Questões Fisioterapia Respiratória

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1- O controle central da respiração é realizado pelo (a):
Ponte/bulbo 
2- A capacidade residual funcional (CRF) é a soma dos seguintes volumes:
VRE + VR
3- Em todos os níveis de pressão arterial consideramos o paciente hipertenso quando essas medidas são encontradas mais de uma vez, exceto;
139x 89mmHg
4- O padrão respiratório fornece informações sobre o tipo e a gravidade da doença respiratória. Relacione os padrões e características. 1. Apneia; 2. Kussmaul; 3. Cheyne-Stokes; 4. Ataxica; 5. Apneustica. 
( ) Prolongada. 
( ) Rápida e profunda, com ventilação minuto alta. 
( ) Ausência de respiração. 
( ) Inadequadas, incoordenadas e superficiais. 
( ) Irregular, ciclos profundos que progressivamente se tornam superficiais. 
5, 2, 1, 4 e 3
5- Os sons pulmonares anormais, ou ruídos adventícios, podem ser classificados em sibilos, crepitações e roncos ou, também, podem ser classificados pelo seu caráter contínuo e descontínuo. Os sibilos: 
são ruídos adventícios musicais de diapasão alto parecidos com "assobios", também chamados de contínuos pela sua duração maior e comumente encontrado na fase expiratória. 
6- São considerados tipos de padrões respiratórios. EXCETO:
Padrão torácico 
7- A dispneia tem como origem:
Má perfusão, má ventilação e má difusão
8- Avalie as alternativas e assinale a seguir: I. Um paciente com derrame pleural terá frêmito tóraco vocal aumentado. II. A fadiga do diafragma pode causar padrão paradoxal de respiração e o paciente pode evoluir para suporte ventilatório mecânico. III. A presença de pneumotórax pode produzir hiperressonância durante a percussão torácica. IV. A presença de roncos durante a ausculta pulmonar pode indicar broncoespasmo das vias aéreas. Então: 
II e III são verdadeiras
9- Paciente internado com crise asmática, apresentando acúmulo de secreção pulmonar e dispnéia importante. A conduta imediata da equipe multidisciplinar neste caso deve ser:
Aliviar bronco espasmo através de postura de relaxamento. Administração de bronco dilatadores e, após evidente melhora da dispnéia, utilização de técnicas de remoção de secreção.
10- Na inspeção estática do tórax de um paciente que chega ao ambulatório de fisioterapia da ESTACIO, devemos observar as principais alterações: 
Presença de drenos, cicatrizes e deformidades no tórax.
11- São subtipos de padrões respiratórios: 
A- Abdominal 
B- Torácico 
C- Diafragmático 
D- Todas as anteriores estão corretas. 
E- Paradoxiall
12- O ventilometro é um equipamento bastante utilizado pelos fisioterapeutas nas Unidades de Terapia Intensiva para avaliar alguns volumes e capacidades pulmonares, seu conhecimento é de fundamental importância para eleger a conduta mais adequada. De acordo com o estudo da ventilometria, entende-se por Capacidade Vital:
Volume de reserva inspiratório + Volume Corrente + Volume de Reserva Expiratório
13- A asma é uma doença inflamatória crônica, caracterizada por hiper-reatividade das vias aéreas inferiores e por limitação variável ao fluxo aéreo, reversível espontaneamente ou por medicação, manifestando-se clinicamente por episódios recorrentes de sibilância, dispnéia, aperto no peito e tosse, particularmente à noite e pela manhã ao despertar. Devido a essas características descritas acima, assinale a alternativa que descreve as alterações que ocorrem na mecânica respiratória.
Utilização de musculatura acessória e murmúrio vesicular diminuido, principalmente em bases pulmonares. 
