slides antimicrobianos

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ANTIMICROBIANOS
 Os antimicrobianos são substâncias que têm a
capacidade de inibir o crescimento e/ou destruir
microorganismos.
 Podem ser produzidos por bactérias ou por
fungos ou podem ser total ou parcialmente
sintéticos.
 O principal objetivo do uso de um
antimicrobiano é o de prevenir e tratar uma
infecção, diminuindo ou eliminando os
organismos patogênicos e, se possível,
preservando os germes da microbiota normal.
Para isso é necessário conhecer os germes
responsáveis pelo tipo de infecção a ser
tratada.
 O emprego indiscriminado dos antimicrobianos em
pacientes é responsável pelo desenvolvimento de
resistência microbiana. A expressão “resistente”
significa que o germe tem a capacidade de crescer in
vitro em presença da concentração que essa droga
atinge no sangue, ou seja, o conceito é dose-
dependente.
VARIÁVEL CLASSIFICAÇÃO
MICROORGANISMOS SUSCETÍVEIS Antibacteriano
Antifúngico
Antiviral
Antiparasitário 
ORIGEM DO ANTIMICROBIANO Produzido por microorganismos
Sintetizado em laboratório 
ATIVIDADE ANTIBACTERIANA Bactericida: matam os microorganismos
Bacteriostático: inibem o crescimento dos 
microorganismos, sendo necessária a 
atuação do sistema imunitário para 
eliminação do germe.
MECANISMO DE AÇÃO Alteração de parede celular 
Alteração de membrana citoplasmática 
Interferência na replicação cromossômica 
Inibição da síntese protéica
Inibição metabólica 
ESPECTRO DE AÇÃO Espectro para Gram-positivas 
Espectro para Gram-negativas
Amplo espectro 
Ativo sobre protozoários
Penicilinas 
 História
Penicilinas
 Penicillium chrysogenum
 Oxacilina 
 Ampicilina 
 Amoxicilina 
 Amoxicilina + Clavulanato 
 Penicilina G Benzatina (IV, IM) 
 Penicilina G Cristalina (EV)
 Penicilina G Procaína + Potássica 
(iv)
E
X
E
M
P
L
O
S
PENICILINAS NATURAIS
Antimicrobiano Via de 
Administração
Intervalo Concentração
plasmática máxima 
Penicilina 
Cristalina
EV 4 a 6 horas 30 a 40 minutos
Penicilina G 
Procaína
IM 12 horas 2 a 4 horas
Penicilina G
Benzatina
IM 3 semanas 8 horas
CUIDADOS DE ENFERMAGEM NA 
ADMINISTRAÇÃO DAS 
PENICILINAS
 As penicilinas não cristalinas devem ser aplicadas
com agulhas mais calibrosas: 30x8 – via
intramuscular profunda.
 As penicilinas cristalinas devem ser diluídas em 50
a 100 ml de soro, para diminuir risco de flebite
(inflamação sobre as veias),
 Estimular a hidratação devido a eliminação renal,
 Observar as reações alérgicas.
 Orientar o paciente a aguardar após administração
do medicamento.
Mecanismo de ação -
Penicilina
 Interferem na síntese de 
peptideoglicanos
 De espectro estreito (benzilpenicilina)
gram +
 Amplo espectro (ativos contra muitas 
espécies). Ex: ampicilina + e -
 Efeito bactericida em células em
crescimento ativo.
Toxicidade – pouca
Reações alérgicas – Choque anafilático
Reação alérgica da Penicilina
 Sintomas iniciais:
 Eritema
 Febre
 Edema da laringe - Asfixia
 Dor no local da administração
 Uso prolongado ou dose elevada: pode
causar depleção da flora intestinal e
infecção com espécie patogênica.
Oxacilina
 Classe: Penicilina 
 Ação: Bactericida. 
