Ética na Reprodução Assistida

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Aula 1
Ética e reprodução assistida
Aula 5
Ética e Reprodução Assistida
A tecnologia é perigosa ou o uso que se 
faz dela pode ser perigoso?
Assim como o laser pode ser usado para curar, pode também ser utilizado para fins bélicos.
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Sempre que a tecnologia avança, seja em que campo for, ela traz consigo outros fatores paralelos à evolução do conhecimento.
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Os frequentes avanços tecnológicos na área da saúde:
têm propiciado imensos benefícios para a sociedade
têm também feito surgir novos problemas e questões éticas a serem discutidas e consideradas. 
novas questões que surgem a partir de novas possibilidades de intervenção do homem sobre os fatos. 
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As tecnologias estão envolvidas em várias questões que a bioética trata, como transplantes, eutanásia, distanásia, aborto e também na fertilização e reprodução assistida.
Estes procedimentos levantam não apenas questões éticas individuais, relativas aos direitos da pessoa e ao modo como pretendem se beneficiar destas tecnologias.
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Estes procedimentos nos incitam às questões relativas à saúde coletiva;
Estas tecnologias vêm associadas a novos instrumentos de diagnóstico e tratamento; 
Implicam em princípios de justiça e alocação de recursos na área de saúde que, normalmente são escassos e caros.					
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O QUE É REPRODUÇÃO ASSISTIDA?
O conjunto de técnicas para tratamento da infertilidade conjugal que envolvem a manipulação em laboratório de pelo menos um dos gametas: espermatozoides ou óvulos. 
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DADOS em 2016: 
66.597 embriões foram congelados no Brasil
foram realizados 33.790 procedimentos de estímulo para a produção de óvulos por mulheres.
67.292 embriões foram transferidos para dar início a uma gravidez.
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VÍDEO SOBRE REPRODUÇÃO ASSISTIDA 
https://www.youtube.com/watch?v=CsvhfjgGrPU
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Questões éticas
O objetivo da reprodução é a geração da vida. 
O que pode ser considerado “vida humana”? 
Em que momento a vida biológica deve ser reconhecida como pessoa? 
A escolha da cor dos olhos, da pele, do sexo da criança, é ética?
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Documento (Donum Vitae) – Igreja Católica
Datado de 1987.
Estabelece que, pela perspectiva da Igreja, o início da vida humana se dá no momento em que ocorre a fecundação. 
Em 2008 - publica outro documento sobre aspectos de Bioética ligados à dignidade humana.
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O documento de 2008:
Considera como lícitas as tecnologias de fertilização que auxiliam os casais a procriarem desde que estas respeitem a preservação do ato procriativo em si.
considera moralmente ilícitas as tecnologias que dissociam a procriação do ato sexual como a criogenia ou a fecundação “in vitro”. 
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Bebê de proveta
É um bebê proveniente de uma inseminação artificial ou fertilização in vitro. Ocorre a partir de uma fecundação gerada em laboratório.
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1º bebê de proveta do mundo
O nascimento de Louise Brown, através de fertilização “In Vitro” (FIV), realizada em 1978, foi um marco no desenvolvimento das tecnologias de reprodução assistida.
Primeiro bebê de proveta brasileiro nasceu em 7 de outubro de 1984 Mãe da menina já tinha cinco filhos quando resolveu tentar a fertilização 'in vitro’.
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Inglaterra – 1981 - foi instituído um comitê de investigação sobre fertilização humana e embriologia. 
Objetivo é desenvolver um relatório sobre as implicações éticas, sociais e legais provenientes da utilização desta nova biotecnologia. 
O resultado deste comitê foi a publicação, três anos após sua instalação, do chamado Relatório Warnock, que influenciou aspectos da Bioética e do Biodireito atuais .
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O Conselho Federal de Medicina brasileiro, em 1992, fundamentado no Relatório Warnock, instituiu com a Resolução CFM 1358/92, as Normas Éticas para Utilização das Técnicas de Reprodução Assistida. 
A Resolução CFM 1957/2010 revogou a anterior (após 18 anos) alterando alguns poucos aspectos, dentre os principais a substituição do termo “pré-embriões” por “embriões”.
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Além disso, incluiu um item que afirma que:
“Não constitui ilícito ético a reprodução assistida post mortem desde que haja autorização prévia específica do (a) falecido (a) para o uso do material biológico criopreservado, de acordo com a legislação vigente”.
