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AULA 11: DA TERRITORIALIZAÇÃO À VISITA DOMICILIAR Enfermagem em saúde da família ENFERMAGEM EM SAÚDE DA FAMÍLIA Aula 11: Da territorialização à visita domiciliar AULA 11: DA TERRITORIALIZAÇÃO À VISITA DOMICILIAR Enfermagem em saúde da família Objetivos • Compreender a importância do cadastramento e adscrição de clientela para a atuação da Equipe de Saúde da Família; • Correlacionar mapeamento e territorialização; • Conceituar território e compreender sua importância para as ações da Equipe de Saúde da Família; • Elaborar questionamentos sobre o que é, quando e como devem ser realizadas as visitas domiciliares. 1. Cadastramento e adscrição de clientela; 2. Mapeamento; 3. Territorialização; 4. Visita domiciliar. AULA 11: DA TERRITORIALIZAÇÃO À VISITA DOMICILIAR Enfermagem em saúde da família Cadastramento e adscrição de clientela Cadastramento • Etapa inicial do processo de trabalho do agente comunitário de saúde; • O cadastramento das famílias e pessoas das áreas de abrangência da Equipe de Saúde da Família (ESF) é realizado no início dos trabalhos das ESF e atualizado anualmente ou sempre que necessário. É consolidado a partir da FICHA DE CADASTRO DOMICILIAR; • Ao percorrer as casas para cadastrar as famílias e identificar os seus principais problemas de saúde, o trabalho dos primeiros agentes contribuiu para que os serviços de saúde pudessem oferecer uma assistência mais voltada para a família, de acordo com a realidade e os problemas de cada comunidade. AULA 11: DA TERRITORIALIZAÇÃO À VISITA DOMICILIAR Enfermagem em saúde da família Cadastramento e adscrição de clientela Cadastramento O cadastro possibilita o conhecimento das reais condições de vida das famílias residentes na área de atuação da equipe, tais como: • Composição familiar; • Existência de população indígena, quilombola ou assentada; • Escolaridade; • Acesso ao saneamento básico; • Número de pessoas por sexo e idade; • As condições da habitação; • Desemprego; • Doenças referidas. AULA 11: DA TERRITORIALIZAÇÃO À VISITA DOMICILIAR Enfermagem em saúde da família Cadastramento e adscrição de clientela Cadastramento • É importante identificar os diversos estabelecimentos e instituições existentes no território, como escolas, creches, comércio, praças, instituições de longa permanência, igrejas, templos, cemitério, depósitos de lixo/aterros sanitários etc. • Os dados do cadastramento devem ser de conhecimento de toda a Equipe de Saúde da Família. AULA 11: DA TERRITORIALIZAÇÃO À VISITA DOMICILIAR Enfermagem em saúde da família Cadastramento e adscrição de clientela Cadastramento Como informações importantes para o diagnóstico da comunidade é importante a partir do cadastramento identificar: • Outros locais onde os moradores costumam ir para resolver seus problemas de saúde, como casa de benzedeiras ou rezadores; • Saber quais os serviços de saúde (pronto-socorro, hospitais etc.) que procuram situados fora de sua área de moradia ou fora do seu município; • Saber se as pessoas costumam usar remédios caseiros, chás, plantas medicinais, fitoterapia e/ou se utilizam práticas complementares como a homeopatia e acupuntura. AULA 11: DA TERRITORIALIZAÇÃO À VISITA DOMICILIAR Enfermagem em saúde da família Cadastramento e adscrição de clientela Atividade 01 Apresentar a FICHA DE CADASTRO DOMICILIAR disponível no link: • http://189.28.128.100/dab/docs/portaldab/documentos/ficha_cadastro_domiciliar.pdf • Dividir a turma em grupo; • Eleger um aluno de cada grupo para realizar o cadastramento dos outros membros do grupo, considerando todos os componentes do núcleo familiar dos mesmos; • Em seguida, eleger outro aluno de cada grupo para apresentar os dados do cadastramento para toda a turma. AULA 11: DA TERRITORIALIZAÇÃO À VISITA DOMICILIAR Enfermagem em saúde da família Cadastramento e adscrição de clientela • Está relacionado ao registro, a inscrição da clientela, dos usuários, da família pelas Equipes de Saúde da Família, de acordo com seu local de residência; • Termo empregado para descrever a relação serviço- território-população. Adscrição de clientela AULA 11: DA TERRITORIALIZAÇÃO À VISITA DOMICILIAR Enfermagem em saúde da família Cadastramento e adscrição de clientela Diagnóstico familiar e da comunidade Os dados do cadastramento contribuem para realização do diagnóstico familiar e da comunidade; São indispensáveis para o diagnóstico as informações: • Dados demográficos (endereço/idade/sexo/origem dos membros da família); • Dados socioeconômicos (condições de trabalho/ de ocupação/ de escolaridade/ de moradia); • Dados socioculturais (estrutura familiar/ situação conjugal/ papéis/ hierarquia). AULA 11: DA TERRITORIALIZAÇÃO À VISITA DOMICILIAR Enfermagem em saúde