 Espectro de ação: Ativa contra a maioria dos cocos gram-
positivos, 
 Absorção: Rapidamente absorvida
 Reações Adversas: Eritema, urticária, febre, anafilaxia, 
diminuição da hemoglobina, neutropenia, hematúria 
 Modo de preparo:
 Para uso IM: reconstituir 500 mg de oxacilina com 3mL de 
água destilada/ SF 0,9% ou SG 5%
 Para uso IV direto: utilizar 5 mL de água destilada ou SF 
0,9% ou SG 5% e rediluir. Para obter a solução de infusão 
IV rediluir em 100 ml. Infundir em: 15-30 min. 
Ampicilina
 Classe: Penicilina
 Ação: Bactericida. Atua na parede celular.
 Espectro de ação: Gram-positivos e Gram-negativos
 Absorção: Os alimentos retardam ou reduz a absorção oral. É
absorvida por via oral e parenteral (intravenosa).
 Para uso IM: reconstituir com água destilada, utilizando 2 mL
para 500 mg ou 3 mL para 1 g de ampicilina.
 Para uso IV direto: reconstituir o pó com água destilada
usando 5 mL para 500 mg ou 7,5 mL para 1 g de ampicilina e
rediluir.
 Reações adversas: Náuseas, vômitos, diarréia, prurido,
irritação gastrointestinal, febre, eritema, reações anafiláticas e
convulsões ( se a aplicação for IV e rápida).
Amoxicilina
 Classe: Penicilina 
 Ação: Tem rápida ação bactericida, interferindo na parede 
celular das bactérias. 
 Espectro de ação: Gram-positivos e Gram Negativos 
 Absorção: É bem absorvida por via oral. 
 Doses usuais: 20-50 mg/kg/dia, de 8/8 h ou de 12/12 h (frasco 
normalmente tem 500mg/5ml)
 Reações adversas: Em geral, é bem tolerada. Náuseas, 
vômitos, diarréia, prurido e irritação gastrointestinal. 
 Interações: Diminui a eficácia dos contraceptivos orais. 
 Gravidez e lactação: Segura na gravidez e na lactação
Beta-lactâmicos
 As penicilinas e as cefalosporinas tem anel beta-
lactâmicos.
 Inibem a síntese dos peptidoglicanos da parede 
celular.
 Compartilham o mesmo modo de ação, mas tem 
propriedades distintas
 São drogas bactericidas 
 Mais usadas: cefalotina, cefazolina, cefalexina, 
cefadroxila (1geração) , cefuroxima, cefaclor (2)
ceftriaxona (3) , cefepima (4), 
CEFALOSPORINAS
 Cephalosporium acremonium 
 Ativos contra gram + e gram –
 Profilaxia
 Irritação na aplicação/ reação alérgica/ 
nefrotoxicidade
 Bactericida
Cefalosporinas
 1º geração: cefalexina, cefalotina, 
cefazolina ˃ativ contra Gram + do que 
negativos
 2º geração: cefaclor, cefuroxima ˃ativ 
contra Gram-
 3º geração: ceftriaxona, ceftazidima
˃ativ Gram -
 4º geração: cefepima ˃ ativ contra 
Gram -
Cefazolina
 Classe: Cefalosporinas (primeira geração) 
 Ação: Bactericida. 
 Espectro de ação: Gram +
 Modo de preparo: 
 Para uso IM: adiciona-se ao pó liofilizado um volume de 
2-4 mL de água destilada ou solução fisiológica. 
 Para uso IV direto: adiciona-se ao pó liofilizado um 
volume de 10 mL de água destilada.
 Reações adversas: Hipersensibilidade (exantema, 
urticária, febre, broncoespasmo, anafilaxia)
 Seguro na lactação. 
Cefalosporinas – Cefalotina
 Classe: Cefalosporinas (primeira geração) 
 Ação: Bactericida. 
 Espectro de ação: Gram +
 Modo de preparo: 
 Para uso IM: adicionar 4 mL de água destilada ao pó 
liofilizado. 
 Para uso IV direto: adicionar 10 mL de água destilada 
ao pó liofilizado. Para infusão IV: diluir a solução inicial 
com solução fisiológica ou glicosada.