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Existem aspectos éticos vinculados a(o): 
Consentimento informado
Seleção de sexo da criança
Doação de espermatozoides, óvulos, embriões 
Seleção dos embriões com bases na evidência da Possibilidade de doenças congênitas
Maternidade substitutiva
Clonagem
Criopreservação de embriões
Dentre outros. 
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A Resolução CFM 1957/10 instituiu que a doação deve preservar o anonimato entre receptores e doadores.
O argumento principal do anonimato é de que este procedimento evitaria problemas futuros relativos às situações emocionais e legais com repercussões no desenvolvimento psicológico da criança. Esta perspectiva, no entanto, também não é consensual. 
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Outra questão associada à reprodução assistida envolve a possibilidade de gestação em casais homossexuais femininos. 
A legislação autoriza que mulheres utilizem sêmen doado para gestação independente da existência de vínculo familiar formal. E tem também a possibilidade da barriga solidária para casais homoafetivos masculinos.
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A atual Resolução CFM Nº 2168 DE 21/09/2017, considera, dentre outras coisas que:
a infertilidade humana como um problema de saúde, com implicações médicas e psicológicas, e a legitimidade do anseio de superá-la;
as mulheres estão postergando a maternidade e que existe diminuição da probabilidade de engravidarem com o avanço da idade;
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o avanço do conhecimento científico já permite solucionar vários casos de problemas de reprodução humana;
o pleno do Supremo Tribunal Federal, na sessão de julgamento de 5 de maio de 2011, reconheceu e qualificou como entidade familiar a união estável homoafetiva;
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A idade máxima das candidatas à gestação por técnicas de RA é de 50 anos, podendo haver exceções desde que baseadas em critérios científicos fundamentadas pelo médico responsável e que haja esclarecimento sobre os riscos envolvidos.
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As técnicas de RA não podem ser aplicadas com a intenção de selecionar o sexo (presença ou ausência de cromossomo Y) ou qualquer outra característica biológica do futuro filho, exceto para evitar doenças no possível descendente.
É proibida a fecundação de oócitos humanos (gameta feminino) com qualquer outra finalidade que não a procriação humana.
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SOBRE A GESTAÇÃO DE SUBSTITUIÇÃO (CESSÃO TEMPORÁRIA DO ÚTERO)
As clínicas, centros ou serviços de reprodução assistida podem usar técnicas de RA para criarem a situação identificada como gestação de substituição, desde que exista um problema médico que impeça ou contraindique a gestação na doadora genética, em união homoafetiva ou pessoa solteira.
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A cedente temporária do útero deve pertencer à família de um dos parceiros em parentesco consanguíneo até o quarto grau (primeiro grau - mãe/filha; segundo grau - avó/irmã; terceiro grau - tia/sobrinha; quarto grau - prima). Demais casos estão sujeitos à autorização do Conselho Regional de Medicina.
A cessão temporária do úteronão poderá ter caráter lucrativo ou comercial.
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REPRODUÇÃO ASSISTIDA POST-MORTEM
É permitida a reprodução assistida post-mortem desde que haja autorização prévia específica do(a) falecido(a) para o uso do material biológico criopreservado, de acordo com a legislação vigente.
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Beatriz Acampora e Silva de Oliveira
Dra. Saúde Pública (UA-PY), Mestre em Cognição e Linguagem pela UENF/RJ (2006), Pós-Graduada em MBA Executivo em Coaching, Pós-Graduada em MBA Executivo em Gestão de Pessoas e RH, Pós-graduada em Arteterapia em Educação e Saúde - FAMESC / ISEC (2013), Pós-graduada em Hipnose Clínica, Organizacional e Hospitalar SPEI - IBHA (2010), Pós-graduada em Psicologia Humanista Existencial pela UNESA (2006), Pós-graduada em Cultura, Comunicação e Linguagem pela FAFIC (1998), Graduada em Psicologia pela UNESA (2005), Graduada em Comunicação Social - Jornalismo - FAFIC (1996). Professora da área de saúde da Universidade Estácio de Sá desde 2006. Diretora do ISEC. Autora de vários livros pela Amazon e Wak Editora.
Link Lattes: http://lattes.cnpq.br/8083783572894169
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Obrigada!
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