AVALIANDO FISIOPATOLOGIA DA NUTRIÇÃO E DIETOTERAPIA I

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FISIOPATOLOGIA DA NUTRIÇÃO E DIETOTERAPIA I
	Simulado: SDE0389_SM_201505088852 V.1  
	Aluno(a): PRISCILA MACEDO PANTOJA DA CUNHA
	Matrícula: 201505088852 
	Desempenho: 0,5 de 0,5
	Data: 16/05/2017 16:09:31 (Finalizada)
	
	 1a Questão (Ref.: 201505204619)
	3a sem.: AVALIAÇÃO DO ESTADO NUTRICIONAL
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	A Avaliação do Estado Nutricional (AEN) de indivíduos hospitalizados é fundamental para a definição dos compartimentos corporais e para a avaliação da ingestão alimentar, frente às necessidades nutricionais. Com relação a AEN, pode-se afirmar: 
		
	
	Todas as afirmativas anteriores estão corretas. 
	
	Na semiologia nutricional, a bola de bichart representa a reserva de gordura. 
	
	Um paciente com albumina sérica de 2,0 g/ dL apresenta depleção grave da reserva muscular. 
	
	O paciente R.P.T., sexo masculino, 32 anos, apresenta CB (circunferência do braço)=17 cm e PCT (prega cutânea tricipital)=8 mm, consequentemente a sua CMB (circunferência muscular do braço)= 13,8 cm. 
	
	A AEN deve ser realizada até o 15º dia de internação do paciente. 
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201505210934)
	3a sem.: PRESCRIÇÃO DIETOTERÁPICA
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	É recomendado pela Organização Mundial de Saúde (OMS) o consumo diário de 20 a 35g de fibras, das quais 5 a 10g solúveis. Dentre as fibras solúveis, destaca-se a betaglucana por sua importante contribuição na reduçãoda glicemia e da síntese do colesterol hepático. O alimento detentor da maior quantidade dessa fibra é: 
		
	
	A maçã.
	
	A aveia.
	
	A soja.
	
	O feijão branco. 
	
	A castanha do Pará. 
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201505210121)
	3a sem.: Febre
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	Pacientes com febre tem um aumento das necessidades de nutrientes causado pelo estado hipermetabólico do paciente, principalmente necessidades calóricas. Com relação as recomendações energéticas na febre é correto afirmar: 
		
	
	Adultos precisam de uma quantidade adicional de 50 kcal/kg para cada 0,550 C de elevação, o que representa um acréscimo de 10% nas calorias totais, para cada grau acima de 370 C.  
	
	Lactentes necessitam de 30-40 kcal por Kg de peso corporal por dia para cada 0,550 C de elevação na temperatura corporal acima do normal, o que corresponde a aproximadamente mais 12% das calorias totais.
	
	Adultos necessitam de uma quantidade estimada em 500-600 kcal para cada 0,550C de elevação na temperatura corporal acima do normal, o que representa um acréscimo de 13% nas calorias totais, para cada grau acima de 370 C. 
	
	Crianças precisam de uma quantidade de 20 kcal por kg de peso corporal por dia para cada 0,550 C de elevação na temperatura corporal acima do normal, o que representa um acréscimo de 13% nas calorias totais, para cada grau acima de 370 C. 
	
	Adultos precisam de uma quantidade adicional de 20 kcal por kg de peso corporal para cada 0,550 C de elevação na temperatura corporal acima do normal, o que representa um acréscimo de 16% nas calorias totais, para cada grau acima de 370 C. 
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201505208153)
	3a sem.: MODIFICAÇÃO DA DIETA NORMAL PARA ATENDIMENTO AO ENFERMO
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	Paciente R. T., sexo masculino, 66 anos, está internado com quadro de doença neurológica, disfagia e consequente prejuízo do reflexo de deglutição. Mantido em terapia de nutrição enteral. Quando o paciente recobrar o reflexo da deglutição o ideal é prescrever inicialmente uma dieta:
		
