Aula de doença saude ermelinda

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PROCESSO SAÚDE 
DOENÇA
Modelos explicativos do processo de 
saúde, doença e cuidado 
se faz presente desde a Antiguidade 
diferentes concepções que se complementam 
indicar os avanços e as limitações explicativas 
referentes a cada um deles 
panorama histórico - entender proximidades e 
disparidades com as concepções de saúde, doença e 
cuidado da atualidade.
Modelo mágico-religioso ou xamanístico
• Visão mágico-religiosa sobre a saúde e a doença e sobre como 
cuidar era a predominante na Antiguidade 
• Causas das doenças como derivadas de espíritos sobrenaturais. 
• Adoecer era concebido como resultante de transgressões de 
natureza individual 
e coletiva - reatar o enlace com as divindades, processos liderados 
pelos sacerdotes, feiticeiros ou xamãs 
• As relações com o mundo natural envolvia deuses e espíritos 
bons e maus 
• A religião era o ponto de partida para a compreensão do mundo 
e de como organizar o cuidado
• Explicação empírico-racional tem seus primórdios no Egito (3000 a.C.) 
• A tentativa dos primeiros filósofos (século VI a.C.) era encontrar 
explicações não sobrenaturais para as origens do universo e da vida, bem 
como para a saúde e a doença 
• Hipócrates (século VI a.C.) estabeleceu a relação homem/meio com o 
desenvolvimento de sua Teoria dos Humores, teoria 
a qual defendia que os elementos água, terra, fogo e ar estavam subjacentes 
à explicação sobre a saúde e a doença 
Saúde, na concepção hipocrática, é fruto do equilíbrio dos humores; a 
doença é resultante do desequilíbrio deles, e o cuidado depende de uma 
compreensão desses desequilíbrios para buscar atingir o equilíbrio. 
Modelo empírico-racional (hipocrático)
• As medicinas hindu e chinesa, também na Antiguidade, traziam uma 
nova forma de compreensão da doença. 
A noção de equilíbrio é que vai dar origem à medicina holística. 
A saúde era entendida como o equilíbrio entre os elementos e humores 
que compõem o organismo humano. Um desequilíbrio desses elementos 
permitiria o aparecimento da doença. 
A causa do desequilíbrio estava relacionada ao ambiente físico, tais 
como: os astros, o clima, os insetos etc. 
De acordo com tal visão, o cuidado deveria compreender o ajuste 
necessário para a obtenção do equilíbrio do corpo com o ambiente, 
corpo este tido como uma totalidade. 
Cuidado, significa a busca pela saúde que, nesse caso, está relacionada a 
à busca do equilíbrio do corpo com os elementos internos e externos.
Modelo holístico
• Raízes vinculadas ao contexto do Renascimento (a partir do século XVI) 
• O Método de Descartes (séculos XVI e XVII) definiu as regras do conhecimento: 
1) não se deve aceitar como verdade nada que não possa ser identificado como 
tal; 
2) separar cada dificuldade a ser examinada em tantas partes quanto 
sejam possíveis e que sejam requeridas para solucioná-las; 
3) condução do pensamento de forma ordenada, partindo do simples ao mais complexo; 
• Conceito biomédico da doença é definido como desajuste ou falha nos mecanismos de 
adaptação do organismo ou processo que conduz a uma perturbação da estrutura ou 
da função de um órgão, de um sistema ou de todo o organismo ou de suas funções 
vitais 
• Na explicação da doença trata o corpo em partes,cada vez menores, reduzindo a 
saúde a um funcionamento mecânico
Modelo de medicina científica ocidental ou biomédico
Predominante na atualidade
• o homem é visto como corpo-máquina; o médico, como mecânico; e a doença, o 
defeito da máquina 
• Capitalismo 
• Foi também no Renascimento que a explicação para as doenças começou a ser 
relacionada às situações ambientais; a causa das doenças passava a estar num fator 
externo ao organismo, e o homem era o receptáculo da doença 
• Teoria dos miasmas - primeira proposta de explicação, dentro da ciência, da associação 
entre o surgimento de epidemias e as condições do ambiente. 
• A intervenção de cuidado é baseada numa visão reducionista e mecanicista, em que o 
médico especialista é o mecânico que tratará da parte do corpo-máquina defeituosa ou 
do ambiente para o controle das possíveis causas de epidemias 
• O cuidado, na concepção biomédica, está focado, segundo Foucault (1979), no controle 
do espaço social, no controle dos corpos.
Modelo de medicina científica ocidental ou biomédico
Predominante na atualidade
• concepção como um processo sistêmico que parte do conceito de 
sistema. 
• “um conjunto de elementos relacionados, que uma mudança no estado 
de qualquer elemento provoca mudança no estado dos demais 
elementos” 
• incorpora a ideia de todo, de contribuição de diferentes elementos no 
processo saúde-doença, fazendo assim um contraponto à visão 
unidimensional e fragmentária do modelo biomédico. 
• um problema de saúde é entendido como uma função sistêmica 
• cada vez que um dos seus componentes sofre alguma alteração, esta 
repercute e atinge nas demais partes, num processo em que o sistema 
busca novo equilíbrio. 