14- José Luiz, sexo masculino, 66 anos, raça branca, altura 1,64, peso 53 Kg, deu entrada na emergência de um hospital municipal, relatando intensa ¿falta de ar¿, segundo informação do cliente (sic). Ao exame clínico apresentou-se cianótico, taquicárdico(115 bpm), hipertenso (150 x 95 mmHg), taquipnêico(28 irpm), com aumento do trabalho respiratório. À ausculta pulmonar apresentou murmúrio vesicular audível com sibilos difusos. A doença a que se refere caracteriza - se por episódios de obstrução ao fluxo aéreo e hiper-responsividade traqueo-brônquica a estímulos diversos, resultando em estreitamento difuso das vias respiratórias.
Asma
15- Um jovem de 28 anos, atleta, não tabagista, ao contrair os músculos ventilatórios gerou uma redução na pressão pleural (Ppl) o que, consequentemente, também promoveu uma redução da pressão alveolar (Palv), fazendo com que esta se tornasse menor que a pressão atmosférica, promovendo então, a entrada de ar nos pulmões. Assinale a alternativa correta que corresponde respectivamente à fase do ciclo respiratório em que este jovem se encontra e o que ocorre com o volume pulmonar nesta situação.
Inspiração e aumento do volume pulmonar
16- Sobre a avaliação respiratória, marque a alternativa VERDADEIRA
Para esclarecer o diagnóstico ou a gravidade da doença é importante que as secreções brônquicas sejam avaliadas, considerando a cor, a consistência e o volume produzido. O odor também deve ser analisado, uma vez que a presença do mesmo pode representar infecção respiratória. 
17- Relacionado a Lei de FICK, assinale a afirmativa INCORRETA:
A espessura da membrana respiratória é igual a sua área;
18- São contra indicações absolutas para a realização da manovacuometria, EXCETO: 
A- Hérnias abdominais 
B- Pneumotórax não drenado 
C- Patologias pulmonares 
D- Aneurisma da aorta 
E- Angina instável recente 
19- Christopher Reeve falecido em 10 de outubro de 2004 foi um ator e realizador do cinema dos Estados Unidos. Seu papel mais famoso foi como o Super-Homem, numa série de quatro filmes. Em 27 de maio de 1995, um acidente (queda de um cavalo) o deixou tetraplégico devido à fratura nas suas duas primeiras vértebras cervicais. Qual é o músculo primário da inspiração em pessoas que sofreram lesão medular nível C1-C2;
Esternocleidomastóideo
20- A fisioterapia respiratória dispõe de vários aparelhos para avaliar e tratar o pneumopata. Dentre estes aparelhos estão o manovacuômetro e o ventilômetro. São dois aparelhos que servem para avaliar no paciente pneumopata, RESPECTIVAMENTE:
Pressão inspiratória máxima e volume minuto
21- Vários instrumentos podem ser encontrados no ambulatório de fisioterapia respiratória. Para fazer treinamento muscular, avaliar e desobstruir o pneumopata pode-se usar, RESPECTIVAMENTE: 
Threshold, peak flow e flutter
22- A dispnéia é um sintoma frequente apresentado pelos pacientes com doença pulmonar. É uma sensação subjetiva descrita pelo paciente e certos comportamentos são conhecidos. Assinale a alternativa correta: 
A dispnéia paroxística noturna é comum nos asmáticos e acorda o paciente pela piora da dispnéia.
23- Ao se contrair, o conteúdo abdominal é forçado para baixo e para frente e a dimensão vertical da cavidade torácica é aume ntada. Além disso, as margens das costelas são levantadas e movidas para fora, causando um aumento no diâmetro transverso do tórax. Qual músculo responsável por todas estas alterações da caixa torácica?
Músculo diafragma
24- A dispneia representa uma sintomatologia comum aos pacientes com pneumopatias crônicas, dentre as principais causas lista-se o prejuízo nas trocas gasosas e na mobilização dos volumes pulmonares. Estas causas são geralmente acentuadas por insuficiência dos músculos respiratórios, principalmente pela desvantagem mecânica do diafragma comum a patologias que cursam com hiperinsuflação pulmonar. Assim. é correto afirmar:
Quanto menor a zona de aposição do diafragma menor a área torácica exposta à pressão abdominal, o que diminui sua capacidade de gerar tensão.
