Florence Aula 3 (2)

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PERÍODO DE FLORENCE NIGHTINGALE
Profª.: Fabíola Fortes
 1. Biografia de Florence Nightingale 
Nascida na Itália, em 12 de maio de 1820, descendente de família inglesa abastada teve uma educação primorosa que permitiu o desenvolvimento de seus dotes intelectuais. Fazendo parte da elite econômica e social e amparada pelo poder político, Florence - que já possuía algum conhecimento de enfermagem adquirido com as diaconisas de Kaiserwerth e que segundo a historiografia, era portadora de grande aptidão vocacional para tratar de doentes- foi a precursora desta nova Enfermagem que, como a medicina, encontrava-se vinculada à política e à ideologia da sociedade capitalista.
Em 1854, foi convidada pelo Ministro da Guerra da Inglaterra, para trabalhar junto aos soldados feridos em combate na Guerra da Criméia (1854-1856). Impressionada com as notícias sobre a falta de assistência aos soldados ingleses, partiu, juntamente com 38 voluntárias para prestar assistência.
 De volta à Inglaterra, recebeu do governo 40 mil libras, que empregou na criação de uma escola de Enfermagem, no Hospital Saint.Thomas, em 1860. Esta escola passou a servir de modelo para as demais escolas que foram fundadas posteriormente, chegando ao Brasil na década de 20 do atual século.
A disciplina rigorosa, do tipo militar, era uma das características da escola, bem como a exigência de qualidades morais das candidatas. O curso, de um ano, consistia em aulas diárias ministradas por médicos. 
Quando Florence publicou Notes on Nursing, tinha quarenta anos incompletos e há muito se tornara uma heroína nacional, graças à gratidão dos soldados ingleses e suas famílias, ao apoio da imprensa, de médicos, parlamentares e prelados. O livro constituiu um autêntico best-seller, tornando-se mais conhecido dentre os 147 trabalhos escritos por Florence. Faleceu em 13 de agosto de 1910, aos 90 anos.
2. Contexto Histórico
Florence Nightingale realizou sua obra na segunda metade do século XIX, na Inglaterra vitoriana, rainha dos mares, moralista e industrial, imperialista e progressista. Sua atuação se insere no clima de otimismo, então vigente em decorrência da revolução industrial.
A integridade imperialista britânica e seu poderio econômico coexistiam com as consequências do capitalismo industrial, que ao impor uma completa modificação na estrutura das classes sociais, nos modos de vida, nas concepções políticas, ao mesmo tempo agravara dramaticamente as condições de existência da maior parte do povo. 
Notava-se, então, um triste quadro nosológico, em que o elevado índice de mortalidade infantil e as doenças infecto-contagiosas surgiam como indicadores da precariedade das condições econômicas e de saúde em que vivia a população.
3. “Enfermagem” anterior a Florence
A Enfermagem durante sua evolução como profissão, passou por diversos estágios. Até o fim da idade média, nas sociedades ocidentais, as práticas e cuidados eram atribuídos às mulheres. Desde o fim da idade média até o fim do séc. XIX, as práticas de cuidado são atribuídas à mulher consagrada. “A corrente predominante era filantrópica e caritativa: “...que o trabalho da enfermeira não é desprestigiado por ser feminino, mas é feminino por ser desprestigiado.”
Antes de seu tempo, o trabalho de cuidar de doentes era realizado por indigentes, bêbados, prostitutas, pessoas incapacitadas a qualquer outra espécie de trabalho. O que predominava em todo o lugar eram cirurgias sem anestesia, pouca ou nenhuma higiene e a sujeira nos hospitais.
O avanço da Medicina vem favorecer a reorganização dos hospitais. É na reorganização da Instituição Hospitalar e no posicionamento do médico como principal responsável por esta reordenação, que vamos encontrar as raízes do processo de disciplina e seus reflexos na Enfermagem, ao ressurgir da fase sombria em que esteve submersa até então.
Naquela época, estiveram sob piores condições, devido a predominância de doenças infecto-contagiosas e a falta de pessoas preparadas para cuidar dos doentes. Os ricos continuavam a ser tratados em suas próprias casas, enquanto os pobres, além de não terem esta alternativa, tornavam-se objeto de instrução e experiências que resultariam num maior conhecimento sobre as doenças em benefício da classe abastada.
 É neste cenário que a Enfermagem passa a atuar, quando Florence Nightingale é convidada pelo Ministro da Guerra  da Inglaterra para trabalhar junto aos soldados feridos em combate na Guerra da Criméia
4. Enfermagem à partir de Florence Nightingale
A Enfermagem organizada começou na metade do século XIX sob a liderança de Florence Nightingale. As crenças de Nightingale e sua prática constituem o fundamento básico sobre o qual se desenvolveu a Enfermagem como profissão.
Assim a Enfermagem surge, não mais como uma atividade empírica, filantrópica, doméstica, desvinculada do saber especializado, mas como uma ocupação assalariada, que vem atender à necessidade de mão-de-obra nos hospitais, constituindo-se como uma prática social institucionalizada e específica. 
 Assim, ao executar procedimentos previamente definidos e estabelecidos, a Enfermagem Moderna nasce como uma profissão complementar à prática médica, ou seja, um suporte do trabalho médico, subordinado a este.
A busca da cientificidade e a necessidade de alicerçar a profissão justificam o empenho da Enfermagem em seguir o modelo biomédico, alicerçado através da medicina experimental, com prevalência nos conhecimentos da área biológica.
