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EXERCÍCIO 1 - A resolução 196/96 do CNS (Conselho Nacional de Saúde) integra ao ordenamento jurídico brasileiro os princípios bioéticos internacionalmente consagrados: As pesquisas envolvendo seres humanos devem atender às exigências éticas e científicas fundamentais. Marque com um X a correta. a) Autonomia, Justiça, não maleficência e não beneficência. b) Justiça, autonomia, não maleficência e direitos sociais. c) Beneficência, autonomia, não majeficência e justiça d) Não maleficência, direitos sociais, igualdade e justiça e) Justiça, direitos sociais, igualdade e não maleficência 2 – Os princípios éticos na atualidade são: 3 – Um médico aproveitando que uma paciente estava em coma, abusou sexualmente dela e a engravidou. Com relação à bioética comente a respeito dessa atitude. 4 – Internação involuntária é a que ocorre sem o consentimento do paciente e a pedido de terceiros. Geralmente, são os familiares que solicitam a internação do paciente, mas é possível que o pedido venha de outras fontes. O pedido tem que ser feito por escrito e aceito pelo médico psiquiatra. A legislação americana de todos os estados autoriza a internação involuntária quando o paciente apresentar riscos de vida para si ou para outros em grau evidente. No entanto, todos os casos de hospitalização compulsória devem ser periodicamente analisados por comissão mista, composta por médicos psiquiatras, médicos não psiquiatras, advogados e representantes da comunidade sem vínculos com a instituição de internação, pois se considera que está havendo uma medida emergencial de privação do direito constitucional à liberdade. A legislação brasileira tem seguido esta mesma abordagem, mas tem encontrado resistências no se que refere à instalação de comissão mista (não exclusivamente médica) para análise dos casos. O Conselho Federal de Medicina, em análise solicitada pelo Conselho Regional de Medicina do Rio Grande do Sul sobre a Lei 9.716/93 daquele Estado que, dispondo sobre a reforma psiquiátrica, estabelecia que o Ministério Público poderia solicitar “junta interdisciplinar composta por três membros, sendo um profissional médico e os demais profissionais em saúde mental com formação de nível superior, para fins de formação de seu juízo sobre a necessidade e legalidade da internação”, emitiu o Parecer CFM 25/94 se pronunciando de modo favorável a estas comissões mistas, com a ressalva de que cabem ao médico a realização do exame clínico e a análise do procedimento através de prontuário médico. Afirma ainda no mesmo parecer que “as internações psiquiátricas distanciam-se cada vez mais de atos meramente técnicos para constituírem-se em atos envolvidos pelas mais variadas pressões de origem social e familiar, justificando plenamente a revisão imposta pela lei". Muitos autores têm defendido veementemente que deve haver um pacto entre o profissional médico, ou da área de saúde, com o paciente de modo que possam dividir e rever decisões sempre que houver alguma alteração de circunstâncias e que o fato de estar internado em hospital psiquiátrico não retira do paciente as condições e o direito de tomar decisões acerca de seu próprio tratamento. Esta perspectiva vem ganhando maior legitimidade desde o ano de 2001, quando o então Presidente Fernando Henrique Cardoso, sancionou a Lei Federal10.216/01. Como deveria ser composta a junta interdisciplinar? 5 – Kant foi um filósofo, viveu defendendo e acreditando sempre no poder da razão, no respeito pelas leis justas, na autonomia da escolha moral e no papel civilizacional da Educação. Kant interioriza o conceito de liberdade desenvolvido por Rousseau, mas se propõe a ir mais além, transformando-o em autonomia da vontade. Como pensador e fundador da filosofia crítica, convida os homens a pensar com liberdade e a agir com autonomia. Em especial, busca no entendimento da moralidade suprema respostas para seu projeto de compreender o fim último da existência do ser humano. O percurso seguido por Kant mostra que a ideia de liberdade tem o mesmo significado de eticidade (o que é ético e moral). Se acaso um grupo de adolescentes invadissem uma praça e começassem a pichar. Nessa hora a polícia os pegasse e os punissem com um ano de trabalho comunitário. Segundo a teoria de Kant esse caso de enquadraria: a) Princípio da igualdade b) Culminância da autonomia ética c) Culminância da punição d) Valores antiéticos 6 – Autonomia significa autogoverno, autodeterminação da pessoa em tomar