Aula 13 e 14- Neoplasias - Nomenclatura, comportamento biológico e morfologia das neoplasias

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PATOLOGIA 
GERAL
Faculdade Sudoeste Paulista
NEOPLASIAS: Nomenclatura, comportamento 
biológico e morfologia das neoplasias
Neoplasias
• NEOPLASIA = “Crescimento Novo”
Definição:
• massa anormal de tecido, cujo crescimento
excede aquele dos tecidos normais
• crescimento não coordenado
Tumor = usado com o mesmo significado de neoplasia; devido ao
intumescimento causado pela inflamação (que às vezes) está presente
Câncer = tumores malignos (latim caranguejo – adere em qualquer parte!
Neoplasias
Neoplasias
✓ Tumores benignos e Tumores Malignos
• Dois componentes básicos: parênquima e estroma
Células 
Neoplásicas
Tecido Conjuntivo 
e Vasos 
Sanguíneos
• Depende de: crescimento, grau de diferenciação, capacidade
de metástase
Neoplasias
BENIGNIDADE vs. MALIGNIDADE
BENIGNO BORDERLINE MALIGNO
• Sempre Diferenciado
• Crescimento lento
• Não invade
• Localização não crítica
• Sobrevida alta
• Diferenciação
intermediária
• Crescimento moderado
• Invade localmente
• Metástases ocasionais
• Recorrência local
• Diferenciado a anaplásico
• Crescimento rápido
• Invasão local
• Metástases
• Sobrevida baixa
Diferenciação e Anaplasia
• Referem-se às células parenquimatosas das neoplasias
• Diferenciação - grau de semelhança entre a célula
parenquimatosa tumoral e as células normais do tecido
(morfológica e funcional)
• Tumor bem diferenciado ??
• Anaplasia (falta de diferenciação) – apresenta PLEOMORFISMO:
variação da forma e tamanho - agressividade
Neoplasias Neoplasias
Bem diferenciadoI
Moderadamente diferenciadoII
Pouco diferenciadoIII
Indiferenciado (Anaplásico)IV
Grau Descrição Aspecto
Neoplasias
Graduação histológica
Neoplasias
Células epiteliais anaplásicas
• Variabilidade tamanho
• Hipercromatismo nuclear
• Mitoses 
Neoplasias
Benigno: 
Leiomioma
Pequeno, localizado, 
crescimento lento, bem 
diferenciado
Maligno: 
Leiomiosarcoma Grande, sem 
limitação, 
crescimento 
rápido, 
hemorragia e 
necrose, pouco 
diferenciado
Neoplasias
Regras de nomenclatura
1. Comportamento
biológico
Epitelial benigno: …oma
Epitelial maligno: …carcinoma
Mesenquimal benigno:…- …..oma
Mesenquimal maligno:…- sarcomamaligno, benigno
…- OMA = neoplasia, tumor
Neoplasias
Regras de nomenclatura
Epitélio pavimentoso: papiloma, carcinoma
Epitélio glandular: adenoma, adenocarcinoma
Mesenquimal: lipoma, fibroma, osteoma
lipossarcoma, fibrossarcoma, osteossarcoma
3. Histogênese
2. Topografia Exceção: leucemias, linfomas…
pulmão, útero, …
Epitelial: pavimentoso, glandular 
Mesenquimal: osso, gordura, conjuntivo
Neoplasias Neoplasias
(Leio / Rabdo)mioma (Leio/Rabdo)miossarcoma
Osteoma Osteossarcoma
Meningioma Meningioma invasivo
- Linfoma
Lipoma Lipossarcoma
(Hem / Linf)angioma (Hem/Linf)angiossarcoma
Condroma Condrossarcoma
Adenoma Adenocarcinoma
- Leucemias
Papiloma, condiloma Carcinoma
- Mesotelioma
- Nefroblastoma (Tumor de Wilms)
Nevus melanocítico Melanoma
Fibroadenoma Fibroadenocarcinoma
Teratoma Teratocarcinoma
Mola hidatiforme Coriocarcinoma
Musculatura lisa / estriada
Tecido ósseo
Meninges
Linfócitos em nódulos linfáticos
Tecido adiposo
Vasos sanguíneos e linfáticos
Tecido cartilaginoso
Epitélios glandulares
Células hematopoiéticas da M.O.