 Reações adversas: Hipersensibilidade (exantema, 
urticária, febre, broncoespasmo, anafilaxia)
 Seguro na lactação. 
Ceftriaxona
 Classe: Cefalosporinas (terceira geração) 
 Ação: bactericida que age por inibição da síntese da 
parede celular bacteriana 
 Espectro de ação: Ativo contra grande parte dos gram-
positivos e gram-negativos.(>ativ contra gram -)
 Reações adversas: Hipersensibilidade (exantema urticária, 
febre, broncoespasmo, anafilaxia). Alguns pacientes 
alérgicos à penicilina também o são às cefalosporinas. 
Diarréia.
 Para uso IM: reconstituir o pó liofilizado em 1-4 mL de água 
destilada ou solução fisiológica. 
 Para uso IV direto: reconstituir o pó liofilizado (se 1 g de 
ceftriaxona) em 20 mL de solução fisiológica ou glicosada 5%. 
CEFEPIME
 Classe: Cefalosporinas (quarta geração) 
 Ação: Agente bactericida que age por inibição da síntese da 
parede celular bacteriana 
 Espectro de ação: Gram-positivos e Gram negativos(amplo 
espectro, mas é maior contra gram -.
 Para uso IM: reconstituir o pó liofilizado em 5 ml de água 
destilada ou com diluente próprio 3 ml.
 Para uso IV direto: reconstituir o pó liofilizado em 10 mL de 
água destilada. Tempo de administ. De 3 a 5 min. 
 Por infusão: rediluir em SF 0,9% ou SG 5% 100ml, 
administrar em 30 min. 
Aminoglicosídeos (subunidade 
30s)-RNA
 Streptomyces e Micromonospora, alguns 
semi-sintéticos
 Interferem síntese protéica bacteriana, 
fixam-se ao ribossoma (inibição de 
transpepitidação).
 Só manifesta-se na síntese
 Bactérias aeróbicas gram + e gram –
 De modo geral inativo bactérias anaeróbias, 
micoplasma, riquétsias, clamídias, 
 Efeitos adversos: ototoxicidade, 
nefrotoxicidade, neurotoxicidade
 Amicacina, estreptomicina, gentamicina, 
tobramicina
 Bactericida
INIBIDORES DA SÍNTESE 
PROTÉICA- (RNA)
 Lincosamidas
 Tetraciclinas-30s
 Cloranfenicol-50s
 Macrolídios-50s
INIBIDORES NÃO BETA-LACTÂMICOS 
DA PAREDE CELULAR
 Vancomicina
 Bacitracina
 Gramicidina
 Polimixina
Vancomicina
 Bactericida de espectro estreito
 Eficaz contra estafilococos penicilina-
resistente, porém tóxico (nefro e 
ototoxicidade)
 Reações por aplicação
 Inibem síntese e acoplamento de 
peptídeos, podem alterar síntese de 
RNA e permeabilidade da membrana
Infecções Trato Urinário
 Sulfonamidas (inibidores do 
metabolismo celular)
 Trimetoprima – sulfametoxazol 
(inibidores do metabolismo celular)
 Nitrofuranos-nitrofurantoína (não 
específico).
 Metenamina-cystex, sepurin 
(bactericida não específico).
QUINOLONAS
 Bactericidas, interferem na síntese de 
DNA, inibindo DNA-girase
 Efeitos colaterais: TGI, cefaléia, 
tonturas
 Norfloxacina
 Ciprofloxacina
 Levofloxacina
METRONIDAZOL
 Bactericida, amebicida e triconomicida
 Mecanismo de ação
Penetração da droga
Ativação redutora
Efeito tóxico
Liberação produtos finais inativos
 Efeito bactérias anaeróbicas
 Efeitos hipersensibilidade, TGI, 
sanguíneos, neuropatias, flebite
Importante-Faça um resumo…
 Estudar quais são as classes dos
antibióticos, mecanismo de ação
espectro de ação e quais são os
medicamentos que pertencem a essas
classes.