Modelo sistêmico
final da década de 1970
HISTÓRIA NATURAL 
DA DOENÇA (HND)
História Natural da Doença (HDN)
História natural da doença refere-se a uma descrição 
da progressão ininterrupta de uma doença em um 
indivíduo desde o momento da exposição aos agentes 
causais até a recuperação ou a morte 
O vocábulo natural tem a conotação de progresso 
sem a intervenção do homem, que pode modificar o 
curso da doença por medidas preventivas e curativas.
História Natural da Doença (HDN)
Há três classes de fatores gerais do processo saúde-doença: 
o agente, 
o hospedeiro e 
o ambiente, 
a utilização da estrutura epidemiológica de descrição das 
doenças é a possibilidade de prevenção das mesmas mesmo 
quando a patogênese da doença ainda não é compreendida.
História Natural da Doença (HDN)
História Natural da Doença (HDN)
susceptibilidade
História Natural da Doença (HDN)
Fase inicial ou de susceptibilidade. – é o período 
que antecede às manifestações clínicas das 
doenças. Somente conhecido por associação de 
possíveis fatores causais às posteriores 
manifestações clínicas ou epidemiológicas das 
distintas patologias, considerados a partir de sua 
confirmação como “fatores de risco” 
medidas preventivas ou atenção primária. Ex: 
quarentena, higiene pessoal, vacinação, 
recomendação para utilização de equipamentos de 
proteção individual nos ambientes de trabalho, 
etc.
HDN (Leavell & Clark)
HDN (Leavell & Clark)
• No período de pré – patogênese deve-se distinguir as medidas de 
proteção específica da “promoção da saúde” 
• “Promoção de Saúde” - um nível (o mais básico, abrangente e 
inespecífico) de Prevenção, envolvendo condutas individuais 
como alimentar-se bem, fazer exercícios, não fumar, ou ações de 
governo ou de Estado como implantação de redes de saneamento 
básico, construção de escolas, melhora de transportes coletivos
HDN (Leavell & Clark)
Fase patológica pré-clínica – 
a doença ainda está no estágio de ausência de sintomatologia, embora o 
organismo já apresente alterações patológicas 
Ex: As tecnologias de rastreio (screening) tipo teste do pezinho, os exames 
periódicos de saúde e a procura de casos, por agentes da vigilância 
epidemiológica, entre indivíduos que mantiveram contacto com 
portadores de doenças transmissíveis são exemplos adequados de 
intervenções de diagnóstico precoce ou prevenção secundária
HDN (Leavell & Clark)
Fase clínica 
corresponde à expressão em diferentes estágios de dano. 
As medidas profiláticas nessa fase são também 
denominadas atenção secundária e correspondem ao 
tratamento adequado para interromper o processo 
mórbido e evitar futuras complicações e sequelas. 
A garantia do acesso de toda a população aos serviços de 
saúde em tempo hábil ainda é um dos grandes desafiosde 
saúde pública proposto aos dirigentes governamentais.
HDN (Leavell & Clark)
Fase de incapacidade residual 
Na vertente patológica da concepção da evolução clínica 
essa fase corresponde à adaptação ao meio ambiente como 
as sequelas produzidas pela doença e/ou ao controle 
(estabilização) das manifestações clínicas das doenças 
crônicas. 
A prestação de serviços de reabilitação em nível hospitalar 
ou ambulatorial para re-educação e treinamento a fim de 
possibilitar a utilização máxima das capacidades restantes, 
a fabricação e distribuição de órteses e próteses, utilização 
de asilos, a terapia ocupacional e a reabilitação psicossocial 
são exemplos de prevenção ou atenção terciária.
HDN (Leavell & Clark)
O desenvolvimento da noção de história natural da doença 
portanto relaciona-se com a concepção dos distintos níveis de 
atenção primária destacando-se ações de promoção da saúde e 
proteção específica bem como com as modernas concepções de 
responsabilidade do Estado ou seja de que cada governo tem o 
dever de proteger a saúde do povo que ele governa que orientara 
a criação da Organização Mundial da saúde em 1946
HDN (Leavell & Clark)
Tanto as noções de promoção como de proteção específica 
vem se desenvolvendo cada vez mais em nossos dias, como 
alternativa aos elevados custos da assistência médica curativa 
e sobretudo hospitalar. 
Sobre os fatores de promoção pode-se assinalar as sucessivas 
contribuições à noção de sistema de saúde desenvolvidos a 
partir da Primeira Conferência Internacional Sobre 
Promoção da Saúde realizada em novembro de 1986 em 
Ottawa, Canadá especialmente no âmbito do que se 
denomina vigilância em saúde. Quanto a proteção específica 
podem ser destacadas as tecnologias de screening (rastreio) 
do tipo “teste do pezinho às consequentes tecnologias 
advindas do projeto genoma, a medicina preditiva, cuja ética 
de aplicação de forma ao benefício individual e coletivo 
ainda não se definiu.
HDN (Leavell & Clark)
HDN (Leavell & Clark)
HDN (Leavell & Clark)
HDN (Leavell & Clark)
HDN (Leavell & Clark)
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Ilha das Flores
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