Complexo Articular do Ombro

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COMPLEXO ARTICULAR 
DO OMBRO
INTRODUÇÃO
 Desempenhar refinadas funções por meio de um 
complexo sistema de articulações e alavancas
 Maiores possibilidades funcionais para a mão graças a 
cinemática coordenada do cíngulo escapular
INTRODUÇÃO
 Cíngulo Escapular
 Articulações ligadas umas nas 
outras como um cinto (cíngulo) e 
presas ao tronco (esq. axial) pela 
art. Esternoclavicular;
OMBRO
 Grande mobilidade + 
pouca estabilidade + 
grande uso do ombro = 
grandes sobrecargas 
mecânicas, fadiga, dores e 
lesões;
• Esterno 
• Costelas
• Clavícula
• Escápula 
• Úmero
OSTEOLOGIA:
Esterno
Úmero
Escápula
Clavícula
OSTEOLOGIA:
VISTA ANTERIOR
Úmero
Clavícula
Escápula
OSTEOLOGIA:
VISTA POSTERIOR
Cabeça UmeralTubérculo Maior
Tubérculo Menor
Tuberosidade deltoídea
Sulco 
Intertubercular
OSTEOLOGIA:
ÚMERO – VISTA ANTERIOR
Tubérculo Maior
Cabeça Umeral
Tuberosidade Deltoídea
OSTEOLOGIA:
ÚMERO – VISTA POSTERIOR
Borda medial
Ângulo superior
Acrômio
Fossa subescapular
Ângulo inferior
Borda lateral
Cavidade glenóide
Processo coracóide
OSTEOLOGIA:
ESCÁPULA – VISTA ANTERIOR
Borda Medial
Acrômio
Fossa Supraespinhal
Processo Coracóide
Borda lateral
Fossa Infraespinhal
Espinha da Escápula
OSTEOLOGIA:
ESCÁPULA – VISTA POSTERIOR
Face Anterior
Borda Lateral
Cavidade Glenóide
Acrômio
Processo Coracóide
Face Posterior
OSTEOLOGIA:
ESCÁPULA – VISTA BORDA LATERAL
Extremidade 
Esternal
Extremidade 
Acromial
Corpo Clavicular
OSTEOLOGIA:
CLAVÍCULA – VISTA ANTERIOR
Incisura Jugular
Manúbrio Esternal
Incisura Clavicular
Processo Xifóide
Corpo Esternal
OSTEOLOGIA:
ESTERNO – VISTA ANTERIOR
COMPLEXO ARTICULAR DO OMBRO
 Envolve 5 articulações:
Art. Glenoumeral
Art. Subdeltoideana
Art. Escapulotorácica
Art. Acrômioclavicular
Art. Esternoclavicular
(2 falsas e 3 verdadeiras: contato de 2 
superfícies de deslizamento cartilaginosas)
ARTICULAÇÃO GLENOUMERAL
(ART VERDADEIRA)
 Articulação: Cabeça umeral 
convexa e cavidade glenóide 
côncava
 Tipo de art: esferoidal (3 GL)
 Cabeça umeral: Orientada p/ 
cima, p/dentro e p/ trás
- 1/3 de esfera irregular 
- 135º de inclinação (seu eixo 
com o eixo diafisário)
 Cavidade Glenóide: Orientada p/ 
fora, p/ frente e levemente p/ 
cima.
 Escápula:
 Localizada entre a 2ª e 7ª costela;
 Situada num plano oblíquo, formando com o plano 
frontal um ângulo de 35º (estrutura das costelas):
 PLANO ESCAPULAR
ARTICULAÇÃO GLENOUMERAL
(ART VERDADEIRA)
 Lábio glenoidal:
 Fibrocartilagem anular
 Funções:
 Aumento da profundidade e da superfície da cavidade
 Absorção de impacto
 Melhor dinâmica articular
ARTICULAÇÃO GLENOUMERAL
(ART VERDADEIRA)
**Falsa ou Funcional por não apresentar 
estruturas físicas nem características de uma 
articulação verdadeira. Ex: DIARTROSE / 
Sinoviais 
 Articulação: Superfície anterior 
da escápula e superfície 
posterior do tórax.
