VACUOTERAPIA

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VACUOTERAPIA - ENDERMOLOGIA
Tratamento com vacuoterapia ou endermologia.
Endermologia: A endermologia atua mecanicamente nos sistemas circulatórios (venoso e linfático), com a finalidade de regular o equilíbrio hídrico, a circulação de nutrientes e eliminar as toxinas dos tecidos. É uma técnica que pode ser utilizada nos tratamentos faciais e corporais clássicos, assim como, nos períodos pré e no pós-operatório. O uso da vacuoterapia em estética pode e deve, ser associado a outros procedimentos, pois isso tende a aumentar o resultado do tratamento. 
O fisioterapeuta aplica a sucção sobre a parte do corpo a ser tratada, deslizando-a na pele do paciente em direção à circulação linfática. A sucção a vácuo proporciona a sensação de uma massagem forte. 
PRINCÍPIO DE FUNCIONAMENTO DO VÁCUO: 
O vácuo é um aparelho de eletrossucção que provoca uma pressão negativa cuja intensidade varia de 0 a 600 mm/Hg. Esta força de sucção (vácuo) pode ser controlada pelo profissional através da válvula de regulagem da sucção, assim, o vácuo se adequa ao objetivo final do tratamento e às condições do tecido tratado. 
ATUAÇÕES 
Esfoliação e tonificação celular na epiderme, na derme, desfibrosagem e modificação da viscosidade (melhora do aspecto de casca de laranja). Estimulação da lipólise no tecido subcutâneo (hipoderme). Aumento do aporte sanguíneo. Melhor oferta de O2 e nutrição celular. Aumento da eliminação de resíduos tóxicos. Recuperação, manutenção ou melhora da função linfática. Auxílio na redução de edemas e hematomas. Estimulação dos fibroblastos para a produção de colágeno e elastina. Remoção de infiltrados subcutâneos, líquidos intersticiais e nódulos hipodérmicos. Melhora das trocas circulatórias. Revascularização superficial e tonificação vascular. Equilíbrio entre a liberação e absorção de líquidos corporais. Melhora do contorno corporal. Melhora da elasticidade cutânea. Melhor nutrição muscular e tissular. Reorganização da camada adiposa. Atenuação de rugas e melhora do aspecto de cicatrizes, recentes ou não. 
INDICAÇÕES
Recurso de auxiliar nos diversos tratamentos faciais e corporais. Revitalização cutânea. Drenagem linfática facial. Drenagem linfática corporal. Pré e pós-operatório imediato. Linfoedema. Liberação da aderência cicatricial. Lipodistrofia e fibroses. Preparação da musculatura para eletroestimulação.
CONTRAINDICAÇÕES:
Hipertensão;
Afecções cutâneas;
Neoplasias (tumores);
Hérnias;
Doenças vasculares - veias varicosas, fragilidade capilar;
Flebites e coágulos de sangue;
Reumatismo inflamatório;
Doneças infecciosas evolutivas.
CUIDADOS:
Não realizar no primeiro trimestre de gestação;
Não estimular sobre os seios carotídeos;
Fotossensibilidade cutânea;
Zona umbilical e inguinal.
PEELING
Informações sobre peeling superficial. 
Peeling: O peeling superficial é um tratamento que trabalha com microdermoabrasão. Ele pretende realizar a renovação da pele, deixando-a mais iluminada. Esse tratamento nutre, hidrata, protege e tonifica a pele, a partir do extrato concentrado de maçã vermelha. O extrato libera, também, vitamina E, que tem ação antioxidante e nutritiva. O óxido de alumínio e os ácidos salicílico e glicólico estimulam a renovação celular. 
O tratamento hidrata profundamente a pele, remove as células mortas, suaviza as rugas finas de expressão, uniformiza o tom da pele, melhora a elasticidade e o tônus cutâneo. O peeling ainda reduz a dilatação dos poros e as cicatrizes de acne, promovendo um efeito lifting. 
Indicações: Todos os tipos de pele em qualquer época do ano. 
Número de sessões: de seis (6) a dez (10), de uma (1) a duas (2) vezes por semana. 
Duração da Sessão: 30 / 40 min.
Os problemas que afetam a pele, como a acne, a ação hormonal, o passar dos anos, o vento, a luz e a genética, provocam alterações estéticas na pele. Rugas, sulcos, flacidez, aspereza, manchas e cicatrizes podem alterar a aparência da pele da face e do corpo. O peeling é um tipo de procedimento que busca atuar nas alterações motivadas pelo envelhecimento cutâneo. Em princípio, o peeling retira uma camada da pele que, posteriormente, é regenerada e recebe um aspecto novo, por ação de células que permanecem em determinados pontos da pele e com capacidade de reprodução.
