Sistema Nervoso Central

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SNC
Curso de Fisioterapia
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Níveis Funcionais do SNC
O neurônio é a célula básica do SN, e nós temos aproximadamente 12 bilhões de neurônios entre o cérebro e a medula, sendo que aproximadamente 9 bilhões estão localizados no córtex.
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1- Nível medular espinhal
Que é aquele responsável pelos reflexos corporais.
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2- Nível Medular Inferior
Está localizado na base do encéfalo, que é formado pelo bulbo, ponte e mesencéfalo, também pelo cerebelo. Esse nível é responsável subconscientemente pelas funções automáticas de comer, respirar, equilíbrio, freqüência cardíaca e outros. 
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3- Nível Medular Superior
Que é aquele localizado no córtex cerebral e é responsável pelo pensamento (memória) e pelos movimentos finos.
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Divisão do Encéfalo
Cérebro
Diencéfalo
Tronco encefálico
Cerebelo
Outras estruturas (sistema límbico, formação reticular, núcleos da base)seminário?
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Cérebro 
O cérebro é a maior porção do encéfalo e está dividido nos hemisférios cerebrais direito e esquerdo. Cada hemisfério cerebral tem quatro lobos principais: frontal, parietal, temporal e occipital, que são denominados de acordo com os ossos do crânio que os envolve. 
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Lobo frontal área motora, personalidade; conduta; comportamento emocional; funções intelectuais; memória armazenada.
Lobo parietal área somestésica (especialmente da pele e músculos; gustação; fala e leitura).
Lobo occipital visão; reflexos e funções relacionadas a visão (leitura, avaliando distância, área em três dimensões).
Lobo temporal Audição (área auditiva);paladar; memória armazenada; parte da área da fala.
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Lobo da insula  Lobo da ínsula é um lobo profundo, situado no fundo do sulco lateral, no encéfalo. A ínsula tem forma triangular com vértice ínfero-anterior, está separada dos lobos vizinhos por sulcos pré-insulares. Possui cinco giros (curtos e longos). Suas principais funções são fazer parte do sistema límbico e coordenar emoções, além de ser responsável pelo paladar.
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Lobo corpo caloso
Sua função é permitir a transferência de informações entre um hemisfério e outro fazendo com que eles atuem harmonicamente.
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Diencéfalo 
1- tálamo  Estação intermediária; centro processador para a maioria das informações sensitivas que vão para o cérebro.
2- hipotálamo Sistema integrador do sistema nervoso autônomo; regulação da temperatura, equilíbrio hídrico, sexo, sede, apetite e algumas emoções (prazer e medo); regula a glândula hipófise e controla a função endócrina. 
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Tronco encefálico
1- Mesencéfalo recebe e envia informações (sensitivas e motoras); associado com reflexos visuais.
2- Ponte recebe e envia informações (sensitivas e motoras); possui um papel importante na respiração.
3- Bulbo função vital (regulação dos batimentos cardíacos, fluxo sangüíneo, pressão arterial, centros respiratórios); centro de reflexo da tosse, espirro, deglutição e vômito.
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Cerebelo 
Regula e coordena a atividade muscular voluntária; auxilia na manutenção do equilíbrio e do tônus muscular.
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Outras estruturas
Sistema Límbico Centro de emoções e comportamento (encéfalo emocional)
Formação reticular Regula o sono e vigília
Núcleos da base Regulam e coordenam a atividade muscular esquelética.
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Sinapse 
É o local onde nós teremos a passagem do impulso nervoso, ou para uma placa motora, ou para um outro nervo. Existem excitadores da sinapse, que podem ser:
1- Acetilcolina
2- Noradrenalina
3- Serotonina
4- Dopamina
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Potencial Pós Sináptico Excitatório
Existe o potencial pós sináptico excitatório (PPSE), que é aquele potencial que vai de uma maior negatividade para uma menor negatividade.
 Existe na sinapse dois tipos de somação:
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A- Somação espacial:
Que é aquela em que 2 ou mais botões sinapticos dispara simultaneamente.
B- Somação Temporal:
 Que é aquela em que o mesmo botão sinaptico dispara 2 ou mais vezes.
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Inibidores da Sinapse
Existe também os inibidores da sinapse, que são:
1- Ácido Gama Aminobutilico (GABA).
2- Glicina
3- Dopamina, com exceção nos Gânglios da Base.
 No Potencial Pós Sinaptico Inibitório (PPSI), que vai de uma menor negatividade até uma maior negatividade. 
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Sensações Somestésicas
Existem receptores sensoriais que provocam as sensações somestésicas.
Fundamentalmente existe 3 Tipos de receptores sensoriais:
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1- Terminações Nervosas Livres:
São as responsáveis pelo tato grosseiro, dor calor, frio e prssão.
2- Receptores Exteroceptivos:
são chamadas de especiais porque fazem as percepções do tato fino, e também pelas percepções da pressão fina.
3- Receptores Proprioceptivos: 
 Estão localizados nas recepções articulares cinestésicas, que é aquela que informa a angulação articular. Eles também estão localizados no fuso muscular e no órgão tendinoso de Golgi. 
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Existem Também 3 Tipos de Sensações Somestésicas: 
1- Sensação Exteroceptiva:
Que é a responsável por sentirmos dor, pressão, calor, frio e tato
2- Sensação Somestésica Proprioceptiva:
Que é aquela que informa o cerebro sobre o estado físico do corpo, através:
Tensão dos músculos
Tensão dos tendões
Angulação das articulações
Pressão profunda na planta dos pés.
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3- Sensação Visceral :
Que é aquela em que os órgãos interno também tem sensações de dor, pressão e calor.