 3 graus de liberdade (3 GL)
ARTICULAÇÃO ESCAPULOTORÁCICA
(ART FALSA OU FUNCIONAL)
ARTICULAÇÃO ESCAPULOTORÁCICA
(ART FALSA OU FUNCIONAL)
 ADUÇÃO ou RETRAÇÃO:
Mov. para dentro - clavícula vai 
para trás - abertura do ângulo 
escápula/clavícula;
 ABDUÇÃO ou PROTRAÇÃO:
Mov. para fora - clavícula vai para 
frente - fechamento do ângulo 
escápula/clavícula;
Excursão total abd/add da 
escápula: 15 cm
 Movimento de deslocamento lateral da Escápula
ARTICULAÇÃO ESCAPULOTORÁCICA
(ART FALSA OU FUNCIONAL)
 ELEVAÇÃO DA ESCÁPULA:
Mov. para cima - extremidade lateral da 
clavícula se eleva;
 ABAIXAMENTO ou DEPRESSÃO
Mov. para baixo - extremidade lateral 
da clavícula se abaixa;
Excursão total elev/abaix da escápula: 
10 a 12 cm
 Movimento de translação vertical da Escápula:
ARTICULAÇÃO ESCAPULOTORÁCICA
(ART FALSA OU FUNCIONAL)
 BÁSCULA ou Rotação MEDIAL:
Mov. de rot para baixo/dentro, 
aproximando o ângulo inferior da 
escápula da coluna vertebral;
 BÁSCULA ou Rotação LATERAL:
Mov. De rot para cima/fora, afastando o 
ângulo inferior da escápula da coluna 
vertebral;
Excursão total de báscula medial/lateral 
da escápula: 60º
 Movimento de báscula (ou rotação) da Escápula:
ARTICULAÇÃO ESTERNOCLAVICULAR
(ART VERDADEIRA)
 Tipo de art: selar (3 GL):
o elevação e abaixamento
o protração e retração
o rotações sobre um eixo 
longitudinal à clavícula
 Articulação entre a extremidade esternal da clavícula e o
manúbrio, que são incongruentes. Separados pelo disco
articular (melhor coaptação e absorção de impactos).
Vista Anterior
ARTICULAÇÃO ACROMIOCLAVICULAR
(ART VERDADEIRA)
Articulação: Acrômio côncavo e 
clavícula convexa;
Tipo de art: plana ...
** para art. Tipo plana não se usa 
GL pois ela desliza **
MOVIMENTOS X ARTICULAÇÃO (ES)
 Na Elevação da Escápula ocorre elevação da Acromioclavicular e 
abaixamento da Esternoclavicular; 
 No Abaixamento da Escápula ocorre abaixamento da 
Acromioclavicular e elevação da Esternoclavicular;
 Na Abdução da Escápula ocorre adução da Acromioclavicular e da 
Esternoclavicular; 
 Na Adução da Escápula ocorre abdução da Acromioclavicular e da 
Esternoclavicular; 
 Nas Rotações da Escápula ocorre rotação da Clavícula ao redor dela 
mesma;
 Articulação entre a face superior da 
cabeça do úmero e a face inferior do 
arco coracoacromial, separadas pelas 
bolsas subdeltóidea e subacromial.
ARTICULAÇÃO SUBDELTOIDEANA
(ART FALSA OU FUNCIONAL)
 Arco ósteo-ligamentar 
(coracoacromial): estruturas 
localizadas acima da bolsa 
subdeltóidea (acrômio, lig 
coracoacromial e processo 
coracóide)
 Previne a luxação superior 
da cabeça do úmero
ARTICULAÇÃO SUBDELTOIDEANA
(ART FALSA OU FUNCIONAL)
Tendão da cabeça 
longa do m. bíceps 
braquial
Bursa subdeltoídea 
Lábio 
Glenoidal
ARTICULAÇÃO SUBDELTOIDEANA
(ART FALSA OU FUNCIONAL)
COMPLEXO ARTICULAR DO OMBRO
 Maior mobilidade
 3 graus de liberdade:
- Eixo transverso (látero-lateral) (1) 
- Eixo ântero-posterior (2)
- Eixo vertical (longitudinal) (3)
 Triaxial
AMPLITUDE DE MOVIMENTO
ADM:
Flexão - Extensão
- Extensão: 45º a 50º 
- Flexão: 180º
Abdução: 180º 
(final da ADM mesma posição de 
flexão máxima)
Adução:
a) Extensão: adução muito leve;
b) Flexão: adução alcança de 
30º a 45º.