Células epiteliais em geral
Mesotélios
Histogênese Benigno Maligno
E
p
it
el
ia
l
M
es
en
q
u
im
al
M
is
ce
lâ
n
ea
Tecidos embrionários renais
Melanócitos
Misto tecido fibroso e glandular
Tecidos germinativos pluripotentes
Tecidos placentário
Epitélio testicular - Seminoma
Nomenclatura
geral
Neoplasias
Hepato adenoma Hepato carcinoma
Metástases
• Tumor secundário que cresce separadamente do primário
• São implantes tumorais descontínuos em relação ao
tumor primário
• Só tumores malignos apresentam metástase!
Quanto mais agressiva, de crescimento mais rápido e maior a 
neoplasia primária, maior a probabilidade de ocorrer metástase
Neoplasias Neoplasias
Metástases
Vias de disseminação metastática:
• Implantação direta nas cavidades corporais
• Disseminação Linfática
• Disseminação Hematogência
Neoplasias Neoplasias
Capacidade de invasão e metástase
Célula transformadaTumor 
primário
Membrana basal
Linfócito
Plaquetas
MEC
Tumor 
metastático
Expansão 
clonal
Subclone 
metastático
Entrada no vaso 
sanguíneo
Êmbolos de 
células 
tumorais
Saída do vaso 
sanguíneo
Angiogênese
Crescimento
Neoplasias
Características histológicas gerais dos cânceres
Normal Câncer
Elevado número de células em proliferação
Alteração do tamanho/forma do núcleo celular e da relação 
núcleo/citoplasma
Alteração do tamanho e da forma da célula
Perda de características de especialização celular
Alteração da arquitetura tecidual
Limites pouco precisos do tecido neoplásico
Lesões precursoras
Lesões precursoras de neoplasias
REVERSÍVEIS
Objetivo:
•Prevenir
•Diagnosticar
•Conceituar quais são as lesões
Neoplasias
Hiperplasia Displasia NeoplasiaMetaplasia
Classificação das lesões 
precursoras
Neoplasias
PLASIA = formação
• Crescimento desordenado
• Alteração arquitetural individual da célula epitelial → adquirida (agressão)
• CÉLULA DISPLÁSICA: perda da diferenciação, atipia nuclear, atipia 
estrutural, resposta proliferativa atípica da célula frente ao agente agressor
DISPLASIA - Organização ou diferenciação anormal de
células individuais ou de um tecido.
Displasia Neoplasias
NIC= Neoplasia intra-epitelial cervical
Tipos de Displasias Cervicais
Displasia Neoplasias
Displasia Leve/ NIC I/ 
Lesão de baixo grau
Displasia Moderada/ NIC 
I/ Lesão de alto grau
Displasia Acentuada/ NIC 
I/ Lesão de baixo grau
Tipos de Displasias Cervicais
Displasia Neoplasias
Carcinoma in situ Carcinoma invasor
CARCINOMA IN SITU
Graduação e 
Estadiamento
✓ Quantificação da agressividade e extensão
✓ Definição prognóstico e tratamento
✓ Graduação:
✓ Estadiamento: 
Grau de diferenciação celular
Número de mitoses
Arranjos celulares
Tamanho da lesão primária
Extensão aos linfonodos 
metástase
Neoplasias
Bem diferenciadoI
Moderadamente diferenciadoII
Pouco diferenciadoIII
Indiferenciado (Anaplásico)IV
Grau Descrição Aspecto
Graduação e 
Estadiamento
Graduação histológica
Neoplasias
umor
etástase
ódulos 
linfáticos
Graduação e 
Estadiamento
Sistema TNM
T
N
M
T1 – T3: Tamanho da lesão primária
T0: lesão in situ
M0: sem metástase
M1 ou M2: presença de metástases 
N0: sem comprometimento linfonodos
N1 a N3
Neoplasias