	
	Sem resíduo;
	
	Normal;
	
	Branda sem gordura;
 
	
	Líquida completa com uso de espessante;
 
	
	Branda;
 
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201505208690)
	3a sem.: AVALIAÇÃO DO ESTADO NUTRICIONAL
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	Um dos métodos para avaliação do percentual de gordura corporal é a avaliação das dobras cutânea, porém a precisão desse método:
		
	
	É fidedigno nos casos de obesidade;
	
	Diminui com o aumento da obesidade;
	
	Aumenta com a diminuição da obesidade;
	
	Diminui com a diminuição da obesidade;
	
	Aumenta com o aumento da obesidade;
		
	
	1a Questão (Ref.: 201505205906)
	5a sem.: Nutrição Enteral
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	A osmolaridade é a medida de concentração das partículas osmoticamente ativas na solução. Os principais componentes dietéticos que influenciam a osmolaridade são 
		
	
	Monossacaríderos e cloreto de sódio 
	
	Polissacarídeos e lipídeos 
	
	Monossacarídeos e lipídeos 
	
	Polissacarídeos e polipeptídeos 
	
	Polipeptídeos e cloreto de sódio 
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201505204714)
	6a sem.: TERAPIA DE NUTRIÇÃO ENTERAL
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	A osmolaridade é a relação entre soluto e solvente. Quanto maior a osmolaridade da dieta enteral, mais chance de complicações gastrointestinais. Focando na carga osmótica da dieta enteral, pode-se afirmar: 
		
	
	Dieta hipertônica moderada é aquela em que a osmolaridade encontra-se na faixa de 350-550 mOsm/ L 
	
	Dieta hipertônica moderada é aquela em que a osmolaridade encontra-se na faixa > 850 mOsm/ L 
	
	Dieta hipertônica leve é aquela em que a osmolaridade encontra-se na faixa de 350 - 550 mOsm/ L 
	
	Dieta isotônica é aquela em que a osmolaridade encontra-se na faixa de 350 - 550 mOsm/ L 
	
	Dieta hipertônica leve é aquela em que a osmolaridade encontra-se na faixa de 550 - 750 mOsm/ L 
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201505204665)
	6a sem.: TERAPIA DE NUTRIÇÃO ENTERAL
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	Segundo a Resolução 63 (ANVISA, 2000), a terapia de nutrição enteral (TNE) vem a ser um conjunto de procedimentos terapêuticos para manutenção ou recuperação do estado nutricional do paciente por meio da dieta enteral. Aponte abaixo as principais indicações para o uso da TNE. 
		
	
	Anorexia, doença inflamatória intestinal. 
	
	Sistema gastrointestinal funcionante, fístula de alto débito no jejuno ou íleo. 
	
	Obstrução da via digestória, anorexia. 
	
	Íleo paralítico, pancreatite aguda. 
	
	Risco severo de aspiração, íleo paralítico. 
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201505204672)
	6a sem.: TERAPIA DE NUTRIÇÃO ENTERAL
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	No segundo dia de internação de um paciente de 55 anos, sexo masculino, com doença neurológica (sem comprometimento do sistema gastrointestinal), a Equipe Multiprofissional de Terapia Nutricional (EMTN) sugeriu o posicionamento de uma sonda nasogástrica e iniciou uma dieta: 
		
	
	Parenteral 
	
	Oligomérica 
	
	Semi-líquida 
	
	Polimérica 
	
	Oligomonomérica 
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201505204708)
	6a sem.: TERAPIA DE NUTRIÇÃO ENTERAL
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	Uma carga osmolar adequada garante a tolerância da terapia nutricional, independente do seu acesso e permite o sucesso do plano dietoterápico. O ideal é utilizar uma dieta enteral isosmolar, ou seja, com a osmolaridade próxima a do plasma, que é de aproximadamente: 
		