25- A ausculta torácica é uma técnica diagnóstica muito antiga. Hipócrates já recomendava colocar o ouvido em contato com a superfície do tórax de seus pacientes para a percepção dos sons ¿provenientes do meio interno¿. Leia as afirmativas abaixo: I. Os sons pu lmonares são resultados das vibrações pulmonares e das respectivas vias aéreas transmitidas à parede torácica. II. Os sons pulmonares normais podem ser divididos em sons bronquiais (traqueobronquiais) ou vesiculares. III. A compreensão dosruídos pulmonares anormais pelos profissionais da área de saúde é de extrema importância pelo seu íntimo e freqüente contato na prática diária. IV. Os acometimentos patológicos do pulmão afetam diretamente a transmissão dos sons pulmonares das vias aéreas à superfície torácica. Então:
Todas as afirmativas estão corretas
26- A inspeção clinica constitui o primeiro elemento do exame físico do tórax, e pode ser dividida em inspeção estática e inspeção dinâmica. São exemplos de situações observadas na inspeção estática, EXCETO: 
Ritmo respiratório alterado como Cheyne Stokes
27- Ao avaliar um paciente, você verificou uma cifoescoliose acentuada, abdome globoso, padrão respiratório restritivo, presença de secreção e panturrilhas livres. À ausculta pulmonar apresentou murmúrio vesicular abolido em hemitórax esquerdo. Ao RX de tórax, imagem de hipotransparência em hemitórax esquerdo com retrações intercostais e desvio do mediastino ipsilateral. Determine a suspeita clínica, etiologia e o tratamento fisioterápico, mais indicado, com base nos exames, para este paciente.
Atelectasia; hipoventilação; técnicas expansivas
28- Em uma ausculta pulmonar em um paciente foi encontrado sibilos expiratórios. Essa ausculta é um sinal específico da seguinte alteração:
Broncoespasmo.
29- Verifique as afirmativas abaixo e assinale com (V) as proposições verdadeiras e com (F) as falsas:
(V) A avaliação do pico de fluxo expiratório é utilizada como um marcador funcional nas terapias desobstrutivas e broncodilatadoras. 
(F) Os roncos são sons descontínuos, explosivos e de curta duração, presentes devido ao acúmulo de secreções nas grandes vias aéreas e à reabertura súbita de brônquios previamente colapsados.
(F) O baqueteamento digital é característico da retenção crônica de CO2
(F) A hemorragia da orofaringe é uma das causas de hemoptise.
(V) A dispneia paroxística noturna representa sobrecarga volumétrica a um coração insuficiente.
30- Durante a avaliação do fisioterapeuta, observou-se que o paciente atenuava desconforto, quando sentado e com o tronco inclinado para frente e apoiado com os braços no joelho. A isto designamos de:
Ortopineia
31- O fisioterapeuta atendeu um paciente ambulatorial com condição clinica caracterizada por excesso de secressao mucoide na arvore bronquica, com tosse cronica acompanhada de expectoração, por um período minimo de 3 meses em dois anos consecutivos. A principal suspeita clinica se deve a:
Bronquite
32- O___________ é utilizado para avaliação de força dos músculos respiratórios. Em caso de valores de Pimáx < 20cmH2O o paciente está apto para _____________
Manovacuômetro, ventilação mecânica
33- Durante uma aula prática na Clinica Escola, o aluno avaliou um paciente com pneumonia e verificou que na ausculta pulmonar ele apresentava ruídos adventícios em consequência da quantidade de exsudato nos alvéolos. Estes ruídos patológicos foram designados pelo aluno de:
Estertores creptantes 
34- Durante a avaliação de um paciente pneumopata na Clínica Escola de uma faculdade o aluno chegou a conclusão de que o paciente tinha Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC). Um de seus colegas perguntou qual o tipo de tórax encontrado neste paciente e ele prontamente respondeu:
Tórax em tonel
35- Historicamente, sabe-se que uma simples internação em uma unidade de terapia intensiva (UTI) predispõe o paciente a um elevado risco de adquirir infecção hospitalar. Isto ocorre devido a fatores que podem estar relacionados ao próprio paciente (fatores intrínsecos) e aos fatores que não dependem do paciente (fatores extrínsecos), como por exemplo, os procedimentos realizados na unidade. A transmissão de germes no ambiente hospitalar pode ocorrer de várias formas, assinale abaixo com (V) as sentenças verdadeiras e com (F) as falsas:
(V) Por contato direto: de um paciente (ou profissional) para outro;
(F) Por gotículas jogadas ao chão devido ao uso de fármacos;
(V) Aéreas: Ocorre pelo núcleo da gotículas com microorganismo ou poeira que permanecem no ar em suspensão por longo tempo.