da família Cadastramento e adscrição de clientela Diagnóstico familiar e da comunidade • Após a coleta dos dados e preenchimento do cadastro, as Equipes de Saúde da Família devem consolidar e converter as informações em dados que servirão para elaborar o diagnóstico familiar e da comunidade; • Os dados consolidados permitem conhecer a situação de saúde das famílias e comunidade e contribuem orientando as ações de saúde realizadas pelas Equipes de Saúde da Família; • Ao final do processo de cadastro e consolidação, é possível saber a distribuição da população por faixa etária e por sexo, e sua distribuição geográfica. AULA 11: DA TERRITORIALIZAÇÃO À VISITA DOMICILIAR Enfermagem em saúde da família Mapeamento Mapa ou cartografia • Cartografia: Ciência da representação gráfica da superfície terrestre que tem como produto final o mapa; • Mapa inteligente: É um instrumento para o planejamento que tem como objetivo melhorar a qualidade no serviço de saúde. Ele define as áreas e microáreas de abrangência das equipes de saúde da família e é alimentado por ações de territorialização que coletam informações geográficas e de saúde obtidas no diagnóstico da comunidade. AULA 11: DA TERRITORIALIZAÇÃO À VISITA DOMICILIAR Enfermagem em saúde da família Mapeamento 1. O mapa ou cartografia é realizado a partir de uma planta atualizada de cada município; 2. O mapa ou cartografia define a área de atuação de cada Equipes de Saúde da Família; 3. O mapa ou cartografia é uma ferramenta utilizada para o diagnóstico e planejamento das atividades de campo dos profissionais da Equipes de Saúde da Família. Mapa ou cartografia AULA 11: DA TERRITORIALIZAÇÃO À VISITA DOMICILIAR Enfermagem em saúde da família Mapeamento Mapa ou cartografia O mapeamento permite: • O pleno conhecimento do território; • Identificação do perfil demográfico, epidemiológico, socioeconômico e ambiental; • Possibilita o monitoramento do processo de trabalho; • Permite a tomada de decisão das ações de saúde de forma mais eficiente; • Possibilita conhecer/reconhecer as fragilidades e potencialidades da comunidade; e • Contribui para a valorização do trabalho do agente comunitário de saúde. AULA 11: DA TERRITORIALIZAÇÃO À VISITA DOMICILIAR Enfermagem em saúde da família Territorialização Território • O território é entendido como o espaço onde vivem grupos sociais definidos, suas relações e condições de subsistência, de trabalho, de renda, de habitação, de acesso à educação e o seu saber preexistente, sua interação com o meio ambiente, sua cultura e concepções acerca da saúde e da doença, sua estruturação familiar; • O território não é compreendido apenas como um espaço geográfico, mas, sim, como o local em que se dá o processo de vida da comunidade,a interação de distintos atores sociais com qualificações sociais, econômicas, culturais, políticas, epidemiológicas e históricas distintas. AULA 11: DA TERRITORIALIZAÇÃO À VISITA DOMICILIAR Enfermagem em saúde da família Territorialização Território Ao territorializar é importante verificar: • Distribuição da população; • A cultura e origem da população; • Tipo de trabalho e bens que produzem; • Os recursos naturais disponíveis e os alimentos que produzem e consomem; • Como constroem suas casas; • As principais doenças que afetam a população; e • Os meios de comunicação e de transporte que utilizam. AULA 11: DA TERRITORIALIZAÇÃO À VISITA DOMICILIAR Enfermagem em saúde da família Territorialização Critérios para delimitar um território 1. Levantar o número de habitantes (IBGE, Secretaria de Planejamento da Prefeituras); 2. Utilizar barreiras geográficas como limites (morros, rios, mar); 3. Realizar agrupamentos ou dividir a partir de definições utilizadas por outros órgãos (IBGE, plantas atualizadas do município, setor censitário e Instituto de Planejamento Urbano); 4. Demarcar agrupamentos com condições sociais, econômicas e culturais similares; 5. Considerar sempre o fluxo de deslocamento das pessoas; 6. Considerar a acessibilidade para utilização dos serviços como importante. AULA 11: DA TERRITORIALIZAÇÃO À VISITA DOMICILIAR Enfermagem em saúde da família Territorialização Por que é importante delimitar o território? Permite conhecer, controlar, minimizar ou solucionar os problemas a partir de uma população definida. A territorialização contribui para: 1. Definir as prioridades; 2. Conhecer as necessidades de serviços; 3. Facilitar a avaliação dos serviços prestados; 4. Definir e buscar os recursos necessários; 5. Conhecer a distribuição da população local; 6. Permitir o planejamento ascendente (do nível municipal até o nível federal). AULA 11: DA TERRITORIALIZAÇÃO À VISITA DOMICILIAR Enfermagem em saúde da família Visita domiciliar Visita domiciliar (VD) • A Portaria nº 648, de 