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Estrutura Neuromuscular
Fuso: 
É o principal órgão sensitivo exitatório do músculo e é composto de fibras intrafusais microscópicas, que ficam paralelas as fibras extrafusais (musculoesqueléticas). 
O fuso monitora a velocidade e duração do alongamento e detecta as alterações do comprimento do músculo.
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Fibras intrafusais:
A porção central do fuso é denominada área sensorial e suas extremidades tem função motora. 
Encontramos na porção sensorial dois tipos de terminações:
Terminações Primárias (tipo Ia): uma grande fibra sensorial que envolve circularmente a região central e emite impulsos com alta velocidade (gama dinâmico).
Terminações Secundárias (tipo II): geralmente localizadas ao lado da primária, com um diâmetro menor e menor velocidade de resposta (gama estático).
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Vindo do tronco cerebral, através da substancia cinzenta do corno anterior da medula, o motoneuônio gama inerva as fibras intrafusais, portanto são chamadas eferentes gama.
Um estiramento da região sensorial fuso descarrega neurotransmissores pela área sensorial, estimulando uma resposta de contração das fibras intrafusais, pelo motoneurônio gama.
Através das conexões dos interneurônios, os motoneurônios alfa e gama se comunicam na substância cinzenta, assim uma contração gama estimula uma resposta reflexa de contração alfa. 
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Reflexos de estiramento
Estiramento dinâmico: é desencadeado a partir de uma deformação brusca da região sensorial do fuso (Ia), tendo como resposta uma brusca contração das fibras extra-fusais. Termina assim que o estímulo é cessado.
Estiramento estático: é desencadeado a partir de um estiramento mantido, com estímulos proporcionais a sua intensidade. Neste caso, o impulsos do fuso vão diminuindo gradativamente a medida que o estiramento é mantido.
Estiramento negativo: quando o fuso é colocado em posição de encurtamento suas fibras sensoriais diminuem seus influxos, assim conseqüentemente a atividade muscular.
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OTG – Órgão Tendinoso de Golgi
Localiza-se próximo a junção musculotendínea, enrola-se nas extremidades das fibras extrafusais do músculo e é sensível a tensão causada pela contração muscular.
Fibras do OTG – tipo Ib.
É um receptor de inibição e responde a contração muscular e ao alongamento mantido por tempo prolongado.
Este receptor evita que a tensão gerada por um músculo chegue a limites extremos, assim este reflexo promove o relaxamento muscular.
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Reações ao Alongamento
Quando um músculoé alongado, tanto o fuso, quanto o OTG, enviam estímulos ao SNC. Inicialmente a quantidade de impulsos do fuso é maior, fazendo com que o músculo se contraia de maneira reflexa. 
Quando os exercícios de alongamento são mantidos por mais de 6s, os impulsos do OTG, começam a exceder os do fuso, inibindo a contração reflexa e aumentando a ADM.
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Sistema de Transmissão das Sensações Somestésicas
Existem 2 tipos de sistemas de transmissão
1- Sistema do cordão posterior (dorsalEspinocerebelar), que são os responsáveis por transmitir as sensações táteis finas, vibração, sensações cinestésicas, sensação muscular e pressão fina. 
2- Sistema Espino-talâmico (ventral), que são os responsáveis por transmitir as sensações de dor, calor, frio, tato grosseiro, prurido (coceira) e sensações sexuais.
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Vias de Transmissão Motora
1- Via Piramidal 
Transmissão dos impulsos motores voluntário
2- Via Extra-piramidal
Transmissão dos impulsos motores inconsciente 
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Via Piramidal
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Função Motora da Medula Espinhal
Nós teremos como ação principal o reflexo, que vem a ser uma reação motora provocada por um estímulo sensorial.
Existem principalmente três tipos de reflexos:
1- Reflexo axonal: que é aquele provocado quando algum tecido é lesado, fazendo com que aumente o fluxo de sangue para aquela região, auxiliando na sua reconstituição.
2- Reflexo do estiramento: é o reflexo que nos leva a ter uma contração reflexa, amortecendo uma hiper-extensão muscular. Este reflexo é dado por uma ação do fuso neuro-muscular. 
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3- Reflexo Patelar:
É um exemplo típico do reflexo de estiramento.
Função Motora da Porção Inferior do Tronco Encefálico
Que é formada pelo Bulbo, Ponte e Mesencéfalo. 
É nessa região que nós teremos o controle da FC, PA, FR e Motilidade Gastro-intestinal. Essa porção do tronco encefálico inferior é também uma área integrativa que combina e coordena os seguintes fatores:
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1- Informação sensorial do corpo.
2- Função motora do córtex motor.
3- Informações do equilíbrio do aparelho vestibular.
4- Informações Proprioceptivas do Cerebelo.
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Funções dos Gânglios da Base
1- Núcleo Caudado que é responsável pelos movimentos intencionais grasseiros do corpo.
2- Putamen também responsável pelos movimentos intencionais grosseiros do corpo.
3- Globo Pálido que é responsável por controlar as posições das principais partes do corpo, no início de um movimento complexo.
4- Núcleo Subtalâmico que é responsável pelo movimento da marcha. 
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Função do Córtex Motor nos Movimentos Musculares
Que são aqueles movimentos que devem ser elaborados e aprendidos, tudo isso a nível consciente. Existem para os movimentos finos aprendidos e na execução rápida de movimentos finos e esteriotipados. 
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Cerebelo 
O cerebelo tem 3 funções fundamentais:
1- Função Amortecedora dos Movimentos.
2- Função Previsora dos Movimentos, que é aquela que previne as diversas posições de partes do corpo antes do movimento ser executado.
3- Função do Equilíbrio.
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