Telencéfalo 17

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*
TELENCÉFALO:
Macroscopia, estrutura e
função
Prof. Magno César Vieira
*
Neuroanatomia Funcional
Angelo Machado
Lucia Machado Haertel
Capítulo 7- Macroscopia
Capítulos 25 e 26 – Estrutura e função
*
Fissura longitudinal do cérebro e Corpo caloso
*
*
*
*
Ventrículos Laterais
*
*
*
Estrutura da Substância Branca
e Córtex Cerebral
*
*
Substância branca do cérebro
*
Fibras de Associação Intra-hemisféricas
Fascículo do Cíngulo
Fascículo Longitudinal Superior = Fascículo Arqueado
Fascículo Longitudinal Inferior
Fascículo Unciforme
*
Fibras de Associação Inter-hemisféricas
*
Fibras de Projeção
*
Camillo Golgi
(1843–1926) 
*
Classificação estrutural
*
Lobos 
Telencefálicos
*
*
Face Súpero-lateral
*
Face
Súpero-lateral 
Lobo Frontal
*
Face Medial: Corpo caloso, Comissura anterior, Lâmina terminal, Septo pelúcido e fórnice.
*
*
Corpo caloso
*
Hipocampo
Fórnice
Septo pelúcido
*
*
Face Medial
*
Faces Medial e Inferior
*
Classificação Funcional
Alexander Romanovich Luria 
(1902–1977)
*
Korbinian Brodmann (1868-1918)
Oskar Vogt 
(1870-1959)
Cecile Mugnier Vogt 
(1875-1962)
Constantin Freiherr von Economo 
(1876-1931) 
*
Korbinian Brodmann (1868-1918)
Áreas de Brodmann
*
Áreas Corticais Relacionadas
com as Sensibilidades
*
Áreas Somestésicas Primária (1,2 e 3)
 e Secundária (5 e 7)
S1
S2
S1
S2
*
Wilder Penfield 
(1891-1976)
*
Áreas Visuais Primária (17) e Secundárias (18, 19, 20, 21 e 37)
S1
S2
S2
S1
V1
V1
V5 V3
V4 V2
V3
V4 V2
Via Ventral (V2 e V4)
Percepção de cores,
Reconhecimento de
objetos e faces.
(Prosopatognosia)
Via Dorsal (V3 e V5)
Percepção de movimento,
de velocidade e representação
espacial dos objetos.
(Acinetopsia)
*
Áreas Auditivas Primária (41 e 42) e Secundária (22)
S1
S2
S2
S1
A1
Representação Tonotópica
A2
A2
*
S1
S2
S2
S1
A1
A2
A2
Áreas Vestibular (40), Olfatória (28 e 34) e Gustativa (43)
Vt
Olf
Gt
*
Áreas Corticais Relacionadas
com a Motricidade
*
Área Motora Primária M1 = área 4 de Brodmann
- Giro Pré-central
- Controle da motricidade voluntária e coordenação dos movimentos
- Origina os tratos corticospinal e corticonuclear
*
S1
S2
S2
S1
A2
Área Motora Primária 
Vt
Olf
M1
M1
*
*
Áreas Motoras Secundárias:
Área Pré-motora (Área 6 de Brodmann)
Área Motora Suplementar (Área 6 de Brodmann)
Área motora da linguagem (=de Broca ou 44 de Brodmann)
*
S1
S2
S2
S1
A2
 Áreas Motoras Secundárias: 
Vt
Olf
M1
M1
PM
Pré-Motora (PM)
Motora Suplementar (MS)
Área de Broca (ML)
MS
MS
ML
*
Pierre Paul Broca
(1824-1880) 
*
Áreas de Associação
Terciárias
Pré-frontal 
- Dorsolateral e
- Orbitofrontal
Parietal posterior
Córtex insular anterior
Límbicas 
*
S1
S2
S2
S1
A2
 Áreas Terciárias: 
Vt
Olf
M1
M1
PM
Pré-Frontal (PF)
MS
MS
ML
PF
PF
PF
*
S
 S
 S
 S
Áreas Terciárias:
Área Pré – frontal 
Vt 
V
V
V
O 
 O 
 M
M
M
M
M
S
S2
 S2
S2
 S2
 