	
	330-340 mOsm/ L 
	
	480-490 mOsm/ L 
	
	420-430 mOsm/ L 
	
	610-620 mOsm/ L 
	
	280-290 mOsm/ L 
		
	
	1a Questão (Ref.: 201505212842)
	9a sem.: Trato gastrointestinal
	Pontos: 0,0  / 0,1 
	As modificações na dieta normal são realizadas a fim de suprir as necessidades de nutrientes e atender ao processo digestório ou de funcionamento geral do organismo. Em relação a esse assunto e aos conhecimentos sobre enfermidades associadas ao trato gastrointestinal, assinale a(s) alternativa(s) CORRETA(s): 
		
	
	No tratamento da esofagite, é importante prevenir a irritação da mucosa na fase aguda, evitar alimentos irritativos, dieta com baixo teor de gordura e isenta de álcool, chocolate, cafeína devido às alterações que podemprovocar na pressão do esfíncter esofageano inferior. 
	
	Dietas sem glúten devem ser prescritas a pacientes com doença celíaca. Assim, esses indivíduos devem apenas excluir da dieta alimentos que contenham trigo, cevada e centeio; 
	
	Na gastrite atrófica deve-se aumentar a ingestão de líquidos bem como evitar o uso de alimentos irritativos para a mucosa como pimenta, gengibre a alimentos ácidos; 
	
	A modificação da consistência da dieta pode melhorar a ingestão de alimentos em pacientes que apresentam disfagia; 
	
	Na intolerância à lactose, deve-se reduzir o consumo de alimentos que a contenham; entre estes, os queijos e o iogurte são mais bem tolerados, quando comparados com leite. Casos de intolerância grave pode ser necessário excluir esses alimentos também; 
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201505999219)
	10a sem.: Manifestações das doenças do aparelho digestório
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	O tratamento nutricional na doença do refluxo gastroesofágico visa evitar o refluxo, e prevenir a dor e a irritação da mucosa esofagiana inflamada. Assinale a alternativa cujos alimentos acentuam o refluxo. 
		
	
	Álcool, chá mate, maçã, pimenta
	
	Álcool, chá preto, pera, gengibre
	
	Álcool, café, fritura, maçã
	
	Álcool, chocolate, fritura, café
	
	Álcool, licor de menta, pera, chocolate
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201505749807)
	9a sem.: Doenças do TGI
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	Pacientes com gastrite crônica apresentam maior suceptibilidade de desenvolver deficiência de qual vitamina abaixo?
		
	
	B12
	
	B5
	
	B6
	
	B1
	
	B2
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201505691966)
	10a sem.: afecções digestivas
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	No contexto das afecções digestivas cita-se o Refluxo Gastroesofágico-RGE, doença ocasionada pela incompetência do Esfíncter Esofagiano Inferior - EEI. Dentre os fatores responsáveis pela persistência do RGE, a disfunção motora do EEI é citada como principal responsável. Estudos de Waitzberg, (2007), referem que nas afecções digestivas, as adaptações dietéticas específicas e muitas vezes de alta complexidade tem papel significativo como terapêutica principal ou como auxiliar no tratamento. Nesse sentido, no tratamento do RGE é correto afirmar que: 
		
	
	O aumento da ingestão de gordura auxilia na contração do EEI.
	
	A teobromina presente no chocolate aumenta a pressão no EEI. 
	
	A cafeína estimula a secreção ácida no estômago e aumenta a pressão EEI .
	
	É de fundamental importância prevenir a ação ácida irritante do conteúdo gástrico sobre a mucosa esofágica.
	
