Aula 3 Avaliação do Consumo Alimentar

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Avaliação do Consumo Alimentar
Profº Ísis Borges
O que você comeu hoje?
Distorção no auto-relato do consumo alimentar = 
 Subnotificação ou Sub-relato 
↓ 
Situação Comum
IMC 
Obesos tendem a subestimar o 
seu consumo
SEXO 
Mulheres sub-relatam o consumo 
de alimentos calóricos
IDADE 
Idosos são mais susceptíveis a 
lapsos de memória
ASPECTOS PSICOSSOCIAIS 
Tendência de fornecer a resposta mais 
aceitável e desejável socialmente.
Os alimentos mais sub-
relatados são aqueles ricos em 
lipídios e carboidratos.
Outros fatores: Férias, 
ocasiões especiais, período 
menstrual.
Conceitos Importantes
• Dieta atual: refere-se à média do consumo 
alimentar de um curto período de tempo 
(no momento em que o indivíduo está 
sendo avaliado) 
• Dieta Habitual: média de consumo de 
alimentos em um longo período de tempo 
durante o qual o padrão de dieta é 
mantido.
Avaliação do consumo alimentar
• Inquéritos Alimentares 
• Podem fornecer dados qualitativos e/ou quantitativos.
MÉTODOS QUANTITATIVOS 
Avaliam a quantidade de calorias, de 
macro e micronutrientes ingeridas
MÉTODOS QUALITATIVOS 
Fornecem informações sobre os 
hábitos alimentares e a qualidade da 
dieta.
Recordatório de 24h
Registro Alimentar
Questionário de 
Frequência Alimentar
Anamnese Alimentar
Tipos de Inquéritos
• Métodos Retrospectivos: colhem dados do 
passado imediato ou de longo prazo 
• Métodos Prospectivos: registram a informação 
recente.
Recordatório de 24h Questionário de 
Frequência Alimentar
Anamnese Alimentar
Registro Alimentar
Recordatório de 24 horas
• Objetivo: obter informações sobre todos os alimentos e bebidas ingeridos 
por um indivíduo ou grupo populacional no período prévio de 24 horas. 
• Entrevista pessoal ou por telefone 
• Importante registrar: A refeição, local (anotar alimentos consumidos fora 
de casa), horário, o tipo de alimento consumido, a preparação, principais 
ingredientes, marca comercial, quantidades (medidas caseiras) e 
características especiais do alimento ou bebida. 
• Informações sobre adição de açúcar, sal, consumo de molhos, caldos, 
tira-gostos e suplementos alimentares. 
• AVALIA DIETA ATUAL. Não é capaz de avaliar dieta habitual. 
• Quando aplicado de forma seriada, em dias não consecutivos e 
abrangendo o fim de semana pode dar uma ideia de dieta habitual.
Recordatório de 24 horas
• Recomenda-se iniciar pela última refeição 
e finalizar pela primeira. 
• Para minimizar erros, é importante colocar 
a disposição utensílios e/ou álbum 
fotográfico com porções de alimentos.
DESJEJUM Hora: Local:
COLAÇÃO Hora: Local:
ALMOÇO Hora: Local:
LANCHE Hora: Local:
JANTAR Hora: Local:
CEIA Hora: Local:
EXEMPLO DE RECORDATÓRIO DE 24 HORAS
Questionário de Frequência Alimentar
• Consiste numa lista definida de alimentos ou grupo de alimentos para os 
quais os entrevistados devem indicar a frequência de consumo num período 
tempo determinado 
• A frequência pode ser por categorias: 
• As categorias de frequência e das porções ajuda a minimizar erros. 
• Entrevista pessoal ou auto-administrado. 
• Exigi os mesmos cuidados do R24h quanto à obtenção de descrições 
adequadas dos alimentos/bebidas consumidas. 
• Capacidade de caracterizar DIETA HABITUAL. 