O princípio geral é que, se uma lesão for profunda, o peeling deve atingir essa profundidade para ser eficiente na sua eliminação, ao passo que, se a lesão estiver na superfície, o peeling não precisa ir tão longe. Quanto mais profundo o peeling, mais cuidadosa deve ser sua realização, e mais cuidados são necessários no período pós-procedimento. Assim, o que determina os resultados e os riscos do tratamento, não é o tipo, mas a profundidade em que o peeling é aplicado.
Perguntas e Respostas sobre peeling 
A pele é o maior órgão do nosso corpo. São milhões de células que nos protegem do meio ambiente e regulam nossa temperatura corporal. Com o decorrer do tempo, manchas escuras, finas linhas, como outros sinais de dano solar e envelhecimento começam a aparecer.
O que é peeling? 
É o uso de uma solução aplicada na pele para remoção das células mortas e promoção da produção de novas. Ele compacta a pele, reduz o número de rugas e a possibilita uma nova camada de pele. Todos os dias, milhares de células da pele morrem, descamam e são substituídas por novas. Com o envelhecimento cutâneo, esse processo se torna mais lento, ficando mais difícil para a pele remover manchas escuras e corrigir o dano causado pelo sol. A função de um peeling químico é promover a descamação controlada de várias camadas de células danificadas. 
O que um peeling pode fazer por minha pele? 
Quando um agente esfoliativo é aplicado na pele, as camadas superiores renascem e, após alguns dias, descamam. Isto expõe uma camada nova, com uma textura mais lisa e coloração mais uniforme. Somado a isso, a esfoliação estimula o crescimento de novas células, esticando a pele e diminuindo as rugas. Portanto, pode efetivamente melhorar a textura da pele, eliminar sardas e manchas irregulares, danos solares (inclusive lesões pré-cancerosas e rugas finas) e diminuir cicatrizes de acne. 
De quantos peelings posso necessitar? 
Existem vários tipos e concentrações de agentes esfoliativos, que podem ser usados. Apesar de uma sessão peeling, normalmente, ser suficiente para melhorar a aparência de sua pele, alguns problemas são mais profundos que outros. Você pode necessitar de concentrações mais potentes, ou de mais de um peeling para atingir melhores resultados. 
Onde é realizado? É um processo doloroso? 
O procedimento é realizado em consultório, sem necessidade de internação. Assim que a medicação é aplicada, durante um período de cinco (5) a sete (7) minutos, cria-se uma sensação de ardência e queimação, que desaparece sem necessidade de sedação ou anestesia. 
Por quanto tempo devo me afastar do trabalho e de atividades esportivas? 
A maioria das pessoas necessita entre cinco (5) e sete (7) dias para recuperação do peeling de média profundidade. Durante esse tempo, não há dor, mas a pele mostra aparência de severa queimadura solar. Por esse motivo, a maioria dos pacientes permanece em casa. Como a pele fica sensível à luz por várias semanas, é muito importante evitar exposição solar forte, usar filtro solar e adotar outras medidas de proteção. 
Qual o tipo de pele que melhor responde ao peeling? 
As diferentes formas de peeling podem beneficiar quase todos os tipos de pele, mas o seguinte guia de peles pode ajudar: 
TIPO I - Sem rugas, tipicamente com menos de 35 anos; necessita de pouca maquiagem. 
TIPO II - Rugas aparecem apenas quando há movimentação na face (por exemplo, ao sorrir); tipicamente entre 25/35 anos. Cor amarelada e com sinais de dano solar precoce. 
TIPO III – Rugas, mesmo com a face em repouso, especialmente ao redor dos olhos, da boca e da testa. Idade entre 30/65 anos. Descoloração e aparecimento de pequenos vasos sanguíneos. 
TIPO IV - Severo envelhecimento, com muitas e profundas rugas. Os pacientes com de pelede tipo II ou III são os que mais se beneficiam dos peelings médio e superficial. 
Os resultados são permanentes? 
Sim e não. Esse fator vai depender das futuras atividades. Um programa de proteção solar, de não tabagismo, de hidratação adequada e, às vezes, de uso de ácido retinóico, prolonga bastante os benefícios de um peeling químico. 
Tipos de Peeling
Os tipos de peeling variam de acordo com o tipo de pele, a oleosidade, os resultados esperados, o estágio de envelhecimento, o fototipo etc.
Peeling Superficial de Ácido Glicólico 
O ácido glicólico também permite peelings superficiais, médios e profundos. Depende, entretanto, não só da concentração, mas do tempo de exposição ao agente de peeling. Concentração de 30% a 50% realiza um peeling superficial, na concentração de 50% a 70 %, um médio, e acima de 70%, aplicado por um maior tempo, realiza peeling profundo. Um bom método de uso do peeling de ácido glicólico superficial é a aplicação de peelings seriados, com intervalos quinzenais. 
Peeling Superficial de TCA - Blue Peel 
O TCA, ácido tricloroacético, permite a realização de peelings superficiais, médios e profundos. Na concentração de 10%, realiza um peeling puperficial, na concentração de 10% a 30%, um médio, e na de 35% a 50 %, realiza peeling profundo. Uma variação do peeling de TCA é o Blue Peel. 
