2. EPIDEMIOLOGIA, PREVENÇÃO E PRATICAS CLINICAS

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13/08/2014
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EPIDEMIOLOGIA PREVENÇÃO E 
PRÁTICA CLÍNICA
Prof. Lais David AmaralProf. Lais David Amaral
Referências Bibliográficas utilizadas: EPIDEMIOLOGIA, Leon Gordis
EPIDEMIOLOGIA, BIOESTATÍSTICA E MEDICINA PREVENTIVA, James F. Jekel et al. 
QuestionárioQuestionário:
� 1. O que você entende
por:
� EPIDEMIA
� SURTO
� ENDEMIA
� PANDEMIA
� MORBIDADE
� MORTALIDADE
� LETALIDADE
� 2. Qual a importância de
conhecer os fatores
determinantes de uma
doença?
� 3. Quais os objetivos de
um estudo
epidemiológico?
1. O que você entende por:1. O que você entende por:
� EPIDEMIA - Ocorrência da doença ou
agravo em um grande número de
pessoas ao mesmo tempo (senso
comum).
� SURTO - epidemia de proporções
reduzidas, atingindo uma pequena
comunidade humana.
� ENDEMIA - qualquer doença,
espacialmente localizada,
temporalmente ilimitada
� PANDEMIA - ocorrência epidêmica
caracterizada por uma larga
distribuição espacial, atingindo várias
nações simultaneamente
� MORBIDADE - conjunto dos
indivíduos que adquiriram doenças ou
agravos num período de tempo
determinado.
� MORTALIDADE - conjunto de
indivíduos que morreram num dado
intervalo de tempo.
� LETALIDADE - Entende-se como o 
maior ou menor potencial que tem 
uma doença de provocar a morte nas 
pessoas.
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2. Qual a importância de conhecer os fatores 2. Qual a importância de conhecer os fatores 
determinantes de uma doença?determinantes de uma doença?
Conhecer os fatores determinantes das doenças permite a 
aplicação de medidas preventivas e curativas, direcionadas a alvos 
específicos, cientificamente identificados, o que resulta na maior 
eficácia das intervenções.
3. Quais os objetivos que espera3. Quais os objetivos que espera--se alcançar se alcançar 
quando realizaquando realiza--se um estudo epidemiológico?se um estudo epidemiológico?
� Descrever a distribuição e a magnitude dos problemas de saúde na
populações humanas;
� Proporcionar dados essenciais para o planejamento, execução e
avaliação das ações de prevenção, controle e tratamento das doenças,
bem como para estabelecer prioridades; e
� Identificar fatores etiológicos na gênese das enfermidades.
O que é EPIDEMIOLOGIA?
� Estudo da distribuição de doenças nas populações e os 
fatores que influenciam ou determinam esta distribuição. 
Por que uma doença se manifesta e/ou se desenvolve em algumas 
populações e não em outras?
�Doença, moléstia e ausência de saúde não são distribuídas ao acaso na população.
�Cada indivíduo possui características que predispõem ou protegem contra 
uma variedade de diferentes doenças. 
�Estas características podem ser genéticas ou resultado da exposição a 
determinados perigos ambientais. 
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Objetivos da Epidemiologia: 
� 1. Identificar a ETIOLOGIA
ou a CAUSA da doença e os
fatores de risco relevantes.
� 2. Determinar a extensão da
doença encontrada na
comunidade.
� 3. Estudar a história natural
e o prognóstico ‘da doença.
� 4. Avaliar medidas
preventivas e terapêuticas e
modelos de assistência à
saúde novos ou existentes.
� 5. Proporcionar bases para o
desenvolvimento de políticas
públicas relacionadas a
problemas ambientais,
genéticos e de outras
naturezas no que diz
respeito à prevenção e
promoção de saúde.
OO papelpapel principalprincipal dada EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA éé
proverprover umauma pistapista dasdas mudançasmudanças queque
ocorreramocorreram aoao longolongo dodo tempotempo nosnos
problemasproblemas dede saúdesaúde apresentadosapresentados pelapela
populaçãopopulação..
1. Identificar a Etiologia
� Como a doença é
transmitida de uma pessoa
para outra?
� Como a doença é
transmitida de um
reservatório não humano
para uma população
humana?
� INTERVIR a fim de reduzir a
morbidade e a mortalidade
das doenças
� Desenvolvimento de base
acional para programas de
prevenção
� COMO?
� Identificando ETIOLOGIA,
reduzindo ou eliminando a
exposição a esses fatores.
Atividade para próxima aula:
Dados Epidemiológicos: Ebola e HIV em países 
da África
Maiores causas de morte dos EUA
1900 – Doenças infecciosas 2004 – Doenças crônicas
� 1.Pneumonia e Influenza
� 2.Tuberculose
� 3.Diarreia
� 4.Doenças coronarianas
� 5.Acidente vascular cerebral
� 6.Doenças renais
� 7.Acidentes
� 8.Câncer
� 9.Difteria
� 1.Doenças coronarianas
� 2.Câncer
� 3.Acidente vascular cerebral
� 4.Doença pulmonar 
obstrutiva crônica
� 5.Acidentes
� 6.Diabetes
� 7.Alzheimer
� 8.Influenza
� 9.Doenças renais
� 10.Septicemia
60%
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2. A extensão da doença
� Qual o grau de importância
da doença encontrada na
população?