AMPLITUDE DE MOVIMENTO
ADM:
*** referência cotovelo 90º 
flexão ***
Rotação externa: 
80º a 85º 
Rotação interna: 
100º a 110º 
(Ex: gestantes ... passar 
o braço atrás do corpo)
AMPLITUDE DE MOVIMENTO
ADM:
 Flexão e Extensão Horizontal
** Pos. de ref. – ombro em abdução de 90º 
 Flexão Horizontal: Flexão + 
Adução = 140º
 Extensão horizontal: Extensão 
+ Abdução = 30 a 40º
AMPLITUDE DE MOVIMENTO
ADM:
 Circundução: 
Combinação dos movimentos 
elementares ao redor dos 3 
eixos. O braço descreve no 
espaço um cone irregular, o 
centro é o ombro e o raio é 
igual à longitude do membro 
superior; (alcance)
AMPLITUDE DE MOVIMENTO
ADM:
Lig. coracoumeral
Lig. Glenoumeral 
(Z) - feixe superior
Lig. Glenoumeral 
(Z) - feixe médio
Lig. Glenoumeral 
(Z) - feixe inferior
Cápsula articular
LIGAMENTOS :
VISTA ANTERIOR - GLENOUMERAL
Lig. Coracoacromial
Lig. Coracoclavicular 
( conóide)
Lig. Coracoclavicular 
( trapezóide)
Lig. Acromioclavicular
LIGAMENTOS:
VISTA LATERAL - ESCÁPULA
Lig. Coracoclavicular(conóide)
Lig. Coracoclavicular 
(trapezóide)
Lig. Coracoacromial
Lig. Acromioclavicular
LIGAMENTOS:
VISTA ANTERIOR
LIGAMENTOS:
VISTA POSTERIOR
Lig 
acromiocla
vicular
Lig 
coracoclavicular 
(conóide)
Cápsula articular
M. Redondo menor
M. Supra-espinhal
Lig transverso sup 
da escápula
Lig transverso inf 
da escápula
LIGAMENTOS:
ART ESTERNOCLAVICULAR
LIGAMENTOS:
FUNÇÃO DO LIG. GLENOUMERAL
 Abdução:
 Lig. Glenoumeral médio e 
inferior tensionados
 Lig. Glenoumeral superior e 
coracoumeral distendidos 
(frouxos)
 Rotação externa:
 Lig. Glenoumeral tensionado (3 
feixes)
 Rotação interna:
 Lig. Glenoumeral distendido 
(frouxo)
LIGAMENTOS:
FUNÇÃO DO CORACOUMERAL
a) Extensão: tensão do 
fascículo do 
tubérculo menor
b) Flexão: tensão do 
fascículo do 
tubérculo maior
 Lig. Coracoumeral com dois fascículos (tubérculo 
maior e menor)
OBRIGADO !!!
MÚSCULOS
DO CÍNGULO ESCAPULAR
E DO OMBRO
M. Deltóide Anterior - clavicular
Origem: borda anterior e terço lateral da 
clavícula
Inserção: tuberosidade deltoídea do úmero
Ação: flexão do ombro e auxilia na abdução e 
rotação interna do ombro
M. Deltóide Médio - acromial
Origem: superfície superior e lateral do acrômio 
Inserção: tuberosidade deltoídea do úmero
Ação: abdução do ombro
M. Deltóide Posterior - espinhal
Origem: borda posterior da espinha da escápula
Inserção: tuberosidade deltoídea do úmero
Ação: extensão do ombro e auxilia na abdução e 
rotação externa do ombro
M. Deltóide
M. Bíceps braquial - cabeça longa
Origem: região superior da cavidade glenóide 
da escápula 
Inserção: tuberosidade do rádio
Ação: flexão e abdução do ombro
M. Bíceps braquial - cabeça curta
Origem: processo coracóide da escápula 
Inserção: tuberosidade do rádio
Ação: flexão e adução do ombro
M. Bíceps 
braquial 
(cabeça longa)
M. Bíceps 
braquial 
(cabeça curta)
M. Coracobraquial
Origem: processo coracóide da 
escápula 
Inserção: superfície medial do úmero
Ação: flexão e adução do ombro 
M. Subescapular
Origem: fossa subescapular da 
escápula 
Inserção: tubérculo menor do úmero
Ação: rotação interna do ombro
M. Subescapular
M. Coracobraquial
M. Infraespinal
Origem: fossa infraespinal da 
escápula 
Inserção: tubérculo maior do úmero
Ação: rotação externa do ombro
M. Redondo menor
Origem: superfície dorsal da margem 
lateral da escápula 
Inserção: superfície inferior do 
tubérculo maior do úmero
Ação: rotação externa do ombro
M. Infra-
espinal
M. Redondo 
menor
M. Supraespinal
Origem: fossa supraespinal da 
escápula 
Inserção: tubérculo maior do úmero
Ação: abdução do ombro
M. Supraespinal
M. Redondo maior
Origem: superfície dorsal do ângulo 
inferior da escápula 
Inserção: superfície do tubérculo menor do 
úmero
Ação: rotação interna, extensão e adução 
do ombro
M.Tríceps braquial - cabeça longa
Origem: tubérculo infraglenoídeo da 