> 3 vezes/dia 2-3 vezes/dia 1 vez/dia 5-6 vezes/sem
2-4 vezes/sem 1 vez/sem 1 - 3 vezes/mes 1 vez/mes Raramente/nunca
Questionário de Frequência Alimentar
• A lista de alimentos deve ser elaborada de acordo com o 
objetivo do estudo, contendo os alimentos fontes de nutrientes 
específicos que se pretende investigar. 
• A escolha pode ser feita através de tabelas de composição de 
alimentos. (limitação: escolher alimentos com alto conteúdo e 
baixo consumo pela população investigada) 
• O grau de acurácia vai depender de quanto o instrumento 
reflete os hábitos da população a ser estudada. 
• Listas pequenas (<50 alimentos) = pouco representativas 
• Listas grandes (>100 alimentos)= podem causar fadiga
Tipos de QFA
• Qualitativo: prevê somente a coleta de informações sem 
adição do tamanho das porções. 
• Semiquantitativo: o tamanho de uma porção de referência é 
especificado como parte da pergunta. 
• Quantitativo: contem um espaço adicional para cada 
alimento onde o entrevistado descreve o tamanho da porção 
consumida
Com que frequência uma porção de pão francês é consumida?
Quantas vezes o pão francês é consumido? Que quantidade é 
consumida?
Quantas vezes o pão francês é consumido?
Anamnese ou História Alimentar
• Muito utilizado na prática clínica. 
• Utilizada na primeira consulta individual com o objetivo de fornecer informações 
sobre hábitos alimentares atuais e passados. 
• Extensiva entrevista na qual são obtidas: história dietética, informações 
complementares sobre condições socioeconômicas, atividade física, influencia de 
fatores etnicos e culturais sobre os hábitos, mudanças recentes no peso, presença 
de alergias, intolerâncias, aversões, tabus, apetite, sintomas gastrointestinais, 
saúde oral e dental, entre outras. 
• A história dietética inclui informações similares ao Recordatório de 24h e QFA. 
• É um método que exigi um entrevistador altamente treinado.
VANTAGENS DESVANTAGENS
Elimina variações diárias Depende da memória do entrevistado
Considera as variações sazonais Requer entrevistadores treinados
É capaz de estimar a ingestão habitual 
qualitativa e quantitativa
Dificuldade de padronização 
Pode ser utilizado em estudos 
longitudinais
Tempo de administração longo (1-2horas)
Custo elevado para verificar e codificar 
informações
Exige alto nível de motivação e 
colaboração
Pessoa que faz as compras:_______________________________________________________________________ 
Pessoa que cozinha:______________________________________________________________________________________ 
Que refeição faz diariamente? ( ) café ( ) colação ( ) almoço ( ) lanche da tarde ( ) jantar ( ) ceia 
Faz refeições em casa?_______________________________ 
Com que frequência se alimenta fora de casa?___________________________________________________________ 
Que horário do dia sente mais fome?______________________________________________________________________ 
Qual a maior dificuldade para fazer uma dieta?___________________________________________________________ 
REGISTRO DE FREQUÊNCIA 
Consumo de carne vermelha?____________________________________________________________________ 
Consumo de carne branca? Tipo?________________________________________________________________ 
Consumo de doces? Horário?_____________________________________________________________________________ 
Consumo de frituras?_________________________________________________________________________________ 
Consumo de ovos?_______________________________________________________________________________ 
Consumo de fast-foods?____________________________________________________________________________________ 
Consumo de refrigerantes? _______________________________________________________________________________ 
Consumo de sal? _________________________________________________________________________________________ 
Belisca entre as refeições?______________________________________________________________________________Quais alimentos não consegue ficar sem? __________________________________________________________________ 
Quais alimentos não tolera?_____________________________________________________________________________ 
  
RECORDATÓRIO ALIMENTAR:
EXEMPLO DE ANAMESE / HISTÓRIA ALIMENTAR
Diário ou Registro Alimentar
• Consiste no registro diário de todos os alimentos e bebidas ingeridos ao longo do 
dia feito pelo próprio avaliado ou pelo seu representante durante um período de 
tempo determinado (de 1 a 7 dias). 