 Em razão da imagem negativa que a Enfermagem trazia até então, era necessário que se reconstruísse um novo perfil profissional, porém ele deveria obedecer aos princípios impostos pela nova realidade social da época.
As concepções teórico-filosóficas da Enfermagem desenvolvidas por Florence apoiaram-se em observações sistematizadas e registros estáticos, extraídos de sua experiência prática de anos no cuidado aos doentes Alguns de seus conceitos, considerados revolucionários para sua época, foram revistos e ainda hoje se identificam com as bases humanísticas da Enfermagem. 
 Florence se apóia na reflexão permanente sobre o cuidado de cabeceira do doente e os modos de conservar a saúde, enfatizando o ambiente físico, sendo sua teoria denominada “Ambientalista”
O ambiente é visto como todas as condições e influências externas, que interferem na vida e no desenvolvimento de um organismo, sendo capaz de prevenir, suprimir ou contribuir para a doença ou a morte. Seus trabalhos escritos falam acerca do provimento de coisas como: ventilação, ar puro, água limpa, limpeza e calor, de modo que o processo de reparação, instituído pela natureza, não seja impedido. 
A qualidade de suas crenças é expressa, quando ela se refere aos elementos ambientais que perturbam a saúde, tais como a sujeira, a umidade, a baixa temperatura, os ruídos, as emanações, as correntes de ar, o mau cheiro, a escuridão, o tédio. A prática da Enfermagem não é vista como um processo curativo, mas tendo a função de auxiliar a natureza, cabendo ao Enfermeiro o papel de propiciar ao paciente um ambiente em que a natureza possa auxiliar, num processo restaurador, que promova a recuperação de qualquer agravo à saúde
 “O ambiente influencia a condição humana com o trabalho de Enfermagem tendo o papel de influenciar aquele ambiente, de modo que a saúde/doença passe a ser um processo reparador.”
A visão de Nigthingale em relação aos quatro conceitos principais de sua teoria pode ser assim resumida:
*Homem ou indivíduo: Possui poderes reparadores vitais para lidar com a doença.
	*Enfermagem: A meta é colocar o indivíduo na melhor condição à ação da natureza que se dá, basicamente, através do impacto sobre o ambiente.
	*Saúde/Doença: O foco recai sobre o processo reparador de melhora.
	*Sociedade/Ambiente: Envolve aquelas condições externas que afetam a vida e o desenvolvimento da pessoa. O foco recai sobre a promoção dos elementos ambientais que favorecem a cura.
 5. Influências positivas de Florence Nightingale na Enfermagem
Suas instruçõessobre como criar e manter um ambiente terapêutico são consideradas ainda atuais, por apresentarem o problema do ponto de vista dos pacientes, propondo que a enfermeira deveria antecipar-se às necessidades destes, o que exige a compreensão profunda do ser humano.
 A importância essencial por ela atribuída à capacidade da enfermeira de observar com profundidade e descrever com propriedade confere um novo caráter intelectual e científico à Enfermagem. 
 “A verdadeira sabedoria e experiência não se adquire com o mero passar do tempo, só se adquire pela prática da observação acurada.”
Mostra seu espírito pouco romântico ao advertir a homens e mulheres de que o que torna a mulher uma boa enfermeira não é um amor contrariado ou outro desgosto qualquer, a falta de um objetivo ou a incapacidade para outras coisas. 
 A administração de uma enfermaria, o conhecimento das leis da vida e da morte ou da saúde exigem mais do que inspiração ou a necessidade de trabalhar para ganhar a vida ou esquecer de problemas. Requerem a aprendizagem por experiência, cuidadosa indagação, o domínio de técnicas e a percepção holística do ser humano. 
Acreditava que aumentar a eficiência das enfermeiras e tornar o maior número possível delas discípulas das verdadeiras doutrinas de saúde seria uma grande tarefa nacional. 
Sua abordagem epidemiológica das doenças e das infecções hospitalares, ainda que numa visão pré-pasteuriana, permitiu um aumento da qualidade da assistência de Enfermagem.
 Enfatiza a importância da observação e de decisões racionais, da previsão de cuidados permanentes, da comunicação clara. Sugere que o enfermeiro não se torne insubstituível e para isto faça registros claros, objetivos e diretos. 
 Revelou um inconformismo, não se acomodando aos “fantasmas”, que rondam entre as apertadas camas de uma enfermaria hospitalar. 
Abominava a idéia de que o Enfermeiro não deveria passar dos pés da cama do paciente: “Se a enfermeira se nega a prestar esse tipo de serviço a seu paciente, “porque não é sua obrigação”, eu diria que a Enfermagem não sua vocação.”
” Sua teoria está relacionada à Teoria da Adaptação, podemos dizer que a capacidade que o homem possui de permitir que a natureza aja em seu benefício, quando influenciada por seu ambiente, pode levar a uma resposta.
 Florence salientou a colocação do paciente num ambiente excelente, de modo que existisse o mínimo de estressores externos. Relacionando com a Teoria do Estresse, coloque um indivíduo saudável num ambiente desfavorável, com uma multiplicidade de estressores de longa duração e ele logo adoecerá.
Finalmente, apesar da simplicidade e capacidade de generalização de sua teoria, precisamos comprovar adequadamente a teoria de Nightingale e isto nos suscita indagações, conduzindo-nos às hipóteses que podem ser utilizadas para elaborar uma pesquisa, consolidando, cientificamente, o saber da Enfermagem e sua aplicação para uma inquestionável prática científica de assistência com rigor e qualidade