escápula 
Inserção: superfície posterior do olécrano 
da ulna
Ação: adução e extensão do ombro
M. Redondo 
maior
M. Tríceps braquial 
(cabeça longa)
M. Peitoral maior
Origem ( feixe superior): superfície anterior da metade esternal da clavícula 
Origem (feixe inferior): superfície anterior do esterno 
Inserção: tubérculo maior do úmero
Ação: adução e rotação interna do ombro (o feixe superior também atua na 
flexão do ombro)
M. Peitoral maior 
(feixe superior)
M. Peitoral maior 
(feixe inferior)
M. Latíssimo do dorso
Origem: processos espinhosos de T6-
T12, fáscia tóraco-lombar (que se 
estende pelas vértebras lombares e sacras 
e terço posterior da crista ilíaca) 
Inserção: sulco intertubercular do úmero
Ação: adução, rotação interna e extensão 
do ombro
M. Latíssimo do 
dorso
Fáscia tóraco-lombar
M. Serrátil Anterior
Origem: superfícies externas das 9 costelas superiores
Inserção: superfície anterior da borda medial da escápula
Ação: abdução e báscula lateral da escápula
M. Serrátil anterior
M. Peitoral Menor
Origem: superfícies externas da 3ª, 4ª e 5ª costelas
Inserção: superfície superior do processo coracóide da escápula
Ação: depressão e abdução da escápula
M. Subclávio
Origem: face superior da 1ª costela
Inserção: face inferior da clavícula
Ação: abaixamento da clavículaM. Subclávio
M. Trapézio (feixe superior)
Origem: protuberância occipital externa e 
processo espinhoso de C7 
Inserção: terço lateral da clavícula e do acrômio
Ação: elevação e báscula lateral da escápula
M. Trapézio (feixe médio)
Origem: processos espinhosos de T1 a T5
Inserção: superfície medial do acrômio e região 
superior da espinha da escápula
Ação: adução da escápula
M. Trapézio (feixe inferior)
Origem: processos espinhosos de T6 e T12
Inserção: terço medial da espinha da escápula
Ação: abaixamento e báscula lateral da escápula
M. Trapézio 
(feixe superior)
M. Trapézio 
(feixe inferior)
M. Trapézio 
(feixe médio)
M. Elevador da Escápula
Origem: processos transversos de C1 – C4
Inserção: região superior da borda medial da 
escápula
Ação: elevação da escápula e auxílio na báscula 
medial
M. Rombóide menor
Origem: processos espinhosos de C7 e T1
Inserção: borda medial na raiz da espinha da 
escápula
Ação: adução, elevação e báscula medial da escápula
M. Rombóide maior
Origem: processos espinhosos de T2 a T5
Inserção: 2/3 inferiores da borda medial da escápula
Ação: adução, elevação e báscula medial da escápula
M. Elevador da 
escápula
M. Rombóide 
menor
M. Rombóide 
maior
COAPTAÇÃO MUSCULAR DO OMBRO
 Coaptação Transversal
- Supraespinal
- Subescapular
- Infraespinal
- Redondo menor
- Tendão da porção 
longa do bíceps
MANGUITO ROTADOR
 4 músculos profundos, chamados de “ligamentos ativos”:
 1) Supraespinal: impede os deslocamentos para cima;
 2) Subescapular: impede os deslocamentos para frente;
 3) Infraespinal: impede os deslocamentos para trás;
 4) Redondo menor: impede os deslocamentos para trás;
As estruturas do manguito podem ser lesadas ao baterem 
contra os processos do acrômio e coracóide ou contra o 
ligamento coracoacromial. Esta lesão ocorre com atividades 
que exigem elevação do braço
COAPTAÇÃO MUSCULAR DO OMBRO
 Coaptação longitudinal
- Bíceps braquial 
(porção curta)
- Córaco-braquial
- Porção longa do tríceps
- Deltóide
- Peitoral maior
MÚSCULOS MOTORES DA CINTURA
ESCAPULAR
 1) Trapézio – feixe superior
 1’) Trapézio – feixe médio
 1’’)Trapézio – feixe inferior
 2) Rombóide maior
 3) Elevador da escápula
 4) Serrátil anterior
 5) Peitoral menor
 6) Subclávio
AÇÃO DOS MÚSCULOS X MOV. DA CINTURA
ESCAPULAR
 Elevação:
 Trapézio sup + 
Levantador da 
escápula + rombóides
+ peitoral maior
 Abdução/Protração
 Serrátil ant + 
Peitoral menor
 Rot/Báscula medial: 
 Levantador da 
escápula + rombóides
+ latíssimo do dorso
 Depressão/Abaix.
