Dietoterapia 31

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OBESIDADE (pt5)
ALTERAÇÕES HORMONAIS NA OBESIDADE
Cortisol 
· Alterações periféricas na produção e metabolismo do cortisol
· Aumenta clearance, turnover anormal e alteração no seu metabolismo no tecido adiposo visceral
· Hiperatividade do eixo Hipotálamo-adrenal (HPA) aumentando a produção de cortisol
· O aumento das Citocinas pró-inflamatórias aumenta produção de cortisol
· Privação alimentar por mais de 3h aumenta ativação de neurônios hipotalâmicos que liberam hormônio liberador de corticotropina (CRH) aumentando produção de cortisol, estresse, consumo de calorias, lipídeos e doces.
· Dieta HIPERLIPÍDICA aumenta atividade da enzima hidroxiesteróide-desidrogenase 1, a qual converte corticosterona inativa em cortisol. Em obesos, sua atividade está 2x maior, aumentando obesidade visceral, hiperinsulinemia e RI
Catecolaminas
· secretadas pela medula supra renal
· Na condição NORMAL: Associadas aos adrenoreceptores beta 1 e 2, que ativam a LHS, promovendo a ação lipolítica
· Na OBESIDADE: diminui expressão e função dos receptores beta 1 e 2, o que aumenta a função dos adrenorrecptores alfa-2, que estimula LPL (lipoproteina lipase) que tem ação lipogênica
Estrogênio
· Importante na determinação da distribuição da gordura
· Aumenta a atividade da LPL nos adipócitos gluetofemurais, levando ao acúmulo de tecido adiposo Ginóide (formato “pêra”)
· Aumento da LHS nos adipócitos da região abdominal
Testosterona
· Homens obesos: diminui testosterona e aumenta estrogênio
· Diminuição da Testosterona leva ao desenvolvimento de OBESIDADE VISCERAL
Como melhorar produção de Testosterona?
· Melhorando a sensibilidade à insulina
· Atenuando a produção de cortisol
Principais fatores envolvidos:
· Adipócitos na região abdominal aumenta produção da enzima AROMATASE, que Converte Testosterona em Potentes Estrogênios
· Indivíduo saudável: fígado elimina excesso de estrogênio
· Deficiência de Zinco: Zn é um inibidor natural da enzima aromatase.
Leptina
· Secretado pelo gene ob presente nos adipócitos
· Informa ao cérebro através de receptores hipotalâmicos sobre a quantidade de tecido adiposo presente no corpo
· Diminui formação de neuropeptídeos relacionados ao apetite, como o neuropeptídeo Y e aumenta expressão de neuropeptídeos anorexígenos diminuindi a ingestão alimentar e apetite
Adiponectina
· Obesos = diminui adiponectina
· O aumento do IMC, LDL, TG, RI diminui a adiponectina
· Magros = aumento da adiponectina que melhora sensibilidade à insulina 
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