29/03/2006, que aprova a Política Nacional de Atenção Básica e estabelece diretrizes e normas para a organização desse nível de atenção, aponta como atribuição comum de todos os profissionais da Equipes de Saúde da Família realizar o cuidado em saúde da população adscrita, prioritariamente, no âmbito da unidade de saúde, no domicílio e nos demais espaços comunitários, quando necessário. • A VD é uma tecnologia de interação no cuidado à saúde, sendo de fundamental importância quando adotada pela Equipe de Saúde da Família no conhecimento das condições de vida e saúde das famílias sob sua responsabilidade. AULA 11: DA TERRITORIALIZAÇÃO À VISITA DOMICILIAR Enfermagem em saúde da família Visita domiciliar Visita domiciliar (VD) • A VD só se configura como instrumento intervencionista das Equipes de Saúde da Família quando previamente planejada e realizada de forma sistematizada, iniciando-se antes e continuamente após o ato da visitação; • Nem toda ida do profissional ao domicílio do usuário pode ser considerada VD, pois para se caracterizar como tal deve estar pautada em objetivos claros e ser previamente delineada pela equipe de profissionais. AULA 11: DA TERRITORIALIZAÇÃO À VISITA DOMICILIAR Enfermagem em saúde da família Visita domiciliar Visita domiciliar e cadastramento Recomenda-se que o cadastramento seja feito a partir das visitas domiciliares, já que a visita domiciliar permite: • Conseguir a identificação correta do endereçamento; • Definir as áreas de abrangência e a adscrição de clientela no mapeamento e territorialização do município, induzindo à organização das ações desenvolvidas pelas unidades de saúde; • Vincular o indivíduo ao domicílio, favorecendo a realização de atividades de âmbito coletivo, como busca ativa de comunicantes de doença infecciosas, bloqueio vacinal; • Favorecer o diagnóstico das condições de vida da população residente, permitindo estabelecer correlações entre estas e os determinantes dos problemas de saúde identificados na população. AULA 11: DA TERRITORIALIZAÇÃO À VISITA DOMICILIAR Enfermagem em saúde da família Visita domiciliar Objetivos da visita domiciliar • Conhecer o domicílio e suas características ambientais, socioeconômicas e culturais; • Verificar a estrutura e a dinâmica familiar; • Identificar fatores de risco individuais e familiares; • Prestar assistência ao paciente no domicílio, especialmente no caso de acamados; • Auxiliar no controle e prevenção de doenças transmissíveis; • Promover ações de promoção à saúde, incentivando a mudança de estilo de vida; • Propiciar ao indivíduo e à família, a participação ativa no processo saúde-doença; • Adequar o atendimento às necessidades e expectativas do indivíduo e de seus familiares; • Intervir precocemente na evolução da doença para evitar complicações e internações hospitalares; • Estimular a independência e a autonomia, incentivando práticas para o autocuidado. AULA 11: DA TERRITORIALIZAÇÃO À VISITA DOMICILIAR Enfermagem em saúde da família Visita domiciliar As visitas devem ser programadas rotineiramente pela Equipe de Saúde da Família, devendo a seleção do indivíduo e/ou das famílias ser pautada nos critérios definidores de prioridades, por conta de especificidades individuais ou familiares. Prioridades AULA 11: DA TERRITORIALIZAÇÃO À VISITA DOMICILIAR Enfermagem em saúde da família Visita domiciliar Atividade 02 Os alunos em grupo deverão a partir do conteúdo apreendido simular uma visita domiciliar para abordagem de uma usuária gestante e sua família. AULA 11: DA TERRITORIALIZAÇÃO À VISITA DOMICILIAR Enfermagem em saúde da família BARCELLOS, Christovam; ROJAS, Luisa Iñiguez. (Org.) O território e a vigilância em saúde. Rio de Janeiro: Escola Politécnica de Saúde Joaquim Venâncio, FIOCRUZ/EPSJV/PROFORMAR, 2004. BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. O trabalho do agente comunitário de saúde. Brasília: Ministério da Saúde, 2009. ______. Ministério da Saúde. Política Nacional de Atenção Básica. Brasília: Ministério da Saúde, 2012. CUNHA, C. L. F.; GAMA, M. E. A. A visita domiciliar no âmbito da atenção primária em saúde. Disponível em: http://www.uff.br/tcs2/images/stories/Arquivos/textos_gerais/A_VISITA_DOMICILIAR_NO_MBITO_DA_ ATENO_PRIMRIA_EM_SADE.pdf. Acesso em: 21 jul. 2017. FONSECA, A. F. O território e o processo saúde-doença. Organizado por Angélica Ferreira Fonseca e Ana Maria D’Andrea Corbo. Rio de Janeiro: EPSJV/Fiocruz, 2007. Referências AULA 11: DA TERRITORIALIZAÇÃO À VISITA DOMICILIAR Enfermagem em saúde da família VAMOS AOS PRÓXIMOS PASSOS? Abordagem familiar; Ferramentas da ESF: Referência e Contrarreferência; Genograma; Ecomapa; Ciclo de vida. AVANCE PARA FINALIZAR A APRESENTAÇÃO.
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