 Trapézio med + 
trapézio inf + 
subclávio
 Adução/Retração
 Levantador da 
escápula + rombóides
+ trapézio med + 
latíssimo do dorso
 Rot/Báscula lateral:
 Trapézio inf + serrátil
ant + peitoral menor
Ação Muscular: Flexão - Três Tempos
m. deltóide ant. (1) + m. coracobraquial (2) + 
feixe superior do m. peitoral maior (3) + m. 
bíceps braquial
2º TEMPO: 60º - 120º (limitada pela 
resistência dos mm latíssimo do dorso e 
redondo maior)
• art. Escapulotorácica (rot lateral da 
escápula (60º) + rotaçãoda art. acromio-
clavicular + elevação na art. esterno-
clavicular
• m.trapézio superior (3) e inferior (4) + m. 
serrátil anterior (5)
3º TEMPO: 120º - 180º: (**participação da coluna vertebral)
• p/ 1 MS: inclinação lateral do tronco (m. paravertebrais (6) do lado oposto)
• p/ 2 MMSS em abdução: hiperlordose lombar
1º TEMPO: 0º - 60º (limitada pela tensão do lig. coracoumeral e resistência dos 
mm redondo maior, menor e infraespinhal)
• Art. Glenoumeral
•Limitado pela tensão do lig coracoumeral e do m 
deltóide anterior, peitoral maior e bíceps braquial
•Art. Glenoumeral:
m. redondo maior (1)
m. redondo menor (5)
m. deltóide posterior (6)
m. latíssimo do dorso (2)
• Art. Escápulotorácica (adução da 
escápula):
m. rombóide (4)
m. trapézio médio (7)
m. latíssimo do dorso (2)
AÇÃO MUSCULAR - EXTENSÃO
Ação Muscular: Abdução - Três Tempos
1º TEMPO: 0º - 90º (tensão dos feixes médio 
e inf do lig glenoumeral)
• elevação da clavícula na esternoclavicular, 
uma rotação na acromioclavicular e rot lat do 
úmero
• m. deltóide (1) + m. supraespinhoso (2)
2º TEMPO: 90º - 150º (limitado pela 
resistência dos mm latíssimo do dorso e 
peitoral maior
• rot lat na art. escápulotorácica (60º) + rot na 
art. acromio-clavicular + elevação na art. 
esterno-clavicular
• m.trapézio superior (3) e inferior (4) + m. 
serrátil anterior (5)
12
4
5
4
5
6
1
1
3
3
3º TEMPO: 150º - 180º
• participação da coluna vertebral:
• p/ 1 MS: inclinação lateral do tronco (m. paravertebrais do lado oposto) (6)
• p/ 2 MMSS em abdução: hiperlordose lombar
AÇÃO MUSCULAR: ADUÇÃO DO OMBRO
1) m. Redondo maior 
2) m. Latíssimo do dorso 
3) m. Peitoral maior
4) m. Rombóide
ROTADORES 
INTERNOS
ROTADORES 
EXTERNOS
ROTADORES INTERNOS: ROTADORES EXTERNOS:
1) Latíssimo do dorso 5) Infraespinal
2) Redondo Maior 6) Redondo Menor
3) Subescapular Coracobraquial
4) Peitoral Maior / Deltóide Ant. Deltóide posterior 
A Rot. Ext. é limitada pela tensão do lig. glenoumeral e a rot. Int. pela 
tensão da cápsula em sua parte posterior
Ação Muscular: Rotações
ANÁLISE DOS MOVIMENTOS:
MÚSCULOS OMBRO E ESCÁPULA
(TIPOS DE CONTRAÇÃO MUSCULAR)
 Flexão de 180* do Ombro partindo da posição 
Fundamental;
ANÁLISE DOS MOVIMENTOS:
MÚSCULOS OMBRO E ESCÁPULA
(TIPOS DE CONTRAÇÃO MUSCULAR)
 Abdução de 180* do Ombro partindo da posição 
Fundamental;