O peeling é um método utilizado para tratamento das alterações da pele. A intenção é acelerar o processo de renovação celular a partir das camadas mais profundas da pele, ao mesmo tempo em que se eliminam as camadas mais superficiais e envelhecidas. A pele é dinâmica e viva. Um órgão em constante renovação. Todos os dias células novas são produzidas e outras são eliminadas. Mas, com o passar dos anos, diminui essa velocidade de renovação das células. O processo de envelhecimento e a luz solar fazem aparecerem rugas e manchas, provocando flacidez e aspereza. Uma das dificuldades do peeling é determinar exatamente a quantidade a ser aplicada e, assim, a profundidade que será atingida pela substância química. Qualquer erro nesse cálculo pode trazer maus resultados. Existe um nova técnica de peeling, trata-se do Blue Peel. 
Este é um peeling que usa o ácido tricloroacético e, neste aspecto, é igual aos outros. A diferença é que este ácido é misturado com uma substância azul, que permite maior visibilidade, dando uma maior noção sobre a profundidade da ação do medicamento, evitando-se complicações. O azul do Blue Peel, portanto, é apenas uma sinalização de segurança, que deixa o método mais fácil para o médico e mais seguro para o paciente. O peeling de Blue Peel é aplicado após um preparo da pele com condicionamento facial. É indicado para pele envelhecida, para aspereza, rugas finas e pigmentação (manchas) e acne. O processo é realizado em consultório, sem necessidade de anestesia e dura, aproximadamente, meia hora. A tinta é retirada no final do processo. Segue-se um processo de descamação, que dura de sete (7) a dez (10) dias, quando os resultados já podem ser observados. O método pode ser usado, também, em outras partes do corpo, como mãos e braços. É claro que os métodos convencionais de peeling, com ácido tricloroacético ou com ácido glicólico, também, produzem bons resultados, mas o Blue Peel vem tendo grande aceitação nos EUA e na Europa devido à facilidade de manuseio e pela segurança
PEELING DE FENOL TAMPONADO OU MODIFICADO (ATENUADO) 
O peeling de fenol vem sendo usado em estética quando a nova fórmula, modificada pelo pesquisador e médico Dr. Kacowics, em 1960, "domou" o fenol, deixando-o mais seguro para o médico que o aplica e, também, para os pacientes que o recebem. Na realidade, não foi desenvolvido apenas um peeling, mas uma série de peelings, cada um com uma indicação diferente. Assim, temos disponíveis peelings muito superficiais, superficiais, médios e profundos, e, ainda, peelings corporais, chamados Alkapeel, Neomaster, Neoplus, BodyPeel, Multipeel. 
PEELING MANDÉLICO 
O peeling ,andélico utiliza o ácido mandélico durante a esfoliação. Esse ácido é retirado das amêndoas amargas e é indicado para peles mais oleosas e acnéicas. Embora seja um peeling superficial, o ácido mandélico causa leve ardência e um pouco de descamação. É indicado que não haja exposição ao sol apenas nos primeiros três (3) dias. Depois, a exposição está liberada, desde que sejam tomados os cuidados habituais, ou seja, proteção e moderação. 
Ultrassom
Tratamento da celulite e lordura localizada com ultrassom.
Ultrassom: Tecnologia que emite ondas sonoras (vibrações mecânicas) enquadradas nas frequências de 1 MHz e 3 MHz. 
No domínio da estética, utiliza-se o ultrassom em ações analgésicas, anti-inflamatórias e antiedematosas. O tratamento com ultrassom auxilia na quebra de fibroses acumuladas no tecido conjuntivo dérmico (micromassagem celular). 
Entre seus vários efeitos fisiológicos benéficos, encontram-se o aumento da permeabilidade da membrana celular, a vasodilatação, o aumento do fluxo sanguíneo em função da vasodilatação, o aumento das atividades dos fibroblastos e da síntese de colágeno, entre outros.
Indicações:  
É indicado para casos mais avançados de celulite e de gordura localizada, para tratamentos pré e pós-operatórios e para relaxamento da musculatura tensa. Número de sessões: de cinco a dez , duas vezes por semana. Duração da sessão: 30 a 50 minutos. 
 
PEELING DE DIAMANTE
Peeling facial - Peeling de diamante.
Peeling de diamante: A técnica de peeling de diamante é uma aliada no tratamento da pele feminina e masculina. O procedimento de peeling de diamante é realizado com uma caneta a vácuo, com uma ponteira de diamante de várias espessuras, que desliza sobre a pele e promove a esfoliação.
O principal objetivo deste tipo do peeling de diamante é refazer a superfície da pele, o que vai renovar as células, reduzir as rugas finas, diminuir os poros dilatados, reduzir a oleosidade e a acne. A abrasão e esfoliação com o peeling de diamante são controladas e estimulam a formação de colágeno, proteína natural da pele, que vem a ser a chave da elasticidade e do tônus facial. É um peeling leve e retira somente uma parte da epiderme, diferentemente do peeling químico, que pode em alguns casos, resultar em uma reação inflamatória e descamação.