(V) Por contato indireto: Quando há um objeto ou dispositivo intermediário, ou mãos contaminadas; 
(F) Não existe este tipo de contaminação. 
36- Alguns recursos utilizados em fisioterapia respiratória acabam tendo duas f unções. São exemplos disso, o flutter e o acapella. Ambos servem para desobstrução das vias aéreas e combinam PEEP com oscilação oral de alta frequência. Uma diferença entre eles é
O fluter tem se u nível de P EEP influenciado pelo ângulo entre o 
O fluter tem seu nível de PEEP influenciado pelo ângulo entre o aparelho e a boca do paciente e o acapella não;
37- Um paciente asmático deu entrada na emergência de um hospital com quadro de desconforto respiratório e indicação de nebulização de drogas beta-agonistas para alivia a hiperreatividade apresentada. No tocante ao exame físico, qual o tipo de tórax do paciente asmático?
Pectus carinatus
38- Uma radiografia do tórax mostra os seguintes achados: imagem hipertrasnparente, com aumento dos espaços intercostais e retificação das cúpulas diafragmáticas sem alteração da trama vascular pulmonar. Os achados são compatíveis com: 
Hiperinsuflação patológica provavelmente por doença obstrutiva
39- A quantidade máxima de gás inspirado pelo paciente, após uma expiração em repouso denomina-se: Capacidade inspiratória
40- Um paciente d o sexo masculino, com 65 anos de idade, apresentando, dispnéia leve, hiperpirexia, instabilidade hemodinâmica, dor torácica e tosse com expecto ração purulenta e volumosa deu entrada no pronto-socorro de um hospital. Com base n essa situação, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas. I. O fisioterapeuta de plantão, após avaliação do paciente, terá agido corretamente, se em concordância com o médico de plantão, solicitando ao mesmo, a intubação e instalação de ventilação mecânica, por entender que, a conduta desobstrutiva de início, teria melhor efetividade a través do tubo endotraqueal. PORQUE II. Devido ao volume expressivo d e secreção e ao quadro de dispneia instalado, a facilidade de a cesso à via aérea do paciente seria mais rápido, agilizando e diminuindo assim o trabalho respiratório e proporcionando mais conforto e alívio dos sintomas de uma pneumonia adquirida na comunidade (PAC). Acerca dessas asserções, assinale a opção correta
As asserções I e II são proposições falsas
41- O muco respiratório distribui-se como uma fina camada a o longo do epitélio e tem na sua constituição 95% de água. Quando se torna patológico, são agregados na composição do muco bactérias, produtos inflamatórios, proteínas sanguíneas, dentre outros. Uma condição que pode prejudicar o transporte desse muco é:
Condições reológicas desfavoráveis.