V2 V2
V2 V2 
 
 
V2
V2
V2
V2
V2
A2
A2
Ms
Ms
Ms
Ms
V2 V2 
 
 
V2 V2
V2
V
V
Pm
Pm
Pm
Pm
Pm
Pm
Pf
Pf
Pf
Pf
Pf
Pf
Pf
Pf
Pf
Pf
Pf
Pf
Pf
Pf
Pf
Dorsolateral 
Funções executivas (planejamento e execução de estratégias 
comportamentais);
Avaliação das consequências dessas ações;
Planejamento e organização de ações e soluções de problemas novos;
Memória operacional.
*
S
 S
 S
 S
Áreas Terciárias:
Área Pré – frontal : Orbitofrontal
Vt 
V
V
V
O 
 O 
 M
M
M
M
M
S
S2
 S2
S2
 S2
 
V2 V2
V2 V2 
 
 
V2
V2
V2
V2
V2
A2
A2
Ms
Ms
Ms
Ms
V2 V2 
 
 
V2 V2
V2
V
V
Pm
Pm
Pm
Pm
Pm
Pm
Pf
Pf
Pf
Pf
Pf
Pf
Pf
Pf
Pf
Pf
Pf
Pf
Pf
Pf
Pf
Giros orbitários - n. caudado – globo pálido – n. dorsomedial do tálamo – área pré-frontal 
Processamento das emoções;
Supressão de comportamento socialmente indesejáveis;
Manutenção da atenção;
Em suas lesões: o indivíduo deixa de reagir às situações que causam 
tristeza ou alegria (tamponamento psíquico), além de déficit de atenção
e comportamento inadequado.
*
Phineas Gage
(1868) 
*
S1
S2
S2
S1
A2
 Áreas Terciárias: 
Vt
Olf
M1
M1
PM
Pré-Frontal (PF)
Parietal Posterior (PP)
MS
MS
ML
PF
PF
PF
PP
PP
PP
*
*
S1
S2
S2
S1
A2
 Áreas Terciárias: 
Vt
Olf
M1
M1
PM
Pré-Frontal (PF)
Parietal Posterior (PP)
Insular Anterior (IA)
MS
MS
ML
PF
PF
PF
PP
PP
TP
IA
*
S
 S
 S
 S
Áreas Terciárias:
Córtex Insular anterior 
Empatia, conhecimento da própria fisionomia,
sensação de nojo e percepção das emoções.
A
G 43
Vt 
V
V
V
O 
 O 
 M
M
M
M
M
G
 A
S
S2
 S2
S2
 S2
 
V2 V2
V2 V2 
 
 
V2
V2
V2
V2
V2
A2
A2
Ms
Ms
Ms
Ms
V2 V2 
 
 
V2 V2
V2
V
V
Pm
Pm
Pm
Pm
Pm
Pm
Pf
Pf
Pf
Pf
Pf
Pf
Pf
Pf
Pf
Pf
Pf
Pf
Pf
Pf
Pf
Tp
Tp
Tp
Tp
Tp
Tp
Tp
*
S1
S2
S2
S1
A2
 Áreas Terciárias: 
Vt
Olf
M1
M1
PM
Pré-Frontal (PF)
Parietal Posterior (PP)
Insular Anterior (IA)
Áreas Límbicas (AL)
MS
MS
ML
PF
PF
PF
PP
PP
TP
IA
OALf
OALf
Of
Of
Of
Of
*
Carl Wernicke 
(1848-1904 )
*
S
 S
 S
 S
Áreas da Linguagem
Vt 
V
V
V
O 
 O 
 M
M
M
M
M
 