• Considera-se adequado o período de 3 dias (evita cansaço), em dias alternados e 
abrangendo um dia do fim de semana. 
• As informações são mais fidedignas nos primeiros dias de registro. 
• Exigi um treinamento prévio do avaliado quanto ao correto preenchimento do 
instrumento. 
• Devem ser instruídos a preencher logo após o consumo, elimina o viés de 
memória. 
• AVALIA DIETA ATUAL, para avaliar dieta habitual deve ser aplicado de forma 
seriada. 
• Exigi os mesmo cuidados de registro que o R24h. 
• Os alimentos consumidos fora de casa também devem ser registrados. 
• O R.A. deve estar em companhia do individuo o dia todo.
Tipos de RA
• Estimado: as quantidades dos alimentos/bebidas são estimadas em 
medidas caseiras e posteriormente convertidas para gramas e 
mililitros. 
• Pesado: todos os alimentos são pesados antes do seu consumo, sendo 
essa modalidade de inquérito recomendada por conferir maior 
exatidão e confiabilidade dos dados. 
• É menos utilizado devido ao alto custo
VANTAGENS DESVANTAGENS
Elimina os erros dos R24h Podem modificar as escolhas 
alimentaresEstima ingestão atual do indivíduo Pode não ser representativo da dieta, se 
for feito em numero de dias insuficiente
Identifica os tipos de alimento e 
preparações consumidas
Requer alfabetização dos avaliados
Não depende da memória do indivíduo Requer tempo para avaliação 
doconsumoProporciona maior acurácia na 
quantificação do consumo
Exige alto nível de motivação e 
colaboração
Os erros são minimizados quando o 
indivíduo é previamente orientado sobre 
o preenchimento do formulário
A precisão diminui conforme o número 
de dias de registro aumenta
O custo pode ser elevado
Critérios de Escolha
• Determinada pelo objetivo do estudo e da população 
alvo.
Internação ou atendimento 
ambulatorial?
Características 
socioeconômicas do 
indivíduo
Objetivo da avaliação do 
consumo? Tempo disponível?
Condições clínicas do 
paciente
Nivel de precisão 
Prática Clínica
• Não há consenso de quais métodos seriam mais indicados 
para avaliação do consumo alimentar. 
• Objetivo Principal: ter embasamento para o 
desenvolvimento, implantação e reavaliação das 
prescrições dietéticas. 
• Em geral, o nutricionista tem interesse na ingestão usual 
do indivíduo por um período limitado de tempo.
IMPORTANTE!!
Não existem métodos 
capazes de avaliar com 
precisão o consumo 
alimentar, sendo a 
escolha de qualquer 
método implicará em 
erros de medida
Dependendo do 
objetivo da avaliação 
do consumo, existem 
métodos preferenciais.
A utilização simultânea 
de dois ou mais 
métodos tem sido 
recomendada e 
utilizada para 
minimizar erros e 
colher o máximo de 
informações.
Erros de Medidas
• Do entrevistador 
• Do entrevistado 
• Do método de Avaliação escolhido 
• De erros durante o processamento 
(digitação, codificação e análise dos 
dados)
Minimizar erros
• Piloto com os entrevistados 
• Treinamento dos entrevistadores 
• Utilização de recursos visuais de modo a 
facilitar a determinação dos tamanhos das 
porções 
• Escolha adequada de tabelas e softwares 
• Supervisão cuidadosa durante o 
processamento e análise dos dados.
Considerações Finais
• Não existe um padrão ouro de inquérito dietético para a avaliação do 
consumo alimentar, mas, sim, métodos preferenciais para 
determinados propósitos. 
• A escolha do inquérito deverá ser precedida da análise cuidadosa do 
objetivo do estudo, tempo disponível, dos custos e das características 
dos indivíduos a serem investigados. 
• O aspecto mais difícil da avaliação é controlar o entrevistado. Por 
isso é fundamental que o nutricionista seja capaz de motivar a 
participação do entrevistado, bem como ganhar a sua confiança e 
estabelecer uma relação cordial e respeitosa desde do primeiro 
contato.