O procedimento de peeling de diamante não requer qualquer tipo de recuperação, permitindo que os pacientes retomem imediatamente suas atividades diárias. É necessário, apenas, ficar mais atento com o cuidado em lidar com a pele renovada e sensível. Durante esse período se faz necessário o uso de protetor solar. 
Por fim, o peeling de diamante não é uma técnica de uso exclusivo, devendo ser associado ao uso de produtos cosméticos, realizando sua aplicação de acordo com o tratamento proposto, como por exemplo, tratamentos de hidratação profunda, limpeza de pele, clareamento, tratamento de manchas na pele etc.
O peeling de diamante pode ser realizado em todos os tipos e tons de peles e, também, em qualquer região do corpo, sem ocasionar manchas. Geralmente, se faz o procedimento de 20 em 20 dias, dependendo da pele a ser tratada. São indicadas cinco sessões em média. O procedimento de peeling de diamante deve ser feito por um fisioterapeuta capacitado ou por um médico, em um consultório.
PEELING DE CRISTAL EM PORTO ALEGRE
Peeling de Cristal - Peeling superficial.
O peeling de cristal (peeling superficial) é um tratamento que trabalha com microdermoabrasão. O peeling de cristal prentende renovar a pele, deixando-a mais iluminada. Esse tratamento nutre, hidrata, protege e tonifica a pele, a partir do extrato concentrado de maçã vermelha. O extrato também libera vitamina E, que tem ação antioxidante e nutritiva. O óxido de alumínio e os ácidos salicílico e glicólico estimulam a renovação celular. 
Os objetivos do tratamento são de hidratar profundamente a pele, remover as células mortas, suavizar as rugas finas de expressão, uniformizar o tom da pele, melhorar a elasticidade e o tônus cutâneo,reduzir a dilatação dos poros e as cicatrizes de acne e promover um efeito lifting. Indicado para todos os tipos de pele, em qualquer época do ano. 
Número de sessões: de seis a dez sessões, uma a duas vezes por semana. 
Duração da sessão: 30 a 40 minutos. 
RESUMO
Introdução: Este estudo mostra a eficácia e segurança de uma técnica combinada, que usa quatro diferentes tecnologias para o tratamento da gordura localizada e da lipodistrofia ginoide. Objetivos: Demonstrar a eficácia e segurança dessa nova modalidade terapêutica. Métodos: O estudo foi conduzido com 21 pacientes do sexo feminino, com idade entre 24 e 39 anos, no período de abril a dezembro de 2011.Utilizou-se plataforma com quatro diferentes tecnologias: ultrassom cavitacional, radiofrequência multipolar, endermologia e LED com sistema pneumático. As sessões foram semanais, no total de oito, com duração de 40 minutos. Foram avaliados previamente e após as oito sessões de tratamento: medidas laboratoriais de colesterol total, triglicérides, creatinina, glicemia de jejum, TGO e TGP, peso, medida da circunferência abdominal e grau de satisfação dos pacientes. Resultados: Os controles laboratoriais das 21 pacientes mantiveram-se dentro dos limites da normalidade. As pacientes tratadas perderam em média 1,62kg, apresentaram em média 2,85cm de redução na medida da circunferência abdominal e conferiram em média grau 6,83 na escala de avaliação de satisfação com o tratamento. Nenhuma apresentou sinais ou sintomas sistêmicos em consequência do tratamento. Conclusão: Esse método demonstrou ser seguro e eficaz para o tratamento da gordura localizada e da lipodistrofia ginoide.
