Patologia- Neoplasias renais

Prévia do material em texto

Neoplasias
CONCEITO
Proliferação anormal das células, que têm crescimento excessivo e descoordenado O crescimento das neoplasias persiste mesmo após a interrupção dos estímulos (oncogênicos) que iniciaram a alteração.
CLASSIFICAÇÃO E NOMECLATURA 
1) comportamento clínico 
2) aspecto macroscópico ou microscópico 
3) origem da neoplasia
NEOPLASIAS BENIGNAS: 
• Sufixo “OMA” + nome da célula de ORIGEM ou ARQUITETURA micro ou macroscópica EX: Osteoma, fibroma, condroma, adenoma, papiloma, cistadenoma
NEOPLASIAS MALIGNAS (CÂNCER): 
• Origem Mesenquimal (músculos, gordura, ossos e tecido fibroso): 
SARCOMA 
• Origem Epitelial (qquer das 3 camadas germ): 
CARCINOMA
BENIGNO X MALIGNO CRITÉRIOS:
1) Diferenciação e anaplasia 
2) Velocidade de crescimento 
3) Invasão local 
4) Metástases 
DIFERENCIAÇÃO E ANAPLASIA 
• Diferenciação: Comparação de semelhança morfofuncional entre as células neoplásicas e as células normais 
• Anaplasia: “falta de diferenciação” = Maligna OBS: Displasia: “crescimento desordenado”, perda na uniformidade das céls e da sua orientação arquitetônica (Não progride necessariamente para câncer)
VELOCIDADE DE CRESCIMENTO 
• A velocidade de crescimento está relacionada com o nível de diferenciação. Neoplasias malignas crescem, em sua maioria, mais rapidamente do que benignas
INVASÃO LOCAL 
BENIGNOS: 
Massas coesivas em expansão Compressão = cápsula MALIGNOS: Infiltração progressiva, invasão e destruição do tecido circundante
METÁSTASES 
Transporte e crescimento de células tumorais secundárias, sem continuidade com o tumor primário Implantacao direta nas cavidades Disseminacao linfatica Disseminacao hematogenica
BENIGNAS
Células bem diferenciadas semelhantes às normais Atipias celulares e arquiteturais discretas.
A taxa de divisão é pequena.Não infiltram os tecidos 
MALIGNAS
As células variam de bem diferenciadas a totalmente indiferenciadas.Atipias celulares e arquiteturais são importantes. Taxa de divisão alta. Crescimento rápido. Infiltram os tecidos. Metástases
EPIDEMIOLOGIA
Fatores geográficos e ambientais; Idade; Hereditariedade; Distúrbios pré-neoplásicos adquiridos.
BASE MOLECULAR DO CANCER 
• LESÃO GENÉTICA NÃO-LETAL - MUTAÇÃO (centro da carcinogênese) 
• EXPANSÃO CLONAL DE UMA ÚNICA CÉLULA PRECURSORA • GENES ALVO = GENES REGULADORES (protooncogenes, supressores de tumor, reguladores da apoptose, de reparo do DNA) GRADUAÇÃO
Baseia-se no grau de diferenciação e no número de mitoses.Graus I a IV conforme o aumento da anaplasia (atipia celular)
ESTADIAMENTO
Evolução natural do câncer = invasão do órgão afetado, estruturas adjacentes e sítios à distância TNM (0 a 4)
T = tamanho do tumor
N = metástase em linfonodos
M = metástase em outros órgãos
Neoplasias Renais
NEOPLASIAS BENIGNAS
NEOPLASIAS EPITELIAIS
ADENOMA RENAL
- 7 a 22% das autópsias 
- cortex 
– frequentemente papilares 
–<1cm
ONCOCITOMA RENAL (Tubulos coletores) 
- 5% das neoplasias renais
- Cel com citoplasma amplo e roseo (mitocondria) 
- Núcleos redondos (benignos)
- Crescimento lento (até 12cm) 
- Coloração acastanhada com cicatriz central e encapsulado à macroscopia
 
NEOPLASIAS MESENQUIMAIS
ANGIOMIOLIPOMA 
- 25 a 50% dos pac. com esclerose tuberosa 
- Tecido adiposo, músculo e vasos 
- D macroscópico com carcinoma
- SEM necrose 
- BEM delimitado
NEOPLASIAS EPITELIAIS
CARCINOMA DE CELULAS RENAIS (CCR)
- Neoplasia maligna das cel epiteliais tubulares - 1 a 3% de todos os cânceres viscerais 
- Câncer renal mais comum 85% 
- Incidencia aumenta 2x FUMO 
- 50-70 anos, M:F – 2 a 3:1
- Hematuria, dor e massa palpavel (10% casos)
 - Metastases precoces (25%) pulmão e ossos 
- Sobrevida 5 anos: 70% confinado 15% invasão da veia renal
 • Tipos histológicos: 
- Carcinoma de células claras (70 a 80%) Tumor amarelo-acinzentado com hemorragia e necrose Céls com citoplasma claro ou granular, não papilares 
- Carcinoma papilar (10 a 15%) Císticos e hemorrágicos Celulas em arranjos papilares 
- Carcinoma renal cromófobo (5%) Células eosinofílicas pálidas dispostas em camadas sólidas Melhor prognóstico
CCR- células claras:
CCR-cromófobo:
CCR-papilar
CCR- intracístico:
NEOPLASIAS EMBRIONARIAS 
NEFROBLASTOMA (TUMOR DE WILMS) 
- Neoplasia maligna de restos embrionarios nefrogenicos, trifásico (blastema,epitelio,estroma) 
- Tumor solido abdominal mais frequente em Crianças 2 a 5 anos - 98% <10 anos
- Cor pardo-acinzentada circunscrita 
- Uni (+ comum) ou Bilateral (5 a 10%)
< 2 anos, ausência de invasão da cápsula e anaplasia. Neferctomia+QT
Prognostico Favoravel
PROGNÓSTICO E ESTADIAMENTO
• Invasão Capsular 
• Invasão da Gordura Peri-renal 
• Ultrapassa a fáscia de gerota 
• Invasão Vasos Renais (veia renal) 
• Metástases Linfonodais 
• Metástases à distância (pulmão, fígado,osso)
		Dibe B. Ayoub