42- O reflexo de tosse é o principal mecanismo fisiológico de proteção mecânica do pulmão, auxiliando na mobilização e retirada de secreções das vias aéreas. As fases da tosse são:
Composto por 4 fases: irritativa, compressão glótica, inspiração máxima e expulsiva
43- A Oscilação oral de alta frequência (OOAF) constituem um conjunto de técnicas voltadas para mobilização de secreções brônquicas. Quais os equipamentos que proporcionam a OOAF?
Flutter VRP1, Acapella e Shaker.
44- O posicionamento e a mobilização provocam efeitos agudos profundos nas funções cardiopulmonar e cardiovascular e, por isso, no transporte de oxigênio. São considerados efeitos agudos do posicionamento verticalizado e da mobilização no transporte de oxigênio.
Diminuição do trabalho respiratório, aumento da complacência pulmonar, aumento da capacidade vital, diminuição da resistência de vias aéreas.
45- Durante a crise de broncoespasmo, o paciente deve ser orientado a adquirir oseguinte posicionamento:
Sentado com MMSS apoiados, liberando os músculos da cintura escapular.
46- A respiração com lábios franzidos é uma prática comumente observada no paciente portador de enfisema pulmonar. A indicação de exercícios respiratórios cm esse mesmo movimento denominado tecnicamente de freno-labial é enfatizada, porque:
Diminui a frequência respiratória e diminui o volume residual
47- Suponha que chegou na clínica, para sua avaliação, um paciente com um diagnóstico clínico do qual você nunca ouviu falar, mas com indicação para fisioterapia respiratória. Durante a anamnese o paciente apresentou dispneia e a saturação atingiu 85%. As condutas abaixo são adequadas, EXCETO;
Interromper a sessão, mesmo após reestabelecida a saturação, pois não se pode atender um paciente que dessaturou há pouco, que teve dispneia, sem saber ao certo sobre sua doença de base.
48- O programa de Saúde da Família é a principal porta de entrada do Sistema Único de Saúde, e tem sua prática centrada n a população cadastrada de uma determinada comunidade assistida. As equipes atuam numa abordagem que respeita a especificidade do local em ações de promoção de saúde e prevenção de doenças. Em uma equipe inserida em uma localidade onde os índices de tuberculose pulmonar excedem os limites estabelecidos como aceitáveis pela Organização Mundial de Saúde e sabendo -se que o fisioterapeuta é um profissional da área de saúde inserido neste contexto, faz -se necessário o conhecimento sobre esta doença de alta importância para saúde pública. Desta forma, marque a alternativa que NÃO retrata a realidade da tuberculose pulmonar:
A transmissão ocorre através de via inalatória e contaminação por alimentos, pratos, copos e talheres
49- A tuberculose é uma doença infecto-contagiosa que vem crescendo em nosso país. Medidas preventivas quanto à sua transmissão devem ser tomadas, caso contrário a doença se instalará podendo evoluir ao óbito. Desta forma, marque a alternativa que retrata a realidade desta doença.
Embora os sintomas desapareçam em média após 60 dias do início do tratamento, o mesmo não pode ser interrompido antes do término da antibiocoterapia. 
50- A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é uma doença em franco crescimento, caracterizando um importante problema de saúde pública. Na fase inicial da doença o paciente apresenta um quadro característico percebido pelo exame físico. Determine a tríade pertinente com essas características e a imagem radiológica.
tórax em tonel, hipertimpanismo, cianose; imagem hipertransparente difusa
51- Qual das patologias abaixo que não tem indicação a desobstrução brônquica?