Palavras-chave: TERAPIA COMBINADA , LIPODISTROFIA , CELULITE , 
INTRODUÇÃO
A gordura localizada e a lipodistrofia ginoide (celulite) representam importante problema social. A exigência de silhueta corporal dentro dos padrões de beleza vigentes vem aumentando com o passar dos anos. Homens e mulheres, ao desejar um corpo livre de imperfeições, frequentemente cometem excessos, cabendo ao médico a correta e sensata elucidação das reais possibilidades terapêuticas e a elaboração de programas de tratamento com os diversos métodos disponíveis na atualidade. Técnicas utilizando radiofrequência, infravermelho, ultrassom cavitacional ou não cavitacional, infusão de substâncias na gordura e outros procedimentos não invasivos têm sido estudados.1
A associação de tecnologias numa mesma aplicação é um novo tratamento não invasivo, moderno e seguro para o tratamento da lipodistrofia ginoide e gordura localizada.2
O ultrassom cavitacional tem sido frequentemente utilizado para o tratamento de cálculos renais e desordens musculoesqueléticas. 3 A radiofrequência é utilizada para o estímulo de colágeno além da contração dos septos de gordura.4 O LED vermelho, por sua vez, promove a fotobiomodulação, enquanto a endermologia auxilia na drenagem linfática.5,6,7
Metabolismo da gordura
Na década passada questionou-se a via metabólica da gordura hidrolisada. Hoje essa via já está bem estudada. O adipócito é composto basicamente de colesterol e triglicérides na proporção de 20% de colesterol e 80% de triglicérides. Os triglicérides são compostos de ácidos graxos e glicerol. Após a cavitação, parte do conteúdo do adipócito entra em contato com as enzimas do líquido intersticial, sendo metabolizada.8 O ácido graxo que surge após a lipólise se liga à albumina, ganha a circulação sanguínea e caminha até o fígado, onde é eliminado pela bile. Já o glicerol, que é hidrossolúvel, se dissolve no plasma sendo posteriormente eliminado pelo fígado.9 O colesterol presente no organismo pode ter destinos diferentes. Para ser transportado no sangue é esterificado a uma molécula de ácidos graxos para aumentar sua hidrofobicidade e depois envolto por uma lipoproteína.10
Cavitação
A cavitação estável é fenômeno físico produzido por ondas ultrassônicas de baixas frequências (de 20 a 70KHz) e altas amplitudes.11 Em outras palavras, a cavitação produz microbolhas de vácuo (vazio), que vão se tornando maiores e implodem. As microbolhas produzidas a partir da cavitação possuem elevado nível de energia produzindo choque entre os adipócitos. As membranas dos adipocitos são muito finas e não resistem a esses choque, rompendo-se12,13 (Figura 1).
Radiofrequência
A radiofrequência multipolar é executada com três ou mais eletrodos.14 A passagem de elétrons ocorre nos dois sentidos, comportanto-se um polo ora como positivo, ora como negativo. Nunca um elétron partirá de um polo e chegará a dois outros, portanto tem comportamento bipolar. Ocorre então, intensa alternância de polaridade e de paridade, sendo que a corrente elétrica sempre varia de local de saída e ponto de chegada. Isso faz com que a energia entregue à superfície da pele seja homogênea e bem distribuída. Esse tipo de tecnologia tem ação concomitante dérmica e epidérmica.15
figuras 2 e 3: Desenho esquemático mostrando a modalidade multipolar da radiofreqüência: três ou mais eletrodos trabalhando centrados entre si com alternância de polaridade entre eles, resultados num aquecimento homogêneo em diferentes camadas da pele.
LEDs
Os Light Emitting Diodes (LEDs) são dispositivos compostos por semicondutores sólidos ligados entre si e que geram luz. Fornecem fonte de luz confiável e de alta potência em faixas estreitas, que promovem a iluminação de uma superfície de forma homogênea, sendo esta última característica muito importante no tratamento.5,16,17 Neste estudo o LED vermelho de 650nm foi o comprimento de onda utilizado, já que nesse caso tem a função de fotobiomodulação, mostrando-se eficaz na produção e manutenção dos fibroblastos, sendo importante para a remodelação do colágeno.
Endermologia
A endermologia promove drenagem linfática em tempo real. A pressão externa da pele é diminuída, ao passo que a pressão interior dessa mesma região é aumentada, ocorrendo a hiperoxigenação dos tecidos, bem como intensa eliminação de toxinas em função de maior vascularização e melhor restauração do intercâmbio metabólico celular.18,19 Esse processo gera uma "prega móvel" na pele com tamanho variável de acordo com a regulagem da pressão negativa do vácuo, criando um efeito de massagem e bombeamento do sistema linfático.18,19
Terapia combinada
A associação de tecnologias vem trazendo interessantes resultados clínicos. A combinação de elementos como ultrassom, radiofrequência, LEDs e endermologia parece atuar de forma sinérgica no tratamento da celulite e da gordura localizada. Assim, a aplicação da radiofrequência associada à endermologia aumenta a temperatura do tecido gorduroso, que se torna túrgido. Nos tecidos túrgidos o ultrassom cavitacional tem melhor performance na lipólise se comparado à membrana flácida e frouxa. Posteriormente através da endermologia, essa gordura danificada é eliminada através do fígado e das vias linfáticas. Todas essas tecnologias combinadas favorecem bons resultados, com número reduzido de sessões em comparação a sua realização separadamente.
OBJETIVO
O objetivo deste estudo clínico foi a avaliação da segurança e eficácia de técnica que combina essas quatro diferentes tecnologias direcionadas ao tratamento da celeulite e da lipodistrofia ginoide.