decisões relacionadas a sua vida, sua saúde, sua integridade físico-psiquíca e suas relações sociais. Pressupõe existência de opções, liberdade de escolha e requer que o indivíduo seja capaz de agir de acordo com as deliberações feitas. O respeito à autodeterminação fundamenta-se no princípio da dignidade da natureza humana, acatando-se o imperativo categórico kantiano que afirma que o ser humano é um fim em si mesmo. Algumas variáveis contribuem para que um indivíduo torne-se autônomo, tais como condições biológicas, psíquicas e sociais. Podem existir situações transitórias ou permanentes que uma pessoa pode ter uma autonomia diminuída, cabendo a terceiros o papel de decidir. A autonomia não deve ser confundida com individualismo, seus limites são estabelecidos com o respeito ao outro e ao coletivo. Um médico estava fazendo um experimento em que precisava injetar um medicamento em 12 macacos. Quatro estudantes foram convocados, onde cada um ficou responsável por 4 macacos. Um estudante negou realizar o procedimento, nessa situação este estudante teve: a) Autonomia, em não respeitar a conduta do médico b) Autonomia, pois recebeu dinheiro para isso c) Autonomia, nas suas decisões com consciência da obrigação moral d) Autonomia, para desobedecer as ordens 7 – O que é o Código de ética e qual a importância do Código de ética para os profissionais? 8 – A respeito da bioética, o que diz o princípio da totalidade? 9 – Em caso de não cumprimento do código de ética o que deve ser feito a este profissional? 10 - Eutanásia de duplo efeito é quando a morte é promovida indiretamente pelas ações médicas executadas com o objetivo de aliviar o sofrimento de um paciente terminal, como, por exemplo, a morfina que administrada para a dor pode provocar depressão respiratória e morte. É correto afirmar que: a) O objetivo da ação médica não é promover o óbito, mas assume-se seu risco em prol da amenização do sofrimento. b) A eutanásia de duplo efeito se dá em função de uma decisão do paciente e, portanto, nunca pode ser revogada. c) A eutanásia de duplo efeito é o mais agressivo tipo de eutanásia e o mais repudiado pelos médicos e pacientes. d) O objetivo da ação médica é promover o óbito de forma direta e, portanto, todas as consequências são assumidas. e) A eutanásia de duplo efeito é mais invasiva do que a eutanásia ativa e, portanto, é menos aceita pela comunidade médica mundial. 11 – O que diz o princípio do duplo efeito? Cite um exemplo. GABARITO 1– LETRA C (Beneficência, autonomia, não majeficência e justiça) 2 – Beneficência, autonomia, não majeficência e justiça 3 – O médico violou 2 dos princípios éticos que foi a autonomia – a paciente não teve direito de decidir e o da não-maleficência, pois o médico infringiu danos a paciente. 4 – Uma junta interdisciplinar deve ser composta por três membros, sendo um profissional médico e os demais profissionais em saúde mental com formação de nível superior, para fins de formação de seu juízo sobre a necessidade e legalidade da internação. 5 – LETRA B (Culminância da autonomia ética) 6 – LETRA C (Autonomia, nas suas decisões com consciência da obrigação moral) 7–Código de ética profissional é o conjunto de normas éticas que formam a consciência do profissional e representam imperativos de sua conduta, devem ser seguidas pelos profissionais ao realizarem seu trabalho. É importantepara que o profissional se oriente e leve em consideração os direitos humanos fundamentais, valorização da vida, a dignidade etc. 8 – Que sendo o corpo um todo, cada parte do mesmo deve ser avaliada de acordo com o todo. E por isso, cada parte (membro, órgão ou função), pode ser sacrificado em função do corpo, desde que isso seja útil para o bem-estar de todo o organismo. As partes do corpo não podem não podem ser compreendidas de modo dissociado da unidade física. 9 – Ao presenciar um profissional agindo contra o código de ética, ou seja, um profissional praticando maus tratos, violentando, discriminando seus pacientes, você deve imediatamente denunciá-lo caso contrario estará agindo como cúmplice de crime. 10 – LETRA A (O objetivo da ação médica não é promover o óbito, mas assume-se seu risco em prol da amenização do sofrimento). 11 – É quando a ocorrência de uma ação leva a dois efeitos ao mesmo tempo, um bom e um ruim. Exemplo um médico tenta aliviar o sofrimento de um paciente que sente muita dor e oferece a ele uma dose de morfina. A dor passa mais a dosagem faz o paciente ter complicações e em seguida o leva ao óbito.