tamanho da agulha
� Agulha fixa ou acoplada
• 6 mm, 8 mm ou 12,7mm
� Agulha móvel 
• 13 mm
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�Descrição da Técnica:
� Lavar as mãos.
� Realizar o preparo da medicação
� Orientar o cliente e/ou o acompanhante sobre o 
que será feito.
� Selecione um local de injeção apropriado.
� Com a sua mão não dominante, segure a pele 
ao redor do ponto de injeção com os dedos 
polegar e indicador, formando uma prega.
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� Posicione a agulha com o bisel para cima em 
caso de aplicação a 45º.
� Insira a agulha em um único movimento, num 
ângulo de 90º ou 45º. 
� Não soltar a prega.
� Não aspirar o embolo para ver se retorna 
sangue.
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� Após a injeção, espere 10 segundos e remova a 
agulha delicadamente (mas de forma rápida) na 
mesma angulação utilizada para a inserção.
� Soltar a prega.
� Cubra o local com um chumaço de algodão 
seco.
� Não massageie o local de aplicação
� Descartar o material em caixa de perfuro 
cortante.
�Third Injection Technique Workshop in Athens –
TITAN
�Realizado em setembro de 2009, em Atenas
� 127 médicos, enfermeiros, educadores e psicólogos de 
27 países 
� Estudo com 4300 pacientes com diabetes, que 
utilizavam insulina SC
� Provenientes de171 centros de tratamento em 16 
países 
�Publicação do consenso – 2 sem 2010
� Frid A et al. New injection recommendations for patients 
with diabetes. Diabetes & Metabolism. 2010; 36:S3-S18.
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Comprimento da agulha
�Espessura da pele: epiderme e derme
� Locais de aplicação subcutânea
� Constante: variando de 1,9 a 2,4 mm
� Independente do IMC
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(Frid et all, 2010)
• Espessura do 
subcutâneo
– Varia nos locais 
de aplicação 
– Varia com o IMC
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Recomendações
� Comprimento da agulha de canetas e seringas: não 
utilizar agulhas maiores que 8mm.
� ADULTOS: 
� 4, 5 e 6 mm, sem prega cutânea
� Ângulo de 90°
� Exceção: adultos magros - membros e abdômen
• Usar prega cutânea ou ângulo de 45°
� Se ≥ 8mm: prega cutânea ou ângulo de 45°
� Agulhas de 12,7 mm: prega cutânea e ângulo de 
45°
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Recomendações
�CRIANÇAS E ADOLESCENTES
� Caneta: 4, 5 e 6 mm
• Avaliar IMC da criança e locais de aplicação
• Sempre realizar prega cutânea
• Sempre avaliar o ângulo de aplicação: 45° ou 90 °
• 4 mm: sem prega, quando possível
• 6 mm: com prega ou ângulo de 45°
• Não utilizar agulha ≥ 8 mm
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Recomendações
�CRIANÇAS E ADOLESCENTES
� Seringas: 
• 8 mm: com prega e ângulo de 45°
• Nunca utilizar seringas com agulhas maiores que 
8 mm
�Espessura do SC
�Avaliar cada local de rodízio em 
crianças/adolescentes magros
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Recomendações
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�Gestantes
� Mesmas recomendações do adulto
� Evitar a região peri-umbilical - último trimestre 
de gravidez
� Utilizar flancos
�Locais de Aplicação
� Insulinas humanas:
• Abdômen > braços > coxas > nádegas
• NPH ao deitar: nádegas ou coxas
• Regular: abdômen
� Análogos de insulina: plana e ultra-rápida
• Não apresentam diferença na absorção
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�Locais de Aplicação
� Rodízio
• Dividir a área em quadrantes ou metades
• Utilizar uma área durante uma semana 
• Espaçar 1 cm entre as injeções
• Uso contínuo de insulina: rodízio ocorre por local e 
permanece puncionado por 48 a 72 horas.