MÉTODOS
Foi realizado estudo prospectivo no período de abril a dezembro de 2011, com 21 pacientes do sexo feminino, com fototipos de II a V e idade variando entre 24 e 39 anos, obedecendo aos preceitos da Declaraçao de Helsinki. Após receberem orientação nutricional, as pacientes foram orientadas a não fazer atividades físicas nesse período. O aparelho que foi utilizado no estudo é proveniente da Coreia do Sul (Powershape Platform Anvisa n. 80520090001). O handpiece de ultrassom (S-Cavity) possui frequência de 36,5Khz e potência máxima de 100W. O handpiece de radiofrequência multipolar (S-Body) possui 100W de potência e 1mhz de frequência. O LED vermelho possui comprimento de onda de 650nm. A pressão negativa do vácuo é de 600mmHg, e a endermologia é realizada por umasistema pneumático patenteado. Foram realizadas oito aplicaçoes com duração de aproximadamente 40 minutos e intervalo semanal. Após fotografias padronizadas, em cada sessão inicialmente aplicou- se o handpiece S-Body com níveis de vácuo 2 e 3, e intensidade de radiofrequência no nível 10. Mantendo-se a temperatura em 40-42°C (aferida por termômetro infravermelho) a potência de radiofrequência foi abaixada, mantendo-se os mesmos níveis de temperatura durante 20 minutos. A seguir utilizou- se a ponteira S-cavity nas mesmas regiões com intensidade do ultrassom no nível 5 e pulso contínuo com movimentos circulares e tempo médio de 20 minutos.
Foram avaliados previamente e após oito sessões do tratamento: peso das pacientes em balança calibrada, medida da circunferência abdominal com fita métrica-padrão, grau de satisfação das pacientes através de questionário com escala de 1 a 10, e medidas laboratoriais de colesterol total, triglicérides, creatinina, glicemia de jejum, TGO e TGP.
Os sintomas relatados pelas pacientes durante as sessões foram de aquecimento ocasionado pelo handpiece S-Body e zumbido pelo handpiece S-Cavity. Todas as pacientes tiveram acompanhamento médico e nutricional, e o procedimento foi aplicado por fisioterapeuta funcional sob supervisão médica.
RESULTADOS
Segurança
Nenhuma das 21 pacientes tratadas apresentou sinais e sintomas sistêmicos tais como mal-estar geral, sintomas gastrointestinais, circulatórios, otológicos ou neurológicos. Durante as aplicações também não foi observado nenhum caso de queimadura. Os exames laboratoriais se mantiveram dentro dos níveis considerados seguros, como ilustra a tabela 1.
Eficácia
As pacientes tratadas perderam em média 1,62kg, apresentaram em média 2,85cm de redução na medida da circunferência abdominal e conferiram em média grau 6,83 na escala de avaliação de satisfação com o tratamento (Figuras 4 e 5). Nenhuma apresentou sinais ou sintomas sistêmicos em consequência do tratamento (Tabela 2).
DISCUSSÃO
A análise dos dados mostrou que mesmo nos casos em que não houve perda de peso foi significante a diminuição da circunferência abdominal.
O índice de satifação dos pacientes com os resultados, embora seja dado subjetivo e de difícil avaliação, se mostrou bem positivo. Ainda referente ao escore de satisfação dos pacientes nenhum relatou 100% satisfação, porém nenhum relatou não ter percebido algum resultado. Esse comportamento é esperado tratando- se de método não invasivo.
De acordo com a tabela 1, os níveis de colesterol e triglicérides se mantiveram próximos aos níveis iniciais assim como suas proporções. Em nenhuma fase do tratamento observou-se aumento dos índices de lipídicos séricos. Também não foram observadas alterações significativas dos níveis de glicemia, TGO, TGP e creatinina. Quanto ao zumbido referido durante cada sessão, cessaram por completo após o término da série. Nenhuma paciente relatou alterações da acuidade auditiva ou zumbidos após o tratamento.
A tabela 2 mostra que a redução de medidas foi mais importante do que a perda de peso, porém a redução de medidas ocorreu em todas as pacientes independentemente da perda de peso. Isso mostra que houve diminuição real do panículo adiposo nos locais tratados vindo ao encontro do objetivo do estudo: avaliação do resultado para gordura localizada.
CONCLUSÃO
Este estudo objetivou analisar os efeitos dessa nova técnica combinada para o tratamento de desordens do tecido adiposo, tais como a lipodistrofia ginoide e a gordura localizada. Os resultados encontrados mostram que a técnica é segura, efetiva e bem tolerada, tratando-se de procedimentos corporais não invasivos. Em particular os autores acreditam que os pacientes ideais para esse tipo de procedimento são aqueles com gordura localizada e celulite, e não os que querem emagrecer. Essa técnica também seria bem empregada para pacientes não recomendados para o tratamento cirúrgico. A análise laboratorial mostrou que não ocorrem alterações significativas das gorduras séricas, nem dos níveis de glicemia e função hepática. É sempre bom reiterar que uma boa anamnese com histórico de doenças prévias acompanhada de exame físico detalhado e análise do nível de expectativa dos pacientes é fundamental para o sucesso e também para evitar os transtornos resultantes da insatisfação dos pacientes.