	A ingestão de proteína estimula a secreção de gastrina diminuindo a pressão no EEI. 
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201505353554)
	9a sem.: Obesidade
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	Quanto ao diagnóstico de obesidade, considere as seguintes afirmativas e assinale a alternativa correta. Quanto ao diagnóstico de obesidade, avalie as afirmativas e classifique-as como verdadeira (V) ou falsa (F). 
( ) Deve-se diferenciar sobrepeso de obesidade, que muitas vezes, são utilizados como sinônimos. Obesidade é uma enfermidade crônica que representa um aumento exclusivo de peso. 
( ) O peso corporal correlaciona-se diretamente à quantidade de gordura total e à porcentagem de gordura corporal. 
( ) Para obter a medida da circunferência da cintura, o paciente deve manter-se ereto, com o abdômen relaxado, os braços ao lado do corpo e seu peso igualmente sustentado pelas pernas.
( ) As medidas de dobras cutâneas são úteis para determinar os depósitos de gordura subcutânea. No entanto quanto maior for o grau de obesidade, menor será a precisão das medidas. 
Marque a sequência correta
		
	
	F F F V 
	
	F F V V 
	
	V F V V 
	
	V V V V 
	
	F F F F 
		
	
	
	1a Questão (Ref.: 201505208311)
	14a sem.: DOENÇAS DO INTESTINO GROSSO
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	A enfermidade caracterizada por alterações crônicas do ritmo de evacuação, dor abdominal aliviada pela defecação, desconforto abdominal e ausência de doença orgânica intestinal é:
		
	
	Síndrome do Intestino Irritável;
 
	
	Doença Diverticular do Cólon;
 
	
	Retocolite Ulcerativa;
 
	
	Tumor maligno do cólon;
	
	Megacólon;
 
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201506131074)
	12a sem.: RETOCOLITE
	Pontos: 0,0  / 0,1 
	Sobre a retocolite ulcetiva, é correto afirmar:
		
	
	Pode acometer todo o TGI, da boca ao ânus.
	
	O acometimento é principalmente no íleo.
	
	A fístula é uma complicação comum.
	
	As lesões são do tipo segmentares.
	
	Inflamação crônica que compromete todas as paredes intestinais, atingindo mesentério e os glânglios linfáticos regionais. 
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201506008495)
	16a sem.: Obesidade
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	A Síndrome Metabólica (SM), alvo de muitos estudos nos últimos anos, pode ser caracterizada por um grupo de fatores de risco (FR) inter-relacionados, de origem metabólica, que diretamente contribuem para o desenvolvimento de doença cardiovascular e(ou) diabetes do tipo 2. São considerados como FR: dislipidemia aterogênica (hipertrigliceridemia, níveis elevados de apolipoproteína B e de LDL-C e níveis baixos de HDL-C), hipertensão arterial, hiperglicemia e estado pró-inflamatório e pró-trombótico. Os critérios clínicos e laboratoriais para o diagnóstico da SM são: 1. Glicemia de jejum: ≥ 100 mg/dL; 2. HDL-C: Homens: < 40 mg/dL; Mulheres: < 50 mg/dL; 3. Triglicerídios: ≥ 150 mg/dL ou em tratamento para hipertrigliceridemia; 4. Circunferência da cintura ≥ 102 cm para homens ou ≥ 88 cm para mulheres e 5. Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS): ≥ 130 x 85 mmHg ou em tratamento medicamentoso para HAS. O número de alterações maior ou igual a três pode configurar o diagnóstico da SM.
Third Report of the National Cholesterol Education Program Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults - NCEP- ATPIII. Disponível em: . Acesso em: 9 set. 2013 (adaptado).
Considerando os aspectos explicitados referentes à SM, analise as afirmações a seguir:
I. Alimentos como gema de ovo, vísceras, queijo tipo cheddar e camarões têm influência insignificante sobre os FR que aumentam a incidência da SM e, por conterem aminoácidos essenciais, importantes para a manutenção da massa magra nos pacientes com SM, podem ser consumidos à vontade.
II. Os altos níveis da proteína C reativa (envolvida em eventos cardiovasculares), do fator inibidor da ativação do plasminogênio (PAI-1) e do fibrinogênio caracterizam estado pró-inflamatório e pró-trombótico e estão associados à incidê ncia da SM.
III. O excesso de peso corporal influi no desenvolvimento da SM, pois a obesidade contribui para hipertensão arterial, níveis elevados de colesterol total, baixos níveis de HDL-C e hiperglicemia.
IV. A resistência à insulina tem papel fundamental na gênese da SM, uma vez que a ausência deste hormônio contribui para a incidência de diabetes insipidus.
V. A ingestão elevada de carboidratos (acima de 60% do total de energia) pode contribuir para hipertrigliceridemia, que é um dos FR da SM.
É correto apenas o que se afirma em:
		
	
	II, III e V.
	