S
S2
 S2
S2
 S2
 
V2 V2
V2 V2 
 
 
V2
V2
V2
V2
V2
A2
A2
Ms
Ms
Ms
Ms
V2 V2 
 
 
V2 V2
V2
V
V
Pm
Pm
Pm
Pm
Pm
Pm
Pf
Pf
Pf
Pf
Pf
Pf
Pf
Pf
Pf
Pf
Pf
Pf
Pf
Pf
Pf
Tp
Tp
Tp
Tp
Tp
Tp
Tp
Tp
Tp
Tp
Al
Al
Al
Al
Al
Al
Al
Al
Al
Al
Al
Al
*
*
*
Lobo límbico
*
Circuito de Papez
*
HIPOCAMPO
FÓRNIX
CORPO MAMILAR
GIRO DO CÍNGULO
GIRO PARAHIPOCAMPAL
NÚCLEOS ANTERIORES 
DO TÁLAMO
FASCÍCULO
MAMILO
TALÂMICO
CAPSULA
INTERNA
SISTEMA LÍMBICO
E
CIRCUITO DE PAPEZ
*
*
*
*
Face Inferior ou Base do Cérebro
*
*
*
*
*
Ventrículos laterais
*
*
Plexo Corióide
*
Anatomia Funcional do Córtex Cerebral
Franz Joseph Gall 
(1758-1828)
*
CONEXÕES AFERENTES
CONEXÕES EFERENTES
*
*
Corpo caloso, Comissura anterior e 
Comissura do fórnix
*
*
*
Sergei Korsakov 
(1853-1900)
Síndrome de Wernicke-Korsakov
-Etilistas de longa data (alcoólica);
Perda de memória recente e antiga;
Incapacidade de aprendizagem;
Desorientação temporal;
Confabulação.
*
Núcleos da Base 
aspectos anatômicos e correlações clínicas
*
Indrodução
Movimentos
 Corporais
Execução: músculos 		esqueléticos
Comando: córtex 			cerebral
Modulação: estruturas 		subcorticais
Núcleos da base
*
Corte Horizontal
*
Corte Frontal
*
Núcleo Caudado
*
Núcleo Lentiforme
*
Núcleo Amigdalóide
*
Claustro
*
Núcleos da Base- 
Visão tridimensional
Núcleo Caudado
Putame
Globo Pálido
Núcleo Lentiforme
Estriado
Corpo Estriado
Claustro
Núcleos da Base
*
Vias 
Vias
Aferentes
Eferente
Via Piramidal
Via Extrapiramidal
*
Conceitos Fundamentais
Lesão: leva a disfunção dos movimentos, deficits cognitivos e de percepção
Agrupamento em circuitos anatômicos funcionalmente distintos
Disfunção: erros nas interações neuroquímicas 
(neurotransmissores, receptores..)
Aprendizagem e realização de movimentos voluntários
Circuitos paralelos:
Córtex cerebral
Núcleos da 	base
Tálamo
Subtálamo
Substância Negra
CIRCUITO BÁSICO
*
*
Circuito Motor- Esquema completo
(todas as vias de conexão)
DA = Dopamina
*
*
	Lesão dos Núcleos da Base
	Hipocinesias
	Mal de Parkinson
	Hipercinesias
	Coréia
	Balismo
*
Caso Clínico
MRBT 65 anos, branca, viúva, natural e procedente de São Paulo, capital, secretária aposentada, evangélica
Q.D. Perda do equilíbrio e as quedas frequentes nos últimos 2 meses
*
	HPMA. (história pregressa da moléstia atual). Paciente, refere ser saudável até que no início de 2006 passou a apresentar sensação de fadiga não relacionada com esforços físicos. Procurou o médico da empresa que diagnosticou depressão e prescreveu Fluoxetina (antidepressivo inibidor de recaptação de serotonina). Após, um mês de uso do medicamento a paciente notou emagrecimento de 5 kg e agravamento das manifestações depressivas. Além disso, passou a apresentar sensação de dormência, dor muscular e rigidez no membro inferior direito. Notou que quando ficava sentada apresentava um leve tremor no pé direito que conseguia controlar, mas que piorava quando ficava nervosa. Procurou um neurologista que orientou a suspensão da Fluoxetina. Com isso houve uma melhora inicial dos sintomas de fadiga e rigidez muscular aos movimentos, porém permaneceu o quadro de tremor no membro inferior direito. Assim passaram-se mais seis meses, quando começou a perceber tremor também na mão direita, com alteração na escrita e dificuldade de realizar tarefas simples como escovar os dentes e preparar os alimentos. Foi afastada do trabalho, e atribui a isto o fato de ter ficado mais emotiva, chorando por qualquer motivo. Acompanhando o quadro passou a apresentar aumento da salivação e da oleosidade da pele. Fez uso de diversos medicamentos nos últimos seis meses, sendo que nenhum deles apresentou efeito sobre as manifestações. como nos últimos dois meses começou a apresentar perda do equilíbrio e as quedas freqüentes, foi orientada a procurar um neurologista.
*
Mal de Parkinson
*
Mal de Parkinson
*
Mal de Parkinson
 Sintomas: quadro progressivo de Parkinsonismo 
		* Tremor
		* Alterações posturais (postura fletida)
		* Rigidez
		* Bradicinesia (lentidão do movimento)
		* Hipocinesia (redução da amplitude do movimento)
		* Acinesia
		* Dores musculares
		* Dormência
*
Mal de Parkinson
Outros sintomas:
		* perda de peso
		* aumento da secreção sebácea
*
O que causa o Mal de Parkinson?
Diminuição da diminuição da produção de Dopamina
		