Referências 
UTILIZAÇÃO DE MICROCORRENT
E GALVÂNICA EM ESTRIAS 
ATRÓFICAS CRÔNICAS – RELATO DE CASO 
Thaiza Acosta Rebonato (UNICENTRO),
Cintia Cristina Santi Martignago 
(UNICENTRO), Martinella Remlinger 
(UNICENTRO), Lorena 
Pohl Fornazari 
(UNICENTRO), Keila Cristiane Deon (Orientadora), e-mail: 
keiladeon@hotmail.com
Universidade Estadual do Centro Oe
ste do Paraná/Setor de Ciências da 
Saúde – Guarapuava – PR 
Palavras-chave: 
estria, fisioterapia, tratamento. 
Resumo: 
Estria é uma atrofia tegumentar adquirida
, considerada um distúrbio estético, 
em que ocorre um rompimento das fibr
as elásticas e colágenas na derme. 
Este estudo de caso teve o objetivo
de verificar os efeitos do uso de 
microcorrente galvânica, por meio 
da técnica de microgalvanopuntura e 
escarificação, em estrias albas em 
região glútea. O 
estudo incluiu uma 
paciente do sexo feminino com estr
ias albas em região glútea, que foi 
submetida à verificação da quantidade de estrias e mensuração de seu 
comprimento, e à avaliação por meio
de um questionário após cada sessão 
com escala analógica de dor de 0 – 10
e caracterização do tipo de dor 
sentida durante a aplicação
, bem como registro fot
ográfico. O tratamento 
abrangeu 8 aplicações com o interval
o mínimo de 7 dias entre cada 
intervenção. Observou-se melhora na apar
ência das estrias, com redução de 
sua largura e melhora na coloração, que ficou mais próxima do tom da pele 
da paciente. Desta forma, a micr
ogalvanopuntura demonstrou ser um 
procedimento eficaz no tratamento 
de estrias atróficas crônicas. 
Introdução 
As estrias são lesões cutâneas 
comuns, caracterizadas como bandas 
lineares de pele atrófica. São consider
adas distúrbios quase exclusivamente 
estéticos, porém tendo-se em vist
a que saúde não é unicamente ausência 
de doença, mas também um bem-estar 
físico e psicológico, passam a ter 
grande importância social e 
médica (BERGFELD, 1999;
GUIRRO; GUIRRO, 
2002). 
Pode-se afirmar que hoje em dia as
estrias não são mais vistas 
apenas como desagradáveis do
ponto de vista estético, e sim, como um 
problema estético que pode causar alterações emocionais e 
comportamentais nas pacientes com essa alteração dermatológica. 
As estrias indicam um desequilíbrio elástico localizado. Apresentam 
um caráter bilateral, e sua distribuição
é simétrica em ambos os lados. Seu 
Anais do XVIII EAIC – 30 de setembro a 2 de outubro de 2009 
comprimento pode v
ariar desde alguns
milímetros até em média 34 
centímetros. Sua largura corresponde em
média de 2 a 5 milímetros, mas, 
em casos especais, pode atingir de 2 a 
3 centímetros e, ex
cepcionalmente, 6 
cm (BRANDÃO, 2005). As estrias apres
entam-se da mais variada forma, 
podem variar de depressões ou mais elevadas em relação a pele. 
A lesão começa com um a fase infl
amatória caracterizada por eritema 
violáceo e discreto edema,
parecido com vergões. Com o passar do tempo, 
as estrias ficam esbranquiçadas com um papel de seda (CUCÉ e NETO, 
2001). 
O uso da corrente galvânica no com
bate das estrias tem por objetivo 
provocar um processo inflamatório
agudo no tecido acometido pela estria, 
para que haja uma regeneração do mesm
o. O trauma aumenta a atividade 
metabólica local, que leva a fo
rmação de tecido colágeno, preenchendo a 
área degenerada, com retorno 
de sensibilidade fina. A 
inflamação provocada 
pela corrente não tem nenhum efeito si
stêmico podendo ser absorvido em 
um período de tempo 
de até uma semana. 
O objetivo do presente estudo é rela
tar um caso de paciente do sexo 
feminino com estrias atróficas crônica
s em região de glúteostratada com 
microcorrente galvânica, por meio 
da técnica de microgalvanopuntura e 
escarificação. 
Materiais e Métodos 
Este estudo de caso foi realizado na 
Clínica Escola de Fisioterapia da 
Universidade Estadual do 
Centro-Oeste do Paraná,
no período de 06 de 
maio a 01 de julho de 2009. O mesm
o obteve a aprovação do Comitê de 
Ética em Pesquisa da UNICENTRO. A 
voluntária assinou o Termo de 
Consentimento Livre e Esclarecido, 
que continha todas as informações 
sobre o estudo. 
Inicialmente foi realizada uma avalia
ção fisioterapêutica, por meio de 
uma ficha própria. A região 
a ser tratada foi fotografada e as estrias medidas 
em mm com uma fita métrica. O gl
úteo direito (D) recebeu o tratamento, 
enquanto que o glúteo esquerdo (E) foi o controle. 