	I, III e IV.
	
	I, II e V.
	
	I, II e IV.
	
	III, IV e V.
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201505318662)
	16a sem.: Doenças Gastrointestinais
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	A alfarroba é uma vagem utilizada na indústria de alimentos para produção de goma e espessantes. A farinha extraída da polpa dessa vagem, quando torrada e moída, permite a obtenção de um pó usado em substituição ao cacau na produção de várias preparações culinárias doces. Um bolo de alfarroba produzido segundo receita elaborada no laboratório de técnica dietética de uma universidade apresentou, para cada 100 g avaliadas, umadiferença de 410 kcal a menos quando comparado a um bolo de chocolate de massa pronta. Essa diferença é proveniente, principalmente, da diferença de composição do item gorduras totais.
Disponível em: . Acesso em: 8 ago. 2013 (adaptado).
 A análise calórica realizada das duas receitas e as informações nutricionais apresentadas nas tabelas avalizam que é possível recomendar o consumo do bolo de alfarroba para indivíduos com 
		
	
	constipação intestinal, porque o pó de alfarroba, se comparado ao pó de chocolate, tem menor teor de gorduras totais e saturadas e maior teor de fibras alimentares. 
	
	doença celíaca, porque o pó de alfarroba, se comparado ao pó de chocolate, tem menor teor de gorduras totais e saturadas e maior teor de fibras alimentares, além disso, a massa preparada com pó de alfarroba não apresenta glúten. 
	
	gastrite, porque o pó de alfarroba, se comparado ao pó de chocolate, tem menor teor de gorduras totais e saturadas, além disso, o bolo preparado com alfarroba é menos ácido que o preparado com pó de chocolate. 
	
	dislipidemias, porque o pó de alfarroba, se comparado ao pó de chocolate, tem menor teor de gorduras totais e saturadas, além de apresentar semelhante teor de fibras alimentares. (Correta)
	
	intolerância à lactose, porque o pó de alfarroba, se comparado ao pó de chocolate, tem menor teor de gorduras totais e saturadas, apresenta semelhante teor de fibras e, além disso, a massa de bolo preparada com alfarroba não tem lactose. 
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201505353702)
	14a sem.: PATOLOGIAS DO INTESTINO DELGADO
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	F.S, sexo masculino, 23 anos de idade foi encaminhado para internação no serviço de emergência de um hospital, com diagnóstico de crise aguda de doença inflamatória intestinal (DII). O paciente tem história recente de distensão e dores abdominais, fezes líquidas, receio de alimentar-se, em função do quadro álgico, e encontra-se visivelmente emagrecido. O nutricionista responsável prescreveu dieta por via oral, com característica constipante.
Com relação às características que a dieta mencionada no texto deve apresentar para se adequar ao estado do referido paciente, julgue os itens que se seguem:
I) Na ocorrência de esteatorreia, pode ser utilizado módulo industrializado de triglicerídeos de cadeia média (TCM), que têm absorção facilitada, mesmo na deficiência de lipase pancreática.
II) A dieta deve ser isenta de lactose, para prevenir quadro de diarreia propiciado pela situação de má absorção e pelo achatamento das vilosidades.
III) A suplementação de glutamina é indicada para esse paciente, por ser fonte energética preferencial dos enterócitos e imunomodulador, o que auxilia na recuperação da mucosa intestinal. 
Estão certos os itens: 
		
	
	I, II, III 
	
	Somente I e II 
	
	Somente I e III 
	
	Somente II e III 
	
	Somente I