� Este dado permite o
planejamento de serviços e
instalações de saúde, além
do treinamento das equipes
para futuros novos casos.
3. Estudo da história natural da doença e 
prognóstico
� Doenças mais graves –
rapidamente letais
� Doenças menos graves –
apresentar maior tempo
de sobrevivência
� Doenças que não são
fatais
� Definindo a história da
doença quantitativamente,
é possível desenvolver
intervenção através de
tratamentos ou
abordagens preventivas,
podendo comparar seus
resultados com os dados
de referência para
determinar se foram
realmente efetivos.
4. Avaliar medidas preventivas e 
terapêuticas
� Avaliar medidas
preventivas
� Terapêuticas
� Modelos de assistência à
saúde (novos ou
existentes)
� O implemento de uma
medida e novas
abordagens no cuidado à
saúde tiveram impacto
nos pacientes e em sua
qualidade de vida?
� Antígeno prostático
específico – PSA
� Substância produzida pelas
células da glândula
prostática.
� Risco de desenvolver
câncer de próstata –
acima de 4ng/ml
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5. Proporcionar bases para o desenvolvimento 
de políticas públicas em saúde
� Políticas públicas
relacionadas a problemas
ambientais e genéticos
� Outras naturezas no que
diz respeito à prevenção e
promoção da saúde.
� Que profissões estão
associadas ao aumento do
risco em trabalhadores e
que tipo de leis de
proteção são necessárias?
Epidemiologia e Prevenção
� O principal objetivo da 
EPIDEMIOLOGIA é 
identificar os subgrupos na 
população que tem maior 
risco de adoecer. 
POR QUE???????
� Direcionar esforços
preventivos, tais como
programas de
rastreamento para
detecção precoce de
doenças, para populações
que possam ser mais
beneficiadas por
intervenções que são
desenvolvidas para a
doença.
Epidemiologia e Prevenção
� Quando identificamos 
estes grupos, poderemos 
ser capazes de identificar 
FATORES ESPECÍFICOS 
ou características que 
coloque estes grupos em 
risco. 
� Buscar modificar esta 
condição. 
� Idade, sexo, raça – não são 
modificáveis, mas indicam 
os grupos. 
� Obesidade, dieta – são 
modificáveis. 
Introdução de programas 
preventivos para reduzir ou 
modificar as exposições 
específicas ou os fatores de risco. 
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Tipos de Prevenção
� Primária Prevenção do desenvolvimento inicial
da doença
� Secundária Detecção precoce da existência da
doença para reduzir a gravidade e as complicações da
doença
� Terciária Redução do impacto da doença
Prevenção Primária
� Ação para prevenir o desenvolvimento de uma doença
em um indivíduo que não apresenta a doença.
� Imunização – nunca ocorrerá o desenvolvimento dessa
doença.
� Doenças induzidas pelo meio ambiente – prevenir a
exposição do indivíduo ao fator ambiental envolvido.
Câncer de Pulmão 
Hábito de fumar – 80 a 90% dos casos seriam eliminados. 
Prevenção Secundária 
� Identificar os indivíduos onde a doença já iniciou, porém 
ainda não há sinais clínicos e sintomas. 
� Estágio - Fase pré clínica da doença
� Assume-se a necessidade de cuidados médicos
� Diagnósticoprecoce – rastreamento
� Tratamento mais fácil, menor custo, maiores chances de 
eficácia
Sinais 
Sintomas
Prevenir mortalidade 
Complicações da doença
Tratamentos menos invasivos
Intervenção menos dispendiosa
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Prevenção Terciária
� Prevenir COMPLICAÇÕES em indivíduos que já 
desenvolveram sinais e sintomas de uma doença 
diagnosticada. 
� Indivíduos na fase clínica da doença
� Tratamento médico da doença, combinado com 
abordagens auxiliares – FISIOTERAPIA, 
FONOAUDIOLOGIA, PSICOLOGIA.
Abordagens de prevenção:
� Populacionais Medida DE SAÚDE PÚBLICA 
preventiva é amplamente aplicada na população toda. 
� Grupos de alto risco AÇÃO CLÍNICA para 
identificar e atuar com grupos-alvo de alto risco
Rastreamento para colesterol em 
crianças com histórico familiar
Orientações de higiene bucal em 
pacientes com recidivas de cárie
Abordagem contra o fumo
Aconselhamento dietético para 
prevenção de doenças coronarianas
Incidência
� Frequência (em números) de novas ocorrências novas ocorrências de 
doença, lesão ou morte. 
� O número de transições de saudável para doente, não 
lesado para lesado ou de vivo para morto, na população 
estudada
� Durante o período de tempo que está sendo realizado o 
exame. 
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PrevalênciaPrevalência
� Número de pessoas em uma determinada população, que 
têm uma doença específica ou condição em um ponto de 
tempo (quando é realizado um estudo)
• Representa o somatório de casos “novos e novos e 
velhosvelhos” de um evento.
Incidência
Prevalência
2012 2014
“O sol nasce pra todos. “O sol nasce pra todos. 
Só não sabe quem não quer!”Só não sabe quem não quer!”
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