		*a administração de inibidores da recaptação de Serotonina também leva a uma redução na produção de Dopamina
*
O que a diminuição da produção de Dopamina acarreta?
*
Tratamento
Não existe tratamento definitivo.
O tratamento mais comum é a reposição de dopamina por L-dopa
			*a dopamina não atravessa a barreira hematoencefálica
Inconvenientes:
O tratamento prolongado com L-dopa torna os receptores de dopamina resistentes
*
Tratamento
*
Bibliografia
Frank H. Netter, M.D.- Atlas de anatomia humana
http://www.spmi.pt/revista/vol11/vol11_n2_2004_109_114.pdf
www.parkinson.med.br
MA,T.P. -The Basal Ganglia
*
NÚCLEOS DA BASE
*
*
Conceitos: neurônios motores
Charles Scott Sherrington 
(1852-1957) 
*
Lesões do neurônio motor inferior – Paralisias flácidas
Hipo-reflexia;
Hipotonia;
Plegia.
*
Lesões do neurônio motor superior – Paralisias espásticas
Hiper-reflexia;
Hipertonia.
Sinal de Babinski positivo
Joseph François Felix Babinski 
(1857-1932 )
*
Tronco Encefálico
*
*
*
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*
*
*
IV – ventrículo
*
*
*
Assoalho – fossa rombóide
*
*
IV – ventrículo: teto
*
ENCÉFALOS
*
 
 
CLASSIFICAÇÃO 
FILOGENÉTICA
 CÓRTEX CEREBRAL
Arquicórtex
Paleocórtex
Neocórtex
Hipocampo
Uncus e giro parahipocampal
Restante do córtex cerebral
*
 
 
CLASSIFICAÇÃO 
FILOGENÉTICA
 CÓRTEX CEREBRAL
Arquicórtex
Paleocórtex
Neocórtex
*
 
 
CITOARQUITETURA
 CÓRTEX CEREBRAL
ISOCÓRTEX
*
 
 
CITOARQUITETURA
 CÓRTEX CEREBRAL
CÉLULAS GRANULARES
*
 
 
CITOARQUITETURA
 CÓRTEX CEREBRAL
CÉLULAS PIRAMIDAIS
*
CÉREBRO
*
EMBRIOLOGIA DO SISTEMA NERVOSO
*
 DIVISÃO ANATÔMICA
*
DIENCÉFALO
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
TELENCÉFALO
*
*
*
*
*
*
*
*
 
 
CÓRTEX CEREBRAL
*
Onde esta
Wally?
*
 
 
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
Área Motora do Córtex
Núcleo caudado
Núcleo lentiforme
Tálamo
Subtálamo
Substância negra
*
*
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