SLIDE ESTUDO DE CASO SAMILE

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ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM A UM PACIENTE COM DIAGNÓSTICO DE PANCREATITE AGUDA: ESTUDO DE CASO
MARIA SAMILE GOMES DE SOUSA
GEILSON MENDES DE PAIVA
Introdução
Objetivos
GERAL:
Realizar a Sistematização da Assistência de enfermagem a uma pessoa com pancreatite aguda fundamentado na Teoria de Orem.
ESPECÍFICOS:
Identificar os problemas de enfermagem no paciente em estudo;
Traçar os diagnósticos de enfermagem de acordo com a taxonomia do NANDA;
Planejar as ações a serem desenvolvidas para o cuidado;
Implementar o cuidado;	
Avaliar as ações desenvolvidas.
HISTÓRICO
J. S. D. masculino, 34 anos, pardo, solteiro, natural de Sobral, sem ocupação, ensino médio completo.
História da doença atual: Paciente com história de dor em região abdominal superior e mialgia, de início há cerca de 4 dias, referiu febre associada. 
Tórax: com aumento em região de hipocôndrio direito, devido alterações hepáticas. 
Abdome: plano, flácido, doloroso em região epigástrica à palpação.
Sinais Vitais: P. A.: 120x80 mmHg; Tº: 37,3ºC ; F.R.: 20 mpm ; P.: 61 bpm; SpO2.: 94% . 
Teoria do Autocuidado de Dorothea Orem.
Resultados
Análise e discussão dos resultados
PROBLEMA IDENTIFICADO
DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM
PLANO DE CUIDADO
RESULTADOS ESPERADOS
AVALIAÇAÇÃO DE ENFERMAGEM
Nutrição Desequilibrada
Nutrição desequilibrada: menos do que as necessidades corporais, relacionado à oposição em comer por diminuição na quantidade do sal, influenciando no sabor, evidenciado por relatar ingestão inadequada em quantidade menor do que a recomendada.
Controle da nutrição; monitoração nutricional:
 
-Pesar diariamente e monitorizar os resultados laboratoriais;
-Explicar a importância da nutrição adequada, negociando com o paciente as metas de ingesta em cada nutrição;
-Proporcionar um ambiente agradável e relaxante para a alimentação.
Estado nutricional, autocuidado, alimentação:
 
 
 
O paciente deverá ingerir a exigência nutricional diária, de acordo com seu nível de atividade diária.
Melhora da ingesta alimentícia e preservação das funções metabólicas.
Análise e discussão dos resultados
PROBLEMA IDENTIFICADO
DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM
PLANO DE CUIDADO
RESULTADOS ESPERADOS
AVALIAÇAÇÃO DE ENFERMAGEM
Dor aguda
 
Dor aguda relacionada a desconforto abdominal, evidenciado por queixa de dor abdominal e flatulência.
Controle da dor, controle de medicamentos; suporte emocional:
 
-Proporcionar ao paciente o alívio ideal da dor com os analgésicos prescritos;
-Após administrar analgésico, retornar em 30 minutos para avaliar a eficácia;
Nível de conforto, controle da dor:
 
O paciente deverá relatar alívio após uso de medicação analgésica.
Relato positivo sobre intervenções no controle da dor.
 
Aumento do conforto, segundo relato do cliente.
 
Análise e Discussão dos Resultados
Relacionando teoria e o estudo, o profissional de enfermagem juntamente com o cliente, deve identificar déficits de capacidade no atendimento das necessidades individuais de autocuidado;
Desta forma, o profissional de Enfermagem funciona no autocuidado como regulador do sistema. 
Resultados
A aplicação do Processo de Enfermagem neste estudo possibilitou o desenvolvimento de uma assistência com embasamento científico, aplicando as taxonomias NANDA-I, NIC e NOC (NNN). 
Desinteresse de alguns membros da equipe de enfermagem em contribuir com a sistemática, deficiência de conhecimento e despreparo dos profissionais para lidar com esse método de trabalho, recursos materiais e humanos insuficientes para dispensar o cuidado.
Referências
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