Derrame pleural 
52- No derrame pleural, após confirmação radiográfica, uma das condutas médica utilizada é a drenagem pleural. Em relação à patologia, suas características e propedêuticas, assinale a alternativa CORRETA:
A curva de Damoiseau representa obliteração do seio costofrênico, com uma curva de convexidade para baixo; 
53- A tuberculose pulmonar é uma das poucas patologias que acometem com mais frequência o lobo superior dos pulmões e por isso não gera muita preocupação com a utilização de técnicas de reexpansão pulmonar, pois fisiologicamente os alvéolos apicais são mais distendidos. Dessa forma, o foco da terapia respiratória deverá ser a desobstrução, preferencialmente através da utilização do (a):
OOAF
54- Um fisioterapeuta recebeu um paciente de 65 anos de idade com diagnóstico de enfisema pulmonar para iniciar abordagem em reabilitação pulmonar. A avaliação inicial mostrou índice de massa corporal (IMC) menor que 18, sons respiratórios diminuídos difusamente e presença de sibilos expiratórios e dispnéia aos médios esforços confirmada por teste de caminhada. Os exames complementares não foram apresentados pelo paciente. Diante desse caso, a conduta inicial do fisioterapeuta foi a prescrição de exercícios com base nas respostas apresentadas no teste de caminhada, nebulização com medicação broncodilatadora, oxigenoterapia noturna e prescrição de dieta para aumentar o aporte calórico. Pode-se afirmar que na situação acima descrita, a estratégia adotada pelo fisioterapeuta: ENADE, 2004
foi inadequada, porque não respeita os princípios éticos humanos e profissionais.
55- Paciente com 75 anos, deu entrada no PS com desconforto respiratório importante, uso de musculatura acessória, taquipneia (f = 42 rpm), cianose labial, com história de tabagismo de longa data, febre, queda do estado geral e tosse produtiva há dois dias, não tendo procurado o serviço médico anteriormente. Na entrada, foram pedidos exames como gasometria, espirometria e RX de tórax, o qual mostrava hiperinsuflação torácica. Espirometria: Predito Atual % Predito % CVF (L) 2,08 2,07 99,57 VEF1 (L) 1,88 1,02 58,2 VEF1/CVF (%) 92,85 60,5 65,61 
Esse paciente apresenta um quadro de doença obstrutiva associado à exacerbação por infecção.
56- Durante a avaliação de um paciente com comprometimentos respiratório, a ausculta pulmonar é um dos métodos utilizados pelo fisioterapeuta. Com relação a mesma, marque a alternativa incorreta:
Não gera risco de contaminação entre os pacientes.
57- Todas as manifestações abaixo aparecem tipicamente na bronquite crônica, exceto:
Diminuição da complacência pulmonar
58- Em virtude de fatores como a presença de fibras elásticas e colágenas, da tensão superficial do líquido alveolar, do arranjo geométrico das estruturas pulmonares, dá pressão intrapleural e da gravidade, os alvéolos apicais e basais na posição ortostática, apresentam-se, respectivamente:
Maiores, menores
59- A bronquiectasia é definida como uma dilatação anormal, permanente e irreversível de brônquios e bronquíolos com destruição dos componentes elásticos e musculares destas paredes destas estruturas, por meio de infecções recorrentes, inflamatórias, produção excessiva de secreção, redução da limpeza pulmonar, dilatação e destruição de brônquios. A tríade clássica dos sintomas encontrados;
Tosse produtiva crônica, infecção respiratória de repetição e hemoptise de pequena ou grande monta.
60- Assinale a opção correta sobre a fisiopatologia e principais sintomas associados ao Derrame Pleural.
Dor pleurítica devido ao acometimento da pleura parietal.
61- Os sinais radiológicos comumente encontrados no derrame pleural são:
Velamento do seio costofrênico, área hipotransparente no hemitórax ipsilateral ao derrame e desvio do mediastino contralateral
62- Paciente de 31 anos encontra-se com volumoso derrame pleural à direita, apresenta febre de 38°C, dispneia aos pequenos esforços e dor pleurítica há quatro dias. Foi internado para realização de toracocentese de alívio e citologia do liquido pleural. Quanto à etiologia do derrame pleural, pode-se afirmar que ocorre devido a:
Formação de líquido na cavidade pleural que excede a absorção pelos capilares linfáticos
63- É considerada característica de lesões estafilocócicas.
Presença de pneumatoceles
64- São causas de Derrame Pleural, EXCETO
Aumento da pressão osmótica Coloidal do plasma