Em seguida foi inicia
do o tratamento com a 
microgalvanopuntura. O 
aparelho utilizado foi o Striat da marca Ibra
med. O protocolo proposto incluiu 
para cada estria três aplicações com 
microgalvanopuntur
a em cada sessão. 
Foi utilizada uma intensi
dade de 50 μA na primeira
aplicação, 100 μA na 
segunda aplicação e 150 μA na escarificaç
ão, os três procedimentos foram 
realizados em todas as estrias trat
adas em todas as sessões, nessa ordem. 
Foram realizadas sessões semanais, 
com intervalos mínimo de sete 
dias, com duração de aproximadamente 50 minutos cada, totalizando 8 
sessões. Após cada sessão a sensibilid
ade dolorosa ao estímulo foi avaliada 
por meio da escala analógica de 
dor de 0 a 10, e pelo tipo de dor. 
Ao fim do tratamento foram registradas novas fotografias e 
mensuradas as estrias novamente,
para comparar se houve alguma 
modificação nessas cicatrizes atróficas. 
Anais do XVIII EAIC – 30 de setembro a 2 de outubro de 2009 
Resultado
s e Discussão 
Paciente, do sexo feminino, 28 anos 
de idade, cor da pe
le classificada 
segundo a Classificação de Fitzpatrick ti
po V (morena escura). Nulípara. A 
única medicação que faz uso é o ant
iconcepcional. Não apresenta nenhum 
tipo de patologia que possa levar a um
a disfunção hormonal como diabetes 
e hemofilia, transtornos circulatório
s e ou de cicatrização, propensão a 
quelóides e nenhuma patologia dérmica. Nunca observou presença de 
algum tipo de alergia. Sua alimentaç
ão é normal. A paciente nunca havia 
tratado anteriormente de maneira
nenhuma as suas estrias. 
A paciente relata que as suas estr
ias começaram a aparecer ainda na 
adolescência por volta dos 13 anos. Quando as estrias começaram a surgir 
a coloração inicial era a mesma de ago
ra (branca), afirma ter estrias 
localizadas em glúteos, coxas e quadris. 
Após iniciado o tratamento foi 
possível observar que a reação 
inflamatória instalava-se minutos após
o término da aplic
ação, em algumas 
horas o edema já se encontrava signifi
cativamente reduzido, e durava em 
média dois dias. 
Em todos os atendimentos era r
ealizada a avaliação do estímulo 
doloroso após a sessão e os dados seguem na tabela abaixo: 
Tabela A - Sensibilidade Dolorosa ao Estímulo 
1ª Sessão 06/05 
2 
2ª Sessão 13/05 
2 
3ª Sessão 20/05 
2 
4ª Sessão 27/05 
2 
5ª Sessão 03/06 
1 
6ª Sessão 10/06 
1 
7ª Sessão 17/06 
1 
8ª Sessão 24/06 
1 
Pode-se observar uma diminuiç
ão da sensibilidade dolorosa da 
paciente com o decorrer do tratamento,
contrariando os resultados dos 
estudos de Ventura (2003), que cita que 
no início do tratamento, o paciente 
pode não sentir dor, entre
tanto, com o passar de algumas sessões, a 
sensibilidade aumenta e passa
-se a sentir uma dor su
portável e até intensa. 
Segundo Santos (2003), o estím
ulo físico da agulha somado à 
alcalose ocasionada no pólo negativo 
da corrente con
tínua, desencadeia 
uma inflamação aguda seguida do processo
de reparação, cujo objetivo é 
restabelecer de forma satisfat
ória a integridade da pele. 
As estrias do glúteo D, tratadas co
m microcorrente galvânica, foram 
significativamente niveladas e ameniza
das, tendo diminuição notável na 
largura e melhorando a qual
idade da pele, onde o tecido estriado ficou mais 
firme quando comparado com o glúteo E. 
Anais do XVIII EAIC – 30 de setembro a 2 de outubro de 2009 
Anais do XVIII EAIC – 30 de setembro a 2 de outubro de 2009 
GUIRRO e GUIRRO (2004) mostrara
m que em estudos nos quais foi 
utilizada a corrente contínua filtrada c
onstante, ocorreu acentuado aumento 
do número de fibroblastos jovens, uma 
neovascularização local e posterior 
ressintetização de fibras colágenas 
e elásticas, ameni
zando em torno de 
100% o aspecto das estrias. 
. 
Conclusões 
Os resultados obtidos através desse tr
atamento foram satisfatórios, embora 
as estrias não tenham diminuído em 
comprimento, tiveram sua largura 
notavelmente reduzida e a coloração to
rnou-se mais semelhante a cor da 
pele, melhorando assim o aspecto estéti
co do local tratado, o que ocasionou 
a satisfação da paciente. 
Referências 
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VENTURA, D. B. da S.; SIMÕES, N. P. 
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